purpura trombocitopenica
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PURPURA TROMBOCITOPENICA
HEMOSTASIA
Elías R. Villalaz Correa6-714-1802
Estudiante de Tecnología Medica VI Semestre
Universidad Latina de Panamá
2Elias R. Villalaz Correa
Plaqueta o Trombocito
• Fragmentos de citoplasma de 3µm de diámetro.• Liberadas a partir de los Megacariocitos.• Recuento normal de plaquetas en la sangre es de:
150 000 a 400 000 µL.• Principal factor que regula su producción:
Trombopoyetina hormonal. Sintetizada en el hígado.• Sobrevida de 7 a 10 días.
• Irregulares, sin núcleo, ni organelas.
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Funciones plaquetarias• Mantenimiento de la integridad de los
capilares.
• Hemostasis: Formar el Trombo y Proporcionar FP3, en el sistema intrínseco.
• Fagocitosis
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Trombopenia• Puede hablarse de trombopenia con niveles por
debajo de 150 000µL pero solo se manifiestan hemorragias a valores menores de 30 000µL
• Existen 3 mecanismos:
1.Disminución de la producción por la médula ósea.
2.Secuestro, por lo general en un bazo crecido.
3.Aumento de destrucción.
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Purpura Trombocitopenica Idiopatica (ITP)• La ITP es un trastorno de la sangre
caracterizado por la disminución anormal del numero de plaquetas de la sangre.
• Una disminución en el nivel de plaquetas puede producir moretones con mucha facilidad, encías ensangrentadas y hemorragia interna
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Tipos de ITP
ITP Aguda
• Se ve en niños de corta edad (2 a 6 años).
• Los síntomas se asemejan a enfermedades víricas.
• Tiene inicio repentino y los síntomas desaparecen en unas cuantas semanas.
• Por lo general no se repite.• Es la forma mas común
del trastorno.
ITP Crónica
• Se da a cualquier edad.
• Los síntomas duran un periodo mínimo de 6 meses, o varios años.
• Los adultos la sufren mas que los niños.
• En mujeres se da el triple en relación con los hombres.
• Reaparece a menudo y se necesita un seguimiento con el Hematólogo,
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Que causa la ITP?• Medicamentos
• Infecciones
• Embarazo
• Trastornos del
sistema Inmunológico
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Cuando vemos Trombocitocis?• Anemias Post- hemorrágicas• Infecciones agudas• Policitemia Vera• Síndrome post- esplenectomía• Síndrome Nefrótico• Trombocitosis Primaria• Tumores• Leucemia Mielocitica Crónica• Anemia por déficit de Hierro • Agonía
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Pruebas de Coagulación
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• La mayoría de los procedimientos de coagulación dependen de la detección de la formación de fibrina.
• Este punto final puede ser registrado visualmente o por medio de instrumentos especiales.
• La formación de coagulo debe ser correctamente registrados y los procedimientos deben ser cuidadosamente estandarizados.
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Tiempo de Protombina• La producción de la fibrina en esta
prueba va a depender de la presencia de activadores del sistema extrínseco
Factor: V, VII y X• Valor Normal: de 10.9 a 13.5
segundos.
• Se alarga en pacientes que presentan sudoración profusa.
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Tiempo de ProtombinaLa vemos patológicamente en:
• Hipoprotombinemias: Carencia de Vit. K
• Hipoprotombinemia idiopática
• Ausencia de Fibrinógenos
• Parahemofilia: Falta del factor V
• Diátesis hemorrágica congénita
de carácter hereditario
• Déficit del factor VII: Puede ser congenito o adquirido.
• Deficit del factor Stuar-Prower X
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Tromboplastina Parcial Activada• La TTPA es una prueba de “screening” que
se realiza para detectar anomalías en el Sistema intrínseca de coagulación.
• Valores Normales: 30.5 – 40.5 segs.
• Se usa para detectar deficiencia de factores II, V, VIII, IX, X, XI y XII pero no así para el factor plaquetario.
• Además se utiliza para detectar el anticoagulante lupico.
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TTPAProlongación aislada del tiempo o
antecedentes personales o familiares
• Hemofilia tipo A• Hemofilia B• Déficit del Factor XI• Inhibidores adquiridos
anti- Factor VIII
Prolongación del tiempo sin antecedentes familiares o hemorrágicos
• Déficit del Factor XII• Déficit de precalicreina• Inhibidor lúpico
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Fibrinógeno• Rango de 200-400 mg• Es de mayor interés la disminución
(fibrinopenia) que el aumento del fibrinógeno (Hiperinosis).
• La fibrinopenia es común en coagulación vascular diseminada; causada por shock séptico, neoplasias o Purpura trombocitopenica.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN…
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