protecciÓn social en salud comisiÓn nacional de...comisiÓn nacional de protecciÓn social en...
Post on 22-Apr-2020
8 Views
Preview:
TRANSCRIPT
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
COMISIÓN NACIONAL DE COMISIÓN NACIONAL DE
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDPROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Informe de ResultadosInforme de ResultadosInforme de Resultados
Segundo Semestre 2006
Segundo Semestre 2006
Enero 2007
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
2
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
EL SEGURO POPULAR CO N PRESENCIA EN TODA LA REPUBLICA ME XICANA
“ INS T RUY O AL GAB I N E T E SO C I A L A P O NE R E N P R Á C T I C A CU Á NTO
A N T E S UN P R OG R AMA O R I EN T ADO A QUE T ODO S L O S N I ÑO S QU E
N A Z C AN A P A RT I R DE H OY , 1° D E D I C I EM B R E EN E L T E RR I TO R IO
N A C I ON A L , CU EN T EN C ON UN SE GU RO M ÉD I CO QU E P RO T E JA
E F I C A Z M EN T E A SU SA L UD . ”
FELIPE CALDERÓN HINOJOSA
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
“A ÚN F A L T A N M Á S DE 35 M I L L ON E S D E M E X I C AN O S P OR A F I L I A R SE
A L S EGU RO POP UL A R , S E TR A T A D E P ER SO N AS P OB R ES ,
M A RG I N AD A S ; F A M IL I A S E N DO ND E UN A EN F E RM ED A D P U EDE
S I GN I F I C A R UN A C A TÁ S T RO F E ” .
JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS SECRETARIO DE SALUD
“EN CU MP L IM I E NT O A L O Q U E M A R C A L A L E Y , E L S EG UR O POP U L A R
H A P R I V I L EG I AD O LA A F I L I A C I Ó N DE L A S F A M I L I A S D E E SC A S OS
R E C U RS OS Y P OS T E R I O R M EN T E D E M AN E RA G R AD U A L A L R ES TO DE
L A S FA M I L I A S . ”
JUAN ANTONIO FERNÁNDEZ ORTIZ
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
3
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Contenido PRESENTACIÓN ......................................................................................................... 5
I. PERSPECTIVAS 2006-2012 .................................................................................... 8
I.1 Diagnóstico de la Problemática y Principales Retos ...................................... 8
I.2 Líneas de acción ...................................................................................... 10
I.3 La Protección Social en México ................................................................. 12
I.4 Beneficiarios ........................................................................................... 14
II. RECURSOS PRESUPUÉSTALES .............................................................................. 16
II.1 Origen del presupuesto ............................................................................ 16
II.2 Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos ....................................... 17
II.3 Presupuesto autorizado y transferido 2006 ................................................ 20
III. RESULTADOS DE OPERACIÓN EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006 ....................... 21
III.1 Indicadores de Gestión ............................................................................ 23
III. 2 Comparativo 2005 - 2006 ......................................................................... 52
IV. OTROS PROGRAMAS ............................................................................................ 65
IV.1 Oportunidades ........................................................................................ 65
IV.2 Áreas Rurales e Indígenas ........................................................................ 66
IV.3 Cirugía Extramuros .................................................................................. 67
V. RENDICIÓN DE CUENTAS ..................................................................................... 69
V.1 Acciones de transparencia ........................................................................ 69
V.2 Comunicación y Difusión .......................................................................... 70
V.3 Servicio Profesional de Carrera ................................................................. 78
VI. ACTIVIDADES PRINCIPALES EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006 .......................... 81
VI.1 Catálogo Universal de Servicios de Salud ................................................... 81
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
4
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VI.2 Cobertura en el País ................................................................................ 82
VI.3 Lineamientos de Afiliación ........................................................................ 83
VI.4 Estimación de costos totales variables y tarifas .......................................... 93
VI.5 Sistema de Supervisión ............................................................................ 96
VI.6 Proceso de Certificación ISO 9001:2000 .................................................. 100
VII. ANEXO ESTADÍSTICO ........................................................................................ 102
VII.1 Fórmula de los Indicadores de Gestión .................................................... 103
VII.2 Resultado de los Indicadores de Gestión ................................................. 104
VII.3 Análisis comparativo del Bienio 2005-2006 .............................................. 105
DIRECTORIO ............................................................................................................. 106
EQUIPO DE TRABAJO ................................................................................................. 107
FUENTES DE INFORMACIÓN ....................................................................................... 108
LISTA DE ESQUEMAS, GRÁFICAS, IMÁGENES Y TABLAS ............................................... 109
ACRÓNIMOS Y ABREVIATURAS ................................................................................... 113
CUESTIONARIO DE “MEJORA CONTINUA” ................................................................... 115
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
5
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
PRESENTACIÓN
El Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) alcanzó en 2006 su tercer año formal de
operaciones desde que fue publicada la reforma de Ley que le dio vida en 2004. En este
periodo, se alcanzó una cobertura de 5 millones cien mil familias que habitan en 2,058
municipios del país, lo que significa que ya se tiene presencia en el 85 por ciento de éstos.
Esta serie de acciones han permitido hacer llegar los servicios de salud a 15 millones 672
mil personas que estaban exentan de ellos, para lo cual el gobierno federal a través de la
Secretaría de Salud transfirió a los estados durante el 2006 más de doce mil millones de
pesos.
El propósito de este documento es mostrar los resultados alcanzados por el SPSS al 31 de
diciembre de 2006 e informar al H. Congreso de la Unión, en apego a lo que establece el
Artículo 77 BIS 31 de la Ley General de Salud (LGS), y del 140 de su Reglamento. De igual
forma, a las entidades de la Administración Pública y órganos fiscalizadores que lo
soliciten, como las Secretarías de Hacienda y Crédito Público, de la Función Pública; el
Instituto Federal de Acceso a la Información Pública Gubernamental; la Auditoria Superior
de la Federación del H. Congreso de la Unión; y al Órgano Interno de Control de la propia
Secretaría de Salud; así como al público en general, en respuesta a la política enmarcada
en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental que
garantiza el acceso a la información del gobierno federal a toda la sociedad. El Informe se
compone de los apartados siguientes:
Perspectivas 2006-2012. Establece las líneas de acción por implementar en la
Administración actual.
Recursos Presupuestales. Contiene el origen del presupuesto, el Fondo de Protección
contra Gastos Catastróficos (FPGC), la previsión presupuestal anual y el presupuesto
autorizado y transferido del ejercicio fiscal 2006.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
6
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Resultado de operación al segundo semestre de 2006. Mide los resultados en la
operación del Sistema a través de los Indicadores diseñados ex profeso, motivo
esencial de este informe, de igual forma se hace una comparación entre el periodo
homólogo de 2006 respecto de 2005.
Otros Programas. Refiere la participación de la Comisión Nacional de Protección Social
en Salud (CNPSS) en otros programas sociales del Gobierno Federal;
Rendición de Cuentas. Establece la importancia de la transparencia en el sector público
y en específico con lo realizado en la Institución.
Actividades principales en el segundo semestre de 2006. Se hace un recuento de las
principales acciones realizadas y a los logros obtenidos en la CNPSS.
Anexo Estadístico. Contiene tres rubros: fórmulas de los Indicadores, el resultado del
periodo que se informa desagregado por entidad federativa, con base en los
Indicadores, así como el análisis comparativo del bienio 2005-2006.
De manera adicional, se presentan seis secciones en el informe: la primera, contiene el
directorio con los datos del Comisionado Nacional y de sus Directores Generales; la
segunda, el grupo de trabajo que participa en la integración y elaboración de este
documento; la tercera, las fuentes de información; la cuarta, la lista de figuras, gráficas,
imágenes y tablas que se utilizan para enriquecer su contenido; la quinta, los acrónimos y
abreviaturas utilizados; por último, se adjunta un cuestionario de “Mejora Continua” con el
propósito de que los usuarios califiquen el Informe de manera integral.
Con la finalidad de mantener una política de apertura y diálogo permanente con la
población beneficiada del Sistema a través del Seguro Popular, las dudas, comentarios o
sugerencias, las pueden plantear los 365 días del año directamente al teléfono
Lada 01 800 71-SALUD.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
7
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
A fin de proporcionar una atención personalizada, los interesados pueden acudir al
domicilio de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, ubicado en Calzada de
Tlalpan No. 479, Col. Álamos, cuarto piso, Delegación Benito Juárez, los días martes y
jueves en un horario de 9:00 a 15:00 y de 16:00 a 18:00 horas; y en días hábiles pueden
llamar al teléfono 5090-3600, en un horario de 9:00 a 18:00, o bien directamente en las
representaciones estatales . Otro medio para manifestar sus comentarios es la página Web
www.seguro-popular.gob.mx en la sección “Contáctanos”.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
8
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
I. PERSPECTIVAS 2006-2012
La actual Administración tiene como prioridad la cobertura universal de salud, es decir
garantizar a todos los mexicanos el acceso efectivo a servicios de salud; en primer
término, garantizar que a partir del 1º de diciembre de 2006, todos los niños y niñas a
partir de su nacimiento estén cubiertos por un seguro amplio de salud, que las nuevas
generaciones de mexicanos gocen de este seguro durante toda su vida, para que tengan
mejores condiciones de vida digna, que vivan mejor de lo que han vivido otras
generaciones de mexicanos.
Además de la ampliación de cobertura, este esfuerzo considera: articular y organizar a los
diferentes esquemas de aseguramiento así como a los proveedores de servicios de salud
para hacer más eficiente al sistema; incrementar la infraestructura en aquellos lugares en
los que actualmente sea deficiente; garantizar el suministro de medicamentos y material
de curación; dar mayor importancia a políticas de prevención en el sentido más amplio y
mejorar la calidad y calidez en la prestación de los servicios.
I.1 Diagnóstico de la Problemática y Principales Retos
La salud constituye un factor indispensable para el desarrollo humano. Las condiciones en
materia de salud en México han mejorado sustancialmente en las últimas décadas con la
descentralización de los servicios, el incremento de los recursos en materia de Salud como
proporción del Producto Interno Bruto y el crecimiento en infraestructura; sin embargo, no
se ha logrado garantizar a todo mexicano el acceso a los servicios de salud y prevalece
una desarticulación entre las diferentes instituciones del sector. Además, existen grandes
desigualdades regionales en el nivel de ingreso, tipo de cobertura, financiamiento, e
indicadores de salud.
En cuanto a cobertura, México es uno de los pocos países de la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) que aún no alcanza la cobertura universal
del aseguramiento en salud. Actualmente, el 54.5 por ciento de los mexicanos no están
cubiertos por la seguridad social tradicional1.
1 Según reporta el Sistema Nacional de Información en Salud de la Secretaría de Salud en el año 2006, del total de la
población 48,913, 644 son derechohabientes y 58, 611, 563 no tienen el beneficio de la seguridad social.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
9
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
El Seguro Popular de Salud (SPS) ya cubre a la décima parte de la población por lo que
aún faltan por incorporar más del 40 por ciento de los mexicanos, es un instrumento que
fue creado para asegurar la protección financiera y acceso a servicios de salud y
medicamentos de las personas que no están cubiertas por la seguridad social.
El acceso a los servicios de salud requiere atención en dos aspectos estrechamente
relacionados: garantizar que la población tenga acceso a los servicios de salud cuando lo
necesite, y buscar que, la que ya lo tiene, tenga la capacidad de pagar la atención que
requiera sin poner en riesgo su patrimonio. La población no asegurada, principalmente las
familias de bajo ingreso, tienen un mayor problema de acceso a los servicios, ya que
reciben atención principalmente de los Servicios Estatales de Salud (SSA) o de IMSS-
Oportunidades, los cuales cuentan con menos recursos per capita que el sistema de
seguridad social.
Siguiendo el más reciente estudio de la OCDE sobre los sistemas de salud en México
(2005), a finales de los noventas, 17 millones de personas vivían en comunidades rurales
que no contaban con una unidad de servicio de salud. El 97 por ciento de la población vive
a menos de 50 kilómetros de un hospital, pero con frecuencia los pacientes no cuentan
con los recursos para cubrir los costos y en consecuencia no son atendidos. De acuerdo
con la Encuesta Nacional de Salud, alrededor del 4 por ciento de la población no fue
atendida por un profesional de la salud porque geográficamente no tenía acceso a
servicios de salud. Este problema se debe en parte a la falta de infraestructura física
(hospitales, clínicas, centros de salud), falta de recursos humanos y falta de equipo en
algunas zonas del país.
El gasto público en salud en México (2.8 por ciento del PIB) representa menos de la mitad
del gasto total en salud (6.1 por ciento del PIB) y es el más bajo de los países de la OCDE
(en promedio del 8 por ciento). Este bajo nivel de gasto es resultado directo de las
restricciones presupuestales que enfrenta el país.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
10
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
I.2 Líneas de acción
La Administración 2006-2012 en materia de salud tiene previsto seis líneas de acción:
TABLA 1. ADMINISTRACIÓN 2006-2012. LÍNEAS DE ACCIÓN EN MATERIA DE SALUD
ADMINISTRACIÓN 2006-2012 LÍNEAS DE ACCIÓN EN MATERIA DE SALUD
1. COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD 3. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES Y DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD
2. GARANTIZAR EL ABASTO Y SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS PARA LA SALUD 4. CONSTRUCCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA
INFRAESTRUCTURA EN SALUD
3. ACCIONES CONTINUAS PARA MEJORAR LA CALIDAD EN
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
6. PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006.
Para tal propósito, se definió la implementación de diversas acciones, entre las cuales
están las siguientes:
Cubrir a todos los niños y niñas a partir de su nacimiento con un seguro de salud de
cobertura amplia, a través del cual se garantizará el acceso a servicios de salud en
todo momento.
Ampliar la cobertura del Seguro Popular y de otros programas de afiliación voluntaria
como el Seguro de Salud para la Familia del IMSS, a fin de asegurar el acceso a la
salud para todas las familias que hoy no cuenten con atención médica ni seguridad
social, en especial aquellas que habitan en las comunidades más desprotegidas.
Extender de manera progresiva, el paquete de servicios de salud del Seguro Popular,
principalmente para que se cubran todos los padecimientos que aquejan a la
población infantil así como la detección y tratamiento de diabetes.
Establecer un sistema que articule los servicios prestados por las dependencias
federales y locales con las instituciones de seguridad social, el Seguro Popular y los
seguros privados de modo que se cubra a toda la población. Evitar duplicidades en la
prestación de servicios mediante la articulación de los servicios de la SSA, IMSS e
ISSSTE.
Crear un sistema único de información en el que se incluya un padrón de cobertura y
expedientes clínicos electrónicos para que los usuarios puedan ser atendidos por los
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
11
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
diferentes prestadores de servicios, independientemente del seguro que los cubra,
IMSS, ISSSTE, SPSS, etc.
Aumentar la disponibilidad de infraestructura y servicios en zonas rurales, zonas
marginadas y comunidades indígenas de bajo ingreso, con el fin de garantizar el
acceso efectivo a los servicios de salud. Para efectos de atender con prontitud dicha
situación, transitoriamente se utilizarán las caravanas de la salud.
Preparar a las instituciones de salud para cubrir la demanda creciente de servicios y
medicamentos que requieren los adultos mayores.
Asegurar el abasto del cuadro básico de medicamentos en toda la República,
mediante esquemas de coordinación y de alianzas con la industria farmacéutica para
mejorar la provisión de medicamentos en todas las regiones del país y el abasto
suficiente de material de curación en las unidades de atención, de esta manera
deberán estar disponibles a través de alternativas de bajo costo en las farmacias.
Fortalecer los esfuerzos para elevar la calidad de los servicios de salud, mejorando
los mecanismos de evaluación y haciendo públicos los resultados.
Ampliar el gasto para programas de prevención de enfermedades y de promoción de
la salud, vista en una perspectiva integral, que incluya la salud física y mental.
Incluir en el Seguro Popular un componente preventivo como el que actualmente
opera en el IMSS (PREVENIMSS).
Llevar a cabo un programa nacional de mantenimiento de las unidades de atención
médica.
Ampliar la infraestructura en salud, implementando esquemas de cofinanciamiento
público-privado, para proyectos de prestación de servicios que provean de
infraestructura suficiente al sistema de salud.
Mantener actualizados y en alerta los programas de vigilancia sanitaria e
implementar laboratorios de bioseguridad que permitan detectar con oportunidad
contingencias biológicas que pongan en riesgo la seguridad nacional.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
12
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
I.3 La Protección Social en México
En 1943 nació el actual sistema de salud. El primero de enero de ese año se fundó el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que habría de ofrecer servicios de pensiones
y de salud a los trabajadores de la economía formal.
ESQUEMA 1. LA PROTECCIÓN SOCIAL EN MÉXICO
Sistema Universal de Seguridad (protección) Social en Salud
Pobres, informales,rurales
AsistenciaAño 1943 Seguro Social
Trabajadores formales, urbanos
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006.
El 15 de octubre de 1943, se creó la Secretaría de Salubridad y Asistencia cuyo nombre
tenía implícita una concepción asistencial, para atender principalmente a los mexicanos de
escasos recursos.
El sistema de salud nació dividido al separar a la población entre aquellos que tenían
derechos sociales perfectamente definidos a quienes llamó “derechohabientes”, y aquellos
que eran sujetos a la acción asistencial del Estado, a quienes eventualmente se les
denominó como “población abierta”.
Posteriormente y bajo esta misma división de origen, se crearon en paralelo otras
instituciones de seguridad social. Entre ellas, fue creado en 1959 el Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) que ofrece cobertura en
salud para los trabajadores al servicio del Estado.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
13
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Con la Reforma de Ley que estableció el SPSS, se imprime una gran innovación al sistema
de salud en México ya que busca que se extienda a todos los mexicanos a través de la
implementación de un nuevo sistema integrado por tres seguros públicos de salud:
I) Para los asalariados del sector privado formal de la economía,
II) Un seguro para los trabajadores al servicio del estado,
III) Otro seguro para los auto-empleados, los trabajadores del sector informal y los
desempleados sin acceso a la seguridad social.
Así, la reforma posibilita garantizar el derecho constitucional de la protección de la salud
por medio del SPSS, el cual es el instrumento para financiar la atención de la población
que carece de una relación laboral y, por tanto, hasta hoy excluida de las instituciones de
seguridad social.
Con este tercer seguro público, como nuevo componente financiero del Sistema Nacional
de Salud (SNS), se alcanza el ideal de la universalidad de la protección social en materia
de salud, ya que el SPSS ofrece la oportunidad de que las familias no aseguradas qué
estén interesadas, se incorporen a un esquema de protección social en salud operado de
manera estatal, bajo la coordinación de la Federación.
De acuerdo con la OCDE, a pesar de la nueva reforma, permanecen retos importantes
para su exitosa implementación, que requerirán medidas adicionales.
Primero, son necesarios recursos frescos para financiar la expansión del sistema al inicio
del programa, para asegurar que su introducción esté acompañada de verdaderas
mejorías en los servicios de salud. Por ejemplo, una oferta adecuada de medicinas es
necesaria para asegurar que el Seguro Popular siga siendo atractivo. Parte de esos
recursos adicionales puede venir de reducciones de los costos administrativos que son
demasiado altos.
Segundo, la efectiva implementación de la reforma requiere asegurar que todos los
estados tienen capacidades adecuadas de administración y de gestión para implementar
las reformas. El fracaso en lograr esto incrementa el riesgo de desperdicio y de servicios
de mala calidad, forzando a los individuos registrados a optar por salirse del Seguro
Popular.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
14
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Tercero. Se necesita establecer mejores incentivos para los proveedores. El papel de los
Servicios de Salud del Estado como compradores de cuidado de la salud debe estar
claramente establecido y las instituciones deben ser financiadas considerando los servicios
proporcionados. Se debe promover la vinculación entre la remuneración del personal y los
objetivos del desempeño.
Y por último, pero no menos importante, el éxito de largo plazo del Sistema de Protección
Social en Salud, dependerá, en primer lugar, en eliminar las barreras actuales entre las
instituciones, y segundo, en extender el paquete de aseguramiento de salud del Seguro
Popular a niveles similares con los que cuenta el sistema de seguridad social.
I.4 Beneficiarios
El beneficio del SPSS se otorgará a las familias cuyos integrantes, en lo particular, reúnan
los requisitos siguientes:
Ser residente en el
territorio nacional,
NO ser asegurado de la
seguridad social,
Contar con CURP,
Cubrir las cuotas familiares
correspondientes, y
Cumplir con las
obligaciones que se le
marquen.
De entre los derechos y obligaciones del beneficiario destacan las siguientes:
Recibir sin discriminación los servicios de salud, medicamentos e insumos;
Recibir el servicio integral de salud;
Acceso igualitario a la salud;
ESQUEMA 2. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. BENEFICIARIOS
IntegrantesNúcleo Familiar
Familias quehabitan en
México
Cónyuges
Concubina y el concubinario
Padre y madreno unidas en matrimonio o concubinato
Otros supuestosde titulares
Hijos y adoptadosmenores de 18 años
Menores de edadconsanguíneos
Ascendientes mayores de 64 años que habiten en la misma vivienda ytengan dependenciaeconómica
Hijos de hasta 25años, solteros, estudiantes, o discapacitados
FUENTE: REFORMAS A LA LEY GENERAL DE SALUD, DOF 15/05/2003.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
15
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Trato digno;
Información suficiente, clara, oportuna y veraz;
Orientación necesaria respecto de su salud;
Hacer uso de la credencial que lo acredite como beneficiario; y
Cuando proceda, cubrir su cuota familiar oportunamente
Será dado de baja cuando el principal sostén de la familia se incorpore a alguna institución
de seguridad social federal o estatal.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
16
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
II. RECURSOS PRESUPUÉSTALES
II.1 Origen del presupuesto
Para la implementación y operación del SPSS están consideradas tres fuentes de
aportación diferentes:
1) Federación, Secretaría de
Salud. Cubre anualmente
una cuota social por cada
familia beneficiaria del
Sistema equivalente al
quince por ciento de un
salario mínimo general
vigente en el Distrito
Federal, la cantidad
resultante se actualiza
trimestralmente de
acuerdo a las variaciones
del Índice Nacional de Precios al Consumidor; adicionalmente, entrega una aportación
solidaria mediante la distribución del Fondo de Aportaciones para los Servicios de
Salud a la Persona, misma que representa al menos una y media veces el monto de la
cuota social referida.
2) Gobiernos de los Estados y el Distrito Federal. Aportan una cuota equivalente a la
mitad de la cuota social que destine la Federación.
3) Familias Afiliadas. Participan con una cuota familiar que será anticipada, anual y
progresiva, la cual se determina por su condición socioeconómica, y puede liquidarse
de forma trimestral. La base para definir la cuota familiar es el nivel de ingreso o la
carencia de éste; de acuerdo a su evaluación, existen familias exentas de la
aportación.
ESQUEMA 3. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. APORTACIONES
Familias Afiliadas
SISTEMA
Federación (Secretaría de
Salud)
Gobiernos de los Estados y Distrito Federal
FUENTE: REFORMAS A LA LEY GENERAL DE SALUD, DOF 15/05/2003.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
17
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Las familias de deciles I y II de la distribución de ingreso, pertenecen al régimen no
contributivo. A partir de diciembre de 2005 se integran a este grupo, las familias del
decil III que cuando menos tengan un integrante menor de 5 años de edad.
Adicionalmente, se podrán considerar sujetos de incorporación al régimen no contributivo
aquellas familias que:
Sean beneficiarias de los programas de combate a la pobreza extrema del Gobierno
Federal, residentes en localidades rurales
Ser residente de localidades de muy alta marginación con menos de doscientos
cincuenta habitantes
Las que determine la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.
II.2 Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
Los recursos del FPGC, se han
destinado para financiar la
atención de los beneficiarios del
Sistema que sufren
enfermedades de alto costo.
En 2004 se validó un total de
2,661 casos, de los cuales 1,937
corresponden a neonatos
mismos que se ubicaron
principalmente en San Luis
Potosí, Nuevo León, Tabasco,
Colima y Sinaloa (49.0, 13.8,
8.6, 6.6 y 6.3 por ciento, respectivamente).
De leucemia linfoblástica aguda se validó 338 casos; para el Distrito Federal se autorizó
140, de éstos 79 corresponden al Instituto Nacional de Pediatría y 61 al Hospital Infantil
de México. Los pacientes atendidos, son originarios de diversas entidades federativas que
no cuentan con este tipo de especialidad.
GRÁFICA 1. CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE GASTOS CATASTRÓFICOS 2004.
Cuidados
Neonatales
Cáncer Cérvico-
uterino
Leucemia
Linfoblástica
Aguda
72.8%
12.7%
14.5%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
18
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Para cáncer cervicouterino fueron validados 386 casos, de los que casi la mitad
pertenecen al estado de Nuevo León, el 22.5 por ciento a Michoacán y el 16.6 a San Luis
Potosí.
Durante el 2005 se validó 3,983
casos, 49.7 por ciento más
respecto del año previo. Su
clasificación por tipo de
enfermedad fue de 1,231 casos
de neonatos, de los que más de
la mitad se concentró en Colima
(176), Sinaloa (174), Nuevo
León (157), y San Luis Potosí
(153).
Se validó 631 casos de leucemia
linfoblástica aguda, al Distrito Federal se le autorizó 160 (el Hospital Infantil de México
agrupa 82 casos, el Instituto Nacional de Pediatría 69 y el Hospital General de México 9), a
Jalisco 59, a Veracruz 40, a Michoacán 35 y Yucatán 33.
Para cáncer cérvico-uterino, 2,121, el mayor número correspondió al Distrito Federal con
poco más de la tercera parte del total (el Instituto Nacional de Cancerología concentró
372, el Hospital General de México 296 y el Hospital Juárez de México 52), Veracruz con el
8.9 por ciento y Nuevo León 7.3 por ciento.
Según las cifras preliminares presentadas al segundo semestre de 2006, se han validado
un total de 3,652 casos. Por tipo de padecimiento, 1,454 corresponden a cuidados
intensivos neonatales, de los cuales, Nuevo León, Sinaloa, Guanajuato y Colima,
concentran el 41.3 por ciento (161, 158, 143 y 139 casos, respectivamente).
Mientras que el registro de leucemia linfoblástica aguda es de 547 casos, la mitad de éstos
se ubica en el Distrito Federal (116, de los que 58 son del Hospital Infantil de México, 51
del Instituto Nacional de Pediatría y 7 del Hospital General de México), Jalisco (68 casos),
Veracruz (47 casos) y Puebla (46 casos).
GRÁFICA 2. CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE CASTO CATASTRÓFICO 2005.
Cuidados
Neonatales
Cáncer
Cérvico
UterinoLeucemia
Linfoblástica
15.8% 53.3%
30.9%
FUENTE DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
19
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
De cáncer cérvico-uterino existen 1,653, de los cuáles el Distrito Federal agrupa el 34.9
por ciento (576 casos, de los cuales el Instituto Nacional de Cancerología agrupa 356 y el
Hospital General de México 220), Veracruz el 10.0 por ciento (165 casos), Guerrero el 8.7
por ciento (143 casos) y Oaxaca el 6.6 por ciento (109 casos).
Desde el 2004 hasta el 31 de
diciembre de 2006, se ha
validado en 30 entidades
federativas un total de 10,298
casos; poco más de la mitad de
éstos, se distribuye en Distrito
Federal, Nuevo León, San Luis
Potosí, Sinaloa y Colima. En
Quintana Roo y Tlaxcala no se
ha utilizado el beneficio del
FPGC.
En un esfuerzo por regular el
proceso de validación de expedientes, se elaboró el Manual de Operación del Sistema de
Gestión de Gastos Catastróficos (SIGGC) 2006, el cual es una aplicación informática que
será de utilidad para el registro, validación y seguimiento de casos de enfermedades que
generan gastos catastróficos, diagnosticados en el ámbito estatal y nacional, dicho
documento es aplicado con retroactividad al primero de enero de 2005 y durante el año
2006.
Se organizó en la ciudad de México los días 20 y 21 de junio de 2006, una Reunión
Nacional de Prestadores de Servicios del FPGC; en dicho evento se contó con la
participación de representantes de los Hospitales que están brindando este tipo de
atención en el país. Los puntos tratados fueron la forma en que las unidades pueden
constituirse en prestadores del servicios del Fondo; la validación de casos 2005-2006; la
acreditación de unidades para la atención de enfermedades catastróficas y un taller para
la firma de convenios.
GRÁFICA 3. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS. CASOS
VALIDADOS DE 2004-2006.
208244
25 4716
553
104174
1771
101
382318
67
310
176247
69
209
1076
206 198
660
1395
589
255
384316
0
479
281
32
Ag
uascali
en
tes
Baja
Cali
forn
ia
Baja
Cali
forn
ia S
ur
Cam
pech
e
Co
ah
uil
a
Co
lim
a
Ch
iap
as
Ch
ihu
ah
ua
Dis
trit
o F
ed
era
l
Du
ran
go
Gu
an
aju
ato
Gu
err
ero
Hid
alg
o
Jali
sco
Méx
ico
Mic
ho
acán
Mo
relo
s
Nayari
t
Nu
evo
Leó
n
Oax
aca
Pu
eb
la
Qu
eré
taro
Qu
inta
na R
oo
San
Lu
is P
oto
sí
Sin
alo
a
So
no
ra
Tab
asco
Tam
au
lip
as
Tla
xcala
Vera
cru
z
Yu
catá
n
Zacate
cas
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
20
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
II.3 Presupuesto autorizado y transferido 2006
Para el ejercicio fiscal 2006, la
H. Cámara de Diputados
autorizó en el Presupuesto de
Egresos de Federación (PEF)
publicado el 22 de diciembre
de 2005, un monto de
42,355.5 millones de pesos
para la Secretaría de Salud,
cifra que representó el 9.2 por
ciento del presupuesto total
del Ejecutivo Federal para el
rubro de “Ramos
Administrativos” en su
concepto de gasto programable.
Para el SPSS se autorizó un presupuesto modificado en 2006 por 12,228.1 millones de
pesos, monto que significó el 28.9 por ciento del presupuesto total de la Secretaría de
Salud. Se transfirió a los estados un total de 12,227.8 millones de pesos, cifra que
representa prácticamente el cien por ciento del total autorizado para el ejercicio fiscal.
El presupuesto asignado al SPSS, respecto de las instituciones que proporcionan seguridad
social, significa el 5.1 por ciento con relación al autorizado al IMSS y el 16.4 del
correspondiente al ISSSTE.
Del total de personas aseguradas, con base en los resultados definitivos del II Conteo de
Población y Vivienda 2005, la población asegurada tiene una cobertura del 46.9 por ciento
respecto del total de habitantes del territorio nacional. De este universo, el IMSS brinda
atención al 66.2 por ciento, el Seguro Popular al 15.1 por ciento y el ISSSTE al 11.9 por
ciento.
GRÁFICA 4. SECTOR SALUD. AÑO FISCAL 2006
Personas aseguradas
(porcentaje) 2/
Presupuesto autorizado(millones de pesos) 1/
74,129
235,767
12,228
SPSSISSSTEIMSS
Seguro
Popular
15.1
IMSS, 66.2
Otras
6.8ISSSTE
11.9
FUENTES: 1/ DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN DEL 20 DE DICIEMBRE DE 2005, EDICIÓN
VESPERTINA. 2/ II CONTEO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA 2005, INEGI.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
21
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
III. RESULTADOS DE OPERACIÓN EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Para medir la eficiencia y eficacia de la gestión de la Comisión Nacional de Protección
Social en Salud se diseñó el “Sistema de Indicadores del Seguro Popular”.
Son objeto de medición las variables que se relacionan directamente con la actividad
sustantiva de éste Órgano Desconcentrado. Se registra el avance en el presupuesto
transferido a las entidades federativas; el proceso de afiliación; los servicios
proporcionados; el impacto del proceso de afiliación por género; la población beneficiada
de otros Programas Sociales como Oportunidades, en habitantes de zonas indígenas y en
regiones de alta y muy alta marginación.
La estructura del Seguro Popular se compone de seis grupos de Indicadores que se
dividen en 29 subíndices, mismos que se desagregan por entidad federativa. Otros
programas que maneja la CNPSS cuentan con un indicador que se divide en 3 subíndices.
La estructura de cada indicador se puede revisar en el Anexo “Fórmulas de los Indicadores
de Gestión”.
TABLA 2. CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DEL SPSS.
CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DEL SPSS
CLASIFICACIÓN SUBÍNDICES
1. FINANCIEROS 1
2. FAMILIAS AFILIADAS 15
3. PERSONAS AFILIADAS 4
4. CAPTACIÓN DE CUOTAS 2
5. RED HOSPITALARIA 2
6. SERVICIOS OTORGADOS 5
TOTAL 29
FUENTE: ESTRUCTURA DE INDICADORES DE RESULTADOS, CNPSS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
22
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
De manera adicional, se presenta información estadística del comportamiento del Fondo
de Protección Contra Gastos Catastróficos y de Otros Programas del gobierno Federal en
los que participa la Comisión Nacional de Protección Social en Salud; mismos que se
desglosan a continuación.
TABLA 3. CLASIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL
CLASIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL
CLASIFICACIÓN NUMERO DE CUADROS
8. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS
CATASTRÓFICOS 3
9. ÁREAS RURALES E INDÍGENAS 1
10. CIRUGÍA EXTRAMUROS 2
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
23
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
III.1 Indicadores de Gestión
La desagregación de los diferentes Indicadores con el resultado alcanzado al 31 de
diciembre de 2006, se presenta a continuación:
Indicador 1.1: Presupuesto transferido
TABLA 4. PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (MDP)
PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS
(MILLONES DE PESOS)
AVANCE %
TRANSFERIDO AUTORIZADO
12,227,838,533 12,228,150,005 100.0
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 1.1
Se transfirió a los estados el cien
por ciento del presupuesto
autorizado. En Guanajuato,
Tabasco, Veracruz, México,
Puebla, Chiapas y Jalisco se
concentra el 62.2 por ciento de
los recursos. La distribución de
los recursos presupuéstales, se
efectúo con relación al número
de familias afiliadas en cada
entidad federativa. El envío de
recursos a los gobiernos estatales se realizó de manera oportuna.
GRÁFICA 5. TRANSFERENCIA DE RECURSOS, AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
Millones de Pesos
Gu
an
aju
ato
1,9
72
,01
2,9
12
Chiapas
590,110,570
Pu
eb
la
95
1,3
10
,15
5
Mé
xic
o
95
9,1
30
,99
7
Ve
racru
z
1,1
20
,72
7,3
42
Ta
ba
sco
1,4
90
,84
2,4
70
Jalisco
518,728,891
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
24
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.1 Porcentaje de cumplimiento de la meta establecida de familias
afiliadas al 2006
TABLA 5. TOTAL DE FAMILIAS
TOTAL DE FAMILIAS AVANCE (%)
AFILIADAS AL SPS META ANUAL PROGRAMADA
5,100,000 5,186,227 98.3
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.1.
El número de familias
afiliadas respecto a la
meta anual es del 98.3
por ciento; en quince
estados de la República
se cumplió con la
cobertura de afiliación,
destacan Yucatán y
Baja California (134.8 y
134.6 por ciento,
respectivamente). Por
otro lado, los estados
con menor avance fueron Michoacán y Guerrero con el 76.4 y 78.3 por ciento.
En términos absolutos, un mayor número de familias afiliadas se registró en Guanajuato,
México, Tabasco, Chiapas, Veracruz y Puebla, en donde se concentró el 44.6 por ciento
del total.
GRÁFICA 6. META PROGRAMADA EN FAMILIAS AFILIADAS AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE
5,100,000
5,186,227
Familias Afiliadas Meta
98.3 %
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
25
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.2 Número de familias afiliadas contra meta 2010
TABLA 6. TOTAL DE FAMILIAS
TOTAL DE FAMILIAS AVANCE (%)
AFILIADAS AL SPS NO ASEGURADAS
5,100,000 11,898,254 42.9
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.2.
GRÁFICA 7. FAMILIAS AFILIADAS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
11,898,254
5,100,000
Afiliadas al Seguro Popular No aseguradas
42.9%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS.SS.
Las familias que ya cuentan con seguridad social a través del SPSS representan el 42.9 por
ciento del total de familias no aseguradas. Considerando la meta para el año 2010 (11.9
millones de familias), el universo por afiliar es de 6.8 millones de familias. Los estados con
una mayor cobertura con relación a su meta son Aguascalientes (142.8 por ciento),
Tabasco (135.0 por ciento) y Colima (128.6 por ciento).
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
26
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.3 Número de familias afiliadas encabezadas por mujeres
TABLA 7. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES
TOTAL DE FAMILIAS AVANCE (%)
ENCABEZADAS POR MUJERES AFILIADAS AL SPS
4,128,419 5,100,000 80.9
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.3.
GRÁFICA 8. FAMILIAS AFILIADAS POR MUJERES. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO
SEMESTRE
5,100,000
4,128,419
Familias Afiliadas encabezadas por
mujeres
Número de Familias Afiliadas
80.9%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS.SS
Las familias afiliadas que están representadas por mujeres significan un poco más de
cuatro quintas partes del total registradas. En Guerrero, Querétaro, Puebla, Distrito
Federal, Nuevo León y Michoacán se registra una mayor participación de éste género
(95.0, 94.1, 90.1, 89.1, 88.8, 88.3 por ciento, respectivamente); en el extremo opuesto se
ubica Tabasco con tres quintas partes.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
27
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.4 Promedio de integrantes por familias afiliadas
TABLA 8. PROMEDIO DE INTEGRANTES POR FAMILIA
TOTAL DE FAMILIAS
NÚMERO DE FAMILIAS
AFILIADAS NÚMERO DE PERSONAS
AFILIADAS PROMEDIO DE
INTEGRANTES
5,100,000 15,672,374 3.1
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.4.
GRÁFICA 9. INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO
SEMESTRE
5,100,000
15,672,374
Familias afiliadas Personas afiliadas
Promedio de Integrantes
por familia3.1
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
El número de integrantes por familia afiliada al SPSS en el país es de 3.1. En Guerrero
(4.6), Querétaro (3.9), Puebla (3.4) y Sinaloa (3.4) se tiene el promedio más alto;
mientras que en Baja California y Oaxaca se registra el promedio más bajo con 2.5
integrantes por familia. En quince estados el promedio es por debajo de la media nacional.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
28
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.5 Número de familias afiliadas de Oportunidades
TABLA 9. TOTAL DE FAMILIAS
TOTAL DE FAMILIAS AVANCE (%)
OPORTUNIDADES AFILIADAS AL SPSS
2,053,834 5,100,000 40.3
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.5.
Poco más de dos quintas partes
de las familias afiliadas al SPSS,
están incorporadas al Programa
Oportunidades. En Chiapas,
Puebla, México, Guanajuato y
Veracruz se aglutina casi la
mitad de éstas familias.
En Guerrero se registra el
porcentaje más alto (84.4 por
ciento) de familias que tienen
registro en dicho Programa;
mientras que en Baja California
(6.8 por ciento) y Aguascalientes (14.0 por ciento), la relación es la más baja del país.
GRÁFICA 10. FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES. AÑO FISCAL 2006, TERCER
TRIMESTRE (PORCENTAJE)
Avance: 40.3 %
Oportunidades
2,053,834
Afiliadas
5,100,000
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
29
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.6 Número de familias afiliadas encabezadas por mujeres a través
de Oportunidades
TABLA 10. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES A TRAVÉS DE OPORTUNIDADES
TOTAL DE FAMILIAS AVANCE (%)
ENCABEZADAS POR MUJERES OPORTUNIDADES
1,936,865 2,053,834 94.3
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.6.
De las familias incorporadas al
SPSS que tienen registro de
Oportunidades, nueve de cada
diez está encabezada por una
mujer. La mayor participación
de este género se concentra
en Puebla, Chiapas, México,
Guanajuato y Veracruz que en
conjunto agrupan casi la mitad
del total.
En Guerrero y Michoacán se
manifiesta el porcentaje más alto de familias de Oportunidades representadas por mujer
(99.2 y 97.8 por ciento, respectivamente).
GRÁFICA 11. FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES ENCABEZADAS POR MUJERES. AÑO
FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE (NÚMERO)
2,053,834
1,936,865
Encabezadas por mujeres Familias afiliadas
94.3%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
30
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.7 Familias afiliadas pertenecientes a localidades con más de 40
por ciento de población que habla una lengua indígena
TABLA 11. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR CIENTO
DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA
TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS
DE 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA AVANCE (%)
LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR
CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA
UNA LENGUA INDÍGENA
AFILIADAS AL SPSS
483,978 5,100,000 9.5
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.7.
De la población afiliada al SPSS,
el 9.5 por ciento habita en
comunidades indígenas
(localidades con más del 40 por
ciento de la población hablante
de lengua Indígena).
En veinticinco estados del país
se distribuyen estas familias,
sobresalen, Chiapas, Oaxaca,
Yucatán y Puebla que agrupan
en conjunto el 54.6 por ciento
de estos núcleos familiares.
GRÁFICA 12. FAMILIAS AFILIADAS EN LOCALIDADES CON MÁS DE 40% DE POBLACIÓN
QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
Otras90.5%
Comunidades Indígenas
9.5%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
31
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.8 Familias afiliadas encabezadas por mujeres pertenecientes a
localidades con más del 40 por ciento de población que habla
una lengua indígena
TABLA 12. TOTAL DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN LOCALIDADES CON MÁS DEL40
POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA.
TOTAL DE FAMILIAS PARTICIPACIÓN (%)
ENCABEZADAS POR MUJERES LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR
CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA
UNA LENGUA INDÍGENA
411,922 483,978 85.1
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.8.
De las familias afiliadas que
habitan en comunidades
indígenas, ocho de cada diez
está representada por una
mujer. En Chiapas, Puebla,
Yucatán, Guerrero y Oaxaca
se concentra más de la
mitad de estas familias con
el 67.1 por ciento.
En Guanajuato y Zacatecas
la cobertura es al cien por
ciento; mientras que en 9
entidades las familias encabezadas por mujeres es superior al 90 por ciento.
GRÁFICA 13. FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN LOCALIDADES CON MÁS DEL 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE.
Encabezadas por hombres
14.9%
Encabezadas por mujeres85.1%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
32
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.9 Familias afiliadas en regiones de alta y muy alta marginación
TABLA 13. FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN
TOTAL DE FAMILIAS PARTICIPACIÓN (%)
REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA
MARGINACIÓN AFILIADAS AL SPS
1,807,479 5,100,000 35.4
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.9.
Más de la tercera parte del
total de familias afiliadas al
SPSS habita en municipios de
alta y muy alta marginación
del país, que tiene
identificados la Secretaría de
Desarrollo Social en su
estrategia de Microregiones.
Los estados con mayor
concentración de dichos
núcleos familiares son Chiapas,
Veracruz, Puebla, México y
Oaxaca en donde se agrupa el 55.6 por ciento del total.
GRÁFICA 14. FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE.
Alta y Muy Alta Marginación Familias Afiliadas
35.4%
5,100,000
1,807,479
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
33
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.10 Familias afiliadas encabezadas por mujeres en regiones de alta
y muy alta marginación
TABLA 14. TOTAL DE FAMILIAS ENCABEZADAS POR MUJERES
TOTAL DE FAMILIAS ENCABEZADAS POR MUJERES PARTICIPACIÓN (%)
ENCABEZADAS POR MUJERES REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA
MARGINACIÓN
1,507,835 1,807,479 83.4
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.10
De las familias afiliadas que
habitan en estas regiones, el
83.4 por ciento esta
representada por mujeres; en
Chiapas, Veracruz, Puebla,
México y Oaxaca, se agrupa el
57.4 por ciento del total.
En términos de
representatividad, en
Guerrero, Querétaro, Quintana
Roo, Michoacán, México y
Morelos, 9 de cada diez
familias están encabezas por mujeres; mientras que en Tabasco, su intervención es poco
mayor del 50 por ciento.
GRÁFICA 15. FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTAMARGINACIÓN
ENCABEZADAS POR MUJERES. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE. (PORCENTAJE)
Encabezadas por hombres
16.6%
Encabezadas por mujeres
83.4%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
34
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.11 y 2.12 Familias afiliadas por decil de ingreso
TABLA 15. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO
FAMILIAS AFILIADAS
NO. AFILIADAS POR DECIL PARTICIPACIÓN (%) NO. AFILIADAS POR DECIL PARTICIPACIÓN (%)
1 3,419,808 67.06 6 5,280 0.0
2 1,474,370 28.91 7 2,928 0.1
3 157,632 3.09 8 2,107 0.0
4 27,322 0.54 9 1,239 0.0
5 8,670 0.17 10 644 0.0
TOTAL 5,100,000 100.0
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADROS 2.11 Y 2.12.
GRÁFICA 16 Y 17. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE (NÚMERO)
27,322 1,239 6442,1072,9285,2808,670
3,419,808
1,474,370
157,632
Decil 1 Decil 2 Decil 3 Decil 4 Decil 5 Decil 6 Decil 7 Decil 8 Decil
9
Decil
10
Total5,100,000
67.1Decil 1
3.1Decil 3
28.9Decil 2
0.9Decil 4 al
10
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
De las familias beneficiadas el 96.0 por ciento se ubica en los dos primeros deciles de
ingreso. En el primer grupo, se concentra más de dos terceras partes del total de familias
afiliadas; mientras que en el segundo se agrupa el 28.9 por ciento.
En Chiapas, Guanajuato, México, Veracruz, Puebla y Oaxaca se agrupa el 47.1 por ciento
de las familias afiliadas que integran el primer decil; mientras que en Guanajuato,
Tabasco, México, Veracruz, Tamaulipas y Jalisco se agrupa el 47.7 por ciento del
segundo decil.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
35
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.13 Familias Reafiliadas
TABLA16. TOTAL DE FAMILIAS DE AFILIADAS
TOTAL DE FAMILIAS REAFILIADAS AVANCE (%) AFILIADAS EN EL TERCER
TRIMESTRE 2006 REAFILIADAS EN EL CUARTO
TRIMESTRE 2006
3,957,912 3,834,145 96.9
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.13.
El 96.9 por ciento de las
familias afiliadas en el tercer
trimestre de 2006, renovó sus
derechos en el cuarto
siguiente, lo que permitió a los
beneficiarios continuar con la
seguridad social que reciben
del SPSS. En 31 entidades la
reafiliación fue superior al 90
por ciento; Puebla, México y
Oaxaca son los de mayor
porcentaje; mientras que
Guerrero fue el único que se mantuvo por debajo del promedio nacional con el 68.0 por
ciento de reafiliación.
GRÁFICA 18. FAMILIAS REAFILIADAS. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE
3,834,1453,957,912
Familias Afiliadas en el
Tercer Trimestre 2006
Familias Reafiliadas en el
Cuarto Trimestre 2006
96.9%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
36
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.14 Familias Afiliadas por Municipio y Localidad
TABLA 17. COBERTURA EN MUNICIPIOS Y LOCALIDADES
COBERTURA
TOTALES EN EL
PAÍS PARTICIPACIÓN
EN EL SEGURO
POPULAR
COBERTURA EN
PORCENTAJE FAMILIAS
AFILIADAS PERSONAS
AFILIADAS
MUNICIPIOS
(NÚMERO) 2,450 2,058 84.0
5,100,000
15,672,374
LOCALIDADES
(NÚMERO) 199,391 53,592 26.9
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.14.
Las familias beneficiadas son
originarias de 2,058 municipios y
habitan en 53, 592 localidades
diferentes. Lo anterior implica
tener cobertura en el 84. 0 por
ciento del total de municipios y
en poco más de una cuarta
parte de las localidades del país.
En Oaxaca, Puebla, Jalisco,
Veracruz, Chiapas, Yucatán y
México se ubica el 57.4 de los
municipios en los que opera el Programa. En 21 estados del país, el Seguro Popular tiene
presencia en la totalidad de sus municipios.
ESQUEMA 4. FAMILIAS AFILIADAS EN MUNICIPIOS Y LOCALIDADES. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
Familias Afiliadas5,100,000
Localidades: 53,592
Municipios: 2,058
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
37
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 2.15 Familias Afiliadas por Tipo de Localidad
TABLA 18. FAMILIAS AFILIADAS POR LOCALIDADES
TIPO DE LOCALIDAD / FAMILIAS FAMILIAS AFILIADAS
(NÚMERO) RURAL FAMILIAS (NÚMERO)
URBANA FAMILIAS (NÚMERO)
SIN IDENTIFICAR FAMILIAS (NÚMERO)
1,872,593 3,212,297 15,110 5,100,000
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 2.15.
El 63.0 por ciento de las
familias incorporadas al SPSS
habitan en ciudades, el 36.7
por ciento reside en
localidades rurales y un
porcentaje menor (0.3 por
ciento) no está identificado
como perteneciente a alguna
localidad rural ó urbana.
De las familias rurales, el 46.0
por ciento se ubica en
Guanajuato, Tabasco, Puebla,
México y Veracruz; al revisar ésta composición por estado, se observa que en siete
entidades el 50 por ciento o más de sus beneficiarios vive en el campo, como se observa
en los estados de Querétaro, Hidalgo, Sinaloa, Guerrero, Nayarit, Tabasco y Puebla.
Respecto de las localidades urbanas, en Guanajuato, Chiapas, México, Oaxaca y Veracruz
se agrupa el 38.0 por ciento de las familias.
GRÁFICA 19. FAMILIAS AFILIADAS POR TIPO DE LOCALIDAD. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE. (PORCENTAJE)
Urbanas63.0%
Rurales36.7%
Sin identificar0.3%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
38
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 3.1 Número de personas afiliadas
TABLA 19. NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS
TOTAL DE PERSONAS AFILIADAS AVANCE (%)
AFILIADAS AL SPS NO ASEGURADAS
15,672,374 57,577,296 27.2
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 3.1.
En el periodo que se informa,
quince millones 672 mil
personas reciben atención
médica a través de la red del
SPSS, cantidad que significa el
27.2 por ciento de la que no
tiene seguridad social; si
consideramos la meta hasta el
2010 (57.6 millones de
personas), estarían pendientes
de tener cobertura de servicios
de salud en el país 41.9 millones de personas. En Guanajuato, México, Chiapas, Tabasco,
Veracruz y Puebla, se concentra una mayor cantidad de afiliados, en conjunto,
representan más de dos quintas partes del total.
Los estados que presentan mayor porcentaje de personas afiliadas con relación al
universo de su población no asegurada son Aguascalientes, Tabasco y Colima.
GRÁFICA 20. PERSONAS AFILIADAS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
Personas no
Aseguradas
Personas
Afiliadas
57,577,296
15,672,374
27.2%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
39
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 3.2 Número de mujeres afiliadas
TABLA 20. TOTAL DE MUJERES AFILIADAS
TOTAL DE MUJERES AFILIADAS AVANCE (%)
MUJERES AFILIADAS PERSONAS AFILIADAS AL SPS
8,412,971 15,672,374 53.7
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 3.2.
Más de la mitad de las
personas afiliadas son
mujeres. En Guanajuato,
México, Chiapas, Veracruz,
Tabasco y Puebla se registra
el 44. 5 por ciento de las
mismas.
El promedio nacional de
afiliados por género, se
manifiesta prácticamente en
todas las entidades
federativas; sobresalen Baja California y Oaxaca.
GRÁFICA 21. MUJERES AFILIADAS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
Personas
Afiliadas
Mujeres
Afiliadas8,412,971
15,672,374
53.7%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
40
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 3.3 Número de personas afiliadas por rango de edad
TABLA 21. NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS POR EDAD
AFILIACIÓN POR EDAD
RANGO DE EDAD NÚMERO DE PERSONAS
AFILIADAS RANGO DE EDAD NÚMERO DE PERSONAS
AFILIADAS
0-10 4,073,508 51-60 988,211
11-20 3,666,495 61-65 365,962
21-30 1,920,608 66+ 909,526
31-40 2,185,367 NO ESPECIFICADO 1,463
41-50 1,561,234 TOTAL 15,672,374
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 3.3.
Al desagregar la población
afiliada por edad, se observa
que más de la cuarta parte
tiene de cero a diez años;
Guanajuato, México, Puebla y
Chiapas agrupan el 32.2 por
ciento de personas en este
rango. Con respecto al rubro
que comprende a los adultos
mayores (más de 60 años) se
observa que conforman el 8.1
por ciento del total de las
personas que reciben seguridad social a través del SPSS. Es pertinente referir que al
momento de afiliarse, el 0.009 por ciento de las personas contestó que no sabía su edad.
GRÁFICA 22. PERSONAS AFILIADAS POR RANGO DE EDAD. AÑOS FISCAL 2006, SEGUNDO
SEMESTRE 2006.
4,073,508
3,666,495
1,920,608
2,185,367
1,561,234
988,211
365,962
909,526
1,463
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-65
66+
No Sabe
25.99%
23.39%
12.25%
13.94%
9.96%
6.31%
2.34%
5.80%
0.009%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
41
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 3.4 Número de mujeres afiliadas por rango de edad
TABLA 22. AFILIACIÓN DE MUJERES POR EDAD
AFILIACIÓN DE MUJERES POR EDAD
RANGO DE EDAD NÚMERO DE MUJERES
AFILIADAS RANGO DE EDAD NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS
0-10 2,010,019 51-60 535,401
11-20 1,886,358 61-65 197,199
21-30 1,188,164 66+ 482,834
31-40 1,252,152 NO ESPECIFICADO 791
41-50 860,092 TOTAL 8,413,010
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 3.4.
De las mujeres afiliadas, el
mayor número se ubica en el
rango de edad de cero a diez
años de edad, en éste grupo
destacan Guanajuato, México,
Puebla, Chiapas, Veracruz y
Tabasco con el 44.4 por ciento
del total. El segundo grupo
más relevante es el de 11 a 20
años de edad, en donde se
agrupa más de una quinta
parte del total de mujeres
afiliadas. En este índice, más de 791 personas contestaron que no sabían su edad (0.009
por ciento).
GRÁFICA 23. MUJERES AFILIADAS POR RANGO DE EDAD. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
2,010,019
1,886,358
1,188,164
1,252,152
860,092
535,401
197,199
482,834
791
23.89%
10.22%
6.36%
2.34%
5.74%
0.009%
22.42%
14.12%
14.88%
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-65
65+
No sabe
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
42
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 4.1 Monto promedio de cuotas captadas por familia afiliada
TABLA 23. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA EN EL CUARTO TRIMESTRE
CUOTAS CAPTADAS EN EL TRIMESTRE MONTO PROMEDIO (PESOS)
FAMILIAS AFILIADAS AL SPS EN EL
CUARTO TRIMESTRE 2006 MONTO DE LAS CUOTAS CAPTADAS
EN EL CUARTO TRIMESTRE
2,629,574 35,468,631 13.5
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 4.1.
GRÁFICA 24. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
2,6
29
,57
4
35
,46
8,6
31
Cuarto Trimestre 2006
Familias Afiliadas(Número)
Monto de cuotas captadas(millones de pesos)
Promedio Nacional
13.5 pesos
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
Durante el cuarto Trimestre de 2006, el monto promedio de cuotas captadas fue de 13.5
pesos por familia. Ocho de cada diez pesos lo aportan familias de Tabasco, Sinaloa, Baja
California Sur, Sonora, Aguascalientes y Jalisco. En el extremo opuesto se ubica Tlaxcala
con tan sólo el 0.023 por ciento del monto captado; el Distrito Federal no aportó recursos
por este concepto.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
43
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 4.2 Monto promedio de cuotas captadas por familia afiliada del
régimen contributivo
TABLA 24. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA EN EL CUARTO TRIMESTRE
CUOTAS CAPTADAS EN EL TRIMESTRE MONTO PROMEDIO (PESOS)
NÚMERO DE PAGOS MONTO
74,069 35,468,631 478.9
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 4.2.
Al considerar únicamente a las
familias del régimen
contributivo, el monto promedio
de cuotas captadas fue de 478.9
pesos.
El promedio más alto de cuota
aportada se registró en Tabasco
(1,400.6 pesos), Sinaloa (515.9
pesos), Baja California Sur
(512.6 pesos) e Hidalgo (491.8
pesos). Mientras que el más
bajo fue Tlaxcala (76.6 pesos) y el Distrito Federal, quien no aportó recursos por este
concepto.
GRÁFICA 25. CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. AÑO
FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
Pagos (Número)
Cuarto Trimestre 2006
35
,46
8,6
31
74
,06
9
Promedio Nacional
478.9 pesos
Monto de cuotas captadas(millones de pesos)
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
44
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 5.1 Unidades Médicas incorporadas al SPSS
TABLA 25. TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS
TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS PORCENTAJE
(%) INCORPORADAS PROGRAMADAS
4,444 12,321 36.1
CENTROS DE SALUD
4,128 11,762 35.1
HOSPITALES GENERALES
257 461 55.8
HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
59 98 60.2
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 5.1
La infraestructura de unidades
médicas por incorporar al SPSS
tiene un avance total del 36.1
por ciento, considerando los tres
niveles de atención; en los
Centros de Salud más de la
tercera parte ya está
incorporada, en Tabasco,
Tamaulipas, Puebla, Guanajuato,
San Luis Potosí, Sinaloa, Nuevo
León y Veracruz, se concentra
más del 50 por ciento de éstas
unidades. Más de la mitad de los Hospitales de segundo nivel ya están incorporados, un
mayor número se ubica en Chihuahua, Veracruz, Tabasco, Distrito Federal, Sonora y
Tamaulipas. En los de Alta Especialidad el avance corresponde al 60.2 por ciento; en el
Distrito Federal, Michoacán y Veracruz se ubica la cuarta parte de éstos Hospitales.
GRÁFICA 26. UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPS. AÑOS FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
Unidades
Hospitalarias
Centros de Salud Hospitales
Generales
Alta Especialidad
11,762
12,321
4,4444,128
257 59
461 98
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS EN SALUD. CNPSS. SS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
45
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 5.2 Unidades Médicas acreditadas que están incorporadas al SPSS
TABLA 26. TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS
TOTAL DE UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS PORCENTAJE
(%) INCORPORADAS ACREDITADAS
4,444 2,223 50.0
CENTROS DE SALUD
4,128 2,049 49.6
HOSPITALES GENERALES
115 257 44.8
HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
59 59 100.0
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 5.2.
El proceso de acreditación
de las unidades médicas
que están incorporadas al
SPSS tiene un avance del
50 por ciento del total. El
49.6 por ciento de los
Centros de Salud cuentan
con acreditación; por
entidad federativa, Baja
California, Chiapas y
Guanajuato tienen todas
sus unidades acreditadas.
El 44.7 por ciento de los Hospitales Generales cuentan con acreditación. En Chiapas,
Distrito Federal, Hidalgo y Morelos la totalidad de las unidades que atienden a los
beneficiarios del SPSS tienen resuelto este trámite. Todos los de Alta Especialidad
cuentan con acreditación.
GRÁFICA 27. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS INCORPORADAS AL SSPS. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
Alta Especialidad
Hospitales
Generales
Centros de Salud
Unidades Médicas
Afiliados
Acreditados
2,223
4,444
4,128
2,049
59
59
257
115
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
46
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 6.1 Promedio de consultas otorgadas
TABLA 27. TOTAL DE CONSULTAS ATENDIDAS
TOTAL DE CONSULTAS ATENDIDAS PROMEDIO
POR PERSONA CONSULTAS PERSONAS AFILIADAS
24,293,868 15,672,374 1.6
CENTROS DE SALUD
19,568,559 15,672,374 1.3
HOSPITALES GENERALES
3,480,930 15,672,374 0.2
URGENCIAS
1,244,379 15,672,374 0.1
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 6.1.
Se realizaron más de 24
millones de consultas para los
beneficiarios del SPSS; en los
Centros de Salud se efectuó el
80.5 por ciento del servicio
(19 millones 569 mil
consultas); en los Hospitales el
14.3 por ciento (3 millones
481 mil consultas), y el resto
fue atendido a través de
urgencias médicas (1 millón
244 mil consultas).
GRÁFICA 28. CONSULTAS ATENDIDAS POR TIPO DE SERVICIO. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
Centros de Salud Hospitales Urgencias
Promedio de consultas por persona 1.3
Promedio de consultas por persona 0.2
Promedio de consultas
por persona 0.1
Total de consultas: 24,293,868Promedio de Consultas por persona: 1.6
19,568,559
3,480,9301,244,379
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
47
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 6.2 Promedio de días estancia hospitalaria
TABLA 28. TOTAL DE ESTANCIAS HOSPITALARIAS
TOTAL DE DE ESTANCIA HOSPITALARIA PROMEDIO
DÍAS TOTAL DE EGRESOS DÍAS DE ESTANCIA
267,013 695,703 2.6
MUJERES
210,932 466,745 2.2
HOMBRES
56,081 228,958 4.1
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 6.2.
En los pacientes del SPSS se registró 267 mil egresos hospitalarios, la estancia promedio
de hospitalización fue de 2.6 días. En este rubro, ocho de cada diez personas atendidas
fueron mujeres y su estancia fue de 2.2 días, mientras que en los hombres fue de un
poco más de cuatro días.
GRÁFICA 29. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE.
Promedio de días de estancia total: 2.6
Mu
jere
s4
66
,74
5
Egresos Hospitalarios
56,081
Egresos Hospitalarios
210,932
Promedio 2.2 días
Ho
mb
res
22
8,9
58
Promedio 4.1 días
Días estancia
Días estancia
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.
El mayor número de egresos se registró en Tabasco (35,041), Guanajuato (32,850) y
Distrito Federal (25,432), estas cifras representan en conjunto el 35.0 por ciento del total
de egresos que se registraron en el país.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
48
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
La población joven del Seguro Popular recibe el servicio de hospitalización. En la
distribución de los egresos por rango de edad, el mayor número correspondió a
pacientes que fluctúan entre los 20 y los 24 años (17.1 por ciento), mientras que el
grupo siguiente por orden de importancia fue de 25 a 29 años y de 15 a 19 años (cada
uno con alrededor del 14 por ciento).
Con respecto al tipo de servicio por el que fueron atendidos los pacientes hospitalizados,
el mayor número se registró en ginecobstetricia (55.8 por ciento), por cirugía en general
(15.9 por ciento), pediatría (12.1 por ciento) y medicina interna (11.4 por ciento).
En el rubro de lesiones, que comprende más del cinco por ciento del total de egresos
hospitalarios, se demuestra que ocho de cada diez de dichas lesiones fueron
intencionales, mientras que el 3.7 por ciento se debió por casos de violencia; en cuanto a
los registros hospitalarios, más del doce por ciento ignora o no especificó el motivo. El 39
por ciento de las lesiones sucedió en el hogar.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
49
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 6.3 Promedio de partos atendidos
TABLA 29. PARTOS ATENDIDOS
PARTOS ATENDIDOS PORCENTAJE
(%)
PARTOS ATENDIDOS NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS
EN EDAD REPRODUCTIVA
130,492 4,117,009 3.2
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 6.3
Se brindó atención a poco más
de 130 mil mujeres afiliadas al
Sistema. En Tabasco, el Distrito
Federal, Sinaloa, Sonora y
Aguascalientes se ubica poco
más de las dos quintas partes
de las mujeres que fueron
atendidas; el menor número de
casos se registró en Durango
con tan sólo 197 partos.
GRÁFICA 30. PROMEDIO DE PARTOS ATENDIDOS. MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
15-45 AÑOS DE EDAD. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE
Mujeres Afiliadas en edad No Reproductiva
4,295,962
Partos Atendidos
130,492
3.2por
ciento
Mujeres Afiliadas en Edad Reproductiva
4,117,009Mujeres Afiliadas
8,412,971
51.1%
48.9%
100%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
50
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 6.4 Porcentaje de defunciones
TABLA 30. TOTAL DE DEFUNCIONES
TOTAL DE DE DEFUNCIONES PORCENTAJE
(%) TOTAL DE DEFUNCIONES PERSONAS AFILIADAS
15,645 15,672,374 0.1
MUJERES
7,277 8,412,971 0.1
HOMBRES
8,368 7,259,403 0.1
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 6.4.
En pacientes del SPSS se
registró más de quince mil
defunciones, si se compara
con el total de personas
afiliadas en el periodo que se
reporta, el porcentaje de
muertes es muy bajo (0.10 por
ciento). El mayor número de
fallecimientos se registró en
Guanajuato, Tabasco,
Veracruz, Tamaulipas, Puebla,
Jalisco y México, en donde se concentró un poco más de la mitad del total nacional; de
éstos decesos, el 53.5 por ciento correspondió a hombres.
GRÁFICA 31. PORCENTAJE DE DEFUNCIONES. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO SEMESTRE
Afi
lia
do
s7
,25
9,4
03
Afi
lia
da
s8
,41
2,9
71
7,277 8,368
Defunciones totales: 15,645
Mujeres: Hombres: 0.1% 0.1%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD. SECRETARÍA DE SALUD.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
51
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Indicador 6.5 Defunciones por rango de edad
TABLA 31. DEFUNCIONES POR RANGO DE EDAD
DEFUNCIONES POR RANGO DE EDAD
RANGO DE EDAD TOTAL DE DEFUNCIONES RANGO DE EDAD TOTAL DE DEFUNCIONES
0-9 1,582 50-59 1,814
10-19 441 60-69 2,532
20-29 511 70+ 6,541
30-39 889 TOTAL 15,645
40-49 1,335
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO 6.5.
Con respecto a las
defunciones por rango de
edad de pacientes del SPSS,
el mayor número se ubicó en
personas de más de setenta
años; en éste grupo,
Guanajuato, Tabasco,
Tamaulipas, Veracruz,
Jalisco, Puebla y Chihuahua
son los estados que cuentan
con el 50 por ciento de
población fallecida. La
segunda cifra más relevante esta ubicada en el rango de 60 a 69 años, en donde se
agrupa el 16.2 por ciento de defunciones con respecto del total. Lo anterior, indica que
más de la mitad de la población del Seguro Popular que fallece, es mayor de 60 años.
GRÁFICA 32. DEFUNCIONES POR RANGOS DE EDAD. AÑO FISCAL 2006, SEGUNDO
SEMESTRE.
0-9
30-39
20-29
10-19
40-49
50-59
70+
60-69
10.1%
2.8%
3.3%
5.7%
8.5%
11.6%
16.2%
41.8%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
52
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Más de la décima parte de los decesos fue en menores de 9 años; en el extremo
opuesto, la población que menos casos registró en el periodo que se informa, fue la de
10 a 19 años de edad con el 2.8 por ciento.
La diabetes mellitus fue el principal motivo de fallecimiento de pacientes del Seguro
Popular (13.3 por ciento); casi la tercera parte se distribuye entre las enfermedades
isquémicas del corazón, cerebrovasculares, cirrosis, pulmonares obstructivas crónicas,
otras enfermedades crónicas del hígado, infecciones respiratorias agudas bajas y
enfermedades hipertensivas.
III. 2 Comparativo 2005 - 2006
Con la finalidad de establecer la magnitud del crecimiento en la cobertura que ha venido
experimentando el SPSS, de manera gradual desde el 2004 en que inició formalmente su
operación, en este apartado se realiza la comparación entre el nivel de operación
alcanzado al 31 de diciembre de 2006 con el registrado en la misma fecha del año
anterior.
Se realiza la comparación de doce variables, seis tienen que ver con la operación del
Sistema, dos con la incorporación y acreditación de unidades médicas, y cuatro con la
prestación del servicio. Aún cuando se destaca únicamente la variación de los dos últimos
años, en la serie estadística se incluye el resultado que se alcanzó en 2004.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
53
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
a) Presupuesto transferible
TABLA 32. PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (MDP)
PRESUPUESTO TRANSFERIDO A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (MILLONES DE PESOS)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006*/
ABSOLUTA PORCENTAJE
3,458,937,364 6,425,782,373 12,227,838,533 5,802,056,161 90.3
*/ PESOS CORRIENTES. VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO UNO.
Se transfirió una cuantía mayor de recursos en 2006; los estados recibieron 5 mil 802
millones de pesos más con respecto al año previo. En términos absolutos, Guanajuato,
Veracruz, Tabasco, Puebla y México, concentran el 58.5 por ciento del incremento de los
recursos transferidos.
En trece entidades federativas el aumento fue superior al cien por ciento, sobresalen
Michoacán, Distrito Federal, Yucatán y Veracruz.
GRÁFICA 33. PRESUPUESTO TRANSFERIBLE (MDP)
2004 2005 2006
6,425,782,3733,458,937,364
85.8%
12,227,838,533
90.3%
FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
54
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
b) Familias afiliadas
TABLA 33. NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS (FAMILIAS)
NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS (FAMILIAS)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006
ABSOLUTA PORCENTAJE
1,563,572 3,557,982 5,100,000 1,542,018 43.3
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO DOS.
El número de familias se
incrementó en 43.3 por ciento
con respecto al año anterior, lo
que significa, en términos
absolutos, que más de un millón
542 mil familias se afiliaron en
2006.
La variación más significativa
por estado, se registró en
Guerrero, Chihuahua, Oaxaca,
Baja California Sur, Durango y
Chiapas, en donde el crecimiento del número de familias afiliadas fue de más del cien por
ciento.
GRÁFICA 34. FAMILIAS AFILIADAS (FAMILIAS)
2004 2005 2006
127.6%
1,563,572 3,557,982 5,100,000
43.3%
FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
55
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
c) Integrantes por familias afiliadas
TABLA 34. NÚMERO DE INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA (PERSONAS)
NÚMERO DE INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA (PERSONAS)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006
ABSOLUTA PORCENTAJE
3.4 3.2 3.1 -0.1 -3.1
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO TRES
La composición de las familias afiliadas al SPSS, en cuanto al número de personas que
las integran es menor en 2006. El promedio nacional se ubica en 3.1, lo que significa una
reducción de 0.1 respecto de 2005.
Se registró un crecimiento del promedio de integrantes sólo en Guerrero, Coahuila,
Durango y Nuevo León; las entidades con un mayor decremento fueron Chihuahua,
Puebla, Oaxaca, San Luis Potosí y Aguascalientes, con una baja que oscila entre el 0.4 y
el 0.3 en el número de personas por familia.
GRÁFICA 35. INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA. (PROMEDIO / PERSONAS)
2004 2005 2006
3.4 3.2 3.1
FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
56
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
d) Familias afiliadas por decil
TABLA 35. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO.
FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO
NO. DE
DECIL AFILIADAS POR DECIL VARIACIÓN 2005-2006
2004 2005 2006 ABSOLUTA
1 Y 2 1,472,508 3,374,208 4,894,178 1,519,970
3 Y 4 87,209 163,076 184,954 21,878
5 Y 6 2,776 12,890 13,950 1,060
7 Y 8 915 4,622 5,035 413
9 Y 10 164 1,236 1,883 647
TOTAL 1,563,572 3,555,977 5,100,000 1,544,023
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO CUATRO.
El número de familias que se
ubica en el régimen no
contributivo (deciles 1 y 2)
creció en un millón 520 mil
familias, respecto del año
anterior; para éste segmento,
Chiapas, Oaxaca, México y
Veracruz registraron el mayor
incremento nominal.
Del decil 3 al 10, el aumento
fue de 24 mil familias, el
mayor impacto se registró en Guanajuato, Aguascalientes y Tabasco. En diecinueve
entidades se registró un decremento de este grupo de familias, los más significativos se
ubican en Baja California y Guerrero, Nayarit, Zacatecas y Tamaulipas.
GRÁFICA 36. FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL
2,776 915 164
1,472,50887,209
1,2364,62212,890163,076
3,374,208
4,894,178
1,88313,950
5,035184,954
D e c i l e s
Uno y Dos Tres y cuatro Cinco y seis
20062005
Siete y ocho Nueve y Diez
2004
FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
57
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
e) Personas afiliadas
TABLA 36. NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS (PERSONAS)
NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS (PERSONAS)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006
ABSOLUTA PORCENTAJE
5,318,289 11,404,861 15,672,374 4,267,513 37.4
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO CINCO.
GRÁFICA 37. PERSONAS AFILIADAS (NÚMERO)
2004 2005 2006
5,318,289 11,404,861
114.4%
15,672,374
37.4%
FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
El número de personas afiliadas creció en poco más de 37 por ciento en 2006 respecto del
año anterior. En términos absolutos, el incremento es de más de cuatro millones 268 mil
afiliados.
La variación porcentual al alza más significativa se registró en Guerrero, Durango,
Chihuahua, Oaxaca, Baja California Sur y Coahuila con cerca del 39 por ciento del total.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
58
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
f) Mujeres afiliadas
TABLA 37. NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS
NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS (MUJERES)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006
ABSOLUTA PORCENTAJE
2,805,674 6,107,337 8,412,971 2,305,634 37.8
FUENTE: DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y OPERACIÓN. CNPSS. SS.
GRÁFICA 38. MUJERES AFILIADAS (MUJERES)
2004 2005 2006
2,805,674 8,412,971
117.7%
6,107,337
37.8%
La participación de la mujer se incrementó en 37.7 por ciento en el 2006 respecto del
2005. Más de dos millones 300 mil mujeres se incorporaron a los beneficios del SPSS en el
último año.
La variación al alza más significativa, en términos absolutos, se ubicó en Chiapas,
Guerrero y Oaxaca.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
59
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
g) Unidades médicas incorporadas al SPSS
TABLA 38. UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS (UNIDADES)
UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS (UNIDADES)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN ABSOLUTA PORCENTAJE
2,695 4,259 4,444 185 4.3
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO SIETE.
GRÁFICA 39. UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS (NÚMERO)
2004 2005 2006
2,695 4,259
58.0%
4,444
4.3%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS
El número de unidades que se han incorporando para la prestación del servicio a los
beneficiarios del Sistema, se incrementó cuatro por ciento. En Chiapas, Baja California,
Nayarit, el Distrito Federal y Oaxaca se agrupó el mayor movimiento con el 85.9 por
ciento del total.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
60
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
h) Unidades médicas acreditadas al SP
TABLA 39. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS (UNIDADES)
UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS (UNIDADES)
AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN ABSOLUTA PORCENTAJE
1,685 2,223 538 31.9
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO OCHO
GRÁFICA 40. UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS (NÚMERO)
2005 2006
1,685 2,223
31.9 %
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS
Creció en 538 el número de unidades que fueron acreditadas durante el 2006, lo que
significa casi la tercera parte respecto del año previo. La mitad del incremento se ubicó en
Guanajuato, Chiapas, San Luis Potosí, Colima y Baja California. En ocho estados, 29
unidades perdieron o tenían condicionada su acreditación y no cumplieron con los
requisitos establecidos, la mayor cantidad se ubica en el estado de México y Nuevo León.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
61
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
i) Consultas otorgadas por servicio
TABLA 40. CONSULTAS OTORGADAS POR SERVICIO (NÚMERO)
CONSULTAS OTORGADAS POR SERVICIO (NÚMERO)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006 ABSOLUTA PORCENTAJE
5,903,847 15,093,712 24,293,868 9,200,156 61.0
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO NUEVE.
GRÁFICA 41. CONSULTAS OTORGADAS (MILES DE CONSULTAS)
2004 2005 2006
5,903,847 15,093,712 24,293,868
155.7 %
61.0 %
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD.
En 2006 se realizó 9.2 millones de consultas más respecto del año previo, lo que
representa un incremento del 60.9 por ciento. La diferencia más significativa se ubicó en
Guanajuato, Veracruz, Tabasco, México y Chihuahua (más de la mitad del total). En
términos relativos, el mayor crecimiento se registró en el Distrito Federal, Chihuahua y
Michoacán, con el 837, 308 y el 240 por ciento, respectivamente.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
62
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
j) Egresos Hospitalarios
TABLA 41. EGRESOS HOSPITALARIOS (NÚMERO)
ESTANCIAS HOSPITALARIAS
(NÚMERO)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006
ABSOLUTA PORCENTAJE
68.013 235.010 267.013 32.003 13.6
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO DIEZ.
En 2006 el número de egresos hospitalarios se incrementó en 32 mil casos, 13.6 por
ciento respecto del año previo. Los estados con una mayor cobertura fueron Guanajuato,
Puebla, México y Chihuahua.
En once entidades federativas los egresos hospitalarios decrecieron, una mayor cantidad
se distribuyó en el Distrito Federal, Aguascalientes y Tamaulipas.
GRÁFICA 42. NÚMERO DE ESTANCIAS HOSPITALARIAS
2004 2005 2006
13.6 %
245.5 %
267,013235,010 68,013
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
63
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
k) Partos atendidos
TABLA 42. PARTOS ATENDIDOS (NÚMERO)
PARTOS ATENDIDOS (NÚMERO)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN 2005-2006 ABSOLUTA PORCENTAJE
32,102 62,044 130,492 68,448 110.3
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO ONCE
GRÁFICA 43. PARTOS ATENDIDOS (NÚMERO)
2004 2005 2006
93.3%
110.3 %
130,49262,04432,102
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD
La atención a mujeres embarazadas en partos creció el 110 por ciento en 2006 respecto
del año previo, pasó de 62 mil a 130 mil partos.
El incrementó más significativo se registró en Tabasco, Puebla, Sonora, Sinaloa y México
(48.3 por ciento del total). En el Distrito Federal decreció en más de mil 600 el número de
partos.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
64
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
l) Defunciones
TABLA 43. DEFUNCIONES POR GÉNERO (NÚMERO)
DEFUNCIONES POR GÉNERO (NÚMERO)
AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 VARIACIÓN ABSOLUTA PORCENTAJE
4,097 11,001 15,645 4,644 42.2
VER ANEXO ESTADÍSTICO, CUADRO DOCE.
GRÁFICA 44. DEFUNCIONES (NÚMERO)
2004 2005 2006
42.2%
168.5%
15,64511,0014,097
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD SECRETARÍA DE SALUD
En 2006 las defunciones de afiliados al SPSS aumentaron en 4,644 casos. El 46.4 por
ciento del incremento en los decesos se registró en Guanajuato, Veracruz y Chihuahua. En
Jalisco, Campeche, Colima y San Luis Potosí disminuyó el número de fallecidos en 50, 37,
17 y 16 respectivamente.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
65
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
IV. OTROS PROGRAMAS
La CNPSS participa en la operación de otros Programas del gobierno federal, como lo son
Oportunidades, que coordina la Secretaría de Desarrollo Social; Micro nutrimentos, del que
es responsable la Secretaría de Salud; y Cirugía Extramuros que trabaja con donativos de
la Fundación Telmex. El resultado de éstos Programas hasta el Segundo Semestre de 2006
se refiere a continuación:
IV.1 Oportunidades
El Programa de Desarrollo Humano “Oportunidades” es una estrategia interinstitucional del
gobierno federal que tiene como objetivo apoyar a las familias que viven en condición de
pobreza extrema con el fin de potenciar las capacidades de sus miembros y ampliar sus
alternativas para alcanzar mejores niveles de bienestar, a través del mejoramiento de
opciones en educación, salud y alimentación, además de contribuir a la vinculación con
nuevos servicios y programas de desarrollo que propicien el mejoramiento de sus
condiciones socioeconómicas y calidad de vida.
El propósito del segundo componente es atender la salud y nutrición durante las etapas de
gestación y crecimiento de niños y niñas mediante la entrega de suplementos alimenticios,
vigilancia médica en las unidades de salud e información para el auto cuidado y la buena
alimentación. Esta función la lleva a cabo la Secretaría de Salud a través de la CNPSS.
El componente de salud opera bajo cuatro estrategias específicas:
Proporcionar de manera gratuita el Paquete Esencial (Básico) de Servicios de Salud;
Prevenir la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación mediante la entrega
de suplementos alimenticios;
Fomentar y mejorar el auto cuidado de la salud de las familias y de la comunidad
mediante la comunicación educativa en materia de salud, nutrición e higiene, y
Reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adicional.
Para este efecto, hasta el 31 de diciembre de 2006 se radicó un monto de 3,112.2
millones de pesos (cifra preliminar de cierre).
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
66
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
IV.2 Áreas Rurales e Indígenas
Las acciones de salud y nutrición se orientan al beneficio de la población indígena que vive
en áreas rurales marginadas de 20 entidades federativas, se da especial atención a la
suplementación con vitaminas y minerales a niños de seis a 24 meses de edad y a mujeres
embarazadas o en período de lactancia.
Hasta el 31 de diciembre de
2006, se benefició a 504,495
personas que habitan en 743
municipios con 19,601
localidades; por grupo de
población, el apoyo se destinó
a 337,375 niños de 6 a 24
meses. Los estados con una
mayor población de niños
apoyados son México,
Guerrero, Chiapas y Oaxaca,
que en conjunto agrupan el
64.0 por ciento del total.
Las mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia
beneficiadas con éste Programa
fueron 167,120. En Chiapas,
Oaxaca y Guerrero, se
concentra el 48.3 por ciento. La
población total apoyada
representa el 86.1 por ciento
de la meta prevista para 2006
(586 mil personas).
GRÁFICA 45. PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS. NÚMERO DE NIÑOS ATENDIDOS.
60,85356,811
27,190
58,121
40,305
México Guerrero Chiapas Oaxaca San Luis Potosí
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS EN SALUD, CNPSS, SS
GRÁFICA 46. PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS. NÚMERO DE MUJERES ATENDIDAS.
29,047 28,825
22,848
15,18917,005
OaxacaChiapas MéxicoGuerrero San Luis Potosí
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS, SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
67
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
IV.3 Cirugía Extramuros
El Programa está diseñado para atender las necesidades de la población más marginada
del país en diversos campos de la cirugía, así como complementar la oferta de servicios de
salud a través de la aplicación de acciones de bajo costo y alta efectividad. Refuerza las
acciones para la cobertura universal en el primer nivel de atención, con personal federal y
estatal de instituciones de salud y bienestar, oficiales y privadas, así como de organismos
no gubernamentales.
El Programa tiene carácter nacional; su coordinación es responsabilidad de la Secretaría
de Salud a través de la CNPSS.
Los objetivos que persigue el Programa son los siguientes:
Contribuir a elevar los niveles de bienestar y la calidad de la población en condiciones
de dispersión y marginación.
Ampliar la cobertura de la atención quirúrgica con accesibilidad y calidad crecientes a
la población abierta; principalmente a la beneficiaria de los Programas de Calidad,
Equidad y Desarrollo en Salud (PROCEDES) y Desarrollo Humano Oportunidades.
Promover el desarrollo y participación organizada del personal médico y paramédico
especializado, a nivel federal, estatal y local en lo relativo a cirugía.
Propiciar la participación correspondiente de los sectores público, social y privado, así
como de la comunidad en general en la atención quirúrgica a la población marginada.
Contribuir a la formación y capacitación del personal local quirúrgico, tanto médico,
como de enfermería, paramédico y técnico.
La atención se otorga por medio de equipos multidisciplinarios médicos y por médicos de
las organizaciones e instituciones participantes, quienes altruistamente se trasladan a los
lugares donde practicarán las intervenciones quirúrgicas, siendo éstos cercanos al lugar de
residencia de los pacientes, aprovechando la infraestructura gubernamental y privada
existente, bajo la supervisión de la CNPSS y de los estados.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
68
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Las campañas son de dos tipos:
Central o Federal. Es aquella
en la que participan
cirujanos de la Ciudad de
México, dirigida a una
localidad del país, utilizando
recursos federales o de la
iniciativa privada.
Local o Estatal. Organizada
por cada entidad federativa,
dirigida a sus propias
comunidades, con cirujanos
locales y financiamiento propio con ayuda de central en lo referente a insumos y
equipos especiales.
Hasta el 31 de diciembre de 2006, se realizaron 40,029 cirugías, de las cuales el 15.0 por
ciento, se practicó en pacientes indígenas; la cifra total representa el 160.1 por ciento de
la meta establecida (25,000).
Por tipo de especialidad, una
cantidad mayor corresponde a
Cirugía General (28,866), le
siguen Oftalmología (6,672),
Cirugía reconstructiva (3,385) y
Ortopedia (1,106). En los
estados de Zacatecas, Chiapas,
Puebla y Guanajuato se registró
el 71.1 por ciento del total de
cirugías practicadas.
GRÁFICA 47. PROGRAMA CIRUGÍA EXTRAMUROS 2006. POR TIPO DE ESPECIALIDAD
(%)
Ortopedia 2.8 %
Cirugía Reconstructiva8.5 %
Oftalmología16.7%
Cirugía General72.1 %
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS, SS.
GRÁFICA 48. META PROGRAMADA PARA CIRUGÍA EXTRAMUROS
25,000
9,797
PersonasBeneficiadas
Indígenas5,879
Personas Vulnerables
33,356
Meta Programada
25,000
Cirugías realizadas
40,029
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
69
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
V. RENDICIÓN DE CUENTAS
V.1 Acciones de transparencia
La Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental
publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio del 2002 y su Reglamento,
que apareció un año después, tienen como finalidad proveer lo necesario para garantizar
el acceso a toda persona a la información que está en poder de las instituciones que
conforman los tres Poderes de la Unión.
GRÁFICA 49. TRANSPARENCIA DE LA INFORMACIÓN. ATENCIÓN A SOLICITUDES 2004-2006. AÑO FISCAL 2006. SEGUNDO SEMESTRE.
107
166
193
240
81
38
66
19 25
2004-4 2005-1 2005-2 2005-3 2005-4 2006-1 2006-2 2006-3 2006-4
Nú
me
ro d
e S
oli
cit
ud
es
(Trimestres)
(Acumulado)
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS. CNPSS. SS
En dicho ordenamiento, se establece que toda la información gubernamental es pública y
que los particulares tendrán acceso a la misma. En la CNPSS se conformó un equipo de
trabajo para dar atención oportuna a los requerimientos de información de la opinión
pública.
En apego a ésta Ley, entre 2004 y 2006, se han atendido 240 peticiones de información
generadas por diferentes sectores de la población.
El número de solicitudes se ha incrementado paulatinamente. Durante el segundo
semestre de 2006 se recibió casi la tercera parte de las solicitudes generadas desde la
vigencia de la Ley.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
70
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Las peticiones más recurrentes han sido las siguientes:
TABLA 44. COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. ATENCIÓN DE REQUERIMIENTOS DE
INFORMACIÓN 2004-2006
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD ATENCIÓN DE REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN 2004-2006
INFORMACIÓN SOLICITADA TIPO DE INFORMACIÓN SOLICITADA
PRESUPUESTO AUTORIZADO PARA EL SEGURO
POPULAR LINEAMIENTOS Y REGLAS DE OPERACIÓN DEL
SEGURO POPULAR
DESTINO DEL PRESUPUESTO DEL SEGURO
POPULAR POR ENTIDAD FEDERATIVA REQUISITOS PARA AFILIARSE AL SEGURO POPULAR
PRESUPUESTO DEL SEGURO POPULAR PARA LA
COMPRA DE MEDICAMENTOS POR ENTIDAD
FEDERATIVA
PROGRAMA CIRUGÍA EXTRAMUROS
DESTINO DE LA DONACIÓN DE RECURSOS INFORME DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN
BENEFICIOS DEL SEGURO POPULAR PADRÓN DE BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR Y
VIGENCIA
EL CUADRO BÁSICO DE LAS ENFERMEDADES QUE
CUBRE EL SEGURO POPULAR NO INCLUYE
TRATAMIENTO PARA LA DEPRESIÓN
CARACTERÍSTICAS DEL SEGURO POPULAR
SUPLEMENTO ALIMENTICIO A NIÑOS Y MUJERES
DEL PROGRAMA RESTRICCIONES DEL SEGURO POPULAR
CUAL ES LA COORDINACIÓN DEL CENSIDA CON LA
CNPSS PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH-SIDA COSTO DE PACIENTE ATENDIDA QUE TENDRÁ EL
TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER CERVICO
UTERINO
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS
CATASTRÓFICOS
INICIO DEL PROCESO DE AFILIACIÓN POR
ENTIDAD FEDERATIVA AVANCE DEL SERVICIO PROFESIONAL DE CARRERA
EN LA CNPSS
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS.
V.2 Comunicación y Difusión
Para difundir el Seguro Popular, durante el segundo semestre de 2006 se realizó las
acciones siguientes.
1. Comunicación
Se realizó el monitoreo de medios regionales en los 31 estados, así como en algunos
medios de circulación nacional. De igual forma, se realizó un seguimiento de medios en
todos los diarios de la capital mexicana para revisar todas las notas referentes al Seguro
Popular. El análisis se envió al Comisionado Nacional, a los Directores Generales, Asesores,
y a los Directores de área que por sus funciones así lo requieren.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
71
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Medios Nacionales
En lo referente a las notas positivas, los temas que más tocaron los principales diarios
fueron los siguientes:
El Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos seguirá impulsando al Seguro
Popular
Incorporación de recién nacidos al Seguro Popular
El Seguro Popular es el mayor logro del gobierno de Fox
Se podrá acceder a la infraestructura médica de alta tecnología gracias al Seguro
Popular
El Seguro Popular cumple al 100% con los derechos de sus afiliados.
Felipe Calderón impulsará el Seguro Popular.
Amplían cobertura del Seguro Popular
La afiliación a través del Seguro Popular
El Seguro Popular es visto como una política de Estado responsable que ha generado
beneficios reales para la población
En lo referente a las notas negativas, los temas que más tocaron los principales diarios
fueron los siguientes:
El PEF favorece al Seguro Popular y desatiende a la vivienda popular y a la educación
El IMSS no atenderá a los pacientes del Seguro Popular
Saturación de servicios y falta de medicamentos.
AMLO descalifica al Seguro Popular
Comienzan las quejas de los gobiernos estatales respecto al Seguro Popular debido a
la saturación de servicios en los hospitales de cada entidad
Jesús Kumate dijo que el gobierno de Fox no cambió nada en prevención,
vacunación o salud y sólo se concentró en hacer una mala y cara imitación del IMSS
con el Seguro Popular
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
72
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
El Seguro Popular fue un fantasma de la administración de Vicente Fox
Medios Regionales
Se monitorearon los periódicos de cada entidad federativa a través de Internet para
conocer las noticias más importantes del Seguro Popular en todo el país.
GRÁFICA 50. ANÁLISIS DE NOTAS PERIODÍSTICAS EN MEDIOS REGIONALES (OCTUBRE-DICIEMBRE 2006)
Análisis de notas periodísticasoctubre- diciembre 2006
En este periodo en total aparecieron 283 notas publicadas en los diarios más importantes de los estados del país. Se registraron 207 notas positivas y 76 negativas. El D.F fue quien más reportó notas con 73 positivas
y 28 negativas.
Nota: únicamente se incluyen los estados que reportaron notas durante este periodo.
3 3 2 3
73
7
2
14
13 2
6 7
2 14
25
7 74
1511
51 1
5 51
4 3
9
41
5 36
28
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Ag
ua
sc
alie
nte
s
Ba
ja C
alifo
rnia
Co
ah
uila
Co
lim
a
Ch
ihu
ah
ua
D.F
Du
ran
go
Ed
om
ex
Gu
an
aju
ato
Gu
err
ero
Hid
alg
o
Ja
lis
co
Mic
ho
ac
án
Na
ya
rit
Nu
ev
o L
eó
n
Oa
xa
ca
Qu
eré
taro
Qu
inta
na
Ro
o
SL
P
Sin
alo
a
So
no
ra
Ta
ba
sc
o
Ta
ma
ulip
as
Ve
rac
ruz
Yu
ca
tán
NOTAS POSITIVAS NOTAS NEGATIVAS
Total de notas: 283
Positivas: 73%
Negativas: 27%
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS
2. Sistema Nacional de de Atención Ciudadana del Seguro Popular (SINAC)
Se supervisó la operación del
Centro de Atención Telefónica
(Call-Center) del Seguro Popular.
Del 1° de enero al 31 de
diciembre del 2006, se
recibieron 32,363 llamadas, lo
que equivale a un promedio
mensual de 2,697 y uno diario
de 90 llamadas.
GRÁFICA 51. NÚMERO DE LLAMADAS RECIBIDAS Y ATENDIDAS EN EL CENTRO DE
ATENCIÓN TELEFÓNICA (CALL-CENTER) DEL SEGURO POPULAR.
3748
2675
1490
2572
3283
3280
3218
5473
1174
23431681
1426
ene-
06
feb-
06
mar-
06
abr-
06
may-
06
jun-
06
jul-
06
ago-
06
sep-
06
oct-
06
nov-
06
dic-
06
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
73
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
El balance de las llamadas y quejas recibidas en el Centro de Atención telefónica durante
el cuarto trimestre del 2006, se pueden observar en las dos tablas siguientes:
TABLA 45. CLASIFICACIÓN DE LLAMADAS RECIBIDAS. (PERIODO: OCTUBRE-DICIEMBRE DE 2006)
CONCEPTO OCT NOV DIC TOTAL %
SOLICITUDES DE INFORMACIÓN GENERAL 2,150 2,138 1,112 5,400 80.1
QUEJAS 113 132 93 338 5.0
CATARATAS EN ADULTOS MAYORES 5 11 8 24 0.4
CÁNCER CÉRVICO UTERINO 8 9 2 19 0.3
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA 2 3 5 0.1
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 6 5 11 0.2
OFRECE SERVICIOS 4 2 6 0.1
OTROS 288 373 273 934 13.9
TOTAL 2,572 2,675 1,490 6,737 100.0
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS
TABLA 46. CLASIFICACIÓN DE QUEJAS RECIBIDAS. (PERIODO: OCTUBREDICIEMBRE DE 2006)
CONCEPTO OCT NOV DIC TOTAL %
1. ATENCIÓN MÉDICA 34 33 27 94 20.3
2. PORTABILIDAD INTERESTATAL DEL SP 4 4 0.9
2. COBRO POR ATENCIÓN MÉDICA 2 15 15 32 6.9
3. MEDICAMENTOS 4 14 11 29 6.3
4. QUEJAS QUE REALIZA EL PERSONAL MÉDICO 2 2 0.4
5. AFILIACIÓN 37 31 26 94 20.3
6. USO INDEBIDO DEL SEGURO POPULAR 2 1 3 0.7
7. CUOTAS DE AFILIACIÓN 9 3 9 21 4.5
8. CREDENCIALIZACIÓN 57 80 38 175 37.9
9. DIFUSIÓN Y PROMOCIÓN 4 4 0.9
10. PROGRAMA OPORTUNIDADES 3 1 4 0.9
TOTAL 152 177 133 462 100.0
NOTA: EL TOTAL DE QUEJAS REPORTADO EN ESTA TABLA NO COINCIDE CON EL DE LA TABLA ANTERIOR, DEBIDO A QUE UNA
PERSONA PUDO HABER REALIZADO MÁS DE UNA QUEJA. FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN CON ENTIDADES FEDERATIVAS
3. Comunicación Interna del Seguro Popular
En lo que va del año, la Dirección General de Coordinación con Entidades Federativas ha
elaborado y distribuido 20 ejemplares del Boletín Electrónico de Comunicación Interna del
Seguro Popular, “Nosotros, Acciones de Salud con un Rostro Humano”. En julio, el Boletín
Electrónico cumplió un año de circulación.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
74
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Los Boletines que se elaboraron y distribuyeron durante el cuarto trimestre del año fueron:
BOLETÍN 21. OCTUBRE 12, 2006 BOLETÍN 22. NOVIEMBRE 3, 2006
o Inician cuatro entidades federativas proceso de certificación en calidad.
o Avanza la política de suministro de medicamentos del Seguro Popular.
o Logra el Seguro Popular la recertificación ISO 9001:2000 a la calidad.
o Ya son cuatro millones y medio de familias, las afiliadas al tercer pilar de la salud.
o Se dirige México hacia la cobertura universal en salud gracias al Seguro Popular: Julio Frenk y Juan Antonio Fernández.
o Entrega el Presidente Fox la credencial 4.5 millones del Seguro Popular en San Luis Potosí.
o La Brecha Digital en la protección social en salud de Campeche.
BOLETÍN 23. NOVIEMBRE 30, 2006 BOLETÍN 24. DICIEMBRE 8, 2006
o Afiliación y Operación: Uno de los ejes fundamentales del Sistema.
o Se realizó con éxito el “Taller de Actualización del CAUSES 2007”.
o Fortalecer los criterios de afiliación y operación del Seguro Popular: Conclusión Principal del 4° Taller Nacional de Afiliación y Operación.
o Gran Jornada por la salud de Tlaxcala. Inauguran 82 Unidades Médicas gracias al Seguro Popular
o ¡Damos la bienvenida a nuestro nuevo Secretario de Salud!
o Se presentó el nuevo Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova, con los directores estatales del Seguro Popular.
o 9a Reunión Nacional de Directores: Definen los retos del Seguro Popular para los próximos meses.
o ¡5 millones 100 mil familias afiliadas! Entregó el ex presidente Fox la póliza, en su última gira de salud.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
75
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
4. Portal de Internet
Durante el cuarto trimestre del 2006, la Dirección General de Coordinación con Entidades
Federativas, en su calidad de responsable de la página de Internet del Seguro Popular
(www.seguro-popular.gob.mx), alimentó permanentemente de información dicho sitio. Las
notas principales que se subieron al portal fueron:
El Seguro Popular cumple: 5.1 millones de familias afiliadas (28 de noviembre de
2006)
Gran jornada por la salud de Tlaxcala (30 de Octubre de 2006)
Comparecencia del Secretario de Salud (25 de Octubre de 2006)
Seguro Popular se acerca a la meta, hoy 4.5 millones de familias afiliadas (24 de
Octubre de 2006)
5. Coordinación con Entidades Federativas
Durante el cuarto trimestre de 2006, la Dirección General de Coordinación con Entidades
Federativas supervisó y alimentó de información el “Tablero de Gestión”, que se diseñó
durante el tercer trimestre del año, para dar seguimiento a las estrategias de supervisión
que se realizan a las entidades federativas en torno al Sistema de Protección Social en
Salud.
Finalmente, vale la pena destacar que, por segunda vez, la Dirección General de
Coordinación con Entidades Federativas organizó, por instrucciones del Comisionado
Nacional, la 9ª Reunión Nacional de Directores, la cual se llevó a cabo el 15 de noviembre
de 2006, en la ciudad de México, con mucho éxito.
TABLA 47. RELACIÓN DE EVENTOS DEL SEGURO POPULAR. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
RELACIÓN DE EVENTOS DEL SEGURO POPULAR
SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
FECHA EVENTO LUGAR
5, 6 Y 7 DE
JULIO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR PACHUCA, HIDALGO
5, 6 Y 7 DE
JULIO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR MEXICALI, BAJA CALIFORNIA
12, 13 Y 14 DE
JULIO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR TEPIC, NAYARIT
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
76
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
19, 20 Y 21 DE
JULIO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.
20 Y 21 DE
JULIO TALLER DE LINEAMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL
PRESUPUESTO DE EGRESOS DE LA FEDERACIÓN 2007 SAN CARLOS, SONORA
27, 28 Y 29 DE
JULIO PARTICIPACIÓN EN REUNIÓN DE TRABAJO PARA REVISAR EL
CUMPLIMIENTO DE LOS ACUERDOS DEL PLAN DE RESULTADOS Y
SUPERVISIÓN DE LA ENTIDAD
CAMPECHE, CAMPECHE
1 DE AGOSTO REUNIÓN DE TRABAJO ENTRE LA SUBSECRETARÍA DE INNOVACIÓN Y
CALIDAD Y LA COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN
SALUD
MÉXICO, D.F.
2, 3 Y 4 DE
AGOSTO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR GUANAJUATO Y LEÓN, GUANAJUATO
16 DE AGOSTO ENTREGA DE CREDENCIALES DEL SEGURO POPULAR A EMPLEADOS
DE HONORARIOS DE LA H. CÁMARA DE DIPUTADOS MÉXICO, D.F.
17 Y 18 DE
AGOSTO TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR COLIMA, COLIMA
17, 18 Y 19 DE
AGOSTO EXPO FERIA FAMILIAR FONACOT (PALACIO DE LOS DEPORTES) MÉXICO, D.F.
21 DE AGOSTO QUINTO FORO CIUDADANO DE LA SALUD
MESA TEMÁTICA: PROTECCIÓN FINANCIERA DE LA SALUD
MÉXICO, D.F.
23 DE AGOSTO INFORME SALUD: MÉXICO 2001-2005
RESIDENCIA PRESIDENCIAL LOS PINOS
MÉXICO, D.F.
24 DE AGOSTO PLAN DE IMPLEMENTACIÓN 2006 DE LA POLÍTICA DE SUMINISTRO
DE MEDICAMENTOS Y SU ESQUEMA DE OPERACIÓN MÉXICO, D.F.
24, 25 Y 26 DE
AGOSTO ENTREGA DE LA PÓLIZA 4 MILLONES DE FAMILIAS AFILIADAS AL
SEGURO POPULAR DOLORES HIDALGO, GUANAJUATO
26 DE AGOSTO CONGRESO NACIONAL DE LA CONFEDERACIÓN NACIONAL
CAMPESINA MÉXICO, D.F.
31 DE AGOSTO Y
1 DE
SEPTIEMBRE
8ª. REUNIÓN NACIONAL DE DIRECTORES ESTATALES DEL SEGURO
POPULAR MÉRIDA, YUCATÁN
11 Y 12 DE
SEPTIEMBRE TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR DURANGO, DURANGO
25, 26, 27, 28
Y 29 DE
SEPTIEMBRE
TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR TAMPICO, CD. VICTORIA Y REYNOSA, TAMAULIPAS
3, 4 Y 5 DE
OCTUBRE TALLER DE CAPACITACIÓN SOBRE EL MODELO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS A BENEFICIARIOS DEL SEGURO POPULAR APIZACO, TLAXCALA
3 DE OCTUBRE CERTIFICACIÓN CON LA NORMA INTERNACIONAL DE CALIDAD ISO
9001:2000 AL SEGURO POPULAR MÉXICO, D.F.
5 DE OCTUBRE FORO DE POLÍTICAS PÚBLICAS “EVIDENCIAS PARA LA REFORMA DE
LOS SISTEMAS DE SALUD: LECCIONES GLOBALES A PARTIR DE
EXPERIENCIAS NACIONALES”
MÉXICO, D.F.
6 DE OCTUBRE ENTREGA DE LA CREDENCIAL 250 MIL DEL SEGURO POPULAR EN EL
ESTADO DE PUEBLA PUEBLA, PUE.
18, 19 Y 20 DE
OCTUBRE DIÁLOGO MÉXICO: COMPROMISO DE TODOS MÉRIDA, YUCATÁN
27 DE OCTUBRE REUNIÓN DE TRABAJO PARA COORDINAR LA LOGÍSTICA DEL
EVENTO DE LA ENTREGA DE LA PÓLIZA 4 MILLONES Y MEDIO DEL
SEGURO POPULAR
SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
77
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
30 Y 31 DE
OCTUBRE EFECTUAR LABORES DE COORDINACIÓN DEL EVENTO PARA LA
ENTREGA DE LA PÓLIZA 4 MILLONES Y MEDIO DEL SEGURO
POPULAR
SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.
30 Y 31 DE
OCTUBRE Y 1 DE
NOVIEMBRE
ASISTENCIA A LA FIRMA DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN PARA
LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA EXTRAMUROS CON EL CLUB DE
ROTARIO Y 50 ANIVERSARIO DEL CENTRO DE SALUD ZACATECAS
“DR. JOSÉ CASTRO VILLAGRANA”
ZACATECAS, ZAC
9 DE NOVIEMBRE REUNIÓN ENTRE EL DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS
HUMANOS DE CALIFORNIA Y LA SECRETARÍA DE SALUD MÉXICO, D.F.
9 Y 10 DE
NOVIEMBRE PARTICIPAR EN EL 4° TALLER NACIONAL DE AFILIACIÓN Y
OPERACIÓN BAHÍAS DE HUATULCO, OAXACA
15 DE
NOVIEMBRE 9ª. REUNIÓN NACIONAL DE DIRECTORES DE REGÍMENES
ESTATALES DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD MÉXICO, D.F.
16 Y 17 DE
NOVIEMBRE XXIV REUNIÓN ORDINARIA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MÉXICO, D.F.
23 Y 24 DE
NOVIEMBRE SEMINARIO INTERNACIONAL CONTROL SOCIAL Y DEMOCRACIA EN
AMÉRICA LATINA: RENDICIÓN DE CUENTAS, PROYECTOS
POLÍTICOS Y SOCIEDAD CIVIL
MÉXICO, D.F.
27 Y 28 DE
NOVIEMBRE ENTREGA DE LA PÓLIZA 5.1 MILLONES DE FAMILIAS AFILIADAS AL
SEGURO POPULAR MÉRIDA, YUCATÁN
29 DE
NOVIEMBRE CONSEJO INTERNO DE LA COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN
SOCIAL EN SALUD MÉXICO, D.F.
6 DE DICIEMBRE 1ª. REUNIÓN DE TRABAJO CON LOS REGÍMENES ESTATALES DE
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD (PLAN DE TRABAJO 2007) MÉXICO, D.F.
De igual forma, se participó en 9 entrevistas organizados por medios de comunicación y se
realizaron 15 reuniones de trabajo con instancias del sector salud, la industria
farmacéutica y con el H. Congreso de la Unión.
TABLA 48.RELACIÓN DE ACTIVIDADES. ENERO-DICIEMBRE DE 2006
RELACIÓN DE ACTIVIDADES ENERO-DICIEMBRE 2006
ACTIVIDAD NÚMERO
ENTREVISTAS
RADIO 5
PRENSA 10
TELEVISIÓN 4
SUBTOTAL 19
REUNIONES DE TRABAJO
PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA 9
INDUSTRIA FARMACÉUTICA Y LABORATORIOS 8
CÁMARA DE DIPUTADOS 11
CÁMARA DE SENADORES 2
SUBTOTAL 33
TOTAL 52
FUENTE: OFICINA DEL C. COMISIONADO, Y ÁREA DE COMUNICACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL, CNPSS.
En el ámbito internacional, durante 2006 se recibió la visita de nueve delegaciones de
países, para conocer la estructura y funcionamiento del Seguro Popular, el cual ha sido un
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
78
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
esquema de seguridad que ha demostrado ser un instrumento efectivo para brindar
atención médica de calidad y medicinas a la población que más lo necesita.
Las Delegaciones que se atendió fueron las siguientes:
TABLA 49. RELACIÓN DE DELEGACIONES QUE VISITARON LA CNPSS
RELACIÓN DE DELEGACIONES QUE VISITARON LA CNPSS ENERO-DICIEMBRE 2006
DELEGACIÓN FECHA DE VISITA
REPÚBLICA POPULAR DE CHINA 2 VISITAS
1ª VISITA 16 DE MAYO
2ª VISITA 10 DE NOVIEMBRE
REPÚBLICA DOMINICANA 2 VISITAS
1ª VISITA 17 DE MAYO
2ª VISITA 1º DE AGOSTO
SUDÁFRICA 2 VISITAS
1ª VISITA 11 DE MAYO
2ª VISITA 27 DE JUNIO
KENIA 2 VISITAS
1ª VISITA 15 DE JUNIO
2ª VISITA 3 DE OCTUBRE
EL SALVADOR 26 DE OCTUBRE
BOLIVIA 6 DE NOVIEMBRE
EGIPTO 8 DE NOVIEMBRE
PERÚ 14 DE NOVIEMBRE
ECUADOR 2 VISITAS
1ª VISITA 22 DE NOVIEMBRE
2ª VISITA 23 AL 28 DE NOVIEMBRE
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS
V.3 Servicio Profesional de Carrera
La estructura orgánica de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud estaba
integrada en 2004 por: un Titular de Unidad, 3 Directores Generales, 13 Directores de
Área y 23 Subdirectores de Área. El 29 de mayo de 2006 se recibió la autorización y
registro de la estructura 2005, actualmente la estructura esta conformada por los puestos
siguientes:
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
79
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
TABLA 50. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
PUESTO PLAZAS (NUMERO)
COMISIONADO NACIONAL 1
DIRECTOR GENERAL 7
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO 2
DIRECTOR DE ÁREA 25
SUBDIRECTOR DE ÁREA 26
TOTAL 61
FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS, CON BASE EN LOS OFICIOS DE AUTORIZACIÓN DGPOP/07/1517 Y
SSFP/412/1106.
La Comisión Nacional de Protección Social en Salud, cuenta con un Comisionado Nacional
cuyo rango es de libre designación, con el apoyo de las diferentes áreas que conforman su
Estructura, de la Secretaría de Salud y de la Unidad de Recursos Humanos y
Profesionalización de la Administración Pública Federal de la Secretaría de la Función
Pública, se ha dado a la tarea de cumplir con los compromisos establecidos por la LSPC, y
los lineamientos que emite la Secretaría de la Función Pública. El seguimiento al
cumplimiento de la normatividad, lo ha llevado a cabo el Órgano Interno de Control en la
Secretaría de Salud. El resultado de esas acciones, se presentan a continuación:
TABLA 51. PLANEACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
PLANEACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
DESCRIPCIÓN AVANCE
ESTRUCTURA VIGENTE REGISTRADA 1
TOTAL DE PUESTOS DESCRITOS, PERFILADOS Y VALUADOS 57
TOTAL DE SERVIDORES PÚBLICOS CON INFORMACIÓN EN EL
RUSP, CON INFORMACIÓN ADICIONAL A DEMÁS DE LA BÁSICA 35
ESTUDIOS DE ESCENARIOS FUTUROS DE RECURSOS HUMANOS
DE LA CNPSS SE ESTÁ REALIZANDO UN ANÁLISIS
CUANTITATIVO Y CUALITATIVO DE LAS
NECESIDADES EN MATERIA DE GESTIÓN DE
RECURSOS HUMANOS
FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS.
Respecto del ingreso por concurso público y abierto, en la CNPSS se han ocupado trece
plazas, cuatro corresponden al nivel de director general, seis de directores de área y tres
de subdirectrores, su descripción y fecha de alta se especifica en la tabla siguiente:
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
80
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
TABLA 52. PLAZAS OCUPADAS POR CONCURSO PÚBLICO Y ABIERTO
INGRESO
DESCRIPCIÓN PUESTO FECHA DE ALTA
TOTAL DE VACANTES OCUPADAS POR CONCURSO
PÚBLICO Y ABIERTO
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y
APLICACIÓN DE FONDOS 16/FEBRERO/2006
SUBDIRECCIÓN DE ANÁLISIS DE
RIESGOS Y SINIESTRALIDADES 16/FEBRERO/2006
DIRECCIÓN GENERAL DE
AFILIACIÓN Y OPERACIÓN 16/SEPTIEMBRE/2006
DIRECCIÓN GENERAL DE
ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS 16/NOVIEMBRE/2006
DIRECCIÓN GENERAL DE
COORDINACIÓN CON ENTIDADES
FEDERATIVAS
16/NOVIEMBRE/2006
DIRECCIÓN GENERAL DEL
PROGRAMA OPORTUNIDADES 16/NOVIEMBRE/2006
DIRECCIÓN DE PARTICIPACIÓN
SOCIAL 16/NOVIEMBRE/2006
SUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN 16/NOVIEMBRE/2006
DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN Y
PROCEDIMIENTOS 01/DICIEMBRE/2006
DIRECCIÓN DE RECURSOS
HUMANOS 01/DICIEMBRE/2006
SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN DE
TRANSFERENCIA DE RECURSOS 01/DICIEMBRE/2006
DIRECCIÓN DE SUPERVISIÓN Y
VERIFICACIÓN 01/DICIEMBRE/2006
DIRECCIÓN DE RECURSOS
FINANCIEROS 16/DICIEMBRE/2006
ACTUALMENTE ESTÁ EN PROCESO EL CONCURSO DE PLAZA DE DIRECCIÓN DE CÁLCULO Y ANÁLISIS FINANCIERO FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS.
De los trece servidores públicos referidos, únicamente tres cuentan con un plan individual
de carrera.
TABLA 53. DESARROLLO PROFESIONAL
DESARROLLO PROFESIONAL
DESCRIPCIÓN AVANCE
TOTAL DE SERVIDORES PÚBLICOS CON PLANES INDIVIDUALES
DE CARRERA, (SÓLO LOS QUE INGRESARON AL SISTEMA POR
CONCURSO)
3 de 13
Se requiere que los servidores públicos de carrera tengan una antigüedad de tres meses contados a partir de su ingreso por concurso ya que el sistema necesita actualizar el RUSP para que puedan elaborar su Plan Individual de Carrera (PIC).
FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN, CNPSS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
81
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VI. ACTIVIDADES PRINCIPALES EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Durante el segundo semestre se emprendieron diversas acciones que han permitido
avanzar en el cumplimiento de las metas anuales de la CNPSS:
VI.1 Catálogo Universal de Servicios de Salud
La estructura del Catálogo de
Servicios se modificó para su
operación en el año 2006, el
documento se integra por 247
intervenciones de salud,
mismas que cubren el 100 por
ciento de la demanda en
Centros de Salud y el 95 por
ciento en Hospitales
Generales.
El cuadro de medicamentos del Seguro Popular se modificó de acuerdo a la nueva política
de medicamentos del Sistema de Protección Social en Salud quedando un Listado de
Medicamentos Esenciales de 269 claves con 7 medicamentos con clave en proceso de
inclusión (para la tuberculosis fármaco-resistente). La clasificación de las intervenciones es
la siguiente:
TABLA NO. 54. CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD. COBERTURA 2006
CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD. COBERTURA 2006.
I. ACCIONES PREVENTIVAS 18 II. MEDICINA AMBULATORIA 83 III. ODONTOLOGÍA 8
IV. SALUD REPRODUCTIVA 9 V. EMBARAZO, PARTO Y RECIÉN NACIDO 20 VI. REHABILITACIÓN 2
VII. URGENCIAS 20 VIII. HOSPITALIZACIÓN 22 IX. CIRUGÍA GENERAL 65
TOTAL 247 INTERVENCIONES
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN SERVICIOS DE SALUD, CNPSS
GRÁFICA 52. CATÁLOGO DE SERVICIOS ESENCIALES DE SALUD
Medicamentos Intervenciones
172154
276*247
2005
2006
C
A
U
S
E
S
*SIETE CLAVES EN PROCESO DE INCLUSIÓN FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
82
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
En el Distrito Federal se realizó el día primero de marzo de 2006 la segunda Reunión
Nacional de Asesores Médicos del Seguro Popular, cuyo objetivo fue dar a conocer los
avances en materia del Sistema de Protección Social en Salud logrados durante el año de
2005 y discutir los aspectos relacionados con el nuevo Catálogo Universal de Servicios de
Salud.
El evento contó con la participación de 150 asesores médicos, en representación de todas
las entidades federativas del país. La Reunión fue inaugurada por el Secretario de Salud,
quién reconoció la importante labor desempeñada por los Asesores Médicos exhortándolos
a ser parte del movimiento histórico y social que representa la Reforma a la Ley General
de Salud y la creación del Sistema de Protección Social en Salud.
Se realizó el tercer taller regional sobre Diabetes Mellitus en Monterrey, Nuevo León con la
asistencia de 120 médicos de 8 estados.
VI.2 Cobertura en el País
El Sistema de Protección Social
en Salud tiene presencia en todo
el territorio nacional. Diversos
eventos se han registrado en el
proceso de afiliación. En un
evento celebrado en Mérida,
Yucatán, el pasado martes 28 de
noviembre del presente año, se
entregó la póliza cinco millones
cien mil.
ESQUEMA 5. ENTREGA DE CREDENCIALES A FAMILIAS AFILIADAS
“Uno”
“Un Millón”
“Un Millón 563 mil”
“Dos Millones”
“Dos Millones y Medio”
“Tres Millones”
“Colima, Colima”
“Degollado, Jalisco”
“Comitán, Chiapas”
“Oaxaca, Oaxaca”
“Del. Iztapalapa, D.F.”
“Del. Venuztiano Carranza”
25 de agosto
31 de diciembre
26 de abril
10 de agosto
1° de diciembre2
0
0
5
2004
2
0
0
2
“Tres Millones 556 mil” 11 enero“Temoaya, Edo. México”
2
0
0
6
“Cuatro Millones” 25 agosto“Dolores Hidalgo, Gto.”
“Cinco Millones 100 mil” 28 noviembre“Mérida, Yucatán”
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN, CNPSS, SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
83
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VI.3 Lineamientos de Afiliación
Los Lineamientos para la afiliación, operación, integración del padrón de beneficiarios y
determinación de la cuota familiar del Sistema de Protección Social en Salud fueron
publicados en el Diario Oficial de la Federación el 15 de abril de 2005. Dicho documento
tuvo adiciones en octubre y diciembre del año de su publicación. Los aspectos más
importantes se refieren a continuación.
Promoción y Afiliación
Para llevar a cabo la promoción y afiliación de las familias susceptibles de incorporarse
al Sistema, los REPSS deberán crear Módulos de Afiliación y Orientación (MAO), así
como brigadas que se encarguen de estas tareas.
Los MAO y las brigadas estarán bajo la responsabilidad de las entidades federativas y
su número dependerá de la meta de afiliación establecida en los Acuerdos de
Coordinación.
En cada estado se informará a través de medios directos e indirectos de comunicación,
sobre las características y ventajas del Sistema y se invitará a la población para que
acudan a afiliarse a los MAO.
Los REPSS pondrán a disposición de la población:
a) Información de los lugares para la afiliación y reafiliación
b) Información general del Sistema y los mecanismos de la afiliación por medio de
material promocional (folletos, trípticos y carteles) aprobado por la CNPSS.
La promoción para la afiliación tendrá como prioridad, en los primeros años, a la
población de las áreas de mayor marginación, zonas rurales e indígenas.
Los REPSS se responsabilizarán del resguardo y mantenimiento de los expedientes que
se integren de las solicitudes de familias beneficiarias, organizados por número de folio
de afiliación al Sistema. El contenido de los expedientes deberá estar integrado en el
orden que se señala en los mismos lineamientos.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
84
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Afiliación permanente
La afiliación o reafiliación al Sistema podrá realizarse durante todo el año calendario,
en los días y horas hábiles establecidos por cada REPSS para la operación de los MAO
y las brigadas.
Los REPSS realizarán la afiliación de beneficiarios al Sistema conforme a la siguiente
tabla, hasta en tanto se instaure la afiliación permanente y continua.
TABLA 55. PERIODOS DE AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN
PERIODOS DE AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN
PERIODO
TRIMESTRAL PERIODO DE AFILIACIÓN-
REAFILIACIÓN INICIO DE LA
VIGENCIA TÉRMINO DE LA VIGENCIA
i 1 AL 31 DE DICIEMBRE
(AÑO ANTERIOR) 1º DE ENERO 31 DE DICIEMBRE
ii 1º AL 31 MARZO 1º DE ABRIL 31 DE MARZO
(AÑO SIGUIENTE)
iii 1º AL 30 DE JUNIO 1º DE JULIO 30 DE JUNIO
(AÑO SIGUIENTE)
iv 1º AL 30 DE SEPTIEMBRE 1º DE OCTUBRE 30 DE SEPTIEMBRE (AÑO SIGUIENTE)
FUENTE: DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN DEL 15 DE ABRIL DE 2005
El desarrollo anticipado del proceso de afiliación no implica ajustes o modificación a los
periodos de inicio y término de vigencia de familias afiliadas al Sistema.
En apego a la transparencia en el manejo de los recursos públicos, los REPSS deben
evitar el empalme entre el calendario electoral local y federal, con el del proceso de
afiliación en el estado.
Afiliaciones Colectivas
Previa autorización de la CNPSS, los Regímenes Estatales podrán realizar la afiliación
colectiva de familias agremiadas a las colectividades que así lo soliciten. Para llevar a
cabo este proceso, cada agremiado deberá cumplir con los requisitos establecidos en
las disposiciones jurídicas respectivas.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
85
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Instrumento para la Afiliación
La Cédula de Características Socioeconómicas del Hogar (CECASOEH), es el medio a
través del cual se obtiene la información necesaria para determinar el nivel
socioeconómico de la familia que solicita su afiliación al SPSS y sirve para la identificación
del núcleo familiar y sus integrantes, así como para la determinación de la cuota familias
correspondiente. Algunos de los aspectos sustantivos de la Cédula son los siguientes:
Contiene dos apartados:
a) Solicitud de afiliación al Sistema, con los datos de los beneficiarios, y
b) Evaluación socioeconómica, que contiene las variables necesarias para
determinar el decil de ingreso de la familia.
Cuando se incorporen familias beneficiarias de otros programas sociales del gobierno
federal en los que exista una valoración de su situación socioeconómica, se tomarán
como validos esos criterios para su incorporación al SPSS.
La información contenida en la CECASOEH tendrá una validez por tres años, para
efectos de reafiliación.
En caso de que se presenten desastres naturales declarados por las autoridades
competentes, que afecten la composición socioeconómica del núcleo familiar, el
Régimen Estatal podrá implementar el operativo necesario para aplicar, a solicitud de
los interesados, nuevas CECASOEH a las familias afectadas.
Asimismo, en caso de fallecer o sufrir de una discapacidad permanente el principal
sostén económico de la familia durante el periodo de vigencia anual de su afiliación al
Sistema, la familia podrá solicitar la aplicación de una nueva CECASOEH al término de
dicha vigencia.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
86
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Procedimiento para la Reafiliación
Automática. Las familias del régimen no contributivo tendrán el beneficio de ser
reafiliadas de forma automática durante los años de validez del CECASOEH.
Reafiliación simplificada. Las familias del régimen contributivo, podrán reafiliarse de
manera simplificada mediante la acreditación del pago de la cuota que les corresponda
en los lugares habilitados para tal fin, durante los tres años de validez de la
CECASOEH.
Cuotas Familiares
Los MAO realizarán la evaluación socioeconómica de las familias afiliadas con base en
la información contenida en la CECASOEH, con ello se contribuye a la transparencia
del SPSS.
La cuota familiar deberá ser significativamente menor al treinta por ciento del ingreso
disponible de la familia (gasto catastrófico). Dicho monto debe ser congruente con la
capacidad de aportación determinada a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y
Gastos de los Hogares que lleve a cabo el Comité Técnico para la Medición de la
pobreza del Gobierno Federal, así como a la disposición de pagar de las familias
mexicanas determinada conforme a encuestas nacionales especializadas.
El 22 de diciembre de 2005, se publicó en el DOF que serían ubicadas en el régimen
no contributivo todas las familias que al momento de su afiliación o reafiliación al
Sistema acrediten que al menos un integrante del núcleo familiar tiene hasta 5 años de
edad cumplidos y que se ubiquen en el decil III de la distribución de ingresos, como
resultado de la CECASOEH.
El 2 de agosto de 2006, se publicó en el DOF las cuotas familiares del SPSS, VIGENTES
para el ejercicio fiscal 2006.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
87
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
TABLA 56. CUOTAS FAMILIARES 2006
CUOTAS FAMILIARES 2006
DECIL DE INGRESO CUOTA FAMILIAR ANUAL EN
PESOS DECIL DE INGRESO CUOTA FAMILIAR ANUAL
EN PESOS
I - VI 2,624.58
II - VII 3,378.89
III 661.31 VIII 5,233.66
IV 1,296.79 IX 6,964.44
V 1,921.94 X 10,539.66
FUENTE: DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN DEL 2 DE AGOSTO DE 2006
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
88
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Afiliación y Operación
El Seguro Popular mantiene una tendencia creciente en la cobertura de la población
objetivo del Sistema, al cierre del cuarto trimestre de 2006, se logró una meta acumulada
de 5.1 millones de familias (se alcanzó la cobertura programada), lo que representa un 43
por ciento de la población potencial estimada por la Dirección General de Información en
Salud (DGIS), que suma casi 12 millones.
En cumplimiento con los criterios prioritarios de cobertura establecidos por Ley y con el
objeto de lograr la máxima alineación con los programas sociales y contribuir con la
disminución de la pobreza, en este año la meta de afiliación buscó cubrir el máximo
porcentaje de familias del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades que atiende la
Secretaría de Salud, de tal forma que al cuarto trimestre se cubrió el 56 por ciento del
padrón activo de este grupo de población, lo que representa alrededor del 40 por ciento
respecto de la meta total alcanzada al cierre del cuarto periodo.
De la misma forma, se cumplió con la orientación fundamental de dar prioridad a los
sectores con mayores carencias y regiones del país con más alto grado de marginación, lo
que se refleja en el hecho de que más del 95 por ciento de familias afiliadas, se
encuentren en los dos primeros deciles de ingreso y que más del 35 por ciento pertenece
a regiones de alta y muy alta marginación. Asimismo, al finalizar el ejercicio se cubrió la
totalidad de la población potencial en los 58 municipios con el más bajo Índice de
Desarrollo Humano.
Es importante señalar que la tasa actual de reafiliación alcanza un 97 por ciento de
familias reafiliadas, lo que refleja el alto grado de aceptación de los servicios que el
Sistema ofrece por parte de la población objetivo.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
89
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Afiliación en línea
A medida que creció la demanda de servicios del Seguro Popular al operar como Sistema
desde su formalización en la Ley, el Padrón Nacional de Beneficiarios creció
exponencialmente, por lo que fue necesario realizar una reingeniería de procesos en la
administración del padrón. Esta acción consistió en desarrollar una aplicación para una
plataforma más robusta que permitiera implementar los servicios de afiliación vía Web
para aquellas entidades que tengan infraestructura para conectarse a internet y fuera de
línea para las entidades que no cuenten con dicha infraestructura, para lo cual se
desarrolló los filtros necesarios en ese sistema para realizar las validaciones específicas y
los cortes parciales de la operación, de tal manera que se redujeran las horas hombre
empleadas tanto en las entidades federativas como en la CNPSS al validar las bases de
datos y almacenarlas libres de errores e inconsistencias en el Padrón, además de abatir
costos y permitir una mayor explotación de la información generada.
Las acciones anteriores permitieron desarrollar una nueva herramienta informática
denominada Sistema de Administración del Padrón en Línea (SAP) y una vez superada la
fase de piloteo y la incorporación paulatina de los Regimenes Estatales, desde finales de
2005 el SAP (en línea y fuera de línea) opera en las 32 entidades federativas, su
implantación permite garantizar la reafiliación automática de las familias afiliadas y
efectuar el proceso de afiliación en línea de familias solicitantes. Con la incorporación de la
totalidad de las entidades federativas a la operación del SAP en línea, podrán realizarse
validaciones específicas y cortes parciales de la operación, a efecto de evitar las
duplicidades de registros y asegurando la congruencia, fiabilidad y certidumbre del Padrón
Nacional de Beneficiarios del Sistema.
Asimismo, se reducen los tiempos de validación, se dispone con información apegada a la
normatividad vigente; los usuarios operativos, sustantivos y ejecutivos tienen acceso a
herramientas para explotación de información de acuerdo a su perfil de responsabilidad,
además de ser una herramienta flexible de fácil mantenimiento y que cubre las
expectativas de explotación de información de los diferentes usuarios.
Cabe destacar que el SAP es administrado por personal certificado y sólo tienen acceso
aquellos usuarios autorizados mediante claves confidenciales, lo que imposibilita la
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
90
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
divulgación de la información que contiene la Base de Datos o cualquier mal uso del
Padrón de Beneficiarios.
Lo anterior para garantizar su confidencialidad, con fundamento en lo dispuesto en la
normatividad aplicable y toda vez que se encuentra integrado a partir de las bases de
datos que envían las entidades federativas de las familias afiliadas, quienes al momento
de solicitar su afiliación asientan en la Cédula de Características Socioeconómicas del
Hogar (CECASOEH) información personal como: nombre, domicilio, teléfono, CURP,
Nacionalidad, integrantes de la familia, dependientes económicos, edad, estado civil, entre
otros.
En virtud de lo anterior, el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública, otorgó el
Certificado de Registro del Sistema de Datos Personales, con número de folio
00012002200001, mismo que provee a la Comisión un mecanismo para asegurar el
resguardo y control del Padrón de Beneficiarios del Sistema y garantizar así la
confidencialidad de los registros que lo integran.
Promoción y capacitación
Los resultados expuestos reflejan la estrecha coordinación y el esfuerzo conjunto entre la
Comisión y las entidades federativas del país, ya que en todo momento se les acompaña a
los estados en la instrumentación de los procesos de promoción, afiliación y operación del
Sistema.
Con el objetivo de apoyar las acciones de promoción y afiliación a cargo de los REPSS, así
como para difundir los beneficios, requisitos y procedimientos de afiliación, ante otros
organismos, instituciones, dependencias, sociedades y asociaciones interesadas en la
afiliación al Sistema de la población objetivo de sus programas o de sus agremiados, se
asiste continuamente a los eventos que para tal efecto se convocan.
En virtud de lo anterior, personal de esta Dirección General de Afiliación y Operación
estuvo presente en eventos como la Estrategia Concurrente para la Superación de la
Pobreza Urbana “SUMA con Hábitat”, cuyo objetivo consiste en establecer la suma de
diversas dependencias federales para llevar los programas de salud, educación, vivienda,
ahorro, capacitación para el trabajo y autoempleo, crédito y asesoría para la producción,
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
91
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
entre otros, a polígonos previamente definidos por la Secretaría de Desarrollo Social,
extendiéndose invitación a la CNPSS a efecto de que se lleve a cabo la suscripción de un
convenio de colaboración entre ambas dependencias, para difundir, promover y propiciar
la protección social en salud entre la población urbana en condiciones de pobreza
patrimonial no derechohabientes de seguridad social, residentes en las zonas de cobertura
del Sistema, consideradas dentro de la prueba piloto.
Asimismo, se coordinaron diversas acciones con DICONSA, a efecto de llevar a cabo el
seguimiento a los puntos acordados mediante convenio de colaboración suscrito entre esta
Comisión y dicha Dependencia el 25 de noviembre de 2005, para difundir, promover y
propiciar la protección social en salud entre las familias de los integrantes de los Consejos
Comunitarios de Abasto y Comités Rurales de Abasto de DICONSA, S.A. de C.V.
De la misma forma, se coordinaron acciones con el Programa “Fondo de Tierras e
Instalación del Joven Emprendedor Rural” (FTJER) a cargo de la Secretaría de la Reforma
Agraria (SRA) y del Fideicomiso Fondo Nacional de Fomento Ejidal (FIFONAFE), a través
del cual se pretende otorgar una pensión vitalicia con ingreso mensual garantizado a los
campesinos mayores de 65 años que vendan sus derechos parcelarios a un Joven
Emprendedor Rural, cuyas acciones de la CNPSS consisten en difundir, promover y
propiciar la protección social en salud bajo el esquema de afiliación colectiva al SPSS entre
los adultos mayores.
Derivado de la auditoria No. 025/06 emitida por el Titular de la Unidad de Auditoría
Gubernamental de la Secretaría de la Función Pública, se llevó a cabo la suscripción de
diversos Acuerdos de Mejora entre la CNPSS y cuatro hospitales federales para fortalecer
los sistemas de difusión y afiliación del Sistema y del FPGC.
Se asistió a una videoconferencia para realizar la promoción y difusión de los beneficios,
requisitos y procedimientos para la afiliación de familias al Sistema, a efecto de incorporar
a los trabajadores del Programa Empleo Temporal para el Migrante, que impulsa la
Secretaría del Trabajo y Previsión Social.
En el mismo sentido, se coordinaron y desarrollaron talleres de capacitación para el
personal estatal de nuevo ingreso, con el objetivo de capacitar a mandos directivos y
operativos con respecto a las estrategias de promoción y afiliación, procedimientos
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
92
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
operativos, marco normativo, así como en la utilización del Sistema de Administración del
Padrón. Asimismo, se realizó uno de los dos Talleres Nacionales de Afiliación y Operación
programados para este año, con la finalidad de intercambiar y analizar las experiencias
operativas que permitieran detectar las fortalezas y debilidades del Sistema y contribuir a
establecer criterios generales y procedimientos específicos para la adecuada ejecución del
Sistema.
Cabe mencionar que la CNPSS proporciona de manera permanente, asesoría y orientación
a los Regimenes Estatales, sobre aspectos normativos y operativos del Sistema, lo que
contribuye notablemente a alcanzar los objetivos y metas de afiliación del mismo.
TABLA 57. RELACIÓN DE EVENTOS DE DIFUSIÓN PARA INFORME DE INDICADORES DE RESULTADOS DE LA CNPSS
RELACIÓN DE EVENTOS DE DIFUSIÓN PARA INFORME DE INDICADORES DE RESULTADOS DE LA CNPSS
ENTIDAD U
ORGANISMOS ACTIVIDAD REALIZADA FECHA ENTIDAD U
ORGANISMOS ACTIVIDAD
REALIZADA FECHA
REPSS OAXACA CAPACITACIÓN AL
PERSONAL OPERATIVO DEL 28 DE
FEBRERO AL 1 DE
MARZO DE 2006
HÁBITAT
(SEDESOL) VIDEOCONFERENCIA 5 DE JULIO DE
2006
REPSS NAYARIT CAPACITACIÓN AL
PERSONAL DIRECTIVO Y
OPERATIVO
DEL 8 AL 9 DE
MARZO DE 2006 DICONSA
(SEDEDOL) EXPOSICIÓN EN LA
REUNIÓN NACIONAL 13 DE JULIO DE
2006
REPSS COAHUILA CAPACITACIÓN AL
PERSONAL DIRECTIVO Y
OPERATIVO
DEL 21 AL 24 DE
MARZO DE 2006 SECRETARÍA DEL
TRABAJO Y
PREVISIÓN SOCIAL
VIDEOCONFERENCIA 8 DE SEPTIEMBRE
DE 2006
REPSS MICHOACÁN CAPACITACIÓN AL
PERSONAL OPERATIVO DEL 26 AL 28 DE
ABRIL DE 2006 HOSPITALES
FEDERALES CONFERENCIA 8 DE SEPTIEMBRE
DE 2006
HÁBITAT (SEDESOL) EXPOSICIÓN EN LA
REUNIÓN NACIONAL
SUMA CON HÁBITAT
DEL 3 AL 6 DE
MAYO HÁBITAT
(SEDESOL) EXPOSICIÓN EN LA
REUNIÓN NACIONAL
SUMA CON HÁBITAT
12 DE
SEPTIEMBRE DE
2006
REPSS GUERRERO CAPACITACIÓN AL
PERSONAL OPERATIVO DEL 31 DE MAYO
AL 2 DE JUNIO DE
2006
SECRETARÍA DE LA
REFORMA
AGRARIA
VIDEOCONFERENCIA 21 DE
SEPTIEMBRE DE
2006
REPSS ZACATECAS CAPACITACIÓN AL
PERSONAL DIRECTIVO Y
OPERATIVO
DEL 11 AL 13 DE
JUNIO DE 2006 REPSS CHIAPAS CAPACITACIÓN AL
PERSONAL
OPERATIVO
DEL 14 AL 16 DE
SEPTIEMBRE DE
2006
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN, CNPSS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
93
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VI.4 Estimación de costos totales variables y tarifas
Para realizar el pago a los prestadores de servicios médicos por la atención de
enfermedades que generan Gastos Catastróficos y de esta manera apoyar el
financiamiento de la atención de los beneficiarios del Sistema de Protección Social en
Salud que sufren enfermedades de alto costo y alta especialidad, se requiere estimar los
costos y “tarifas” de las intervenciones incluidas en el Catálogo de Servicios del Fondo de
Protección contra Gastos Catastróficos y que son atendidas a través del Seguro Popular.
La estimación de costos y “tarifas” se orienta fundamentalmente por los protocolos de
atención obtenidos en consenso con un grupo de especialistas de diferentes instituciones
del país y que son aprobados por el Consejo de Salubridad General de la Secretaría de
Salud.
La metodología incluye sólo costos variables y se calculó con base en un paciente
“estándar”, de acuerdo al comportamiento epidemiológico de cada una de las
enfermedades; el formato incluye los siguientes componentes de costos variables que
afectan la atención médica:
Estudios de laboratorio,
Medicamentos,
Insumos,
Procedimientos.
Para obtener el producto final que son los costos variables y las tarifas se revisaron los
protocolos y los esquemas de tratamiento enviados por el Consejo de Salubridad General
para estimar las cantidades de insumos necesarios y los costos variables aplicables al
paciente estándar.
Los costos y tarifas obtenidas en las intervenciones del Fondo de Protección Contra Gastos
Catastróficos, fueron validados y ajustados por las instituciones involucradas, como el
Instituto Nacional de Pediatría, el Hospital Infantil de México Federico Gómez, CENSIDA, y
la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
94
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Continuamente se actualiza la base de datos para el costeo y cálculo de tarifas de las
intervenciones médicas del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. De la misma
manera los esquemas de atención y las tarifas establecidas para cada intervención se
revisan, modifican y actualizan cada año.
En el trienio 2004-2006, se costeo para el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
y para el Catálogo Universal de Servicios Esenciales de Salud, las intervenciones que se
enlistan en la tabla siguiente:
TABLA 58. INTERVENCIONES COSTEADAS
Año Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos Catálogo Universal de Servicios Esenciales
de Salud
2004
Leucemia linfoblástica aguda en Niños
Cáncer Cérvico Úterino
Cuidados intensivos neonatales
Tratamiento ambulatorio antirretroviral de VIH/SIDA
2005
Complicaciones obstétricas
Hemorragia estado grávido
Hemorragia puerperal
Infección puerperal
Pre-clampsia y eclampsia
Cáncer en Niños
Tumor de Wilms
Meduloblastoma
Sarcoma de partes blandas
Enfermedad de hodgkin
Retinoblastoma
Astrocitoma
Osteosarcoma
Neuroblastoma
Linfoma no hodgkin
Leucemia mieloblástica aguda
Transplante de médula ósea
Diabetes Mellitus
Anemia Ferropriva
Asma en niños
Climaterio y Menopausia
Bronquiolitis
Neumonía
Absceso Hepático Amibiano
Nuevas intervenciones
Dengue
Hemofilia
2006
Transtorno del cristalino
Insuficiencia renal
Hemofilia
Cáncer de mama
Actualización
Cancer cérvico uterino
Cuidados intensivos neonatales
Transplante de médula ósea
Leucemia linfoblástica aguda
FUENTE: DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS, DGGSS, CNPSS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
95
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos.
Dada la demanda que se tuvo por parte de los estados para la revisión de expedientes de
gastos catastróficos para ser incorporados para el pago del Fondo de Gastos Catastróficos
en el 2005, se planeó, diseñó y desarrolló el Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos
que es un sistema de información en Web que permite a los estados registrar sus casos de
forma electrónica, lo que reduce los costos de auditoría y tiempos de revisión.
Este Sistema a la fecha se encuentra generando reportes y se trabaja en nuevos formatos
que respondan a la demanda de información de las diferentes direcciones; así como en el
mantenimiento continuo de los datos incorporados por las diferentes entidades federativas
para que el sistema conserve la integridad de la información. En un futuro se pretende
automatizar estas tareas para reducir los tiempos de respuesta a los estados.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
96
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VI.5 Sistema de Supervisión
La CNPSS a través de sus diversas áreas llevó a cabo durante el 2006 un proceso de
supervisión en las entidades federativas, los resultados más importantes fueron los
siguientes:
Afiliación y Operación
La Dirección General de Afiliación y Operación realizó diversas tareas de supervisión y
acompañamiento en las entidades federativas, orientado hacia cada ámbito del proceso de
promoción, afiliación e integración del Padrón , con la finalidad de que se lleve a cabo con
base en la normatividad a efecto de que la operación logre los objetivos trazados en las
metas trimestrales de incorporación de familias al Sistema.
Bajo esta perspectiva se diseñó el Programa de Supervisón 2006, con el objetivo de
establecer las base para la validación de la consistencia del padrón de afiliados al Sistema
y consolidar los procesos operativos de promoción y afiliación. Este programa está
sustentado en una metodología, criterios técnicos e indicadores que dan pauta a la
valoración objetiva de resultados. Las acciones se realizan en dos ámbitos de gabinete en
reuniones con el personal directivo y operativo y de campo con visitas directas con los
beneficiarios y los MAO. En el transcurso del año 2006 se realizaron asistencias a los
estados para orientar el uso correcto del sistema de Administración del Padrón y valorar el
perfil de los usuarios.
TABLA 59. ASISTENCIAS DE SUPERVISIÓN 2006
ASISTENCIAS DE SUPERVISIÓN 2006
ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO
AGUASCALIENTES CHIAPAS JALISCO QUINTANA ROO VERACRUZ
BAJA CALIFORNIA CHIHUAHUA MÉXICO SAN LUÍS POTOSÍ YUCATÁN
BAJA CALIFORNIA SUR DURANGO MICHOACÁN SINALOA ZACATECAS
CAMPECHE GUANAJUATO MORELOS SONORA
COAHUILA GUERRERO NAYARIT TAMAULIPAS
COLIMA HIDALGO NUEVO LEÓN TLAXCALA
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN, CNPSS
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
97
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Las acciones realizadas fueron las siguientes:
Identificación de hallazgos
Establecimiento de estrategias de mejoramiento en cada uno de los procesos: plan
operativo de afiliación, fortalecimiento de la observancia normativa, integración de
expedientes, uso del Sistema de información, MAO y ejercicio del gasto operativo
Firma de acuerdos y compromisos
Gestión de los servicios
Se definió la estrategia para supervisar a los estados en dos ambitos de responsabilidad:
prestación de servicios y convenios de gestión.
Para el primer rubro, el objetivo fue identificar los retos y las áreas de oportunidad para
consolidar el Sistema de Protección Social en Salud, así como proponer soluciones para
corregir o mejorar los componentes estratégicos del Sistema de Protección Social en
Salud.
En este sentido, se visitó ocho entidades federativas: Aguascalientes, Campeche, Durango,
Guanajuato, Jalisco, Estado de México, San Luis Potosí y Sinaloa. Entre los hallazgos
globales identificados destaca:
Desde el punto de vista del usuario los servicios de salud cubiertos por el Seguro
Popular satisfacen sus expectativas. Sin embargo, una proporción importante de los
estados visitados no han consolidado el Seguro Popular como vehículo financiero.
Se identificó diversas áreas de oportunidad.
Agilizar el envío de recursos para que se asignen oportunamente los recursos para la
prestación de servicios tanto del CAUSES como de las prestaciones que se financian vía
el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos.
Se requiere fortalecer el proceso de acreditación de unidades para vincular mejor el
financiamiento con la prestación de los servicios.
Para mejorar la gestión de los recursos en el marco de la separación de funciones se
debe constituir el Régimen Estatal de Protección Social en Salud.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
98
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Para no descuidar el componente preventivo de la atención financiado por el Seguro
Popular se requiere fortalecer la estrategia de Línea de Vida y el uso de las Cartillas
Nacionales de Salud.
Para lograr lo anterior, se requiere el trabajo conjunto de la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud, la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud y las
Secretarías de Salud Estatales.
En materia de los convenios de gestión que utilizan los regímenes estatales para
formalizar con las unidades de salud, la compra del servicio de atención médica para los
beneficiarios del Seguro Popular, durante el 2005 se probó la factibilidad del mecanismo
de supervisión a través de la aplicación de cuestionarios para las diversas instancias que
convergen en dicho proceso. La primera experiencia se desarrolló en los estados de
Aguascalientes, Baja California y Jalisco; durante 2006 se visitó siete entidades: Durango,
Nayarit, Puebla, Tamaulipas, Tlaxcala, Nuevo León y Sonora. De acuerdo con la revisión,
se pudo constatar que los convenios de gestión son la herramienta que permiten
implementar el proceso de atención a través de la compra de servicios a los diferentes
proveedores.
Para efecto de su análisis, el resultado se presenta de manera agregada en bloques
temáticos; el universo total son los estados que fueron supervisados en 2005 y 2006.
En una entidad se encuentra formalmente constituido el Régimen Estatal de Protección
Social en Salud (REPSS), en el resto, esta en proceso de revisión para su publicación
en diario oficial correspondiente
Es necesario diseñar una estrategia nacional para capacitar al personal involucrado en
el proceso de atención, en virtud que en tres estados se registró que el personal no
fue inducido al conocimiento del Seguro Popular.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
99
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
Todos los estados tienen
formalizados Convenios de
Gestión, sin embargo no
existen criterios homogéneos
en su elaboración; situación
que ha dificultado que los
recursos se asignen directa y
eficientemente a las
unidades médicas para que
puedan brindar una atención
oportuna y de calidad.
Para efecto de apoyar a los
pacientes en sus trámites y vigilar la calidad y oportunidad en la atención, se cuenta
con asesores médicos en los hospitales de todos los estados que se visitaron.
Es conveniente fortalecer el esquema de entrega de medicamentos, ya que en el 50
por ciento de las entidades no se entrega de manera oportuna.
Con relación al pago a proveedores, se pudo constatar que en tres estados ésta
actividad no está sistematizada.
Por último, en referencia al proceso de supervisión que se debe realizar a los
proveedores de servicio, en tres estados esta función no se realiza
GRÁFICA 53. RESULTADO DE LA SUPERVISIÓN 2005-2006
REPSS
constituido
Personal
capacitado
Cuenta con
Acuerdos de
Gestión
Asesores
Médicos
Existencia de
medicamentos
Pago oportuno a
proveedores
Programa de
supervisión a
Proveedores
1
2
3
4
5
6
10
9
8
7
Número de entidades
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
100
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VI.6 Proceso de Certificación ISO 9001:2000
La Comisión Nacional de Protección Social en Salud durante el 2005 obtuvo de la empresa
Det Norske Veritas, la Certificación de Sistemas de Gestión bajo la Norma ISO 9001:2000,
de sus procesos principales.
En 2006 la CNPSS avanzó en este proceso, la estrategia fue en dos vertientes: por un
lado, recertificar los procesos que ya contaban con acreditación, y por la otra, certificar los
que se definieron:
TABLA 60. PROCESO DE CERTIFICACIÓN ISO 9001: 2000
PROCESO POR CERTIFICACIÓN ISO 9001:2000
PROCESO ÁREAS PARTICIPANTES
GENERACIÓN DE INFORME AL H. CONGRESO DE LA UNIÓN DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE LA DGGSS
ANÁLISIS DE RIESGO DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS DE LA
DGGSS
CIRUGÍA EXTRAMUROS DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE PLANES DE LA DGGSS
SEGUIMIENTO OPERATIVO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE
SERVICIOS DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE PLANES DE LA DGGSS
ELABORACIÓN DE PROYECTOS ESPECIALES DE SALUD Y
NUTRICIÓN (DOCUMENTADO EN ISO) DIRECCIÓN DE PROGRAMAS ESTRATÉGICOS EN ÁREAS
RURALES E INDÍGENAS DE LA DGGSS
NORMAS Y LINEAMIENTOS PARA CAPACITACIÓN EN
SUPLEMENTACIÓN CON MICRO NUTRIMENTOS
(DOCUMENTADO EN ISO)
DIRECCIÓN DE PROGRAMAS ESTRATÉGICOS EN ÁREAS
RURALES E INDÍGENAS DE LA DGGSS
OPERACIÓN DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS
CATASTRÓFICOS DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO Y DIRECCIÓN
GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
IMAGEN 1. CERTIFICACIÓN DE SISTEMAS DE GESTIÓN
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. CNPSS. SS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
101
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
PLANEACIÓN OPERATIVA Y FINANCIERA DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO Y DIRECCIÓN
GENERAL DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN
ATENCIÓN A QUEJAS POR SERVICIOS DE LA RED DIRECCIÓN DE COORDINACIÓN DE LA DGAO Y DIRECCIÓN
DE ADMINISTRACIÓN DE PLANES DE LA DGGSS.
INTEGRACIÓN Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN DE
OPORTUNIDADES DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE LA DGAO
FUENTE: DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, CNPSS
Para el logro de estas acciones durante el mes de febrero se realizó una auditoría interna
y posteriormente DNV acudió para revisar la factibilidad de incluir un nuevo proceso:
“Generación de Informe al H. Congreso de la Unión”, y dar de baja el de “Recepción de la
Base de Datos del Sistema de Registros Clínicos”. El 13 de mayo, dicha empresa entregó
la Recertificación y alcance del Sistema de Calidad de la CNPSS.
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
102
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VII. ANEXO ESTADÍSTICO
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
103
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VII.1 Fórmula de los Indicadores de Gestión
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
104
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VII.2 Resultado de los Indicadores de Gestión
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
105
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
VII.3 Análisis comparativo del Bienio 2005-2006
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
106
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
DIRECTORIO
Juan Antonio Fernández Ortiz Comisionado Nacional de Protección Social en Salud
Carlos Cabrera Hidalgo Director General de Afiliación y Operación
Carlos Gracia Nava Encargado del Despacho de la Dirección General de Financiamiento
Javier Cabral Soto Director General de Gestión de Servicios de Salud
Catalina Rodríguez Corona Directora General de Administración y Finanzas
Carlos Gracia Nava Director General del Programa Oportunidades
Miguel Gutiérrez Hernández Director General de Coordinación con Entidades Federativas.
Manuel Martínez Olguín
Director General de Procesos y Tecnología
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
107
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
EQUIPO DE TRABAJO
Javier Cabral Soto
Director General de Gestión de Servicios de Salud
Juan Zamorano Rosales
Director de Gestión de Servicios de Salud
Enrique Torres López
Subdirector de Normatividad Gerencial
Esteban Vargas Romero
Subdirector de Desarrollo de Estrategias Organizacionales
Ana Lilia Jiménez Valdez
Jefe de Departamento de Análisis Organizacional
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
108
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
FUENTES DE INFORMACIÓN
CNPSS
Catalina Rodríguez Corona
Directora General de Administración y Finanzas
Miguel Gutiérrez Hernández
Director General de Coordinación con Entidades Federativas
Julián Morales Sandoval
Director de Información y Procedimientos
Alejandro Kelly López
Director de Gestión y Control Presupuestal
Emilio Herrera Basto
Director de Administración de Planes
Francisco Santillán Vélez
Director de Administración de Riesgos
Jaime Rodríguez Orea
Director de Programas Estratégicos en Áreas Rurales e Indígenas
José Luis Ortega Gómez
Director de Supervisión y Verificación
SECRETARÍA DE SALUD
Rafael Lozano Ascencio
Director General de Información en Salud
Alejandro Suárez Valdés Ayala
Director de Sistemas de Información de Servicios de Salud
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
109
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
LISTA DE ESQUEMAS, GRÁFICAS, IMÁGENES Y TABLAS
DENOMINACIÓN NOMBRE PÁGINA
ESQUEMA 1 LA PROTECCIÓN SOCIAL EN MÉXICO 12
ESQUEMA 2 SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD, BENEFICIARIOS 14
ESQUEMA 3 SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD, APORTACIONES 16
ESQUEMA 4 FAMILIAS AFILIADAS POR MUNICIPIO Y LOCALIDAD 36
ESQUEMA 5 ENTREGA DE CREDENCIALES A FAMILIAS AFILIADAS 82
GRÁFICA 1 CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE GASTO CATASTRÓFICO 2004 17
GRÁFICA 2 CASOS VALIDADOS SEGÚN CATEGORÍA DE GASTO CATASTRÓFICO 2005 18
GRÁFICA 3 FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS, CASOS VALIDADOS 2004-2006 19
GRÁFICA 4 SECTOR SALUD, AÑO FISCAL 2006 20
GRÁFICA 5 TRANSFERENCIA DE RECURSOS 23
GRÁFICA 6 META PROGRAMADA EN FAMILIAS AFILIADAS 24
GRÁFICA 7 FAMILIAS AFILIADAS 25
GRÁFICA 8 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES 26
GRÁFICA 9 INTEGRANTES POR FAMILIAS AFILIADAS 27
GRÁFICA 10 FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES 28
GRÁFICA 11 FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES ENCABEZADAS POR MUJERES 29
GRÁFICA 12 FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS DE 40 POR CIENTO DE
POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA 30
GRÁFICA 13 FAMILIAS AFILIADAS EN LOCALIDADES CON MÁS DEL 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE
HABLA UNA LENGUA INDÍGENA ENCABEZADAS POR MUJERES 31
GRÁFICA 14 FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN 32
GRÁFICA 15 FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN ENCABEZADAS POR
MUJERES 33
GRÁFICA 16 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO, NÚMERO 34
GRÁFICA 17 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO, PORCENTAJE 34
GRÁFICA 18 FAMILIAS REAFILIADAS 35
GRÁFICA 19 FAMILIAS AFILIADAS POR TIPO DE LOCALIDAD 37
GRÁFICA 20 PERSONAS AFILIADAS 38
GRÁFICA 21 MUJERES AFILIADAS 39
GRÁFICA 22 PERSONAS AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 40
GRÁFICA 23 MUJERES AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 41
GRÁFICA 24 CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA 42
GRÁFICA 25 CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 43
GRÁFICA 26 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 44
GRÁFICA 27 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS QUE ESTÁN INCORPORADAS AL SPSS 45
GRÁFICA 28 CONSULTAS ATENDIDAS POR TIPO DE SERVICIO 46
GRÁFICA 29 PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA HOSPITALARIA 47
GRÁFICA 30 PROMEDIO DE PARTOS ATENDIDOS 49
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
110
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
DENOMINACIÓN NOMBRE PÁGINA
GRÁFICA 31 PORCENTAJE DE DEFUNCIONES 50
GRÁFICA 32 DEFUNCIONES POR RANGOS DE EDAD 51
GRÁFICA 33 PRESUPUESTO TRANSFERIBLE 53
GRÁFICA 34 FAMILIAS AFILIADAS 54
GRÁFICA 35 INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA 55
GRÁFICA 36 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL 56
GRÁFICA 37 PERSONAS AFILIADAS 57
GRÁFICA 38 MUJERES AFILIADAS 58
GRÁFICA 39 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 59
GRÁFICA 40 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS 60
GRÁFICA 41 NUMERO DE CONSULTAS OTORGADAS POR SERVICIO 61
GRÁFICA 42 ESTANCIAS HOSPITALARIAS 62
GRÁFICA 43 PARTOS ATENDIDOS 63
GRÁFICA 44 DEFUNCIONES 64
GRÁFICA 45 PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS NÚMERO DE NIÑOS ATENDIDOS 66
GRÁFICA 46 PROGRAMA DE MICRONUTRIMENTOS NÚMERO DE MUJERES ATENDIDAS 66
GRÁFICA 47 PROGRAMA DE CIRUGÍA EXTRAMUROS 68
GRÁFICA 48 META PROGRAMADA PARA CIRUGÍA EXTRAMUROS 68
GRÁFICA 49 TRANSPARENCIA DE LA INFORMACIÓN, ATENCIÓN DE SOLICITUDES 69
GRÁFICA 50 NOTAS PERIODÍSTICAS, OCTUBRE-DICIEMBRE 2006 72
GRÁFICA 51 NÚMERO DE LLAMADAS RECIBIDAS Y ATENDIDAS 72
GRÁFICA 52 CATÁLOGO DE SERVICIOS ESENCIALES DE SALUD 81
GRÁFICA 55 RESULTADO DE SUPERVISIÓN 2005-2006 99
IMAGEN 1 CERTIFICACIÓN DE SISTEMAS DE GESTIÓN 100
TABLA 1 ADMINISTRACIÓN 2006-2012. LÍNEAS DE ACCIÓN EN MATERIA DE SALUD 10
TABLA 2 CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DEL SISTEMA DE PROTECCCIÓN SOCIAL EN SALUD 21
TABLA 3 CLASIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL 22
TABLA 4 RESULTADO INDICADOR 1.1, PRESUPUESTO TRANSFERIDO 23
TABLA 5 RESULTADO INDICADOR 2.1 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LA META DE FAMILIAS
AFILIADAS
24
TABLA 6 RESULTADO INDICADOR 2.2 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS 25
TABLA 7 RESULTADO INDICADOR 2.3 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES 26
TABLA 8 RESULTADO INDICADOR 2.4 PROMEDIO DE INTEGRANTES POR FAMILIAS AFILIADAS 27
TABLA 9 RESULTADO INDICADOR 2.5 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS DE OPORTUNIDADES 28
TABLA 10 RESULTADO INDICADOR 2.6 NÚMERO DE FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES A
TRAVÉS DE OPORTUNIDADES 29
TABLA 11 RESULTADO INDICADOR 2.7 FAMILIAS AFILIADAS PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS
DE 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA UNA LENGUA INDÍGENA 30
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
111
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
DENOMINACIÓN NOMBRE PÁGINA
TABLA 12 RESULTADO INDICADOR 2.8 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES
PERTENECIENTES A LOCALIDADES CON MÁS DEL 40 POR CIENTO DE POBLACIÓN QUE HABLA
UNA LENGUA INDÍGENA
31
TABLA 13 RESULTADO INDICADOR 2.9 FAMILIAS AFILIADAS EN REGIONES DE ALTA Y MUY ALTA
MARGINACIÓN 32
TABLA 14 RESULTADO INDICADOR 2.10 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN REGIONES
DE ALTA Y MUY ALTA MARGINACIÓN 33
TABLA 15 RESULTADO INDICADOR 2.11 Y 2.12 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL DE INGRESO 34
TABLA 16 RESULTADO INDICADOR 2.13 FAMILIAS REAFILIADAS 35
TABLA 17 RESULTADO INDICADOR 2.14 FAMILIAS AFILIADAS POR MUNICIPIO Y LOCALIDAD 36
TABLA 18 RESULTADO INDICADOR 2.15 FAMILIAS AFILIADAS POR TIPO DE LOCALIDAD 37
TABLA 19 RESULTADO INDICADOR 3.1 NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS 38
TABLA 20 RESULTADO INDICADOR 3.2 NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS 39
TABLA 21 RESULTADO INDICADOR 3.3 NÚMERO DE PERSONAS AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 40
TABLA 22 RESULTADO INDICADOR 3.4 NÚMERO DE MUJERES AFILIADAS POR RANGO DE EDAD 41
TABLA 23 RESULTADO INDICADOR 4.1 MONTO PROMEDIO DE CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA 42
TABLA 24 RESULTADO INDICADOR 4.2 MONTO PROMEDIO DE CUOTAS CAPTADAS POR FAMILIA AFILIADA
DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 43
TABLA 25 RESULTADO INDICADOR 5.1 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 44
TABLA 26 RESULTADO INDICADOR 5.2 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS QUE ESTÁN INCORPORADAS AL
SPSS 45
TABLA 27 RESULTADO INDICADOR 6.1 PROMEDIO DE CONSULTAS OTORGADAS 46
TABLA 28 RESULTADO INDICADOR 6.2 PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA HOSPITALARIA 47
TABLA 29 RESULTADO INDICADOR 6.3 PROMEDIO DE PARTOS ATENDIDOS 49
TABLA 30 RESULTADO INDICADOR 6.4 PORCENTAJE DE DEFUNCIONES 50
TABLA 31 RESULTADO INDICADOR 6.5 DEFUNCIONES POR RANGO DE EDAD 51
TABLA 32 PRESUPUESTO TRANSFERIBLE 53
TABLA 33 FAMILIAS AFILIADAS 54
TABLA 34 INTEGRANTES POR FAMILIA AFILIADA 55
TABLA 35 FAMILIAS AFILIADAS POR DECIL 56
TABLA 36 PERSONAS AFILIADAS 57
TABLA 37 MUJERES AFILIADAS 56
TABLA 38 UNIDADES MÉDICAS INCORPORADAS AL SPSS 59
TABLA 39 UNIDADES MÉDICAS ACREDITADAS AL SPSS 60
TABLA 40 CONSULTAS OTORGADAS 61
TABLA 41 ESTANCIA HOSPITALARIA 62
TABLA 42 PARTOS ATENDIDOS 63
TABLA 43 DEFUNCIONES 64
TABLA 44 ATENCIÓN DE REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN 2004-2006 70
TABLA 45 CLASIFICACIÓN DE LLAMADAS RECIBIDAS (OCTUBRE-DICIEMBRE 2006) 73
TABLA 46 CLASIFICACIÓN DE QUEJAS RECIBIDAS (OCTUBRE-DICIEMBRE 2006) 73
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
112
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
DENOMINACIÓN NOMBRE PÁGINA
TABLA 47 RELACIÓN DE EVENTOS DEL SEGURO POPULAR. SEGUNDO SEMESTRE 2006 75
TABLA 48 RELACIÓN DE ACTIVIDADES. ENERO-DICIEMBRE 2006 77
TABLA 49 RELACIÓN DE LAS VISITAS DELEGACIONALES A LA CNPSS 78
TABLA 50 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 79
TABLA 51 PLANEACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 79
TABLA 52 PLAZAS OCUPADAS POR CONSURSO PÚBLICO Y ABIERTO 79
TABLA 53 DESARROLLO PREOFESIONAL 80
TABLA 54 CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 81
TABLA 55 PERIODOS DE AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN 84
TABLA 56 CUOTAS FAMILIARES 2006 87
TABLA 57 EVENTOS DE DIFUSIÓN PARA INFORME DE INDICADORES DE RESULTADOS DE LA CNPSS 92
TABLA 58 INTERVENCIONES COSTEADAS 94
TABLA 59 ASISTENCIAS DE SUPERVISIÓN 2006 96
TABLA 60 PROCESO DE CERTIFICACION ISO 9001:2000 100
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
113
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
ACRÓNIMOS Y ABREVIATURAS
CNPSS Comisión Nacional de Protección Social en Salud
CABEME Catálogo de Beneficios Médicos
CASES Catálogo de Servicios Esenciales de Salud
CECASOEH Cédula de Característica Socioeconómicas del Hogar
CURP Clave Única de Registro de Población
DGGSS Dirección General de Gestión de Servicios de Salud
DGIS Dirección General de Información en Salud
DICONSA Programa de Abasto Rural de la SEDESOL
DNV Det Norske Veritas
DOF Diario Oficial de la Federación
EMA Entidad Mexicana de Acreditación
FIFONAFE Fideicomiso Fondo Nacional de Fomento Ejidal
FPGC Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
FSPS Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social
ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado
LGS Ley General de Salud
MAO Módulos de Afiliación y Orientación
PEF Presupuesto de Egresos de la Federación
REPSS Régimen Estatal de Protección Social en Salud
RUSP Registro Único de Servidores Públicos
SAP Sistema de Administración del Padrón en Línea
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
114
INFORME DE RESULTADOS. SEGUNDO SEMESTRE DE 2006
SGC Sistema de Gestión de Calidad
SII Sistema Integral de Información
SNS Sistema Nacional de Salud
SPC Servicio Profesional de Carrera
SPS Seguro Popular de Salud
SPSS Sistema de Protección Social en Salud
SUS Sistema Universal de Salud
top related