quimioterapia 32
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QUIMIOTERAPIA
FÁRMACOS QUE INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR
FÁRMACOS QUE INHIBEN LOS ÁCIDOS NUCLEICOS BACTERIANOS
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13/04/23 DR. FAUSTO ZARUMA T.
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Tipos de penicilina
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PENICILINAS• MA: bactericidas. Poseen un anillo
tiazolidínico junto a betalactámico. Impiden la síntesis de mureína al obstaculizar la formación de ejes transversales entre cadenas lineales.
• Espectro: variado. P. benzatínica es útil frente a cocos G+ y G- y anaerobios. La AMP y AMX son de amplio espectro.
• “Efecto postantibiótico”
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Estructura química
BETALACTAMASA
AMIDASAAMIDASA
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Endocarditis mitral
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Manchas de Janeway…Ebact.
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Erisipela
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Otitis media
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Meningocococemia
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Penicilinas -continuación• VA: IM (bencilpenicilina, DCX, AMP); IV (PCL S, AMP); oral
(todas)
• C: hipersensibilidad a P y cefalosporinas. H. cruzada
• RAM: son muy seguros y específicos. Hipersensibilidad,
reacciones cutáneas, anafilaxia (rara 0,2 %), a Cp como para
llegar LCR … efecto neurotóxico. Diarrea por flora alterada,
urticaria, angioedema y broncoconstricción ( por IgM e IgG). El
angioedema: edema brusco del piso de la boca, labios, glotis,
región facial de distinta intensidad, si es muy intenso … asfixia
• Resistencia: gen transmitido por plásmido que produce una β-
lactamasa
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Angioedema
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Angioedema
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RAM
INMEDIATASMENOS 1 h
MEDIATAS4-72h
TARDÍAS
PRURITOANAFILAXIA
URTICARIAANGIOEDEMA
BRONCO-CONSTRICCION
Steven JhonsonE. SueroUrticaria
FiebreA. hemolítica
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Flushin
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CLASIFICACION
CEFALOSPORINAS• MA: bactericidas. Por su anillo β-lactámico inhibe la
síntesis de la PC (similar a las penicilinas). El anillo dihidrotiazínico les ofrece más resistencia.
• ESPECTRO: amplio, pero de segunda elección
• VA: PO y parenteral.
• C: hipersensibilidad conocida a cefalexinas y penicilinas.
• RAM: hipersensibilidad, reacciones cruzadas con las penicilinas, diarrea frecuente, náusea y vómito.
• NT: pueden inactivarse por las β- lactamasas. Salvo las de última generación
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MASTITIS AGUDA
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Necrosis dérmica tóxica
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Inhibidores ß-lactámicos (IBL)
• Ac. clavulánico y el sulbactam (ac. clavulánico- amoxicilina y sulbactam - ampicilina)
• I: Staphilococo aureus, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrea, salmonella, shigella, bacteroides fragili. NAC
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4
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Betalactamas
a
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CARBAPENEMES
• IMIPENEM+ CILASTATINA( este último está para protegerlo de su metabolismo renal por la dehidropeptidasa)
•MEROPENEM•ERTAPENEM13/04/23 DR. FAUSTO ZARUMA T.
Indicaciones:
• Como inhibidores de beta lactamasas resistentes. G+y G-, incluyendo a la Pseudomona aeruginosa
• RAM: transtornos gi, eosinofilia y neutropenia.
• Imipenem: crisis de ausencia
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Monobáctamicos • Aztreonam
• P. aeruginosa y enterobacterias.
• RAM: flebitis, rash y elevación parámetros hepáticos. Sensibilidad cruzada.
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13/04/23
Antibióticos glucopéptidosVancomicina
• MA: bactericida. Inhibe la síntesis de PPG y MA: bactericida. Inhibe la síntesis de PPG y
afecta sobre la síntesis de ARN.afecta sobre la síntesis de ARN.
• Espectro: sólo con las G+ … estafilococos Espectro: sólo con las G+ … estafilococos
resistentes, tal como Clostridium difficile … resistentes, tal como Clostridium difficile …
colitis pseudo- mbn.colitis pseudo- mbn.
• VA: IV, no se absorbe PO y por ello sólo se usa VA: IV, no se absorbe PO y por ello sólo se usa
esa vía para colitis pseudo- mbn.esa vía para colitis pseudo- mbn.
• RAM: oto y nefrotoxicidad. A veces fiebre, RAM: oto y nefrotoxicidad. A veces fiebre,
eruptivas, flebitis locales en el punto de la eruptivas, flebitis locales en el punto de la
inyección. La resistencia adquirida es rara. S. inyección. La resistencia adquirida es rara. S.
cuello rojocuello rojo
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