psiquiatria comunitaria no video
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Psiquiatra Comunitaria
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PSIQUIATRA COMUNITARIA
Una definicin a nivel meramente
psiquitrico sera:Conjunto de actividades que promuevey despliega el psiquiatra en unaComunidad con el objetivo de elevar elnivel de Salud Mental de dicha
poblacin. Para hacer esta definicin ms integrada,le aadiremos lo siguiente:
Estas actividades incluyen la
participacin real y efectiva, tanto delpsiquiatra como de la comunidad, en laasistencia psiquitrica (prevencin,tratamiento, rehabilitacin yreincorporacin).
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Para Gerald Caplan (1)
"es el cuerpo de conocimientos que requiere el
psiquiatra para participar en programascomunitarios organizados para la prevencin ytratamiento de los trastornos mentales y larehabilitacin y reincorporacin a la poblacin delos que fueron pacientes psiquitricos. Exige delpsiquiatra que se relacione con la sociedad ensentido amplio".
Gerald Caplan desde 1952 a 1964 fue Director del Programa de Salud MentalComunitaria de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Harvard. Mstarde, en 1964, cre el Laboratorio de Psiquiatra Comunitaria en Harvard,
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Prevencin primaria, que consiste en laeliminacin de los factores que causan laenfermedad o contribuyen a su desarrollo,
Prevencin secundaria, cuyo objetivo es laidentificacin precoz de los trastornos y lainstauracin temprana del tratamiento adecuadoque evite la cronificacin y la aparicinde las discapacidades.
Prevencin terciaria, que trata de evitar odisminuir las minusvalas generadas por lasenfermedades mentales y sus discapacidadessecundarias (se incluye el concepto derehabilitacin).
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Freudenberg (1976) afirm que la psiquiatracomunitaria asume que las personas contrastornos psiquitricos pueden ser ms
efectivamente ayudadas cuando viven con susfamiliasy amigos y son mantenidos por la sociedad engeneral. Su objetivo es proporcionar prevencin, tratamiento y servicios derehabilitacin para un distrito.
Serban (1977) describela psiquiatra comunitaria introduciendo tresaspectos: primero como un movimiento social;segundo como una estrategia de suministro deservicios que enfatiza la accesibilidad a losmismos y la globalidad de la responsabilidad sobrelas necesidades de salud mental de toda lapoblacin; y tercero, pone el nfasis en lostrastornos psiquitricos mayores y en eltratamiento fuera de las instituciones.
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La definicin de psiquiatra comunitaria englobauna serie de conceptos e introduce una nuevaconcepcin de la salud (Bennett y Freeman,1991).Trminos, que configuran este enfoque deatencin a la salud mental, como:
prevencinterritorializacincontinuidad de cuidadosdesinstitucionalizacinEquipos multidisciplinares
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PSIQUIATRA COMUNITARIA COMO MODELOIDEOLGICO
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CARACTERISTICAS DE LAPSIQUIATRIA COMUNITARIA
PROBLEMA PERDIDA DEOPORTUNIDAD
IMPORTANCIA DEL PRONOSTICO
PATOLOGIA
MEDICA
OPORTUNIDAD
QUE PIERDE
1.- VISION SOCIOLOGICA DE LA MEDICINA
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CARACTERISTICAS DE LAPSIQUIATRIA COMUNITARIA
PROBLEMA CAPACIDAD
MIRADA DEL PACIENTE
ASISTENCIA PROTECCIONCAPACIDADES
DISPOSICION DE RECURSOS
RECURSOSPASIENTES
RECURSOSCOMUNITARIOS
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CARACTERISTICAS DE LAPSIQUIATRIA COMUNITARIA
PRESTACION DE SERVICIOS
Trabajo HumanoIndividualidadClaridad derechos y deberesContinuidad de atencinRespeto
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CARACTERISTICAS DE LAPSIQUIATRIA COMUNITARIA
Aceptar Evaluacin
Opinin delusuario
Respetar los Derechos
Trabajador Salud
Paciente
2.- Capacitacin del personal
RESULTADO
=
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CARACTERISTICAS DE LAPSIQUIATRIA COMUNITARIA
Derecho a Opinin
DisciplinaPsiquiatrita
Equipo deSalud
Paciente
Otras Areas
Equipo deSalud
Paciente=
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PSIQUIATRA
COMUNITARIA EN CHILE
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Historia de las Polticas y Reformasde Salud Mental en Chile
En los doscientos aos deexistencia en Chile comopas independiente, sepueden distinguir tresgrandes etapas en laspolticas de atencin de
personas con trastornosmentales.
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Modelo Manicomial
Se desarrolla durante el perodode la Beneficencia Pblica enSalud, entre 1810 y 1950,
finalizando en 1952 con lacreacin del Servicio Nacionalde Salud.
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Modelo Hospitalocntrico
Se desarrolla con latransformacin de losmanicomios en hospitales
generales, entre 1950 y 1973.
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ModeloAmbulatorio/Comunitario
Desde 1973 a 1990, con veinteaos de desarrollo an vigente.
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Polticas de Salud Mental
durante la Primera Reforma deSalud (1950-1973)
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Esta poca est marcada por las
consecuencias de la II GuerraMundial
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este periodo destaca la insercin de lapsiquiatra y la salud mental en lasinstituciones de salud general,el surgimiento de las primerasinvestigaciones en epidemiologapsiquitrica y la creacin del ProgramaNacional de Alcoholismo
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El ao 1954
cont con alrededor de 30 funcionarios entremdicos psiquiatras e internistas,
enfermeras, siclogos, asistentes sociales,artistas, kinesilogos,
recepcionistas, secretarias y personal auxiliar ytuvo el apoyo de la Rectora dela Universidad de Chile
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Ignacio Matte Blanco
bajo su direccin se construy el edificioque hasta hoy la albergaClnica Psiquitrica Universitaria
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1959 la Ctedra de Enfermedades Mentales de
la Universidad de Chile se traslada desdeel Hospital Psiquitrico a la ClnicaPsiquitrica Universitaria y pasa a formar
parte del Hospital Jos Joaqun Aguirre
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1966 - 1968 Luego el Servicio Nacional de
Salud enuncia el Primer Programa
Nacional de Salud Mental
en el nivel D1- se encontraba el
psiquiatra y en la base lapoblacin
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1966 - 1968 D2 que integraba a
profesionales D3 integrado por tcnicos en
salud mental D4 integrado por lderes
comunitarios
D5- que deba ser educada en los problemas
de salud
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(1970-1973)
Se Contempl 40 medidasprogramticas una sobre losproblemas del alcohol
Control del Alcoholismo
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PsiquiatraComunitaria
Operativamente definimos laPsiquiatra Comunitaria como elconjunto de actividades que
promueve el psiquiatra en unacomunidad con el objetivo deelevar el nivel de salud mentalde dicha poblacin
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Estrategias
Delegacin de funciones: el psiquiatra delegafunciones promocionales, preventivas,diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacinen otros profesionales de salud mental.Integracin de la salud mental dentro de lasalud general: razn por la cual losprofesionales de salud mental forman ungrupo de apoyo en los Centros de Salud.Trabajo en la comunidad: la idea central estrabajar en la comunidad en diferentes niveles.
Una condicin bsica para trabajar enPsiquiatra Comunitaria es tener emocinsocial y vocacin de servicio, motivando,adems, a las instituciones de todo tipo parasu participacin.
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La constitucin chilena A diferencia de la gran mayora de los
pases, Chile no dispone de una Ley de Saludmental. Esto limita el tratamiento y el resguardo delos derechos de este tipo de enfermos, con todaslas particularidades de su enfermedad. Noobstante, existen reglamentos que normanaspectos cruciales de su tratamiento, como elreglamento para la Internacin de las personascon enfermedades mentales y sobre losestablecimientos que la proporcionan quecomenz a aplicarse desde el 2001 (Decreto N570 de 1998) y el decreto N 633 del mismo ao,que crea una Comisin Nacional con el fin desupervisar las tareas relativas al respeto de los
derechos de los pacientes hospitalizados encentros de internacin psiquitrica .
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Plan nacional de Salud mental yPsiquiatra
El Plan Nacional de Salud Mental yPsiquiatra que rige desde el ao 2000 se dirige atransformar el sistema de atencin psiquitricapredominante, reduciendo las unidades de largaestada e implementando una serie de dispositivosambulatorios centrados en la rehabilitacin yresocializacin del paciente, con miras a insertarlonuevamente en su contexto local. Es en funcin deesta diversidad de nuevos establecimientos yprogramas que se acua el concepto de red territorial , entendida como una constelacin deinstalaciones sanitarias que pretenden sostener yguiar a los enfermos en su proceso de rehabilitacin.
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Los Hospitales que actualmente operan
en Chile son cuatro, pertenecientes a lasregiones Quinta y Metropolitana. Estos son:el Instituto Psiquitrico Jos Horwitz Barak,el Hospital Psiquitrico El Peral (ambosubicados en la ciudad de Santiago), elHospital Philip Pinel de Putaendo y Hospitaldel Salvador de Valparaso. Adems opera
en este medio un establecimiento privado,la Clnica Gaete, que de todas formas espagada por seguro pblico.
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Red de servicios clnicos :
Grfico 2.3. Variacin Camas Larga EstadaHospitales Psiquitricos 2000-2005
0
50
100
150
200
250
300350
400
450
P I N E L
G A E T
E
H O R W
I T Z
P E R A
L
S A L V
A D O R
N C a m a s
L a r g a
E s t a d a
2000
2005
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Modelos de tratamiento1. Los grupos que residen en estos hogares y son de 8
personas, ms los cuidadores capacitados encargados demonitorearlos. Estos monitores acompaan a los enfermosen perodos que varan segn el tipo de discapacidad(desde algunas horas a la semana hasta 24 horas al da), yles realizan un seguimiento tanto dentro del hogar como enlas 27 actividades que desempean fuera de este. En casosmenos complejos, sin embargo, los hogares llegan a operar con completa autonoma.
2. Hospitales de Da Son establecimientos ambulatoriosespecializados con una alta resolutivita para las crisis ydescompensaciones de los enfermos, que apuntan adisminuir la demanda de camas de las unidades de cortaestada a travs de una va de atencin menos costosa yms efectiva.
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En chile a pesar de que los recursosestn concentrados en hospitalespsiquitricos, estos son insuficientes inclusopara otorgar una atencin de calidad mnimaa la poblacin que atienden actualmente. El
desarrollo de una red de servicios requierede recursos nuevos y en forma simultnea aque estos absorban la demanda no atendida,los hospitales psiquitricos se irnreconvirtiendo para integrarse plenamente ala red.
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En la actualidad, losrecursos pblicos que seinvierten en salud mental en elpas alcanzan al 1,39% delpresupuesto total de salud, loque es muchsimo menor queen otros pases (enNorteamrica y Europa oscilanentre el 8% y el 16%).
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Presupuesto FONASA Institucional para Psiquiatra y Salud Mental$ 8.348.776.037
Hospitales Psiquitricos Camas Psiq.Hospitales Grales $ 1.711.626.620
Sistema Nacional de Psiquiatra Forense $ 876.681.000
Consultas Psiquitricas $ 1.317.555.000
Clozapina $ 375.273.000
Campaas Sanitarias (Depresin)Prioridades Salud $ 44.190.000
Violencia y Maltrato $ 10.000.000
Tabaco, alcohol y drogas $ 51.000.000
Atenciones S.M. en APS $ 738.551.027
Promocin Salud Mental $ 475.600.000
Fondo Apoyo a Poltica y Plan Salud Mental $ 1.602.249.750
Fondo Centros Alcohol $ 153.386.000
TOTAL SALUD MENTAL $ 15.746.888.434TOTAL SECTOR SALUD $ 1.130.824.708.000
% DEL PRESUPUESTO PARA SALUD MENTAL 1,39
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