pulmones enfermeria
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8/15/2019 Pulmones Enfermeria
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Pared Torácica
Catedra: Anatomia Humana
Prof.: Dr. Rolando Pariona Landa
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Tórax
Parte superior del
tronco situada entreel cuello y elabdomen.
Formado por el
esternón, los cartí-lagos costales, 1pares de costillas ysus !"rtebrastorácicas
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Caja Torácica: #ntegrada porestructuras
osteocartilagi-nosas$ue rodean suca!idad.
Pared Torácica: Formada por la ca%atorácica, más la piel,&ascias y m'sculos
asociados.
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Anatomía de Superficie
(ínea media anterior
)esternal media*+ indica laintersección del planomedio con la pared torácicaanterior.
(ínea mediocla!icular pasapor el centro de cadacla!ícula, paralela a la líneamedia anterior.
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(ínea ailar anterior+ desciende!erticalmente por el pliegue ailar
anterior. (ínea ailar media+ desciende del
!"rtice de la aila, paralela a lalínea ailar anterior.
(ínea ailar posterior+ desciendedesde el pliegue ailar posterior,paralela a las anteriores.
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Cavidad Torácica
ompartimentos+ laterales+ cavidades pulmonares
1 central+ Mediastino
)supe-rior, anterior,medio y post.*
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Costillas Típicas (3ª a 9ª)
Cabeza
Cuello
Tubérculo
Curvatura
Cuerpo
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Costillas Atípicas
1 y
)verdaderas* sonmás cortas ytienen el cuerpoorientado ensentido 0oriontal
Flotantes: 11 y1 carecen detub"rculo y cuello
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Esternón 2l manubrio y el cuerpo en
planos di&erentes. 3u unión en articulación
manubrio esternal crea unángulo esternal prominente)de (ouis*, en&rente del 4par de cartílagos costales.
onstituye la principalre&erencia para contar lascostillas y los espaciosintercostales
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Apósis ifoides+ nión con cuerpo seala límite
in&erior de la porción centralde la ca!idad torácica
2s marca de línea media dellímite sup. del 0ígado, el
tendón central del dia&ragma yel borde in&erior del coraón.
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Articulaciones de la pared toráci
7curren entre+
8"rtebras ostillas y !"rtebras ostillas y cartíla-gos
costales artílagos costales 2sternón y cartíla-gos
costales 2sternón y cla!ícula Partes del esternón
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Orificio Toráxico Superior
9e 6,5 cm ):P* 1,5 cm )trans!*
9a paso a la trá$uea, esó&ago,ner!ios y !asos de la cabea y elcuello
(ímites+
- 1 !"rtebra torácica
-1 pare%a de costillas y suscartílagos costales
- ;orde sup. manubrio
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Orificio Toráxico Inferior
(o cierra dia&ragma (ímites+
- T-1
- 11 y 1 costillas
- artílagos costales )
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Músculos Toráxicos
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1.MÚSCULO PECTORAL MAYOR
2.MÚSCULO PECTORAL MENOR3.MÚSCULOS SERRATOS
4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
5.INTERCOSTALES
6.SUBCOSTALES
7.TRANSVERSO DEL TÓRAX
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Pectoral mayor
• 3e origina en la super>cie anterior de lacara medial de la cla!ícula, la super>cieanterior del esternón por deba%o de la 64o
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Pectoral menor
• 2stá iner!ado por el ner!io pectoral medi
• bicado por dentro y deba%o del pectoral mdelante desde la 4 a 54 costilla para >tendón en la apó>sis coracoides de la escáp
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MÚSCULO SERRATO ANTERIOR
? ORIGEN
SUPERFICIE INTERNA DE LA
INSERCIÓN:
? 8 COSTILLAS SUPERIORES
? INERVACIÓN
NERVIO TORÁXICO LARGO
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MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDEAPÓFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11
INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTA
SON 12 MUSCULOS, FUNCIÓN INSPIRATORIA MENO
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ELEVADOR CORTO
ELEVADOR LARGO
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MÚSCULOS INTERCOSTALES
OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, va !" #$%!" &
($)*a+ )-"%&$% a+ #$%!" )-"%&$% ($)*a+ &'"%&$%.
? DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL /ASTA LA UNIÓN
COSTAL
? E ANTERIOR , REEMPLA0ADOS POR LA MEMBRANAINTERCOSTAL EXTERNA
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MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO
? EN ANTERIOR ES REEMPLA0ADO POR
MEMB. INTERCOSTAL? SENTIDO INFERO ANTERIOR
? CONTINA CON OBLICUO EXTERNO
? INSPIRATORIO ELEVADOR COSTAL
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MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO
? PERPENDICULAR AL EXTERNO 3+4"a a5&+a% 162
#$%!" ")*"%a+ +a*"%a+? SENTIDO INFEROPOST.
? POR POST ANT REEMPLA0ADO POR MEMB.
INTERCOSTAL INTERNA
? CONTINA CON EL OBLICUO INTERNO
? INSPIRATORIO 3-$%(&9 &*"%9)"a !")(&"!" -$%(&9 &*"%($!%a+ "+"va ($)*&++a)
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MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAXǿ INSERT EN CARA POST.
DE APÉNDICE XIFOIDES,
ESTERNÓN
CARTLAGOS COSTALES
ǿ UNE ESTERNÓN CON 2; A
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MUSCULOS SUBCOSTALES
• FASCÍCULOS POSTERIORES DEL
INTERCOSTAL ÍNTIMO
• CARA INTERNA DE DOS COSTILLAS
• ELEVAN LAS COS-TILLAS
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ACCIÓN PRINCIPAL
MÚSCULOS PARED TORÁXICA
? SERRATO POSTEROSUPERIOR ? SERRATO POSTEROINFERIOR
? ELEVADOR COSTAL
? INTERCOSTAL EXTERNO
? INTERCOSTAL INTERNO
? SUBCOSTAL
? TRANSVERSO DEL TÓRAX
ELEVADOR COSTAL DESCIENDE COSTILLA
ELEVADOR COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL DESCIENDE COSTILLA
ELEVADOR COSTAL DESCIENDE COSTILLA
ELEVADOR COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL DESCIENDE COSTILLA
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!"D#A$T#%&
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!"D#A$T#%&
L#!#T"$• $'P"R#&R: 7p"rculo torácico
superior.
• #%("R#&R: 9ia&ragma.• LAT"RAL"$: :mbas pleuras
mediastínicas.
• A%T"R#&R: 2spacio retroesternalinterpleural.
• P&$T"R#&R: olumna !ertebral.
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!"D#A$T#%&
• !"D#A$T#%& $'P"R#&R
• !"D#A$T#%& #%("R#&R:
@29#:3T#A7 :AT2B#7B
@29#:3T#A7 @29#7 @29#:3T#A7 P73T2B#7B
T)*T+
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=
D#,#$#&%"$ - C&%T"%#D&:na línea $ue !a de la art.manubrioesternal 0asta el lmite
T*) / T*+ lo di!ide enmediastinos superior e in&erior.
“Curso de Anatomía Humana: carrera deMédico Cirujano”
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1
!$
@:
!!!P
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!ediastino inferior:
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!ediastino inferior:•!ediastino anterior: timo, m.triangular del esternón, !asosmamarios internos y ligamentosesternopericárdicos.
•!ediastino medio: pericardio$ue rodea al coraón, grandes!asos, ner!ios &r"nicos, !asospericardico&r"nicos, pedículospulmonares y pleos cardíacospro&undos.•!ediastino posterior: esó&ago,troncos !agales, arteria aortadescendente, ducto torácico,troncos simpáticos, !. ácigos y0emiácigos.
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D
!"D#A$T#%&$'P"R#&R
!"D#A$T#A%T"R#&
!"D#A$T#%&!"D#&!"D#A$T#%&P&$T"R#&R
!"D#A$T#%& #%("R#&R
Cara
-
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5
$T
Tim
0,Tra"s
1
CT
,Ac
Tim
Per
Cor
0,
(re
,Pef
PP
"s1
$T
,Ac
Caraderec2a delmediastino
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!"D#A$T#%&!"D#A$T#%& A%T"R#&R
L3!#T"$:
• Por delante: uerpo del esternón y m.trans!ersos del tóra
• Por detrás : Pericardio >broso
• Lateralmente: ara medial de lospulmones
C&%T"%#D&:
• Timo en el nio
• Bamas de los !asos torácicos internos
• Crasa
• 8asos y nódulos lin&áticos
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@29#:3T#A7 @29#7
! di ti t i
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!ediastino posterior.ontenido+
• :orta torácica y sus ramas
• onducto torácico y troncoslin&áticos
• Aódulos lin&áticos mediastínicosposteriores
• 8enas ácigos y 0emiácigos
• 2só&ago
• Pleo ner!ioso eso&ágico
• Troncos simpáticos torácicos
• Aer!ios esplácnicos torácicos.
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C(:A9(: @:@:B#:
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(#@#T23
• :rriba+ 2ntre la costilla y la
cla!ícula
• :ba%o+ 3eta o s"ptima costilla
• @edial+ (ínea paraesternal
• (ateral+ (ínea ailar anterior
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2(2@2AT73
• 2l par"n$uima mamario ecubierto por te%ido celularsubcutáneo )lámina pre-mpiel y el comple%o areola p
• Posteriormente descansa m'sculo pectoral mayor, aponeurosis se encuentrapor una lámina adiposa )lretromamaria*
• 2A87(TB: T:A27 :9#P73:
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• 2l te%ido
subcutáneo se en celdas &ormadas por >brosos $ue !ala en!oltura g
mamaria interlobar* a lapro&unda(“ligamde Cooper”)
7@P(27 :B27(: P2G7A
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7@P(27 :B27(: P2G7A• @ide de entre y 6 cm
• constituida por piel más gruesa $ue la $ue
cubre al resto de la mama• 2stá sembrada de pe$ueas saliencias
denominadas HCorpúsculos de Morgagni” , $ue son glándulas sebáceas
$ue durante el embarao cambian de
aspecto y de tamao y se denominan“Tubérculos de Montgómery”
• 2l peón está constituido por piel >na ydesembocan en el entre 1= y 5 conductosgalactó&oros.
C(:A9(: @:@:B#:
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C(:A9(: @:@:B#:• onsta de aproimadamente = lóbulos y cada un
tiene un conducto ecretor )conducto galactó&oro*
$ue se abre en el seno galactó&oro ubicado deba%opeón.
• (a glándula emite una prolongación supero etern$ue rodea el borde del pectoral mayor e in!ade e0ueco ailar
“Cola de pence”!
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:9B:AT23
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• (as !enas deba%
peón y la areol&orman un pleo)“ple"o venoso #aller”) $uedesembocan en
!enas principale)mamaria eterinterna*.
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1- (#AF:T#73 92 (: @:@:
• (os lin&áticos de la mama se originan en espacios sinuos
cubiertos de endotelio dispuestos en el te%ido con%unti!olobulillar e #nterlobulillar.
• (os sacos lin&áticos peri lobulillares &orman los lin&áticoscolectores $ue siguen los conductos y desembocan en esubareolar de 3appey.
• 9e a$uí surgen los !asos Hlin&áticos de drena%eI $ue ab
la mama para dirigirse a los ganglios de la aila )!ía lin&principal*.
• :demás de estos !asos eisten otros $ue saliendo de loslin&áticos peri lobulillares abandonan la mama desde su pro&unda y de su peri&eria sin pasar por el pleo areolarlin&áticas accesorias*
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“Pleuras”
Las pleuras
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"sta dos 2ojas tienen la continuidad una con otra
a la altura del 2ilio pulmonar .
Hoja visceral Hoja parietal
La pleura 4isceral opulmonar
Tapi5a el pulmón
La pleuraparietal
Aplicada sobre a paredtorácica
Contacto entre s / limitan una ca4idad 4irtual cerradapor todas partes 6 de la ca4idad pleural 7ue 2a/ entreambas contiene un escaso 4olumen de li7uidolubricante secretada por las membranas.
Componen de
• El líquido pleural reduce la fricción entre las
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q pmembranas, permiten que se deslicen y seadhieran entre sí.
La inflamación de la
membrana pleural sellama Pleuritis, sipersiste estainflamación, el excesode líquido se acumulaen el espacio pleural,
estado conocido comoderrame pleural.
Pleura visceral: es la parte interna en contacto con los pulmones!
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PL"'RA PAR#"TAL
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• Es la capa superficial que tapiza la pared de la cavidad • La pleura parietal dispone de una red relativamente po
de ramos arteriales, que provienen de las arterias intearterias fr"nicas superiores y arterias mediastinales.• #ecibe distintos nombres seg$n las regiones de las mis
Pleura costal
Pleuradia&ragmática
Pleura cer!ical
Pleura mediastínica
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T7B:72AT23#3
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2s un procedimiento $ueconsiste en realiar unapunción en la pared
torácica para llegar alespacio pleural y etraer elcontenido anómalo con>nes diagnósticos oterap"uticos.
#%D#CAC#&%"$
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• 92BB:@2 P(2B:(
• 2@P#2@:
• A2@7T7B:J
• K#(7T7B:J
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P'L!&%"$: L&8'L&$"0!"%T&$ - P"D#C'
0eneralidades.
$it ió l li l tó d t
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$ituación: se localian en el tóra, dentrode los sacos pleurales, a cada lado delmediastino.
(orma / tama9o: &orma cónica, de !"rticesuperior y base in&erior. 2l pulmón derec0otiene mayor !olumen.
Peso: !ariable entre 5== a 6== gramos.)peso especí>co, DL= gr*. Flota en el agua.
Color: depende de la edad, rosado alnacer, grisáceo con moteado oscuro en la!e%e y la pro&esión.
Consistencia: Máccida, elástica,espon%osa y desgarrable en la sutura(friable).
;< = ti d d d ;
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,>rtices: son redondeados ;
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Pulmón Derec2o: impresiones de!ena ca!a superior, !ena ácigos,coraón, columna !ertebral, 0ilio
derec0o de &orma rectangular y$ue se prolonga in&eriormente pormedio del ligamento pulmonar,!asos pericardico&r"nicos y ner!io&r"nico derec0os.
ub c l a v i a
T r á q u e a
E s
ó f
a g o
V . á c i g o s
V .
C a
v a
s u p e
r i o r
C o r a z ó
! i l i o
"iga#e$o pul#oar
C o
l u #
a v e r $
e b
r a l
a v i a
vi a
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Pulmón #57uierdo:#mpresiones de !asossubcla!ios, primera costilla,aorta, columna !ertebral,coraón )lec0o cardíaco*,!asos pericardico&r"nicos yner!io &r"nico i$uierdos0ilio i$uierdo de &orma
redondeada y el esó&ago
A .
S u b
c l a
Aor$a
A o r $ a
$ o r á
c i c
a
"e c % o c a r & ' a c o
V .
S u b
c l a v i
( ) c o s $ i l l a
C o
l u # a
v e r $
e b
r a l
Pedculos pulmonares
Pe&'culo pul#oarizquier&o
Pe&'culo pul#oar
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6<
Pedculos pulmonares.2ilios<2stán constituidos por elcon%unto de elementos $ue
penetran o salen de cada unode los pulmones a tra!"s delos 0ilios, y $ue se 0allanrodeados por te%ido conecti!o,una !aina propia y la pleurapedicular.
izquier&o&erec%o
*#presió&e la V.Cava
+ro pric&ere
*#presió&el
ca,a&o &ela ácigos
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6N
superior Ar$eria
pul#oar&erec%a
Vea pul#oarsuperior
Vea pul#oariferior
la ácigos
Ve
*#presióca,a&oaór$ico
Ar$eria pul#oarizquier&a
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6L
pul#supe
Vea pul#oa
iferior
+roquio pricipalizquier&o
,asos
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ni
cos / ner4iofr>nico derec2os
,asospericardicofr
cos / ner4ifr>nico
i57uierdos
Lóbulos pulmonares
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3egmentos broncopulmonares+
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,asculari5ación.
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Arteria pulmonar: realia lairrigación &uncional, o sea,
sangre para la 0ematosis $ueconsiste en el intercambio degases entre aire al!eolar y lasangre.
Arterias bron7uiales: sonramas de la aorta torácica, y
$ue traen la irrigaciónnutricional a los te%idospulmonares principalmenteoígeno )7*.
,enas pulmonares: recogensangre de tipo arterial de laona respiratoria de dos o más
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caciones
bron$uiales, terminan en !enasácigos y 0emiácigos accesoria.
&ri@en delas arterias
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N=
pulmonares p< drenan su lin&a alos ganglios o lin&onodos del 0ilio obroncopulmonares bp
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N1
(os pleos pulmonares pp< seubican al ni!el de lospedículos pulmonares.
2stán compuestos por >brasner!iosas $ue proceden de losner!ios !agos n4< y lostroncos simpáticos torácicos.
(as >bras sensiti!as de ambossistemas !iscerales, recogenla in&ormación de dolor y ladistensión al!eolar.
p p
v
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