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¿Qué es un Plan Complementario?

Es un conjunto de servicios adquiridos voluntariamente por el cliente,que brindan coberturas no incluidas en el Plan de Salud (POS) opermiten la atención en condiciones de comodidad y tecnología nocubiertas por el POS.

Los planes complementarios como su nombre lo indicacomplementan el POS.

Objetivo Suramericana

Diseñar y comercializar una nueva solución deaseguramiento en salud, donde se integre deforma eficiente el Plan Obligatorio de Salud(EPS SURA) con el nuevo PlanComplementario, con el fin de soportarintegralmente a nuestros clientes.

Escala de soluciones Sura

Cost

o

Características y Premisas CIUDADESMedellín — Bogotá — Barranquilla — Cali Bucaramanga — Manizales — Pereira. Próximamente Cartagena y Armenia.

EPSSolo afiliados a EPS SURA. Menores de 60Grupos familiares POS

CONSULTA ACCESO DIRECTOHasta 11 especialidades

HABITACIÓN INDIVIDUALEn Instituciones de la Red

TOPES:EL único Tope esta en la consulta Bioenergética (12 Consultas al año)El resto de coberturas no tienen Tope alguno.

ATENCION MEDICA DOMICILIARIALas 24 Horas del día

Y OTRAS COBERTURAS ADICIONALES

9 Plan Preferencial

9 Plan Básico9 Plan Plus

• Medicina Interna• Pediatría• Ginecología• Ginecobstetricia• Oftalmología• Urología

• Ortopedia• Otorrinolaringología• Dermatólogo• Nutricionista• Bioenergético

Acceso directo a consulta especializada

Los afiliados al plan Complementario cuentan con acceso directo a Especialidades como :

• Directorio de profesionales • No requiere ser remitido por el Médico de familia.

• Aplica Bono o COPAGO PAC

No cobro de COPAGOS y Cuotas Moderadoras

Copagos:Los afiliados a este plan están exentos de pagar todos los copagosdefinidos en el Plan Obligatorio de Salud. Todos los eventoshospitalarios están exentos.

Cuota Moderadora:Las prestaciones que están exentas de Cuota Moderadora son:

-Consultas médicas POS (consultas médico general y especialistas, noincluye las consultas de acceso directo)-Otras Consultas POS(Consulta odontología, optómetra, nutricionista,Psicología, etc. no incluye las consultas de acceso directo)-Ayudas Diagnosticas POS (Radiología, tomografía, resonancias, etc.)-Laboratorio Clínico POS (Glucosa, Hemogramas, Uroanálisis, etc.)

El no cobro de cuotas moderadoras No aplica a medicamentos.

Esta cobertura aplica para los planes Básico, Plus y Preferencial.

No cobro de COPAGOS y Cuotas Moderadoras

Emergencia médica domiciliaria

Definición

El Plan Complementario ofrece a sus afiliados atención médica domiciliarialas 24 horas del día, por medio de un equipo de profesionales altamentecapacitado.

Los tipos de consulta que se pueden solicitar son:

• Atención de Emergencia: Promedio atención 15 minutos• Consulta Prioritaria: Promedio atención 45 minutos• Consulta Programada: Promedio atención 2 horas

En el momento de utilizar este servicio es necesario cancelar un Bono PACpropio del Plan con un valor fijo establecido anualmente.

Esta cobertura aplica para los planes Plus y Preferencial.

Ayudas diagnósticas de imagenología No POS (PAC)

Ayudas Diagnósticas de Imagenología no cubiertaspor el Plan Obligatorio de Salud( POS).

Se cubren tanto las enviadas por médicos de la red(ambulatorias) como las requeridas dentro de unahospitalización (hospitalarias)

Las Ayudas Diagnósticas ambulatorias deben pagarun COPAGO PAC, las Hospitalarias no.

Esta cobertura aplica para los planesPlus y Preferencial.

Continuidad en la atención del parto

Definición

Acceso directo a Ginecología a través del Plancomplementario,

Si la madre gestante cumple con el tiempo de afiliaciónrequerido para la cobertura del parto en las condiciones delPlan Complementario, será el ginecólogo que atendió loscontroles quien atienda también el parto.

Atención del parto en condiciones del Plan Complementario(habitación individual y continuidad en la atención delparto) ;Tiempo Mínimo requerido de afiliación al plan 300días antes del parto.

Esta cobertura aplica para los planes Plus y Preferencial.

Coberturas congénitas al recién nacido

Definición

Los bebés recién nacidos de madres afiliadas al PlanComplementario de EPS SURA que nazcan conenfermedades congénitas, tendrán cobertura de dichasenfermedades, a partir del momento en que la madre loafilie al Plan Complementario de EPS SURA.

Esta cobertura aplica para los planes: Básico, Plus yPreferencial.

Habitación Individual

A partir de un directorio de Institucionesampliamente reconocidas en el País y durante supermanencia en la institución podrá disfrutar lacomodidad de una habitación individual.

Esta cobertura aplica para los planes:

Básico, Plus y Preferencial.

Bono o Copago PAC

Para Valores Actualizados se deben remitir a www.epssura.com/plancomplementario

Los valores para el año 2016 son: Valor bono

Consulta Especializada acceso directo $ 13,200

Ayudas Diagnósticas de Imagenología ambulatorias PAC $ 22,200

Atención Médica Domiciliaria $ 11,000

Carencias

Cobertura Tiempo mínimo requerido de afiliación

Ayudas diagnósticas de imagenología ambulatorias, no cubiertaspor el Plan Obligatorio de Salud. 60 días.

Cobertura del parto y sus complicaciones en condiciones del PlanComplementario (habitación individual, atención de parto con elginecólogo tratante y ayudas intrahospitalarias no cubiertas por elPOS) .

300 días antes

Cirugías programadas en condiciones del Plan Complementario(habitación individual y ayudas intrahospitalarias no cubiertas porel POS). *Excepto cobertura de parto y sus complicaciones.

150 días.

Tarifas Plan Complementario EPS SURA

PLAN COMPLEMENTARIO EPS SURA

PLAN BÁSICO PLAN PLUS PLAN

PREFERENCIAL

TARIFAS DESDE… 43,956 66,096 79,974

*Tarifas 2016, Plan Colectivo. Incluyen IVA.

Crecimiento directorio Plan Complementario EPS SURA

2012Médicos: 101

Clínicas: 27

2016Médicos: 340

Clínicas: 43

¡MÁS INFORMACIÓN!www.epssura.com/plancomplementario