prolapso genital y sis
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Colpocele anterior (Cistocele)
Colpocele posterior (Rectocele)
Prolapso Uterino
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1. Diafragma plvico: 1 Msculo coccgeo, 2
Msculo Ileococcgeo, 3. Msculo
Pubococcgeo.
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Etiopatogenia
Prolapso genital severo: consideraciones clnicas, fisiopatolgicas y de tcnica quirrgica al momento de su
correccin. REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(2): 149-156
a) Partos
b) Defectos del tejido conectivo.
c) Factores congnitos.
d) Otros factores asociados.
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Pequeo
Mediano
Grande
CISTOCELE:
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Pequeo Mediano
Grande
RECTOCELE:
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Se clasifica en 3 grados segn el grado
de descenso del tero
Primer grado
Segundo Grado
Tercer Grado
PROLAPSO UTERINO
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Primer grado
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Segundo Grado
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TERCER
GRADO
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Cistocele
SINTOMAS El cistocele pequeo no causa sntomas.
La incontinencia urinaria es el sntoma principal
Sensacin de presin vaginal
SIGNOS. En la exploracin revela salida vaginal relajada con
una masa sobresaliente de paredes delgadas, lisas
que afecta la pared anterior de la vagina.
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Rectocele:
SINTOMAS: Antecedentes: Uso prolongado y excesivo de laxantes
o enemas .
Si es pequeo casi nunca produce sntomas.
En rectoceles grandes son tpicas sensacin de presinvaginal, evacuacin incompleta.
Sntomas inespecficos: Dolor lumbar, dispareunia eincluso incontinencia fecal.
SIGNOS:Inspeccin: Masa saliente por el tabiquerectovaginal que distiende el introito
vaginal.
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Prolapso uterino:
SINTOMAS Y SIGNOS:
En el Grado I los sntomas son escasos puede producirdificultad para el coito,
En el grado II experimenta sensacin de cada
Y en el Grado III se observa una masa grande con areas deulceracin atrfica sangrante puede estar acompaado desntomas extragenitales
EXPLORACION:
Mientras la paciente puja. Grado I: se observa el descenso del crvix al tercio inferior
de la vagina.
Grado II: Descenso por el introito.
Grado III: Descenso de todo el tero a travs del introito.
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Enterocele:
SINTOMAS: Sntomas plvicos y abdominales son inespecficos. Es frecuente que refieran dolor molesto junto a
sensacin de presin vaginal
SIGNOS:Examen Rectovaginal: Revela disminucin del grosory abultamiento de la parte superior del tabique rectovaginal
PREVENCIN:Evitar factores que aumentan la presinintraabdominal (obesidad, tos crnica, ascitis, etc.) ytratarlos
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TRATAMIENTO:
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Tratamiento:Puede ser conservador o quirrgico, en dependencia
de los factores siguientes:1. Grado del prolapso.2. Edad de la paciente.3. Deseo de tener ms hijos o no.
4. Estado general de salud y presencia de enfermedadesasociadas.
Medidas mdicas:
Si la mujer presenta sntomas considerables relacionados con elprolapso las medidas temporales brindan alivio adecuadohasta que complete la procreacin, periodo en el que seprocede al tratamiento definitivo.
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Tratamiento Conservador:
1. Pesario: permiten aliviar los sntomas. Su usoprolongado puede ocasionar necrosis por presin yulceracin vaginal.
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Tratamiento Conservador:
2. Ejercicios:Mejora de los sntomas de presin con los ejerciciosisomtricos de Kegel durante 6 a 12 meses parafortalecer los msculos puboccgeos.
3. Estrgenos: Mejora el tono, la calidad y vascularidadde los soportes msculosfasciales.
En RECTOCELE Aumentar el consumo de lquidos y evitarlaxantes.
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Tratamiento Quirrgico:
CISTOCELE: Colporrafia anteriorRECTOCELE: Colporrafia posteriorENTEROCELE: Por va transabdominal o transvaginal
PROLAPSO UTERINO:Grado I: No requiere tratamiento quirrgico.Grado II: La llamada operacin Manchester(amputacin del cuello y colpoperinorrafia)
Grado III: Histerectoma vaginal.
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MiomatosisUterina.
Br. Botello Karla.
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Miomatosis Uterina.
El mioma uterino es una tumoracin decarcter benigno constituida por la
proliferacin de clulas musculares lisas
que asientan en las paredes del tero.
Y el trmino correcto es!: LEIOMIOMA.
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LEIOMIOMACONCEPTO TUMOR BENIGNO DE FIBRAS MUSCULARES LISAS
ORIGEN CARIOTIPO ANORMAL SOLO EN EL 40%EDAD, SEXO YPRONOSTICO
TODAS FEMENINO BUENO
LOCALIZACION INTRAMURALES, SUBSEROSOS Y SUBMUCOSOS
GRADO HIST. BIEN DIFERENCIADOS, RARAS VECES PLEOMORFICOS
CITOLOGIA NO SE DETECTAN POR CITOLOGIA VAGINAL
MACRONODULOS BIEN DELIMITADOS, ARREMOLINADOS, GRISESUNICOS O MULTIPLES, TAMAO VARIABLE
MICROCELULAS MUSCULARES LISAS FUSIFORMESRARAS VECES EPITELIOIDES Y PLEOMORFICAS
CLINICA DISMENORREA, INFERTILIDAD, SENSACIN DE PESO
COMPLIC. INFARTO TUMORAL POR TORCION. HEMORRAGIA SEVERA
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Tumores plvicos ms frecuentes en lamujer.
Leiomiosarcoma muy raro (0,29%)
20% de las mujeres mayores de 35 aos. Primera causa de histerectoma. (33%)
Leiomioma.- Incidencia.
Malformaciones uterinas en el Hospital Central de Maracay. Revisin de1999 a 2007 ; Dra. Scucces Mara, la Incidencia de Miomatosis Uterina fuede 8,3%
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Factores de Riesgo Asociados
MenarquiaPartosEdad
Menopausia
ObesidadDieta
EjercicioRaza
TabaquismoACOTRH
Tamoxifeno
Xenoestrgenos
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L. Intramural Situado en espesor de
pared uterina, dando alexmen fsicotero
aumentado de tamao,
consistencia firme ysuperficie regular.
Leiomioma.- Tipos.
L. Submucoso:
Crece hacia la cavidaduterina, generalementetapizado por mucosa
uterina.
L. Subseroso:
Crecen libre a lacavidad abdominal, seforman por debajo del
peritoneo visceral.
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Clnica. Mayora Asintomtico
Sntomas: tero aumentado de tamaoal tacto bimanual.
Dolor Abdominal
Infertilidad.
Trastorno menstrual Principal motivode consulta.
Otros menos frecuentes: trastornos enmiccin (disuria, poliaquiuria),
Estreimiento, Anemia,.Dx. Diferencial: EMBARAZO ECTOPICO, quiste ovricocomplicado, apendicitis, enfermedad plvica inflamatoria
aguda.
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Exmen Fsico General Palidez Tu. Plvico
Exmen Ginecolgico Tu. Hipogastrio/Anexial tero aumentado tamao Nodular Consistencia aumentada Tu. Cervical
Exmen Fsico.
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ULTRASONOGRAFA TRANSVAGINAL Permite determinar
Tamao y forma uterina Caractersticas de Endometrio Tamao y localizacin de miomas Caractersticas de Ovarios Debe complementarse con ECO va
abdominal en circunstancias especiales
Imagenologa.
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Tratamiento.
*Individualizar a la paciente.
Factores:
1- Caractersticas e intensidad de los sntomas2- Volumen y nmero de Miomas.
3- Antecedentes de Infertilidad
4- Ant. Obsttricos
5- Edad Gestacional (en caso de embarazo)
6- Riesgo de complicaciones.
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Tratamiento Mdico.
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