quiste dentigero
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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
ESCUELA: Odontologa DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA: Quiste Dentgero INTEGRANTES: * Cantaro Shuan Jhordy *Echevarra Cabrera Harold *Llanos Crispn Milagros *Olivos Acosta Melissa *Maza Arteaga Jenshi *Mozo Malca Diana *Rodrguez Espinoza Mal
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Los Quistes Dentgeros , tambin llamados quistes foliculares, son
quistes odontognicos de malformacin y origen epitelial,
segn la clasificacin de los tumores realizada por la
Organizacin Mundial de la Salud - OMS
El QD es el ms comn despus del quiste radicular. Siempre est
asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado o includo
INTRODUCCIN
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El quiste dentigero se origina despus que la corona del diente se ha formado por completo,
se produce acumulacin de liquido entre el rgano del esmalte y la corona del diente.
El quiste dentigero extrafolicular se origina de quistes periapicales en dientes primarios que
van creciendo y englobando al germen del diente permanente.
Algunos quistes dentigeros pueden comenzar su formacin por degeneracin del retculo
estrellado durante la ontognesis.
Dentgero: que contiene dientes
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EPIDEMIOLOGIA
El quiste dentigero casi siempre esta asociado con la corona de un diente permanente normal, retenido, no erupcionado, rara ve en primarios.
Se presenta mayormente en sexo masculino, en la segunda y tercera dcada de la vida; en un 70
a 75% en el maxilar inferior.
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No existen caractersticas microscpicas particulares que puedan distinguir un quiste dentgero con un quiste de origen ontognico.
Est constituido por una capa de tejido conectivo y con 2 o 3 capas de clulas epiteliales planas que se encargan de tapizar la luz del quiste.
Viene ser comn de la ausencia de queratina.
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Los sntomas en el quiste dentigero son escasos y rara vez alcanza grandes proporciones.
Produce expansin sea y asimetra
facial.
Predisponer a la produccin de
fracturas patolgicas por
erosin del hueso cortical.
Observar perdida de dientes, reabsorcin
radicular, dolor las cuales son
secuelas del continuo
agrandamiento del quiste
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Lesin pericoronaria, envuelve a la corona de un diente includo a partir de la unin esmalte-cemento
Densidad : Radiolcida Corticalizada(hiperostticos) Forma: redondeada u ovalada Unilocular
IMAGEN RADIOLUCIDA
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PERICORONARIA
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Radiogrficamente, el quiste dentgero tpicamente muestra un rea radiolucente unilocular que es asociada a la corona de un diente no eruptado. La radiolucencia usualmente tiene un borde bien definido y a menudo esclertico, pero un quiste infectado podra mostrar mala definicin de bordes. Un quiste dentgero grande puede dar la impresin de un proceso multilocular a causa de la persistencia del trabeculado seio entre la radiolucencia. Los quistes dentgeros, sin embargo, son un proceso histopatolgico unilocular y probablemente nunca sean verdaderamente lesiones multiloculares. La relacin quiste-corona muestra muchas variaciones radiogrficas: .
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En la variacin denominada central, que es la ms comn, el quiste rodeala corona de un diente y la corona se proyecta dentro del quiste. En la variacien denominada lateral, es usualmente asociado con terceras molares mandibulares impactadas mesioangularmente que estn parcialmente eruptadas. El quiste crece lateralmente a lo largo de la superficie de la raz y parcialmente rodea la corona
En la variacin denominada circunferencial, el quiste rodea la corona y excede poca distancia a lo largo de la raz por lo que una parte significante de la raz pareciera estar entre el quiste. Raramente una tercera molar puede ser desplacada al borde inferior de la mandbula o ms arriba, en la rama ascendente. Los dientes maxilares anteriores pueden ser desplazados al piso de la nariz, y otros dientes maxilares pueden ser movidos a travs de el seno maxilar o al piso de la rbita. Los quistes dentgeros pueden desplazar el diente envuelto por una distancia considerable.
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Ameloblastoma
Queratoquiste odontgeno.
Tumor odontgeno granulomatoide (TOA).
La patologa se pude confundir con:
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Es un tumor benigno, raramente visto, del epitelio odontognico
(ameloblastoma), o de la parte exterior de los dientes en desarrollo: aparece
con mucha ms frecuencia en la mandbula que en el maxilar.
QUERATOQUISTE ODONTOGNICO:
Se consider esta entidad debido a que se vincula con dientes sin erupcionar o impactados.
Tiene predileccin por el sexo masculino y se presenta mayormente en el maxilar inferior en
proporcin de 2:1 con respecto al maxilar superior. Radiogrficamente se puede presentar
como una radioluscencia uni o multilocular. Su luz est cargada de queratina por lo que se
v como una imagen nebulosa
TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE:
Esta lesin se presenta habitualmente alrededor de la corona clnica de un diente no
erupcionado, especialmente el canino, se localiza con mayor frecuencia en la regin
anterior 50% en el maxilar y 35% en la mandbula, puede ocasionar divergencia de las
races y expansin cortical. Radiogrficamente se observa como una lesin radiolcida
unilocular bien limitada, pero puede presentar pequeos focos radiopacos dispersos
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Frecuentemente esta lesin est asociada
a dientes impactados.
Son ms frecuentes en el sexo masculino
que en el femenino y en la mandbula ms
que en el maxilar superior
Sosa S, Daro R,Umerez G. Quiste Dentigeno.Acta odontolgica Venezolana.2005;40(3):2-10
Supranumerarios, odontomas y en casos
excepcionales dientes deciduos
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Tratamiento ms idneo de los quistes
dentgenos es determinada
principalmente por el tamao de la
lesin:
Lesiones pequeas pueden ser
tratadas por medio de enucleacin
Y quistes de mayor dimetro son
tratados de forma mas segura por
medio de marsupializacin o
descompresin
Algunas complicaciones pueden ocurrir por causa de los quistes dentgeros, entre
ellas encontramos: deformacin permanente del hueso debido a la expansin
cortical, perdida de dientes permanentes, desarrollo de carcinomas epidermoides o
ameloblastomas a partir del epitelio qustico.
Maurette A, Marvis E. Maurette O, Neto H.Quiste Dentigeno.Acta Odontolgica
Venezolana.2007;45(1):3-7
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TRATAMIENTO
El tratamiento es quirrgico, las lesiones uniloculares pequeas se eliminan a travs de la osteotoma, extraccin del diente impactado y remocin de la lesin.
Las lesiones grandes eliminarse por marsupializacin y/o enucleacin.
El tratamiento de las lesiones qusticas se determina de acuerdo al comportamiento clnico y al compromiso anatmico de la lesin.
La Enucleacin consiste en el retiro de la cpsula qustica en lesiones que no comprometen en forma importante las estructuras
anatmicas.
El drenaje quirrgico (avenamiento) se establece con la insercin de un dren de polietileno dentro de la cavidad qustica con el fin de disminuir la
presin interior y consecuentemente el tamao de la lesin.
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EXAMENES AUXILIARES
Biopsia excisional donde se realiz la "enucleacin", es decir, la eliminacin total o completa del quiste tambin llamada quiatectomia .
El estudio histopatolgico revela secciones de epitelio odontognico y tejido conjuntivo fibroso; el epitelio, de pocas clulas de espesor y en su mayor parte no queratinizado. La pared qustica est compuesta por tejido conjuntivo fibroso con fibras colgenas entremezcladas por fibroblastos, dentro de la misma se evidencia pequeos nidos de epitelio odontognico
Biopsia incisional durante la "marsupializacin", en este procedimiento quirrgico se abri una ventana adecuada en la pared externa del quiste, a travs de la cual se elimin el contenido del mismo, dejando remanente la membrana.
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COMPLICACIONES DEL QUISTE DENTIGENO
El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en una lesin agresiva produciendo expansin sea, asimetra facial , desplazamiento dental, resorcin
radicular de los dientes adyacentes y dolor.
En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zona molar puede
llegar a producirse una resorcin casi total de la rama ascendente, con el
desplazamiento del molar.
En el maxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una
sinusitis, tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosa
pterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendo
supuracin y fstulas al exterior.
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PRONOSTICO DEL QUISTE DENTIGENO
Es importante resaltar que aunque la incidencia de esta lesin es baja, es necesaria una minuciosa evaluacin
clnica, observando la ausencia de dientes permanentes en las cuales el paciente no refiere antecedentes de extraccin de los mismos y la retencin hasta edad
adulta de los dientes temporales en la boca.
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Usualmente, los quistes dentgeros son lesiones solitarias, asintomticas y frecuentemente descubiertas por medio de radiografas periapicales o
panormicas hechas con el objetivo de localizar fallas en la erupcin dentaria
La regin ms comnmente afectada es la del tercer molar inferior, presentndose principalmente en la segunda o tercera dcada de la vida por
lo que los dientes deciduos raramente se ven afectados
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Maurette A, Marvis E. Maurette O, Neto H.Quiste Dentigeno.Acta Odontolgica Venezolana.2007;45(1):3-7
Sosa S, Daro R,Umerez G. Quiste Dentigeno. Acta odontolgica Venezolana.2005;40(3):2-10
Tami-Maury I, Lpez T, Moustarih Y, Moretta N, Montilla G, Rivera H. Quiste Dentigero. Rev. Bibliografa y Presentacin de un Caso.
Vol.38 n2,2000
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