“programa psicoeducativo de intervenciÓn temprana dirigida a gestantes con factores de riesgo...
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“PROGRAMA PSICOEDUCATIVO DE INTERVENCIÓN
TEMPRANA DIRIGIDA A GESTANTES CON FACTORES DE
RIESGO PARA DESARROLLAR UN VÍNCULO FILIO-
PARENTAL ADECUADO ORIENTADO A LA PROMOCIÓN
DEL APEGO SEGURO”
Tutora del proyecto fin de residencia: Mª Concepción Moreno Calvete
Responsable de docencia:Mª Begoña Morales Domaica
Izaskun Eraña Aranaga
Keyth Lany de Oliveira Silva
Unidad docente multiprofesional de la Red de Salud Mental de Bizkaia
INTRODUCCIÓN
Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad
La PREVALENCIA de Trastorno Mental en niños y adolescentes varía entre el 5 - 22%.
4 - 6% padece un trastorno mental grave
RIESGO DE MALA SALUD MENTAL INFANTIL entre 4-15 AÑOS
11,96 %
ESTRATEGIAS…
OMS
INTRODUCCION
“poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud mental” factores de riesgo + etapas de la vida
“Programas para favorecer una relación segura, estable y enriquecedora NIÑOS PROGENITORES / CUIDADORES”
“apoyar a los padres y a las madres durante la crianza y en las edades iniciales de la vida”
MINISTERIOSANIDAD
“Programa educativo durante el embarazo y la importancia de la relación madre-hijo”
OSAKIDETZA
JUSTIFICACIÓN Los hijos de madres/padres con
factores de riesgo:Biológicos EmocionalesCognitivos Conductuales Relacionados con el contexto familiar
Poblaciones de mayor riesgo de desarrollar
problemas psicosociales por la dificultad para
establecen un vínculo filio-parental adecuado
Programas de INTERVENCIÓN TEMPRANA = herramienta fundamental para:
APOYAR + EDUCAR + ASISTIR TERAPÉUTICAMENTE a las familias
Promover una Salud Mental Positiva
Disminuir el riesgo de psicopatologías en el
futuro
Aumentar las competencias
parentales
“Conoce la METODOLOGÍA para desarrollar programas de educación en salud mental y sus principales aplicaciones”“….articulados en el marco de PROGRAMAS DE ATENCIÓN
ESPECÍFICA, en el contexto de la promoción, la prevención y la rehabilitación de la Salud Mental
ENFERMERA DE SALUD MENTAL
OBJETIVOS
Evaluar la efectividad de una Intervención psicoeducativa grupal e individual, basada
en prevención primaria y la intervención temprana, dirigida a gestantes con factores
de riesgo para desarrollar un vínculo filio-parental adecuado enfocado a promover el
apego (vínculo) filio-parental seguro y el desempeño eficaz del rol parental
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Detectar gestantes con factores de riesgos.
Describir el perfil de los sujetos a estudio.
Evaluar el nivel de ansiedad antes y después de la intervención.
Evaluar el apego (vínculo) entre la madre y su hijo.
Evaluar la ejecución del rol de padres.
Evaluar los lazos afectivos padres-hijos.
Medir el grado de satisfacción con el programa de las participantes
HIPÓTESIS
HIPÓTESIS CONCEPTUAL
La intervención psicoeducativa, grupal e individual, de prevención primaria e
intervención temprana con gestantes con factores de riesgo para desarrollar un
vínculo filio-parental adecuado promoverá el apego (vínculo) filio-parental seguro y
el desempeño eficaz del rol parental
HIPÓTESIS OPERATIVA
El apego (vínculo) filio-parental y el rol parental en gestantes con factores de riesgo
para desarrollar un vínculo filio-parental adecuado, que reciban una intervención
psicoeducativa, grupal e individual, de prevención primaria e intervención temprana
será mejor que en aquellos que no la reciban
METODOLOGÍAEstudio experimental tipo Ensayo clínico, longitudinal y prospectivo, de 24 meses de duración
GRUPO EXPERIMENTAL que recibirá la intervención
psicoeducativa en apego
GRUPO CONTROL que recibirá la intervención
habitual
Aleatorización simple 10participantes c/ grupo.Evaluación ciega terceros
La población diana serán gestantes con factores de riesgo para desarrollar un
vínculo filio-parental adecuado
Centros de Atención Primaria
Matrona y Pediatría
CAPTACIÓN: antes de la 16 semana de gestación INICIO: 20 y la 25 semana gestacional
Se llevará a cabo un estudio piloto, para determinar el efecto de la intervención. Con este dato,
considerando una potencia del 80%, un intervalo de confianza del 95%, un error tipo α del 5% y
un error tipo β del 20%, se calculara el tamaño muestral. Se tendrán en cuenta las pérdidas que
pueden ser de un 10% y que esta pérdida sea similar en los dos grupos.
METODOLOGÍA
Gestante atendida por las Matronas CS. A/F de enfermedad mental pre o post parto. Experiencia negativa durante el embarazoDX ENF: Riesgo de deterioro de la vinculación
Ansiedad Abuso de sustancias
DX ENF: Riesgo de deterioro parental Entorno doméstico inadecuado. Pobreza. Historia de malos tratos. Depresión. Juventud, especialmente adolescencia. Antecedentes de enfermedad mental
CRITERIOS DE INCLUSIÓNX No aceptación de la participación o no
asistencia a las sesiones.
X Presencia de alteraciones en el lenguaje o comprensión
X Criterio médico que recomiende la no inclusión de la persona en el estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
La ansiedad NOC 1402: Autocontrol de la ansiedadLa ejecución del rol de padres NOC 2211: Ejecución del rol de padresLos lazos afectivos padres-hijos NOC 1500: Lazos afectivos padre-hijosEl tipo de apego Escala Massie-Campbell “Escala de Apego durante Stress”Nivel de satisfacción Encuesta de satisfacción del alumno con la formación recibida
EVALUACIÓN VARIABLES DEPENDIENTES
VARIABLES DE CONFUSIÓNVariables sociodemográficas
Edad, raza, nivel estudios, ocupación, ámbito convivencia, estado civil, hijos/adultos a cargo
VARIABLE INDEPENDIENTE
Intervención psicoeducativa grupal e individual, basada en prevención
primaria y la intervención temprana, dirigida a gestantes con factores de
riesgo enfocada a promover un vínculo filio-parental seguro y el desempeño
eficaz del rol parental
METODOLOGÍAPRIMERA FASE: SESIONES GRUPALES
Educativas PrepartoSEGUNDA FASE: VISITAS DOMICILIARIAS
Apoyo / Educación / Observación
1. “Primer encuentro”2. “Hablemos de apego”3. ¿Por qué es importante el apego?4. ¿Cómo puedo crear un vínculo seguro
con mi bebé?5. “La relación con el feto”6. “La comunicación con el bebé”7. “Manejo de la ansiedad”8. “El masaje infantil”9. “La participación del padre y la familia”10.“Listado de mínimos y despedida”
Total de 10 semanas de duración
11 visitas postparto de 45 minutos1. A la semana de nacimiento2. A los 15 días3. Primer mes 4. Segundo mes 5. Tercer mes6. Cuarto mes7. Quinto mes8. Séptimo mes9. Noveno mes10.Undécimo mes11.Decimotercero mes
Total de 13 meses de duración
ENF SM+ Matrona
ENF SM+ Enf pediatría
METODOLOGÍA
Recogida de datos y Consideraciones éticas:
Se entregará a las participantes la hoja informativa y el consentimiento informado. Dichos documentos serán custodiados bajo llave.
Tendrán que cumplimentar una hoja de recogida de datos sociodemográficos
Se solicitará autorización al Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC)
Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal
Principio de justicia se evitarán toda diferencia de trato entre los participantes
Se garantiza la existencia de una póliza de seguro a través de la asesoría jurídica de Osakidetza
METODOLOGÍA
Análisis de datos:
Variables cualitativas: Frecuencia relativa, absoluta y porcentajes. Variables cuantitativas: Media, mediana, desviación típica y varianza. Para determinar el
tipo de distribución la prueba Kolmogorov-Smirnov. Para establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado y entre dos
variables cuantitativas el test de correlación de Pearson. En la comparación de medias para pruebas con distribución normal se utilizará la T de
Student, para datos no paramétricos se utilizará U de Mann Whitney o el test de Wilcoxon para los test pre-post en ambos grupos.
Se asume una p < 0,05. El programa Excel® y el SPSS® v. 22.0.
METODOLOGÍA
Limitaciones y sesgos:
Dificultad para la captación de las participantes o el abandono: 10% de pérdidas
La actitud del grupo experimental puede influir tanto positiva como negativamente
Sesgo “de entrevistador”: escala tipo Likert
Sesgo de deseabilidad social
CRONOGRAMATrimestres 2014 2015 2016
ACTIVIDADES 3er 4º 1er 2º 3er 4º 1er 2º 3er 4ºFormación del equipo
Revisión bibliográfica
Diseño y elaboración del protocolo de investigación
Solicitar autorización a la organización
Obtención del visto bueno del CEIC
Póliza de seguro de la asesoría jurídica
Selección de la muestra y Consentimiento informado
Adquisición e instalación de recursos e infraestructuras
Desarrollo de materiales
Realización de la intervención preventiva
Seguimiento de los pacientes y medición de resultados
Evaluación del proceso y control de calidad
Análisis estadísticos
Difusión de los resultados
Publicación del protocolo
Proceso y resultado del proyecto
VIABILIDAD
Con este programa psicoeducativo se pretende potenciar el vínculo filio-parental y fomentar un rol parental eficaz, dos vías principales a través de las cuales los futuros bebés podrán desarrollar habilidades resilientes para poder prevenir la aparición
de problemas psicosociales en la edad adulta
UTILIDAD EN LA PRÁCTICA
Se difundirán los resultados en Congresos nacionales y/o internacionales sobre Salud Mental con publicaciones en revistas de Enfermería y Salud Mental.
PLAN DE DIFUSIÓN
RECURSOSPERSONALES
Enfermera Especialista Salud Mental
Matrona
Enfermera de Pediatría
Estatista (tiempo parcial)
Técnico en base de datos
MATERIALES
Ordenador e impresora: Word, Excel, PowerPoint.Proyector
Trípticos y recordatoriosCartulinas, folios y bolígrafos
Fotocopias de test y cuestionariosFotocopias de hojas informativas y CI
Sala acondicionada para las sesiones grupales
VIABILIDAD PRESUPUESTO SOLICITADO
2014-2015 2016
Euros (€)1.-Gastos de personal
- Enfermeras especialista, Enfermera de atención primaria, Estadista e Informático 18000€ 20000€
SUBTOTAL 38.000€2.-Gastos de ejecución
Adquisición de bienes y contratación de servicios (inventariable, fungible…)
- M. fungible: Folios, tinta impresora,… 600€ 150€- Otros gastos: Gastos en publicación,… 0€ 500€
SUBTOTAL 1.250€2.- Viajes y Dietas
- Asistencia a congresos/jornadas, con sus respectivos viajes y dietas.
0€ 1500€
SUBTOTAL 1.500€SUBTOTAL GASTOS DE EJECUCIÓN 2.750€
TOTAL DE AYUDA SOLICITADA 40.750€
“Aunque es especialmente evidente
en la infancia, la conducta de apego
caracteriza a los seres humanos desde la cuna
hasta la tumba”Bowlby, 1979
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