propuesta para mantener, mejorar y fortalecer el sistema ...€¦ · administración y uncontrol...
Post on 27-May-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Propuesta para Mantener, Mejorar y Fortalecer el Sistema Exceptuado de Salud
Convención Colect iva Trabajo 2014 - 2018
USO- ECOPETROL
JUNTA DIRECTIVA NACIONAL
UNION SINDICAL OBRERA
USO
1. SISTEMA DE SALUD EXCEPCIONAL
2. CRITICAS A LA PROPUESTA DE LA CONSULTORÍA CONSORCI DE SALUT I SOCIAL DE CATALUYA -CSSC- PARA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD DE ECOPETROL S.A
3. ALGUNOS GASTOS EN LOS QUE HA INCURRIDO ECOPETROL EN LA PRETENCION DE CAMBIARNOS EL SISTEMA DE SALUD
4. JUSTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA PARA MANTENER EL SISTEMA DE SALUD ACTUAL.
5. PROPUESTA PARA MANTENER, MEJORAR Y FORTALECER EL SISTEMA DE SALUD ACTUAL DE ECOPETROL S.A
6. SOLICITUDES
Contenido
1. Sistema de Salud Excepcional
PRESTACIONES DE
SALUD
FINANCIACIÓN
RECTORÍA
Sistema USO- Ecopetrol
Todos los tratamientos, procedimientos y
medicamentos.
Atiende integralmente salud general, salud
ocupacional y promoción y prevención.
El presupuesto es asignado por Ecopetrol según
proyecciones. Si es necesario se hacen adiciones
La Comisión Nacional de Salud, planifica,
reglamenta, coordina, vigila y decide correctivos.
La debe prestar, directamente Ecopetrol,
mediante profesionales idóneos e instituciones de
salud propias, y garantizando los medicamentos,
tratamientos y procedimientos científicamente
inobjetables.
El Sistema de Salud USO Ecopetrol tiene jurídicamente los siguientes fundamentos:
a.Constitucional: Corte Constitucional Sentencia C-461/95 y Sentencia C-173/1996.
b. Legal: Excepciones expresamente consagradas en el artículo 279 Ley 100 de 1993)
c. Convencional: Articulado del capítulo Salud.
2. Críticas a la propuesta de la Consultoría
Consorci de Salut i Social de Cataluya -CSSC- para reforma del Sistema de Salud de ECOPETROL S.A
• Se crea una empresa aseguradora de tipo virtual denominada “Unidad de Salud Integral” con la cual cambiaría radicalmente la rectoría y la administración directa del sistema de salud por parte de ECOPETROL S.A.
Rectoría del Sistema de Salud.
• No reconoce en ninguno de sus ítem la Convención Colectiva de Trabajo USO- Ecopetrol S.A.. Crean un Consejo de Administración y un “defensor de la salud”
Participación sindical: Convención Colectiva de Trabajo, auditoría y
control social de la USO.
• Se cambia la actual y real Atención Integral por una modalidad de aseguramiento y por el establecimiento POS o POS- Plus.
Cobertura Universal y definición de políticas y programas en salud.
•No habrá autonomía para la planificación ni la gestión del sistema de salud en las regiones todo quedará supeditado a las definiciones centralizadas de la Dirección de la Unidad de Servicios de Salud y el Consejo de Administración.
Organización y
administración del modelo
de atención
• Se implementará en lógica PYME; en función del aseguramiento y en un marco de franquiciador - franquiciado con establecimiento de contratos inteligentes orientados a promover un tipo de capacitación corregida a la población y a que el beneficiario haga compra inteligente de servicios. Incentivos perversos
Sobre APS
• Con este planteamiento la información no será propiedad de ECOPETROL S.A. sino de una empresa vía contratos. Según la experiencia con el manejo de la información por parte de las EPS en el sistema de salud de la Ley 100 se puede prever la pérdida del control del sistema de salud por parte de la empresa y de los trabajadores.
Sobre el sistema de información.
• NO es lógico hacer comparaciones de costos comparando unidad per cápita del Sistema General de Salud de la Ley 100 de 1993 con el Sistema de Salud exceptuado USO-Ecopetrol..
Asuntos económicos y financieros:
• El Plan de Beneficios se definirá con criterios de sostenibilidad financiera El plan de beneficios de
salud.
3. ALGUNOS GASTOS EN LOS QUE HA INCURRIDO ECOPETROL EN LA PRETENCION DE CAMBIARNOS EL SISTEMA DE SALUD
CONCEPTO COSTO ($) COSTO (US$)
Gasto Contrato Cataluña 3.457.200.721,00 1.199.296,74
Valor Habilitador Tecnológico 10.716.000.000,00 3.717.361,21
Valor del Hab. Tecn. Pagado a la fecha 8.063.790.000,00 2.797.314,31
Total pagado a la fecha 11.520.990.721,00 3.996.611,05
Mientras Ecopetrol está pagando $10.716.000.000 por un habilitador tecnológico, , para cubrir 64.907
personas; la Secretaría de Bogotá pagó $3.000.000.000 por un habilitador logístico con cobertura para
4.000.000 de personas
CIUDAD LOCACIONES (PROY. 2.014) EQUIPOS (PROY. 2.014) TOTAL ($) TOTAL (US$)
Bogotá $ 1.210.950.000,00 $ 181.642.500,00 $ 1.392.592.500 $ 840.152,77
Bucaramanga $ 1.210.950.000,00 $ 181.642.500,00 $ 1.392.592.500 $ 840.152,77
- Podríamos haber dotado y renovado los equipos del Hospital y Policlínica de Barrancabermeja.
- Podríamos adecuar el Hospital de Barrancabermeja para atender el tercer nivel y cubrir mayor
población.
4. Justificación epidemiológica para mantener el sistema de salud actual
Estructura Poblacional Pirámide Poblacional Ecopetrol – Colombia.
30
.63
73
21
2.2
68
0 20
.20
66
0 28
.40
89
24
.52
78
93
.59
72
0 13
1.3
48
0 13
4.4
84
0 15
1.1
13
0
15
4.4
95
96
.71
18
18
4.0
71
92
.36
45
23
4.5
54
88
.06
69
33
6.2
1
21
4.7
84
53
0.3
86
33
1.4
72
81
8.2
08
53
0.2
88
12
59
.57
66
2.8
24
21
91
.46
38
99
.78
68
78
.64
0
2,0
00
4,0
00
6,0
00
8,0
00
Tasa
de
Mo
rtalid
ad/1
00.0
00
habita
nte
s
menore
s de 5
años
De 5
a 9
años
De 1
0 a 1
4 años
De 1
5 a 1
9 años
De 2
0 a 2
4 años
De 2
5 a 2
9 años
De 3
0 a 3
4 años
De 3
5 a 3
9 años
De 4
0 a 4
4 años
De 4
5 a 4
9 años
De 5
0 a 5
4 años
De 5
5 a 5
9 años
De 6
0 a 6
4 años
De 6
5 a 6
9 años
De 7
0 a 7
4 años
75 o m
as
Grupo Etario
Mortalidad comparada Ecopetrol2015 Vs estadisticas DANE 2014
Ecopetrol Población General
Tasa de Mortalidad por 100.000 Habitantes en la Población de Ecopetrol y la de
Colombia
Tasas de Mortalidad Crudas
Tasas Ajustadas por Población Estándar
Población Tasa por cada
100.000 habitantes
General 520.20
Ecopetrol 213,25
Población Tasa por cada
100.000 habitantes
General 440,12
Ecopetrol 655,80
Grupo
Etario OR P
menores de 5 años 6.9 0.0242
De 5 a 9 años - -
De 10 a 14 años - -
De 15 a 19 años 3.8 0.1493
De 20 a 24 años - -
De 25 a 29 años - -
De 30 a 34 años - -
De 35 a 39 años - -
De 40 a 44 años 1.9 0.2565
De 45 a 49 años 2.5 0.0940
De 50 a 54 años 3.8 0.0039
De 55 a 59 años 2.5 0.0012
De 60 a 64 años 2.5 <0,0001
De 65 a 69 años 2.4 <0,0001
De 70 a 74 años 3.4 <0,0001
75 o mas 1.8 <0,0001
Mortalidad en el Sistema de Salud de Ecopetrol
Comparada con el Sistema de Salud en Colombia
por Grupos de Edad
Definición de Muerte evitable
“La muerte evitable se define como aquella muerte que dado los conocimientos médicos actuales y la tecnología, podría evitarse por el sistema de salud a través de prevención y/o tratamiento”
Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud, Tercer Informe
ONS: Mortalidad evitable en Colombia para 1998-2011.
Imprenta Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia. 2014
Muertes evitables en Colombia 1998-2011
"Durante el periodo 1998-2011 se reportaron en Colombia un total de 2’677.170 muertes, 1’427.535 (53%) correspondieron a causas clasificadas como evitables”
COMPARATIVO INDICADORES DE IMPACTO SISTEMA DE SALUD ECOPETROL CON DATOS
COLOMBIA
6,10
9,90
2,20 0,00 0,00
2,20 0,00
1,60
9,00
21,90 21,30 20,60 20,10 19,50 19,40
12,14 12,26 12,14
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Indicadores de Mortalidad Infantil
ECOPETROL COLOMBIA
Fuente: Datos Colombia. DANE. 2015. Datos Ecopetrol. Gerencia de salud. 2016
En el 2.015 la mortalidad infantil de Colombia fue de 15,0; mientras que la de Ecopetrol fue del
2,1
-
20
40
60
80
100
120
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EXPECTATIVA DE VIDA ECOPETROL VS COLOMBIA. 2002- 2015
ECOPETROL COLOMBIA
5. Propuestas
5.1 Propuesta para mantener, mejorar y fortalecer el Sistema de Salud actual de ECOPETROL S.A
Recomendaciones frente a la Rectoría desde los principios de participación sindical y
políticas de salud saludable. 1 Desde los principios de acceso con calidad, atención Integral, Integrada, apropiada y con orientación familiar y primer contacto 2
Organización de red integrada de servicios de salud 3
Optimización de la administración y manejo apropiado de los recursos 4
Fortalecimiento de la capacidad científico-técnica de los equipos y el personal de Salud. . 5
5.2 Propuestas operativas
Ud. debe llamar en determinada horario,
al consultorio del MEGA. (48h para
asignar la cita)
SISTEMA NUEVO
(CATALUÑA) SISTEMA ACTUAL SOLICITUD DE
CITAS
Pocos profesionales aceptan solicitud
de citas por correo electrónico.
En la actualidad Ud. no puede
programar su cita en internet
Ud. podrá pedir su cita por teléfono entre
las 6am y 6pm,(en Bogotá) o entre las 7
a.m. y 7pm (en Bucaramanga) sábados
entre las 8 y las 4 pm.
Podrá solicitar su cita por correo
electrónico.
Podrá programar su cita por internet.
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
Cumplimiento de lo acordado 24
horas (continuar con las citas vía
correo electrónico, telefónicas y
presencial, con personal directo)
Revisar para aplicar el anexo 2
“Especificaciones técnicas”
Revisar la oportunidad de las citas
especializadas
Mantener y mejorar el envío de
especialistas a localidades donde
estos no existan
• Estipularlo con precisión en los contratos con los Megas,
actualmente está en el contrato con 48h
• Adoptar un sistema de información que incluya las
herramientas tecnológicas de punta.(citas por internet)
• Intervención de la Comisión Nacional y Asesores para
cumplimiento del anexo 2
CÓMO HACERLO?
.Muchos consultorios médicos y
odontológicos son los mismos de
hace 20 años o más.
SISTEMA NUEVO
(CATALUÑA) SISTEMA ACTUAL ESPACIOS DE
ATENCIÓN
Varias salas de espera son
estrechas y poco amigables.
Se contará con un centro médico
nuevo, moderno, en donde se
respire imagen ECOPETROL
Las salas de espera serán amplias y
confortables
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
NOS PREGUNTAMOS?
•Hay quejas de lo locativo? •Cuántas se han tramitado?
Si están funcionando es porque
tienen el Vo Bo. de la secretaria de
salud distrital Y/o municipal o
departamental
Mejorar las adecuaciones locativas directas que se requieran
• Fortalecimiento de la estructura de prestación de servicios
con criterios de adaptabilidad poblacional, calidad, calidez,
humanización y sostenibilidad ambiental, con los logos de
Ecopetrol y la USO.
• Con los mismos criterios anteriores Establecer unos
mínimos locativos con los megas, en los contratos que
SUPEREN las disposiciones legales
CÓMO HACERLO?
El servicio de información y
atención actual tiene
limitaciones.
SISTEMA NUEVO
(CATALUÑA) SISTEMA ACTUAL SERVICIOS DE
INFORMACION
Habrá un equipo de información y
atención exclusivo al usuario de
Ecopetrol para gestionar y orientar
de forma personalizada.
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
Ecopetrol debe ser el dueño de la
información. Se Requiere un sistema
de información integral que incluya:
•Gestión en la información
•Análisis, monitoreo y evaluación, que
incorpore distintos componentes tales
como: sistemas de oferta demanda y
uso de servicios de salud.
•Vigilancia y control de los servicios
de la gestión administrativa del
sistema • Ya ECP tiene un contrato que cubre este ítem.
• El sistema lo debe operar de manera directa Ecp.
• Debemos hacer Auditoria Permanente y esperar
resultados.
• Debe estar en RED todos los integrantes del sistema de
salud con diferentes niveles de acceso a la información.
CÓMO HACERLO?
Los horarios de atención de los
profesionales son restringidos
SISTEMA NUEVO
(CATALUÑA) SISTEMA ACTUAL
ATENCION DE
MEDICOS Y
ODONTOLOGOS
DE CABECERA
Hoy los profesionales trabajan de forma
individual para el logro de los objetivos.
Con tiempos de consultas (30, 20, 15
minutos)
Ud. tendrá acceso a los servicios de
consulta externa de lunes a viernes
durante 12 horas al día y los sábados
entre 6 y 8 horas.
Ud. seguirá siendo atendido por un
médico y odontólogo de cabecera, que
además estará acompañado de un
equipo de profesionales (enfermera,
nutricionista, psicólogo, trabajador
social) que estudiaran bajo la
responsabilidad de Ecopetrol
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
La Empresa puede ampliar el horario
de atencion
Tenemos un equipo completo de
atención y respuesta que se debe
integrar:
% de cambio de medico por el
paciente?
• Del equipo propuesto usualmente
se utiliza la nutricionista y por una
sola vez.
• Cumplimiento de lo pactado
• Inclusión atención de medicina
preventiva(cumpliendo lo
acordado en protocolos de
vigilancia epidemiológica, de la
salud y el lugar de trabajo)
El Mega es la puerta de entrada al sistema y a los diferentes
niveles de atención.
La atención debe ser coordinada con el cumplimiento del “anexo
técnico 2”
.Ampliar a 30 minutos el tiempo de consulta
.Verificar reemplazos de los Megas y Médicos de cabecera en cada
ausencia
Debe integrarse el sistema de información entre los Megas con los
Médicos Ocupacionales y la evaluación integral producto de los
protocolos de vigilancia epidemiológica y los de salud
Si genera carga de trabajo adicional (todo lo relacionado al enfoque
preventivo (renegociar el contrato)
CÓMO
HACERLO?
Acceso limitado a la atención
prioritaria (enfermedades no
urgentes que requieren
atención oportuna)
SISTEMA NUEVO
(CATALUÑA) SISTEMA ACTUAL ATENCION
PRIORITARIA
Ud. podrá recibir atención de
consulta prioritaria durante las 12
horas que funciona el centro de
atención de lunes a viernes u entre
las 6 u 8 horas que estos operan
los sábados.
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
El sistema actual utiliza poco la
consulta prioritaria (prefieren irse
por urgencias).
• Hacer cumplir contrato del Mega
• Cumplimiento anexo2 “especificaciones técnicas”
• De ser necesario contratar Megas, Mepas y Ogas
adicionales para atender demanda de atencion
prioritaria
CÓMO HACERLO?
Hacer cumplir contrato con los
megas ya esta acordado las
consultas prioritarias.
Hoy se incluye al usuario en
programa de promoción y
prevención para controlar los
riesgos a su salud cuando se
detectan alarmas en consultas
habituales
SISTEMA NUEVO
(CATALUÑA) SISTEMA ACTUAL
PROMOCION
DE LA SALUD Y
PREVENCION
DE LA
ENFERMEDAD • Se identifican todos los riesgos a la
salud de los beneficiarios de manera
anticipada, sistemática y específica,
en consultas planeadas para este fin
y se inscribirán en programas para
controlar dichos riesgos de forma
integral.
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
• Capacitar a los megas para detectar
anticipadamente los riesgos a la salud.
• Con la aplicación de medicina preventiva
se estaría recogiendo esta necesidad.
• Fortalecimiento de la Medicina Industrial.
Primer nivel: Bca, Tibu y Orito: Asumir su
prestación de manera directa en las
instalaciones existentes.
Asumir de manera directa los
siguientes.
• Servicios generales
• Inyectologia
• Vacunación
• Curaciones
• Urgencias
• Pediatría
• Medicina general
• Salud ocupacional
• Farmacia
• Psicología
• Trabajo social
• Promoción y prevención
• Aplicación de los sistemas de vigilancia epidemiologica
• Resolver las situaciones derivadas de la aplicación de las guias anticipatorias y los
programas de promoción y prevención.
• Examen periódico de salud por factor de riesgo de exposición a trabajadores y
pensionados.
• Las baterías de exámenes periódicos, exámenes de detección temprana (citogenéticas
cáncer y otros ).
• Integrar la información de salud industrial, hallazgos ambientales y salud común. Y
desarrollar las recomendaciones.
• Unificar el contenido del contrato de los Megas y los médicos de cabecera.
• Revisar roles y funciones del personal actual del hospital, de requerir personal adicional
vincularlo.
• De requerirse personal Médico vincularlo a través de contratación por adscripción
• Servicio de ambulancia Directo
• Mejoramiento escalafonario personal directo
• Manual de tarifas definido en la rectoria, incluyendo desde auxiliares.
CÓMO
HACERLO
?
Los costos consumen un %
alto en el presupuesto de
salud
SISTEMA ACTUAL MEDICAMENTOS
Conocer conjuntamente programa de “elijamos sabiamente” basados en experiencias como
OBSERVAMED de la Federación Médica Colombiana http://www.observamed.org
Educación, sensibilización, divulgación a los beneficiarios (cartilla del usuario pactada en la
CCTV)
Revisar contrato con el distribuidor para buscar soluciones
Revisar el rol del químico y mantener el principio activo cuando sea una importante mejora
científica
Fortalecer el área de fármaco vigilancia
SISTEMA ACTUAL
MEJORADO (PROPUESTA
USO)
Revisar conjuntamente estrategias para
optimizar el gasto
Cumplimiento de la oportunidad en
entrega inmediata del medicamento
(pendientes).
Respetar formulación especializada
Vigilar los resultados terapéuticos
CÓMO
HACERLO?
6. Solicitudes
• Desistir de manera definitiva de la intención de modificar nuestro
sistema de salud, a través de la implementación del sistema de
salud APS – propuesta Cataluña.
• Fortalecer el papel rector de la Comisión Nacional de Salud y las
funciones de las subcomisiones de salud, generando los
escenarios de discusión bilateral para desarrollar y poner en
marcha la propuesta presentada por la USO, la revisión del
escalafón del personal de salud directo, revisión de salarios de
personal de la red salud y construir conjuntamente la cartilla del
usuario, establecida en la CCTV
• Respetar los acuerdos relacionados con protocolos y reglamento
de salud
• Entrega del carnet del servicio de salud a los beneficiarios de
acuerdo a lo establecido en la CCTV
• Dinamizar de manera conjunta un plan de sensibilización y
educación hacia los beneficiarios a partir de la cartilla del usuario
UNIDAD, ORGANIZACIÓN Y LUCHA POR LA DEFENSA DE NUESTROS DERECHOS
top related