puentes fijos

PUENTES FIJOSDra. Grelly Mireya Reynoso

OBJETIVOS

Resumir la terminología utilizada en PPF. Indicaciones y contraindicaciones de los

puentes fijos. Describir las partes que componen un puente

fijo. Criterios para elegir un pilar para puentes fijos. Describir las características y usos de los

conectores en PPF. Describir las características de los pónticos en

PPF. Describir los factores de paralelismo,

resistencia y retención en PPF.

T E R M I N O L O G Í A

PUENTE

Es una prótesis que reemplaza a uno o varios dientes ausentes, soportada por

dientes o implantes y una vez instalada no puede ser retirada por el

paciente.

COMPONENTES DE LOS PUENTES FIJOS

Retenedores, pónticos y conectores

FUNCIONES DEL PUENTE

Estabilidad posicional Función oclusal Protección gingival Estética Fonética

Indicaciones

• Salud Periodontal

• Proporción corona-raíz

• Pilares con buen soporte óseo

Contraindicaciones

• Tramos extensos

• Pacientes jóvenes que aún no han terminado el crecimiento

• Falta de un pilar posterior

Metálicos Metal-cerámicos Cerámicos

Clasificación

Derivación de fuerzas al hueso

Unión del póntico con

el retenedor

El material Retenedores

• Dento-soportadas• Implato-soportadas• Dento-Implanto-soportadas

Derivación de las fuerzas al

hueso

• Rígidos• Articulados

Unión del póntico con el

retenedor

• Metálicos• Metal-cerámicos• Cerámicos

Material

CRITERIOS PARA SELECCIONAR LOS

PILARES PARA PUENTES

EXPLORACIÓN CLÍNICA Y RADIOLÓGICA

Valoración de los dientes pilares

Longitud del espacio edéntulo

Forma del reborde alveolar

Oclusión

Estética

Proporción corona - raíz

La configuración de la raíz

El área de la superficie periodontal

VALORACIÓN DE LOS PILARES

PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ

Ideal 1:2 Óptima 2:3 Mínima 1:1

Shillinburg, Fundamentos de Prostodoncia Fija

CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

ÁREA DE LA SUPERFICIE RADICULAR

LEY DE ANTE

“El área de la superficie de las raíces de los pilares, debe ser

igual o superior a la de las piezas que van a ser

reemplazadas por pónticos”

Johnston y col.

EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

EXPLORACIÓN CLÍNICA

Valoración de los dientes pilares

Longitud del espacio edéntulo

Forma del reborde alveolar

Oclusión

Estética

Ancho M-D Ancho B-L Cortos y rectos

ESPACIO EDÉNTULO

EXPLORACIÓN CLÍNICA

Valoración de los dientes pilares

Longitud del espacio edéntulo

Forma del reborde alveolar

Oclusión

Estética

CLASIFICACIÓN DE SIEBERT

OCLUSIÓN

ESTÉTICA

CLASIFICACIÓN

Simples

Complejo

s

PUENTES SIMPLES

PUENTES COMPLEJOS

RETENEDORES

CRITERIOS

Alineación de los pilares y retención Conservación y estado de los pilares Oclusión Estética Elección del material (factor económico)

ALINEAMIENTO DE LOS PILARES

EJE DE INSERCIÓN

Es la línea imaginaria a lo largo de la cual puede colocarse la restauración en su sitio o retirarse de él.

Debe ser paralelo a los contactos proximales adyacentes.

CONSERVACIÓN DEL TEJIDO DENTARIO - OCLUSIÓN

PÓNTICOS

SUPERFICIES DEL PÓNTICO

Del rebordeOclusalProximalVestibularLingual/palatal

Biológicas

MecánicasEstéticas

Consideraciones biológicas

Mantener y preservar la cresta residual,

los pilares y los dientes oponentes.

Infl uencia específi ca:

• Contacto del póntico con la mucosa• Acceso a la limpieza• Dirección de las fuerzas

CONSIDERACIONES MECÁNICAS Resistentes a la deformación Conectores fuertes que prevengan la fractura La porcelana sea resistente a la fractura

PROBLEMAS MECÁNICOS:

• Calidad de los materiales• Fabricación inadecuada• Preparación dentaria • deficiente• Oclusión inadecuada

CONSIDERACIONES ESTÉTICAS

Interfase póntico-encía

Forma y contorno del diente Altura inciso-gingival Ancho mesio-diatal

Color con los dientes adyacentes

CLASIFICACIÓN

Contacto con la mucosaEn silla de montarEn silla de montar modificadoOvoideCónico

Sin contacto con la mucosaSanitario (higiénico)Sanitario Modificado (higiénico modificado)

PÓNTICO EN SILLA DE MONTAR

SILLA DE MONTAR MODIFICADA

OVOIDE

CÓNICO

NO TIENEN CONTACTO CON LA MUCOSA

DISEÑO DE LOS PÓNTICOSDiseño Locali zación Venta jas Desventajas Indicaciones Contraindic. Materiales

HigiénicoMaxilar posterior Buen acceso para la

higiene oralEstética pobre Zonas no estéticas.

Higiene oral deteriorada

Cuando la estética es importante

Mínima dimensión vertical

Todo metálico

Silla de montar

No es recomendado Estético No favorable a la higiene oral

No recomendado No recomendado No aplicable

Silla de montar modifi cada

Alto requisito estético (eje. dientes y

premolares anteriores, algunas molares

inferiores)

Buena estética Moderadamente fácil de limpiar

La mayoría de las áreas con

preocupación estética.

Cuando sea mínima la

preocupación estética existe.

Metal-cerámica.Todo de resina.Toda cerámica.

Cónico Molares sin requerimientos estéticos

Buen acceso para la higiene oral

Estética pobre Áreas posteriores donde la estética

es mínima.

Pobre higiene oral Todo metálicoMetal-cerámicaTodo de resina

Ovalado Requerimientos estéticos altos.

Incisivos, caninos y premolares maxilares.

Estética superior. Empacamiento

insignificante del alimento. Fácil

limpieza.

Requiere la preparación

quirúrgica. No para los defectos

residuales de la cresta.

Cuando se desea lograr una estética

óptima.Línea de sonrisa

alta.

Cuando no se está dispuesto para la

cirugía.Defectos de la cresta

residual

Metal-cerámica.Todo de resina.Toda cerámica.

CONECTORES

CLASIFICACIÓNRepresentan un punto modificado

entre los dientes.

RígidosColados

Patrones de ceraSoldados

ARTICULADOS Cuando el retenedor no tiene sufiente retención y hay

que romper la fuerza transmitida desde el póntico por medio del conector.

Cuando no es posible hacer la preparación dentaria acorde a la vía de inserción de los retenedores del puente.

Cuando se desea descomponer un puente complejo en una o más unidades, por la conveniencia en la construcción, cementación o mantenimiento, pero manteniendo un medio de ferulización de los dientes.

DISEÑO Debe ser suficientemente grande para impedir

la distorsión o fractura durante la función.

El acceso adecuado en cervical (es decir, espacio para la papila) debe estar disponible para ayudar a la higiene oral.

La mayoría de los fabricantes recomiendan de 3 a 4 milímetros de altura vertical.

PARA PRÓXIMO LABORATORIO

Resolver guía de estudio en cuaderno y entregarlo al instructor de mesa.