radiologia extrabucal

RADIOLOGIA EXTRABUCAL

Radiologias extrabucales

Las radiografías extrabucales como sunombre lo indica son aquellasradiografías que se colocan por fuerade la boca durante la exposición a losrayos X. Se utilizan para captar laimagen de áreas grandes del cráneo ylos maxilares en una sola película.

Las radiografías extraorales son de mucha utilidad en Ortodoncia y Cirugía bucal, existen varias radiografías entre las cuales tenemos:

la Panorámica,

Posteroanterior del cráneo, Lateral de cráneo o Telerradiografía, de Waters,

Submentovértex, de Towne inversa, de Articulación Temporomandibular,

entre otras.

Equipo para Rx Extraorales

Equipo de Rx extraorales

Ortopantomógrafo para la obtención de radiografías extraorales, entreellas la panorámica.

cabeza CefalóstatoEs un aditamentoque sirve paraposicionar alpaciente y realizarexposicionescraneales,

mantenido inmovil sucabeza medianteojivasintraauricularesajustables a distintosanchos craneales.

Chasis y Rejillas

El Chasis es una caja hermética, que contiene dos pantallas reforzadoras, entre las que se colocan las películas radiográfica extraoral

Linea cantomeatal-linea de frankfort

La lineacantomeatal va desde el tragus

de la oreja al anguloexterno del ojo.

La linea de frankfort va desde el tragus

de la oreja hasta el agujero infraorbitario.

Tipos de Radiografias extraorales

RadiografiasExtraorales

En el plano coronal

En el plano sagital

En el plano horizontal

Radiografia panoramica

Postero anterior de CaldwellPostero anterior de TownesPostero anterior de Water´s

Cefalica lateral – cefalometricaLateral de la mandibulaRadiografias de la ATM

Submento - vértex

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

En el plano Coronal

Postero anterior de Caldwell

El paciente esta sentado, con la punta de la nariz y la frente apoyada en el chasis , de modo que el plano de Frankfort quede paralelo al piso y perpendicular a la placa . El plano sagital está perpendicular al piso

Postero anterior de Caldwell

Se pueden observar los rebordes

supraorbitarios, las suturas

frontomalares, el tercio superior

de las ramas mandibulares ,

los senos frontales y

las celdillas etmoidales

Postero anterior de Townes

Usos Fracturas del cuello del cóndilo y del área de la rama ascendente.

Nos da una excelente visión en los desplazamientos mediales del cóndilo.

Visión posterolateraldel seno maxilar.

Postero anterior de Townes

Posición del paciente La cabeza se coloca delante del chasis, inclinada hacia abajo (línea cantomeatal dirigida de 20 a 30 grados hacia abajo), tocando con la frente el chasis. El paciente debe abrir la boca, para mejor visualización de los cóndilos.

Postero anterior de Water´s

Usos Es una variación de la proyección postero-anterior cuya finalidad es evaluar el seno maxilar, frontal y etmoidal, de igual manera las órbitas, la sutura frontocigomática y la cavidad nasal

Postero anterior de Water´s

Posición del paciente

El plano sagital perpendicular al eje longitudinal de la placa.

Se levanta el mentón de tal manera que la línea canto-meatal quede 40 º por encima de la horizontal.

La nariz a 1” del chasis.

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

En el plano Sagital

Cefalica lateral-cefalometria

Usos Anomalías del desarrollo, traumatismo. Evaluar desarrollo y crecimiento facial Vistas de estructuras faciales, así como senos frontales, etmoidales, maxilar y paladar duro.

Cefalica lateral-cefalometria

. Posición del paciente

El plano de Frankfort deben quedar paralelo al piso.

Plano sagital paralelo al eje de la placa.

Submento-vértex

Usos

Base del cráneo,

posición y orientación de los cóndilos,

seno esfenoidal,

curvatura de la mandíbula,

pared lateral de los senos maxilares y arcos zigomáticos

Submento-vértex Posición del paciente

Cabeza del paciente se colocan totalmente extendidos hacia atrás,

con el vértice del cráneo en el centro del chasis,

y plano medio sagital perpendicular al piso.

El plano de frankfortdebe quedar perpendicular al piso

Lateral oblicua de la mandíbula

Usos pacientes con problemas para la apertura bucal por fracturas, procesos infecciosos o tumorales

Es una buena alternativa para radiografiar terceros molares en malposicióncuando no se cuenta con un equipo panorárnico.

Lateral oblicua de la mandíbula

Posición del paciente La cabeza se inclina hacia el lado que se va a radiografiar, hasta que una línea imaginaria que va desde el ángulo de la mandíbula del lado opuesto a radiografiar, hasta el cóndilo del mismo lado a radiografiar, quede paralelo al piso. La mandíbula debe quedar en protrusión

RADIOGRAFIAS DE LA ATM

Son tres las mas usadas:

Radiografia

Transcraneana

Radiografia

Transfaringea

Radiografia

Transorbitaria

Radiografia Transcraneana (Atm)

Usos Cambios óseos manifiestos en la porción lateral de la articulación, fracturas del cóndilo con desplazamiento

Radiografia Transcraneana (Atm)

Posición del paciente Cerca del chasis, de tal manera que el plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso Transcraneana

Radiografía transfaringea (Atm)

Usos imagen de la porción media del cóndilo, pero no nos permite visualizar bien el componente temporal. Se emplea en caso de erosiones del cóndilo.

Radiografía transfaringea(Atm)

. Posición del paciente plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso. El paciente debe hacer una máxima apertura bucal

a través de la escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar

Radiografía transorbitaria(Atm)

Usos Es útil junto con la transcraneal y transfaringea para evaluar cambios degenerativos óseos

El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, a través de la órbita del mismo lado, y perpendicular al chasis

Radiografía transorbitaria (Atm)

Posición del paciente plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso. Se inclina la cabeza unos 10º hacia abajo de tal manera que la línea cantomeatal quede paralela al piso

Radiografía panorámica

También conocida como "Pantomografía"o "Radiografía de Rotación", es utilizadapara examinar ambos maxilares, tantosuperior como inferior, en una solaradiografía

Radiografía panorámica

sirve de complemento a las radiografías periapicalesy de aleta de mordida o interproximales y no así como un sustituto de las intraorales.

Radiografía panorámica

La radiografía panorámica alevaluar las relacionesestructurales entre los dientes y elhueso, no necesita alta resolucióny tampoco nitidez de detalles,como las radiografías intraorales.

Radiografía panorámica

Es por ello que no está indicada para realizar exámenes diagnósticos de alta resolución como ser la valoración de caries dental, enfermedad periodontal o lesiones periapicales

Radiografía panorámica

La radiografía panorámica es un tipo de examen imagenológico que esta a disposición del radiólogo oral y maxilofacial desde hace ya muchos años, y que permite observar todas las estructuras dentarias y rnaxilofaciales en una imagen plana

Utilidad de las radiografiasextrabucales

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

Dientes impactados son aquellosque siguen formándose dentro delhueso pero fracasan en el procesode erupción a causa de falta deespacio o por estar obtaculizadospor alguna barrera física (quistes otumores odontógenos).

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

Cualquier diente puede estar impactado pero losmás frecuentes son los terceros molares y loscaninos superiores.

La impactación de los dientes muchas vecespuede pasar inadvertida y se descubre medianteuna radiografía , pero también pueden ocasionarcomplicaciones como reabsorción radicular deldiente adyacente, infección, dolor asociado,predisposición a la formación de quistesdentígeros y reabsorción externa

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

En la radiografía panorámica se observa los cuatro tercerosmolares totalmente impactados; el tercer molar superiorderecho se encuentra en posición vertical, el tercer molarsuperior izquierdo en posición mesioangular y los tercerosmolares inferiores en posición transversal.

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

En la radiografía panorámica se observa los terceros molares inferiores semi impactados en posición horizontal.

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

En la Rx panoramica los terceros molares superiores se encuentrantotalmente impactados en posición vertical; el tercer molar inferiorderecho semiimpactado en posición horizontal, el tercer molar inferiorderecho en posición mesioangular y el tercer molar inferior izquierdosemiimpactado en posición mesioangular.

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

En la radiografía panorámica se observa el tercermolar inferior derecho totalmente impactado enposición invertida, el tercer molar inferior izquierdosemiimpactado en posición vertical.

Tomografia lineal

es la forma básica de tomografía.

El tubo de rayos-X se mueve sobre el paciente desde un punto "A" a uno "B", mientras que el Chasis se mueve simultáneamente debajo del paciente del punto "B" al "A." El punto pivote, se establece en el área de interés.

De esta manera, los puntos sobre y bajo el plano focal se difuminan

Ya no se utiliza y ha sido reemplazado por la tomografía axial computarizada.

Tomografia lineal

Tomografia lineal

Nos permite tomar cortes transversales, capas o secciones tomograficasde diferentes regiones de ambos maxilares.

Tomografia Axial Computarizada (TAC)

Una tomografía axial computerizada, TAC o escáner es un procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes

permite obtener imágenesradiográficas en seccionesprogresivas de la zona delorganismos estudiada

Tomografia Axial Computarizada (TAC)

Tambien proporciona, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas. Mediante el TAC obtenemos imágenes de secciones perpendiculares del organismo.

Resonancia magnetica

La exploracion por RM es comparable a la TC pues tambien se obtienen imágenes de una seccion o corte .

Las diferencias son que:

La RM no precisa radiaciones ionizantes.

Representa mal el tejido oseo.

Los pacientes con objetos metalicos incorporados en su organismo (protesis,marcapasos ,etc). No pueden someterse al estudio.

El tiempo de adquisicion de imagen por estudio es de 20-40 min

El paciente se ve obligado a permanecer inmovil dentro del tuneldonde se le aplica el campo magnetico.

Esta situacion resulta angustiosa,claustrofobica e incomoda aun en los modernos tuneles abierto.

Estudios de RM en odontologia

En el areadentomaxilofacialencontramos tejidos duros y blandos.

Destacan el disco interarticular(menisco) de la articulaciontemporomandibular

Las glandulas salivales mayores .

En el cuello (adenopatias cervicales)

SIALOGRAFIA

El sialograma es un examen en el que se toma una imagen de rayos X de los conductos salivales y las estructuras glandulares relacionadas. La sialografía puede realizarse cuando se sospecha de un trastorno en los conductos y/o las glándulas salivales.

El medio de contraste (aceite yodado lidiodolultrafluido al 38%, asi que los alergicos al yodo se le contraindica).

Parotiditis aguda recurrente. Sialografía parotídea muestra opacificación del conducto de Stenon (cabeza de flecha) y de las ramificaciones intraparenquimatosas. Hay dilatación quística de los ductos distales de la glándula, en forma de sialectasia punteada y globular (flechas pequeñas).