proyecto identificacion de eventos adversos a partir … · definiciones de evento adverso (2/4) 1....
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PROYECTOPROYECTOIDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS IDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS
A PARTIR DE LA QUEJA MEDICAA PARTIR DE LA QUEJA MEDICA
Dr. Francisco HernDr. Francisco Hernáández Torresndez Torres
•• ANTECEDENTES Y MARCO TEORICOANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
•• MODELO DE ESTUDIO Y METODOLOGIAMODELO DE ESTUDIO Y METODOLOGIA
•• RESULTADOS PRELIMINARESRESULTADOS PRELIMINARES
INDICEINDICE
ANTECEDENTES Y MARCO TEORICOANTECEDENTES Y MARCO TEORICO
�� El error es un acto de naturaleza humana: por omisiEl error es un acto de naturaleza humana: por omisióón/por comisin/por comisióónn
�� En medicina se reconociEn medicina se reconocióó tempranamente: oportunidad de mejoratempranamente: oportunidad de mejora
�� BarrBarr 1955. 1955. ““errores, precio a pagar por la modernizacierrores, precio a pagar por la modernizacióónn””
�� MoserMoser 1956 1956 ““errores,errores, enfermedades del progreso menfermedades del progreso méédicodico””
�� ChantlerChantler 1999 1999 ““la medicina era sencilla, poco efectiva, la medicina era sencilla, poco efectiva,
relativamente segura; hoy es compleja, efectiva, potencialmente relativamente segura; hoy es compleja, efectiva, potencialmente
peligrosa (3)peligrosa (3)””
�� Algunos errores ocasionan eventos adversos (EA)Algunos errores ocasionan eventos adversos (EA)
ERROR EN MEDICINA (1/4)ERROR EN MEDICINA (1/4)
DEFINICION BASICA, PARA EFECTOS DE CLASIFICACION:DEFINICION BASICA, PARA EFECTOS DE CLASIFICACION:
INCIDENTE QUE PRODUCE DAINCIDENTE QUE PRODUCE DAÑÑO AL PACIENTE O AL PACIENTE (1)(1)
DEFINICION OPERATIVA, PARA EFECTOS DE INVESTIGACION:DEFINICION OPERATIVA, PARA EFECTOS DE INVESTIGACION:
ACCIDENTE ACCIDENTE IMPREVISTO E INESPERADO, QUE IMPREVISTO E INESPERADO, QUE CAUSA CAUSA LESILESIÓÓN Y/O INCAPACIDAD Y/ON Y/O INCAPACIDAD Y/O
MUERTE Y/O AUMENTO DE LA MUERTE Y/O AUMENTO DE LA ESTANCIA HOSPITALESTANCIA HOSPITALARIAARIA, QUE SE DERIVA DE LA , QUE SE DERIVA DE LA
ASISTENCIA SANITARIA Y NO DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTEASISTENCIA SANITARIA Y NO DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE (2)(2)
DEFINICIONES DE EVENTO ADVERSO (2/4)DEFINICIONES DE EVENTO ADVERSO (2/4)
1.1. OMS. ClasificaciOMS. Clasificacióón Internacional para la Seguridad del Paciente. 2007n Internacional para la Seguridad del Paciente. 2007
2.2. Ministerio de Sanidad y Consumo de EspaMinisterio de Sanidad y Consumo de Españña. Estudio Nacional de Eventos Adversos en Salud. 2006a. Estudio Nacional de Eventos Adversos en Salud. 2006
��1984 USA. 1984 USA. HarvardHarvard StudyStudy. Tasa de . Tasa de E.AE.A. 3.8 % . 3.8 %
�� 1992 Australia. 1992 Australia. QualityQuality StudyStudy. 16.6 %. 16.6 %
�� 1998 Dinamarca. 1998 Dinamarca. 16.0 %16.0 %
�� 1999 Reino Unido. 1999 Reino Unido. 11.7 %11.7 %
�� 2002 Canad2002 Canadáá. 7.5 . 7.5 %%
�� 2005 Francia. 2005 Francia. 5.1 %5.1 %
�� 2006 Espa2006 Españña. ENEAS. 10.0 %a. ENEAS. 10.0 %
�� 2007 IB2007 IBEAS EAS ¿¿ ??
ESTUDIOESTUDIO TASATASA
MEDICION DE EA (3/4)MEDICION DE EA (3/4)
��1984 USA. 1984 USA. HarvardHarvard StudyStudy. Tasa de . Tasa de E.AE.A. 3.8 % . 3.8 %
�� 1992 Australia. 1992 Australia. QualityQuality StudyStudy. 16.6 %. 16.6 %
�� 1998 Dinamarca. 1998 Dinamarca. 16.0 %16.0 %
�� 1999 Reino Unido. 1999 Reino Unido. 11.7 %11.7 %
�� 2002 Canad2002 Canadáá. 7.5 . 7.5 %%
�� 2005 Francia. 2005 Francia. 5.1 %5.1 %
�� 2006 Espa2006 Españña. ENEAS. 10.0 %a. ENEAS. 10.0 %
�� 2007 IB2007 IBEAS EAS ¿¿ ??
Primer nivel
ORIENTACION Y GESTION
Segundo nivel
CONCILIACIONCONCILIACION
Tercer nivel
ARBITRAJEARBITRAJE
Módulos de atención
4 Salas de Orientación
8 Módulos de atención
Salas de Conciliación
3 Módulos de Atención
3 Salas de Arbitraje
P O B L A C I O N
3.0%
9.9%
87.1%
MODELO DE ATENCION (4/4)MODELO DE ATENCION (4/4)
MODELO DE ESTUDIO Y MODELO DE ESTUDIO Y
METODOLOGIAMETODOLOGIA
•• Identificar Identificar eventos adversos a partir de quejaseventos adversos a partir de quejas mméédicas dicas en la CONAMEDen la CONAMED con evidencia de mala prcon evidencia de mala prááctica.ctica.
•• Caracterizar algunas vCaracterizar algunas variablesariables bbáásicas sicas relacionadas con relacionadas con los los eventos adversos.eventos adversos.
•• Utilizar los resultados para formular Utilizar los resultados para formular recomendacionesrecomendacionesque contribuyan a mejorar la calidad de la atencique contribuyan a mejorar la calidad de la atencióón y la n y la disminucidisminucióón de los eventos adversos del SNS.n de los eventos adversos del SNS.
OBJETIVOSOBJETIVOS
MODELO TEORICO DEL ESTUDIOMODELO TEORICO DEL ESTUDIO
FACTORES FACTORES CONTRIBUYENTESCONTRIBUYENTES
FACTORES PREVENTIVOS
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS DEL PACIENTEDEL PACIENTE
CARACTERISTICAS DEL CARACTERISTICAS DEL EVENTO ADVERSOEVENTO ADVERSO
RESULTADOS RESULTADOS PARA EL PARA EL
PACIENTE PACIENTE (DA(DAÑÑOS)OS)
RESULTADOS PARA LA ORGANIZACION
GRAVEDAD DEL DAÑO
ECONOMICOS
LEGALES
DE IMAGEN
OTROS
MEDIDAS PARA
ATENUAR EL EVENTO
ADVERSO
MEDIDAS MEDIDAS PARA PARA
REDUCIR REDUCIR EL RIESGO EL RIESGO
Y LA Y LA RECURRENRECURREN
CIACIA
* Basado en el Marco Conceptual para la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. OMS. 2007
A P R E N D I Z A J EA P R E N D I Z A J E
TIPO DE TIPO DE EVENTOEVENTO
ADVERSOADVERSO
RESULTADOSRESULTADOS(PRELIMINARES)(PRELIMINARES)
Conciliación Arbitraje
Con evidencia de mala prácticaSin evidencia de mala práctica
74%
26% 49%
51%
N = 3N = 35454n1 = 1n1 = 17171 = 4= 488%%
N = 6,N = 6,905905n1 = 1,7n1 = 1,78888 = 26%= 26%
N = Total de N = Total de quejas: quejas: 7,259 = 100% 7,259 = 100% n1 = Quejas con EMP: 1,959 = 27 %n1 = Quejas con EMP: 1,959 = 27 %
Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.
Quejas con EMP (1/6)Quejas con EMP (1/6)
NN = = 1,9591,95973.0%
0.5%0.4%3.5%
22.6%
Seguridad Social
Servicios Privados
Sin Seguridad Social
Asistencia Social
Asistencia Privada
Quejas con EMP por tipo de instituciQuejas con EMP por tipo de institucióónn (2/6)(2/6)
Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.
Otros motivos
2%
Relación médico -
paciente
1%
Atención de parto y
puerperio inmediato
8%
Auxiliares de
diagnóstico y tratamiento
1%
Atención inicial
1%
Tratamiento médico
30%Diagnóstico
26%
Tratamiento quirúrgico
31%
Quejas con EMP y motivoQuejas con EMP y motivo de atencide atencióón (3/6)n (3/6)
61%61%
Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.
Sin daño
48%
Leve
21%
Moderado
15%
Severo
16%
Quejas con EMP y tipo de daño (4/6)Quejas con EMP y tipo de daño (4/6)
Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.
Especialidades Especialidades con mayor con mayor EMP y gravedad de dañoEMP y gravedad de daño (5/6)(5/6)
0 50 100 150 200 250
Ginecobstetricia
Urgencias médicas
Odontología
Cirugía General
Traumatología
Medicina Familiar
Oftalmología
Urgencias quirúrgicas
Urología
Pediatría
Diez especialidades con mayor No. de EMPDiez especialidades con mayor No. de EMP Gravedad del daGravedad del dañño de esas especialidades o de esas especialidades
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Ginecobstetricia
Urgencias médicas
Odontología
Cirugía General
Traumatología
Medicina Familiar
Oftalmología
Urgencias quirúrgicas
Urología
Pediatría
Leve
Moderado
Severo
Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.
Especialidades con mayor porcentaje de EA y Especialidades con mayor porcentaje de EA y severidad del daño (6/6)severidad del daño (6/6)
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Ginecobstetricia
Urgencias médicas
Cirugía General
Urgencias quirúrgicas
Medicina Familiar
Pediatría
Traumatología
Urología
Oftalmología
Odontología
Severo
Moderado
Leve
Especialidades con mayor % de EAEspecialidades con mayor % de EA Especialidades con mayor % de daEspecialidades con mayor % de dañño severo (muerte) o severo (muerte) **
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Ginecobstetricia
Pediatría
Traumatología
Oftalmología
Cirugía General
Medicina Familiar
Urgencias médicas
Urología
Urgencias quirúrgicas
Odontología
sin daño
% con daño
* * Medicina Interna no figura entre las de mayor EMP; pero su % de Medicina Interna no figura entre las de mayor EMP; pero su % de dadañño severo (muerte) es de 80%o severo (muerte) es de 80%
Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.
�� En poco mEn poco máás de la s de la cuarta cuarta parte de las quejas atendidas se encontrparte de las quejas atendidas se encontróó EMPEMP
�� Dos tercios de las quejas son por tratamiento y un cuarto por diDos tercios de las quejas son por tratamiento y un cuarto por diagnagnóósticostico
�� Se identificaron Se identificaron diez diez especialidades en que hay mayor EMPespecialidades en que hay mayor EMP
�� Las edades de mayor productividad son las mLas edades de mayor productividad son las máás afectadas: de s afectadas: de 25 a 44 a25 a 44 aññosos
�� La mitadLa mitad de las quejas con EMP tienen algde las quejas con EMP tienen algúún tipo de dan tipo de dañño y son EAo y son EA
�� El El porcentaje global de EAporcentaje global de EA en las quejas atendidas es de 13.5%en las quejas atendidas es de 13.5%
�� El porcentaje de EA entre especialidades con mayor EMP va de 69%El porcentaje de EA entre especialidades con mayor EMP va de 69% a 20% a 20%
�� La La tasa de mortalidadtasa de mortalidad por EA oscilpor EA oscilóó entre 3.6% y 47.8%entre 3.6% y 47.8%
Algunas conclusionesAlgunas conclusiones
www.conamed.gob.mx
01 800 711 06 58
54 20 70 38
GraciasGracias
Aviso Legal:
Las imagenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación de circunstancias coincidentes con la función de órden social que tiene encomendada en su Decreto de
Creación la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, y su propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley
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