radiologÍa tac y medios de contraste torax y medios de... · radiologÍa tac y medios de...

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RADIOLOGRADIOLOGÍÍAATAC Y MEDIOS DE TAC Y MEDIOS DE CONTRASTECONTRASTE

DR. EFRAIN ESTRADA CHOQUE, M.D.DR. EFRAIN ESTRADA CHOQUE, M.D.EsSALUDEsSALUD HUACHOHUACHO--

LIMA, PERULIMA, PERU

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LA MANO DE BERTHALA MANO DE BERTHA

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Tomografía de TóraxTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxEs una herramienta diagnEs una herramienta diagnóóstica radiolstica radiolóógica con gica con la cual una imagen como resultado de la la cual una imagen como resultado de la reconstruccireconstruccióónn bibi o tridimensional de un cuerpo o tridimensional de un cuerpo o tejido, obtenida a travo tejido, obtenida a travéés de una computadora, s de una computadora, despudespuéés que los fotones de la radiacis que los fotones de la radiacióón emitida n emitida por el aparato son absorbidos porpor el aparato son absorbidos por sensoressensoreselectrelectróónicos (no se imprimen en la placa nicos (no se imprimen en la placa radiolradiolóógica) y se someten a un procesogica) y se someten a un procesoinformaticoinformatico analanalóógicogico--digital, que construye la digital, que construye la imagen radiada en un monitor del que se envimagen radiada en un monitor del que se envíía a a a un revelador de pelun revelador de pelíículas fotogrculas fotográáficas. ficas.

En Pedrosa CS, Casanova R. Pedrosa Diagnóstico por Imagen. 2a. Ed. 2a Reimp. Madrid, Mc Graw Hill Interamericana. 2002;Vol I:83-96.

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Tomografía de TóraxTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxAntecedentes Históricos

-- En 1957En 1957--1958 los Rusos publicaron trabajos de la teor1958 los Rusos publicaron trabajos de la teoríía de laa de lareconstruccireconstruccióón de imn de imáágenes genes tomogrtomográáficasficas sobre una sobre una matrixmatrix dede100X100 elementos.100X100 elementos.

reconstruccireconstruccióón de imn de imáágenes con ayuda de la computadora engenes con ayuda de la computadora en-- En 1961 W. En 1961 W. OldendorfOldendorf y D. y D. KuhlKuhl desarrollaron sistemas dedesarrollaron sistemas deplano axial con baja resoluciplano axial con baja resolucióón. n.

-- En 1972En 1972 Godfrey HounsfieldGodfrey Hounsfield y A. y A. CormackCormack en Inglaterra pusieronen Inglaterra pusieronen marcha la primera tomografen marcha la primera tomografíía llamada:a llamada: MMarkark I I en el primeren el primerpaciente.paciente.

-- En 1979En 1979 Godfrey HounsfieldGodfrey Hounsfield recibe el Premiorecibe el Premio NobelNobel de Medicinade MedicinaEn Hounsfield GN. Br J radiol 1973;46:1016-22. En Hounsfield GN. Science 1980;210:22-28. En Pedrosa CS, Casanova R. Pedrosa Diagnóstico por Imagen. 2a. Ed. 2a Reimp. Madrid, Mc Graw Hill Interamericana. 2002;Vol I:83-96.

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1ª Generación: El tubo de RX y un detector en posiciones opuestas recorren una zona,realizando los cálculos de atenuación de esa zona, rotan ambos repiten el proceso hasta conseguir los cálculos a un ángulo de 180º sobre el mismo eje.Los tiempos de barrido por corte eran de 4 a 5 minutos.2ª Generación: Treinta detectores opuestos al tubo de Rx,

reducen el número de rotaciones de 180 a 6 por barrido, reduce el tiempo total del barrido entre 20 y 60 segundos.

3ª Generación: Conjunto de detectores, junto con el tubo de Rx opuesto a ellos describen un giro de 360º , se reduce el barrido a 3 segundos.4ª Generación: El tubo rota por el interior de una corona de

detectores fijos que recogen y envían datos para su cálculo., el tiempo de barrido igual que el anterior.

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Tomografía de TóraxTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxModalidadesModalidades

1.1. Convencional.Convencional.

2.2. TomografTomografíía Helicoidal.a Helicoidal.

3.3. TomografTomografíía de Alta Resolucia de Alta Resolucióón.n.

4.4. TomografTomografíía de Fuente a de Fuente ElectromagnElectromagnéética.tica.

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Tomografía de TóraxEquipo

TomografTomografíía de Ta de TóóraxraxEquipoEquipo

1. Gantry o Protector del Emisor y Detectores

2. Computadora Central

3. Consola Diagnóstica

4. Consola del Operador

5. Disco Optico-Magnético

6. Cinta Optica-Magnética

7. Fotografía

8. Estación de Intercomunicación

9. Terminal Impresora

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Tomografía de TóraxVentanas TomográficasTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxVentanas Ventanas TomogrTomográáficasficas

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Para Pulmón (Baja)

Para Mediastino

(Media)

Conjunto o amplitud de valores de la gama de densidades que se muestra en la pantalla del monitor que mejora la visibilidad de la estructuras radiológicas.

Para Hueso (Alta)

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Tomografía de TóraxFases de la Tomografía ConvencionalTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxFases de la TomografFases de la Tomografíía Convencionala Convencional

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Simple Contrastada

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Tomografía de TóraxResolución Espacial de las LesionesTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxResoluciResolucióón Espacial de las Lesionesn Espacial de las Lesiones

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Mecanismo Biofísico de la Tomografía HelicoidalMecanismo BiofMecanismo Biofíísico de la Tomografsico de la Tomografíía Helicoidala Helicoidal

En Pedrosa CS, Casanova R. Pedrosa Diagnóstico por Imagen. 2a. Ed. 2a Reimp. Madrid, Mc Graw Hill Interamericana. 2002;Vol I:83-96.

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Planos de Corte de la Tomografía HelicoidalPlanos de Corte de la TomografPlanos de Corte de la Tomografíía Helicoidala Helicoidal

En Pedrosa CS, Casanova R. Pedrosa Diagnóstico por Imagen. 2a. Ed. 2a Reimp. Madrid, Mc Graw Hill Interamericana. 2002;Vol I:21-52.

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TAC MULTICORTE TAC MULTICORTE VOLUMEVOLUME--ZOOMZOOM

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Tomografía de TóraxEstadificación de Cáncer PulmonarTomografTomografíía de Ta de TóóraxraxEstadificaciEstadificacióón de Cn de Cááncer Pulmonarncer Pulmonar

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PROPIEDADES RAYOS XPROPIEDADES RAYOS X

ATRAVIESAN EL CUERPO HUMANOATRAVIESAN EL CUERPO HUMANOPRODUCEN RADIACIPRODUCEN RADIACIÓÓN SECUNDARIAN SECUNDARIAVIAJAN EN LINEA RECTAVIAJAN EN LINEA RECTAILUMINAN ALGUNAS SALES MINERALES ILUMINAN ALGUNAS SALES MINERALES (FLUORESCENCIA)(FLUORESCENCIA)ENEGRECEN EMULSIONES FOTOGRAFICAS ENEGRECEN EMULSIONES FOTOGRAFICAS (FOTOGRAFIA)(FOTOGRAFIA)IONIZAN GASES.IONIZAN GASES.TIENEN EFECTOS BIOLTIENEN EFECTOS BIOLÓÓGICOSGICOS

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MEDIOS DE CONTRASTE MEDIOS DE CONTRASTE

IONICOSIONICOSNO IONICOSNO IONICOSBARIOBARIOGADOLINEOGADOLINEO

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TCCTCC VSVS TCHRTCHR

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ANATOMANATOMÍÍA A RADIOLOGICARADIOLOGICAEN TOMOGRAFIAEN TOMOGRAFIACOMPUTADACOMPUTADA

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PATRPATRÓÓN INTERSTICIAL LINEALN INTERSTICIAL LINEALLINFANGITIS CARCINOMATOSA

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MiliarMiliarNNóódulos 1dulos 1-- 3mm 3mm didiáámetrometroDistribuciDistribucióón universaln universalSubpleuralesSubpleurales y y perivascularesperivasculares

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PATRON MILIARPATRON MILIAR--TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

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NODULARNODULAR

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VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO

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RETICULONODULARRETICULONODULAR

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RETICULONODULARRETICULONODULAR

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FIBROSISFIBROSIS

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Panalizacion. Fibrosis

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CAVITACIONESCAVITACIONES

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NNóódulosdulos

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ENFISEMAENFISEMA

BULOSO

CENTRILOBULILLAR

PANLOBULILLAR Y PARASEPTALPANLOBULILLAR Y PARASEPTAL

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Severe smoking-emphysema A, Chest Rx. hyperlucency in the upper lungs, B, High-resolution tomography (CT) right upper lobe extensive lung destruction due toemphysema. and the remaining the emphysematous spaces.

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Cicatricial emphysema patient with silicosis. A, Chest Rx,bilateral upper-lobe volumeloss,with an upper-lobe fibrosis. lower lungs to hyperinflation peripheral emphysema. B, tomography fibrosis in the left upper lobe, with multiple areas of cicatricial emphysema(arrows).

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BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS

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Severe bronchiectasis (CT) the right lower lung extensive varicose bronchiectasis withsome peripheral areas of air trapping and small areas of emphysema.

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NNÓÓDULO PULMONAR SOLITARIODULO PULMONAR SOLITARIORECONSTRUCCIONES MULTICORTERECONSTRUCCIONES MULTICORTE

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NNÓÓDULO PULMONAR SOLITARIODULO PULMONAR SOLITARIORECONSTRUCCIONESRECONSTRUCCIONES

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NNÓÓDULO PULMONAR SOLITARIO DULO PULMONAR SOLITARIO RECONSTRUCCIRECONSTRUCCIÓÓN 3DN 3D

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MicetomaMicetoma

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Caverna y EnfisemaCaverna y Enfisema

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PulmPulmóón Destruidon Destruido

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Estenosis TraquealEstenosis Traqueal

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LesionLesion ParedPared

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ProtesisProtesis EndobronquialEndobronquial

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Absceso Absceso HepaticoHepatico

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Tumor Tumor EndotraquealEndotraqueal

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EvaluacionEvaluacion

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Evaluacion

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Evaluacion

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LESIONES VARIAS Evaluacion

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EVALUACIONEVALUACION