psicoanálisis y alcoholismo
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Sapere Aude = Atrévete a Pensar
¿Qué dificultades tenemos para pensar al estilo de
Deleuze es decir ver la realidad y luego pensar y luego decir
lo que se vio y no lo que otros esperan o han visto? Pensar
un ir más allá de todo lo que se nos da por hecho (criticar)
ESTRUCTURA Y DINÁMICA DE LA MENTE
ID O ELLO
Innato, instintivo
principio del
placer
inconsciente
EGO O YO
Principio de la
realidad
Cons. Pre.
Inconsciente
SUPER EGO
Moral del Padre
Inconsciente
EL INCOSCIENTE Y LA REPRESIÓN
EXCITACIÓN
BARRERA
PARTE DE LA ENERGÍA NO PASA Y RETORNA
PARTE DE LA ENERGÍA INCOSCIENTE Y
PLACER PARCIAL
REPRESIÓN PRIMITIVA- SEPARACIÓN
CONSCIENTE-INCONSCIENTE
REPRESIÓN PRIMARIA- LUCHA PULSIONAL
ENTRE CONSCIENTE E INCONSCIENTE
¿QUÉ SE REPRIME?
REPRESENTACIONES DE COSA- INCONSCIENTE
(Imágenes, acústicas, gráficos, gestos)
REPRESENTACIONES DE PALABRA PRECONSCIENTE
REPRESENTACIONES DE COSA Y PALABRA
CONSCIENTE
EL INCONSCIENTE
PULSION REPRESIÓN SOLUCIÓN
DE
COMPROMISO
APARECE COMO:
SINTOMAS, SUEÑOS, LAPSUS, ACTOS FALLIDOS
ETAPAS PSICOSEXUALES
PASIVA- PSICOSIS- ESQUIZOFRENIA- DISOCIACIÓN ORAL
SÁDICA- PSICOSIS- MELANCOLIA (MANIACO- DEPRESIVA)
PASIVA-PSICOSIS- PARANOIA-(TRANSF. EN LO CONTRARIO) ANAL
SÁDICA- NEUROSIS-OBSESIVA- (REGRESIÓN, ANULACIÓN, AISLAMIENTO, FORMACIÓN REACTIVA)
PERVERSIÓN-ESCISIÓN (PARAFILIA)
REPRESION
HISTERIA DISOCIACION
FALICA COMPLEJO DE EDIPO
CONVERSIÓN
PROYECCIÓN (HOMO)
FOBIA
DESPLAZAMIENTO GENITAL= IDENTIDAD
FIJACIÓN Y REGRESIÓN
FIJACIÓN: ESTANCAMIENTO DE LA LIBIDO
REGRESIÓN: REGRESAR A LA ETAPA DE MAYOR
CONFLICTO O PLACER
ANÁLISIS DE LOS SUEÑOS
LABOR ONÍRICA
SE ELABORAN = DEJAR DE SER LO QUE SON
SE CONDENSAN = UNA PERSONA TOMA
CARACTERÍSTICAS DE
VARIAS
SE DESPLAZAN = CAMBIAN DE CONTENIDO
SE CENSURAN = CUCHICHEOS
TIPOS DE SUEÑOS
1)REALIZACIÓN DE DESEOS
2)SUEÑOS CONFUSOS
3)SATISFACCIÓN DE NECESIDADES (HAMBRE,
SED, LIBERTAD)
4)COMODIDAD E IMPACIENCIA
5)AVARICIOS O EGOÍSTAS
CONTENIDO MANIFIESTO Y CONTENIDO LATENTE
LO QUE ES EL SUEÑO SURGE LUEGO DE
UN A NÁLISIS EN
DONDE ALGO PUEDE
SER TOMADO EN SU
SENTIDO ORIGINAL
O CONTRARIO.
TERAPIA PSICOANALÍTICA
DIRIGIDA A: NEUROSIS DE
TRANSFERENCIA, FOBIAS, HISTERIA,
NEUROSIS OBSESIVAS, ANORMALIDADES
DEL CARÁCTER QUE SE DESARROLLAN EN
LUGAR DE...
INSTRUCCIÓN BÁSICA Y ABSTINENCIA
POSICIÓN DECÚBITO, 4, 5,6 VECES POR
SEMANA, PAGO POR MES, SEMANA O
DIARIO.
PILARES BÁSICOS
REGRESIÓN, RESISTENCIA, TRANSFERENCIA, CO
NTRATRANSFERENCIA,
REGRESIÓN: NO SÓLO NOS ATORMENTAN LOS
VIVOS SINO TAMBIÉN LOS MUERTOS. K. MARX
CON SEMISONRISA DE GRATO SABOR
ME QUITO CHAQUETA Y CHALECO.
DESPUÉS AL GÉLIDO AIRE,
ME DESPOJO DE MI ROPA INTERIOR.
ASÍ NO TENIENDO MÁS QUE QUITARME,
ME DESPELLEJO MÁS Y MÁS LA EPIDERMIS.
CON MÁS SECRETOS QUE DARTE
ME DESHUESO Y TE DOY MIS TUÉTANOS.
HABIENDO CONCLUIDO LA EXPOSICIÓN
PENDO CUAL INSERVIBLE TELARAÑA.
EN TANTO TÚ ALLÍ, SENTADO, REMOTO
NI SIQUIERA EL SOBRETODO DE QUITAS.
TOM PRIDEAUX
TRANSFERENCIA: (MENNINGER) COMO LOS
PAPELES O IDENTIDADES IRREALISTAS QUE
EL PACIENTE ATRIBUYE AL PSICOANALISTA
EN LA REGRESIÓN Y LAS REACCIONES...
EL Px REACCIONA ANTE EL TERAPEUTA:
PADRE, MADRE, ETC. DONDE ESTABA ID
TIENE QUE ESTAR EGO
CONTENIDO POSITIVO O NEGATIVO
CONTRATRANSFERENCIA: 5 AÑOS DESPUÉS
QUE LA TRANSFERENCIA
INFLUENCIA DEL PACIENTE SOBRE LOS
SENTIMIENTOS INCOSCIENTES DEL
TERAPEUTA
ÚTIL PARA VER COMO REACCIONA EL MUNDO
ANTE EL Px.
DEBE PERMANECER COMO TRANSFONDO
RESISTENCIA: DERIBADA DEL MIEDO
INCONSCIENTE (DE REPRESIÓN), DERIBADA
DE LA FRUSTRACIÓN (DE TRANSFERENCIA),
INERCIA, FALSA PRUDENCIA, (VENTAJAS
SECUNDARIAS), DERIBADA DE
AUTOAGRESIÓN (COMPULSIÓN DE
REPETICIÓN) NECESIDAD DEL CASTIGO
SEGUIR SUFRIENDO (DEL SUPEREGO)
RESISTENCIA DE ACTUACIÓN: REPITE SIN
SABER QUE REPITE
RESISTENCIA DE EROTIZACIÓN: ORAL
(SOBREVALORAR LAS PALABRAS DEL
TERAPEUTA) ANAL (DECIR OBSCENIDADES,
ESTREÑIMIENTO VERBAL) FÁLICA
(FANTASIAS DE LA ADOLESCENCIA) Y
GENITAL (QUE SE CASA CON EL
TERAPEUTA)
Relación de Freud con la Drogas
Freud Prueba Cocaína 1884
Über Coca, (1884)utilización de esta planta en sudamérica, (1885) Contribución al conocimiento de la cocaína, (1887) Anhelo y temor de la cocaína
Carta 79 a Fliess, sugiere que la masturbación es la primera adicción.
Tres ensayos para una teoría sexual (1905), la adicción remite a la fase oral del desarrollo
Acerca del mecanismo paranoico (1911), la bebida suprime las inhibiciones, y anula la sublimación
1917 comparó las alucinaciones tóxicas como los delirios alcohólicos con la psicosis demencial
El humor (1927) Compara el humor con la elación y sugiere que significa no sólo el triunfo del yo sino también del principio del placer. Un año más tarde en Dostoievski y el parricidio, relaciona sexualidad con los procesos tóxicos
En el malestar en la cultura, habla sobre las modificaciones en sensibilidad por obra de la intoxicación. Alerta sobre el repliegue al mundo interior que provocan estas sustancias embriagadoras, como una manera de sustraerse a la presión de la realidad.
Psicoadic Aperturas Psicoanáliticas
Desarrollos Post-freudianos Relativos a
las Adicciones• Abrahan: Alcohol facilita las perversiones
sexuales y asesinatos
Deseo oral insaciable
Ferenczi: Alcohol agente destructor, sublimación, homosexualidad consciente-inconsciente, Neurosis consecuencia de alcoholismo. Alcoholismo se cura con psicoanálisis
Juliusburger: Homosexualidad inconsciente en la dipsomanía. Intoxicarse perder conciencia, relación con el suicidio
Pierce Clark: Regresiones, identificaciones con la
madre, Narcisismo, aparecen rasgos
homosexuales, sadomasoquistas o exhibicionistas
Kielholz: Alcoholismo- Neurosis Narcisista,
Psicosis Maniaco depresiva, Disociación entre ideal
del yo y el yo, Experiencias profundamente enraizadas
en la infancia. Tratamiento – Abstinencia
Rado: Oralidad presente en casi cualquier adicción
Orgasmo alimenticio revivido en las adicciones
Personalidad mental, aparato de placer autoerótico
(Yo devastado) Ello, Súper yo Punitivo
Las drogas proveen de coraza interna, La
intoxicación se convierte en objetivo sexual,
Adicción se parece a la esquizofrenia, manía o
melancolía. Elación-Depresión (Círculo).
Episodios Psicóticos satisfacen masoquismo.
Tratamiento: Abstinencia, hospitalizarse, terapia.
Pronóstico desfavorable .
Simmel: Alcohólicos- Neurosis Narcisistas.
Consumo se focaliza en el súper-yo . Personalidad
premorbida, Narcisismo y Ciclotimia. Regresión
grave a la fase de succión. Dormir instinto de
muerte. Drogadicciones como psiconeurosis,
luego se convierten en Neurosis Narcisistas o
Maniaco-depresivas
• Defensa contra la Melancolía. Estrechamente
ligada con las perversiones. Madre del drogadicto
seductora y permisiva. Si regresa más allá de oral,
anal (etapa pre-yoica) deviene adicto, suicidio
crónico.
• Glover: Drogadicción no etiología libidinal ( oral
u homosexualidad. Drogadicción como defensa
ante la Paranoia. Drogadicción situaciones
edípicas Nucleares. Drogadicción controla ataques
sádicos más que paranoia. Monto de proyección
parecido a estados paranoides-
• Knight: Familia del alcohólico- Madre sobreprotectora e indulgente, modos orales característicos de tranquilizarse. Padre frió y poco afectuoso.
Tratamiento no convencional, activo y no condenar, varias sesiones amistosas, satisfacer algunas necesidades
Benedek: Paciente alcohólica como defensa contra la polifagia. Odio psicótico paranoide a las mujeres significa odio a su cuerpo y su feminidad.
Robbins: Perturbaciones alimenticias tempranas vinculadas al desarrollo ulterior del alcoholismo. El alcohol como cura espontánea, (caso que él expone)
• Bergler: Alcohólicos viven el destete con malicia. Al
beber transforman en positiva la negativa de la
madre
beber como intento de cura.
Fenichel: Drogadictos- Narcisistas, intolerantes a la
tensión, desaparece el súper-yo.
Tratamiento: durante o inmediatamente después de la
privación. No permanecerá abstemio, mejor tratarlo
en un hospital.
Weijl: Principio del placer. El alcohol lo hace ser
menor sensible a la crítica del mundo. Crea circulo
vicioso de culpa
• Alcohol medio primitivo, fantaseado de resolver el complejo de edipo. Adicción fantasear con vida eterna
Meerloo: Ciertos síntomas de abstinencia con psicogénicos en origen. Mayoría de alcohólicos con maniaco-depresivos orales. Tres mecanismo mentales 1) Experiencia de éxtasis 2) Pulsión inconsciente de autodestrucción 3) Dependencia oral. Alcohol vota defensas anticanibalistas.
Tratamiento: abstinencia puede ser espontánea, o en procesos psicoanalítico, sin embargo servirá como un reproche y formará resistencia.
• Savitt: Tratamiento atmósfera tolerable y
permisiva. No decirle nada con respecto a la
abstinencia, él decidirá conforme avanza.
Tres Puntos de Vista sobre la Adicción
• Tendencia a Diagnósticar más que a entender la
dinámica.
• Los psicoanalistas casi no se hacen cargo de las
adicciones.
• Tres puntos de vista son recurrentes en la
teoría psicoanalítica sobre adicciones: 1)
Enfermedad mediada biológicamente. 2) Falta
de capacidad para tolerar los afectos. 3) Como
objeto transicional
Concepto Neurobiológico de la Adicción• Como instinto
• Aumentan la neurotransmisión mesotelencefálica
• Incentivo psicológico
• Sensibilidad del sistema neural
• Placer subjetivo y efecto de las drogas irrelevante
• Teoría de sensibilización al incentivo
Falta de Habilidad para Tolerar los Afectos
• Los opiaceos ayudan con, cólera o violencia
• Alcohol depresor: aislamiento, vacío, ansiedad
• Estimulantes:
Hipotonía, depresión, hiperactividad
• Fhantzian no se internaliza el autocuidado (del
yo) Cristal cree que no se internalizó debido a
una figura parental controladora
El gran consejo al terapeuta, Comprensión
empática, valorar el impulso sin alentar la
conducta adictiva
La Naturaleza objetal/objeto
transicional de una Adicción• Diversas dinámicas objetales en la adicción
• La negación perpetua, el círculo vicioso
• Hay que elaborar el caso de cada paciente
• Los adictos no son capaces de satisfacer su dependencia en una relación
• Hipótesis: los niños que sufren las adicciones no internalizan la permanencia del objeto
• El uso de una adicción es similar a desorden de personalidad borderline o narcisita
• 12 pasos AA implican renunciar, permanencia objeto
Aspectos Comunes de los tres Puntos de
Vista
• No hay deseo de placer en la Adicción, se
dan otro tipo de ventajas
• Los tres puntos se complementan, juntos
son un marco teórico más fuerte.
Adolescencia y Alcoholismo ¿Que diferencia al alcoholismo del
simple consumo?
Freud habla de la coca y como la consumían indígenas de América. Se les dan atribuciones mágico anímicas
Levantan el espíritu (bebidas espirituosas)
Regalo de los Dioses
Vuelven a la vida
Evitar la muerte buscándola, pero resucitando
Los adolescentes las usan para manejar duelos
El exceso dice de la posición del sujeto ante la vida y la muerte. (Castración)
Drogadicción algo más que una conducta más o menos peligrosa, lo que está en cuestión es el ser, trabajo analítico a través de la palabra.
Definidas por Freud como quita-penas, las drogas facilitan escapar al peso de la realidad (angustia)
En las toxicomanías, la pretensión es, enfrentar o cuestionar imperativos categóricos
Intento de desconocer, distancia entre yo y el ideal, falta de castración (angustia)
El paciente en la clínica habla sobremanera de su cuerpo y de su práctica drogadicta
Hay dificultad para psicoanálisis con las drogadepencias, pero hay que constituir el síntoma, algo que desde el discurso del sujeto, suponga el reconocimiento de cierto sufrimiento y propósito de interrogarse acerca de ello
Consumo posición ultradesafiante ante la falta
El Humor, El Chiste y lo Cómico en la
Terapia del Alcoholismo
“Tomo para ver doble” dijo el ciego
El autor señala cómo el chiste, lo cómico y
el humor, especialmente la broma sobre
el sí mismo, pueden tener lugar en la
maneras como diferentes sujetos llegan a
salir de la posición del alcohólico.
Seriedad: “Se sale del alcoholismo para
entrar en otra forma de goce que incluye al
Otro, ese Otro del lenguaje sin el cual un
chiste perdería su seriedad
Lo cómico= ligero frívolo
Chiste= puerta de entrada a lo inconsciente,
ahorro de energía psíquica (según Freud)
Diferencia entre humor y chiste= hacia uno o
hacia un tercero
Humor o chiste: sirven para hallar otro goce
que incluye el lenguaje del otro, entrar a otro
mundo de significante y significados
Panorama del Psicoanálisis Aplicado
Droga a Escala Mundial
Las leyes del Mercado, venden lo que sea y como sea pornografía, drogas
Desde Lacan única forma de romper relación del cuerpo con el pequeño-pipi
Se rompe “goce fálico” (Fo) Freud. Y nombres del Padre ( Po)
Toxicómano psicótico: goce perfectamente limitado, escapa a la leyes del mercado, quieren algo preciso (una droga y algo preciso de ella)
Lacan: Po. y goce con el fantasma
Toxicomanía: goce con uno y no de carácter sexual.
Las Adicciones Sociales Último y
Silencioso EslabónOrigen de la palabra adicción: 1) Palabra
anglosajona “adicction” 2) Vocablo jurídico
francés “adicction” condenado a depender de
otro. 3) Latín addiure que significa adherirse
o someterse
Una adicción es una patología del vínculo
Momentos históricos de la Drogadicción
1) Consumo místico o religioso
2) Consumo hedonista
3) Consumo con fines creativos, musicales.
4) Droga como bien de uso, mercancía, surge el
narcotráfico, consumo a más temprana edad.
La sociedad actual promueve y facilita a
través de un doble mecanismo:
1) la creación de sensaciones de vacío y
angustia,
2) aumento de la exigencia y proliferación del
estrés.
El compromiso con el otro es mínimo, light o
no existe. La droga crea subculturas:
rastas, hippie, yuppies,
El drogadicto es un ser súper adaptado al
mercado
Adicciones
Químicas
con drogas
Legales Café, Tabaco Alcohol,
Farmacos
Ilegales Marihuana, Cocaína,
Opiáceos
Adicciones
Sociales
Legales Trabajo, comida, sexo,
televisión, deportes,
compras
juego, internet
Ilegales Robo, incendio, estupro
Adicciones sociales
Elementos para una metateoría de la
intervenciones desde el psicoanálisis1) El Inconsciente= síntomas= sustancias
psicoactivas las sostienen
2) Qué es el consumo compulsivo de sustancias
psicoactivas desde esta perspectiva: situación
compleja que ocurre en condiciones ante las
cuales se es específicamente vulnerable y que
conducen a un acto sustitutivo de lo que, en
otras condiciones podría tener representación
en el psiquismo.
3) Cuando el acto adquiere significación tiene
acceso al mundo psíquico-
representacional.fantasmatico.
4) Qué aporta el psicoanálisis a la investigación
del consumo de sustancias psicoactivas:
método que trata de los procesos
inconscientes y de sus posibilidades de
hacerlos, accesibles a la conciencia, para así
ampliar su campo y la libertad de opciones.
5) Cuáles son desde el psicoanálisis, del
consumo de sustancias psicoactivas, los
indicadores relevantes a investigar: hay
situaciones específicas ante las cuales
somos vulnerables. Son estas situaciones
carentes de representación, fantasmatización
las que debemos investigar.
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