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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS
DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR
“PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTÍNUA Y EL DESARROLLO Y DESEMPEÑO
DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE
LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL
TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL AÑO 2013.
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTÍNUA PARA
PROFESIONALES NOVELES”.
TESIS DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO
ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN EDUCACIÓN SUPERIOR
AUTORA: ARÉVALO ZAMBRANO FANNY ANTONIA, Lic.
CONSULTORA ACADÉMICA: Dra. YEROVI ERAZO JEANNETTE, MSc
GUAYAQUIL 2013
ii
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DE LA CONSULTORA
ACADÉMICO
En calidad de Consultora, nombrada por el H Consejo Directivo el 25 de
octubre del 2011 de la Facultad de Filosofía, Letras y Ciencias de la Educación
de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICO:
Que he analizado, revisado y aprobado la Tesis de Investigación,
salvo el mejor criterio del Tribunal, presentado por la Licenciada ARÉVALO
ZAMBRANO FANNY ANTONIA, Lic. con cédula de ciudadanía Nº ,
previo a la obtención del Grado Académico de Magíster en Educación Superior.
Tema: “DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS
DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO
DE GUAYAQUIL AÑO 2012.
Propuesta: DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA
PROFESIONALES NOVELES.
La misma que ha cumplido con las directrices y recomendaciones dadas por la
suscrita. La participante ha ejecutado etapas constitutivas de la tesis, por lo
expuesto se procede a la APROBACION y pone a vuestra consideración de rigor
para los efectos legales correspondientes.
______________________________
MSc. Jeannette Yerovi Erazo
Consultora Académica
iii
DEDICATORIA
Dedico a mi esposo y familia, bajo la bendición de
Dios por haberme apoyado en la elaboración de mi
proyecto, que han sido testigos de mi esfuerzo y
sacrificio.
iv
AGRADECIMIENTO
Agradezco a toda mi familia, a mis amigos y la Dra.
Jeannette Yerovi Erazo, MSc, consultora de la tesis,
por la guía muy importante y haberme apoyado en
esta dura pero enriquecedora labor en la profesión
de Enfermería, a todo el equipo del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo
v
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO Pág.
Portada i
Certificado de aprobación de la Consultora ii
Dedicatoria iii
Agradecimiento iv
Índice General v
Índice de Cuadros ix
Índice de Gráficos xi
Resumen xiii
Sumary xiv
Introducción 1
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema 5
Ubicación del problema en un contexto 6
Situación conflicto 6
Causas y Consecuencias 7
Delimitación del Problema. 8
Planteamiento del Problema 9
Evaluación del Problema 9
Objetivos: Generales y Específicos 10
Justificación e Importancia 12
vi
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
Antecedentes del Estudio 15
Fundamentación Teórica 18
Fundamentación Filosófica 21
Fundamentación Pedagógica 27
Fundamentación Psicológica 34
Fundamentación Sociológico 37
Fundamentación Andragógica 38
Fundamentación Científica 40
Fundamentación Legal 42
Variables de la Investigación 62
Definiciones Conceptuales 62
Preguntas Directrices 68
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA
Diseño de la Investigación 71
Tipos de Investigación 72
Población y Muestra 74
Instrumento de la Investigación 77
Procedimiento de la Investigación 80
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
Procesamiento de la información 81
Análisis de resultados 83
Discusión de resultados 98
vii
Respuesta a las preguntas directrices 99
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
Conclusiones 101
Recomendaciones 103
CAPITULO VI: PROPUESTA
Título 105
Justificación de la propuesta 105
Fundamentación Teórica 108
Objetivos 120
Factibilidad de la Propuesta 121
Ubicación sectorial de la Propuesta 124
Descripción de la propuesta…… 125
Estructura y presentación del manual 128
Contenido del manual 129
Objetivos del manual 130
Metas 131
Presentación 134
Objetivos de la propuesta 135
Aspecto éticos 140
Competencias específicas para los enfermeros 140
Manejo inefectivo de las competencias básicas en
enfermería
142
Justificación 145
viii
Conceptualización de competencias 147
Competencia Laboral 152
Instructivo para el manejo práctico de las
competencias específicas de los enfermeros noveles
154
Ventajas profesionales del proceso del cuidado 168
Compromiso profesional y la autonomía de la
enfermera
169
Competencias del grado en enfermería 172
Evaluación de la propuesta 182
Referencias Bibliográficas 185
Bibliografía 187
Anexos
1.- Instrumentos de Investigación 192
2.- Instrumentos de Validación 203
3.- Fotos 228
4.- Carta del Gramatologo 235
ix
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro # 1 Causas y consecuencias del problema 7
Cuadro # 2 Población y muestra 76
Cuadro # 3 Operacionalización de variables 76
Cuadro # 4 Etapas y pasos para la elaboración del instrumento 79
Cuadro # 5 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con eficiencia? 83
Cuadro # 6 ¿Considera Ud que las enfermeras deben ser ubicadas
de acuerdo a la necesidad de cada área? 84
Cuadro # 7 ¿Considera Ud que con su aporte profesional ayuda a
una pronta recuperación del paciente crítico? 85
Cuadro # 8 ¿La coordinación con su director del área la considera
clara y con instrucciones precisas? 86
Cuadro # 9 ¿Está de acuerdo en que las autoridades del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo deben de capacitar constantemente a los
enfermeros noveles?
87
Cuadro # 10 ¿Como enfermera antigua considera Ud. que las
enfermeras noveles están capacitadas para manejar pacientes en
estado crítico?
88
Cuadro # 11 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de
competencias en cuanto al área de cuidado crítico se refiere? 89
Cuadro # 12 ¿Es necesario que los enfermeros-as noveles se
sometan a evaluación constante? 90
Cuadro # 13 ¿Piensa Ud. que esta capacitación para las enfermeras
beneficiar a los pacientes en estado crítico? 91
Cuadro # 14 ¿Piensa que una enfermera totalmente capacitada
atendería mejor a un paciente en estado crítico? 92
Cuadro # 15 ¿Piensa Ud. que realiza su trabajo con calidad y
calidez humana? 93
x
Cuadro # 16 ¿Está de acuerdo con que en el área le asignen 15
pacientes diarios? 94
Cuadro # 17 ¿Considera Ud. que las enfermeras noveles están
capacitadas tecnológicamente para manejar equipos del área de
cuidados críticos?
95
Cuadro # 18 ¿Considera Ud. que al momento de graduarse en la
Universidad ha adquirido totalmente las destrezas necesarias para la
atención de un paciente crítico?
96
Cuadro # 19 ¿Considera importante la aplicación de un programa
de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el
área de cuidados críticos para el año 2013?
97
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico # 1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con eficiencia? 83
Gráfico # 2 ¿Considera Ud que las enfermeras deben ser ubicadas
de acuerdo a la necesidad de cada área? 84
Gráfico # 3 ¿Considera Ud que con su aporte profesional ayude a
una pronta recuperación del paciente crítico? 85
Gráfico # 4 ¿La coordinación con su director del área la considera
clara y con instrucciones precisas? 86
Gráfico # 5 ¿Está de acuerdo en que las autoridades del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo deben de capacitar constantemente a
los enfermeros noveles
87
Gráfico # 6 ¿Como enfermera antigua considera Ud. que las
enfermeras noveles están capacitadas para manejar pacientes
en estado crítico?
88
Gráfico # 7 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de
competencias en cuanto al área de cuidado critico se refiere? 89
Gráfico # 8 ¿Es necesario que los enfermeros-as noveles se
sometan a evaluación constante? 90
Gráfico # 9 ¿Piensa Ud. que esta capacitación para las enfermeras
beneficiará a los pacientes en estado crítico? 91
Gráfico # 10 ¿Piensa que una enfermera totalmente capacitada
atienda mejor a un paciente en estado crítico? 92
Gráfico # 11 ¿Piensa Ud. que realiza su trabajo con calidad y
calidez humana? 93
Gráfico # 12 ¿Está de acuerdo con que en el área le asignen
pacientes diarios? 94
xii
Gráfico # 13 ¿Considera Ud. que las enfermeras noveles están
capacitadas tecnológicamente para manejar equipos del área de
cuidados críticos?
95
Gráfico # 14 ¿Considera Ud. que al momento de graduarse en la
Universidad ha adquirido totalmente las destrezas necesarias para la
atención de un paciente crítico?
96
Gráfico # 15 ¿Considera importante la aplicación de un programa
de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el
área de cuidados críticos para el año 2013?
97
xiii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFIA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA
EDUCACIÒN INSTITUTO DE POST/ GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORANEN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL AÑO 2012 DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES.
AUTOR: Arévalo Zambrano Fanny CONSULTORA: Dra. Yerovi Erazo Jeannette MSc Fecha: 15 de Abril 2013
RESUMEN
El presente proyecto tiene el objetivo de destacar la importancia de formar enfermeros
profesionales capaces, con conocimientos en competencias clínicas, que sean hábiles al
atender a un paciente en estado crítico. El problema ha sido observado por la autora del
proyecto, como enfermera profesional graduada en la Carrera de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Médicas y sus tres años de experiencia laborando en el área de
cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Las dificultades en el
desempeño de las competencias profesionales de los enfermeros recién egresados, que
ingresan a laborar en las áreas críticas de emergencia y la falta de capacitación
constante en el hospital, le ha permitido realizar un análisis directo donde muestra la
necesidad de superar las dificultades en el desempeño de las competencias
profesionales de los enfermeros recién egresados, que se reflejan en áreas críticas de
emergencia. El Marco Teórico del proyecto contiene la Fundamentación metodológica y
Legal sobre el desempeño y desarrollo de competencias en los enfermeros, también la
aplicación de paradigmas del problema y propuesta diseño de un programa de
capacitación continua para los enfermeros noveles. La modalidad de la investigación es
un proyecto factible, que sostiene el paradigma cualitativo, porque este facilita la
obtención de datos o información que están en diferentes materiales impresos, este
proyecto es una respuesta a la necesidad real de los pacientes del hospital, evidenciada
a través de encuestas y entrevistas para obtener información sobre la falta de aplicación
de competencias y de una capacitación continua. Este programa de capacitación es
también parte de la experiencia para obtener lo mejor de la propuesta, la cual será
validada por expertos especialistas. La propuesta ofrece a los pacientes en estado
crítico, la oportunidad de obtener atención especializada. Los beneficiarios son los
pacientes, enfermeros noveles y comunidad hospitalaria en general, con altos
estándares de atención eficiente.
COMPETENCIAS PACIENTES ENFERMERÍA
xiv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE FILOSOFIA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÒN
INSTITUTO DE POST GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS
PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE
CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE
GUAYAQUIL AÑO 2012 DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN
CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES.
AUTOR: Arévalo Zambrano Fanny, Lic.
ASESORA: Dra. Yerovi Erazo Jeannette, MSc
FECHA: 15 de Abril 2013
SUMMARY
This project has the objective to highlight the importance of obtaining professional nurses
capable, qualified in clinical skills, who are skilled in treating a patient in critical condition.
The problem observed as a graduate professional nurse in the Nursing Faculty of Medical
Sciences and my three years of experience working in the critical care area Teodoro
Maldonado Carbo Hospital. The difficulties in performing the professional skills of newly
graduated nurses who are admitted to work in the critical areas of emergency and the
lack of ongoing training in the hospital; I may direct analysis which shows the need to
improve the difficulties in the performance of the professional skills of newly graduated
nurses, reflecting in emergency critical areas. The Theoretical Framework contains
methodological and Legal Basis for the performance and development of skills in nurses,
also the application of paradigms of the problem and proposed design of a continuous
training program for novice nurses. The research method is a feasible project, research
type and holding the qualitative paradigm, because this facilitates the collection of data or
information that are in different printed material also this project is a response to. Actual
need hospital patients, through surveys and interviews to obtain information on the lack of
application of skills and continuous training. This training program is also part of the
experience to get the best of the proposal, which will be validated by expert specialists.
The proposal offers patients in critical condition, the opportunity for specialized care. The
beneficiaries are the patients, nurses and hospital community novice generally high
standards of efficient care.
SKILLS PATIENTES NURSING
1
INTRODUCCIÓN
De gran importancia es el rol de los enfermeros profesionales
noveles en el cuidado de la salud del ser humano. También recibe ese
nombre el oficio que, fundamentado en dicha ciencia, se dedica
básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales
o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la
respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o
potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la
necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos
de vista biopsicosocial yholístico. El pensamiento crítico enfermero tiene
como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación
compleja y el cómo actuar ante dicha situación.
Es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que
proporciona el mecanismo por el que el trabajador de enfermería utiliza
sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la
respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud. La
enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de
los enfermos, y persona moribundas.
Funciones esenciales de la enfermería en el desempeño y
desarrollo de competencias son la defensa, el fomento de un entorno
seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la
gestión de los pacientes los sistemas de salud, y la formación
comomejores enfermeras profesionales competentes, también es
un oficio de titulación universitaria que se dedica al cuidado integral del
2
individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en
sus procesos de desarrollo. Dentro de la enfermería cuyas funciones
complementan la labor de los enfermeros: el titulado técnico en cuidados
auxiliares de enfermería, más conocido como auxiliar de enfermería.
Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición
de conocimientos técnicos que les eran delegados, y con la publicación
del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó
la base de la enfermería profesional en 1991.Es la profesión en la cual
además de curar enfermos se promociona salud y se previenen
enfermedades.
Un enfermero jefe cumple funciones sociales; es capaz de
investigar, interpretar, proponer soluciones a los problemas de salud e
interactuar en su comunidad en forma participativa. La vocación de
servicio, la sensibilidad humana y social, la capacidad de interactuar con
los seres humanos, en diferentes grupos sociales y de diversas edades,
capacidad de tomar decisiones de manera asertiva, y afinidad por las
ciencias de la salud son los rasgos que caracterizan la valía de un
enfermero jefe, además debe ser una persona estable, sensata,
respetuosa, lógica, asertiva, estudiosa y laboriosa. Un enfermero puede
ejercer diferentes funciones y abarca de forma independiente diferentes
campos como la asistencia, la administración, investigación, docencia, y
labor social, entre otros.
Según indica Colliere, el origen de las prácticas de cuidados está
ligado a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de
la vida y de la especie. La alimentación, como necesidad básica que
implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los
primeros estadios evolutivos del ser humano es considerada como la
práctica de cuidados más antigua. Desde la época de Homero y
3
de Sócrates existe constancia de que se tenía en cuenta que el hecho de
auto cuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendría la vida y la
prosperidad en una persona.
Este proyecto abarca el desempeño y desarrollo de competencias
de enfermeras profesionales noveles que laboran en el área critica de un
hospital, en este caso el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil, actualmente tiene una atención de nivel III, que brinda
cobertura médica a todos los afiliados que tienen problemas de salud, en
el área de emergencias y cuidados críticos se cuenta con cuatro áreas de
observación de adultos y una emergencia propiamente dicha, en las
cuales se han contabilizado diariamente unos 70 a 80 pacientes
ingresados y con una rotación entre 100 a 120 pacientes que acuden con
diferentes tipos de patologías cada día, donde son atendidas por una
carga de 100 a 120 personas entre profesional, técnico y de apoyo en tres
turnos.
Los beneficiarios directos de este proyecto son los estudiantes y
docentes de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina.
También las autoridades educativas, los profesionales, los adolescentes,
y la comunidad en general, son considerados como beneficiarios
indirectos.
Para desarrollar esta investigación se han utilizado muchos
recursos de información, los cuales nos dado la oportunidades de un claro
entendimiento sobre este tema, tales como revistas, artículos de
periódicos, libros, páginas de internet, información desde diferentes
universidades relacionadas al presente tema de estudio.
4
El proyecto está dividido en seis capítulos:
Capítulo I: El Problema, Planteamiento del Problema, Situación
conflicto, Causas, Consecuencias, Delimitación, Formulación, y
Evaluación del Problema, Objetivos Generales y Específicos,
Justificación.
Capítulo II: Marco Teórico, Antecedentes del Estudio,
Fundamentación Teórica Preguntas Directrices, Fundamento Legal,
Variables de la investigación, Definiciones Conceptuales.
Capítulo III: Metodología, Diseño de la Investigación, Respuestas a
las preguntas directrices, Discusión de resultados.
Capítulo IV: Análisis e Interpretación de resultados, Recursos,
Discusión de resultados, Respuestas a las preguntas de Investigación.
Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones.
Capítulo VI: La Propuesta
5
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ubicación del problema en un contexto
En años recientes hemos sido testigo del crecimiento y revolución
tecnológica digital de información y comunicación que han permitido que
las distancias se acerquen y el individuo desde que tenga uso de razón
adquiera el compromiso de capacitarse para estar acorde a la sociedad
actual, La UNESCO (1988) establece que los gobiernos regionales, se
preocupen por un aprendizaje de los individuos permanente y propicia
que facilite los medios y recursos para la adquisición de estos recursos.
Un análisis directo donde muestra la necesidad de superar las dificultades
en el desempeño de las competencias profesionales de los enfermeros
recién egresados, que se reflejan en áreas críticas de emergencia y las
observaciones A,B,C,D del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil.
Las dificultades en el desempeño de las competencias
profesionales de los enfermeros recién egresados, que ingresan a laborar
en las áreas críticas de emergencia y la falta de capacitación constante en
el hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil, se ha observado
desde la reingeniería que se hizo en las áreas de emergencia y por el alto
incremento masivo de pacientes afiliados. Las enfermeras que laboran en
estas áreas de emergencia se encuentran ente los 22 a 40 años de edad
y la mayor parte de ellas son recién egresadas de las universidades
locales como son la Estatal de Guayaquil, Estatal de Milagro, y la
Universidad Católica de Guayaquil, son contratadas por el periodo de dos
6
años según el decreto #710 de la LOSEP, las cuales rotan
mensualmente, según el horario y el área asignada. Se debe dar la
debida importancia al desempeño de competencias dentro de esta noble,
humana, pero muy vital carrera, ya que no se puede dar paso a esta
carrera sin formación académica alguna exigida, la cualificación
profesional: Competencia en un conjunto de actividades profesionales que
requieren el dominio de diversas técnicas y puede ser ejecutado de forma
autónoma. Comporta responsabilidad de coordinación y supervisión de
trabajo técnico y especializado. Exige la comprensión de los fundamentos
técnicos y científicos de las actividades y la evaluación de los factores del
proceso bajo la dependencia funcional y supervisión de expertos, se
dedican a cubrir las necesidades más básicas de los pacientes, lo cual no
es correcto, porque se manejan vidas, sentimientos, planes y programas
de salud.
Todas estas causas conllevan a que el perfil de estos egresados
tengan bajos niveles en los estándares de su desempeño, su calidad de
atención directa al paciente es baja, y existe dificultad en el manejo de los
equipos y por lo tanto se observa la destrucción de los mismos, la poca o
difícil relación entre colegas, no existe relación agradable alguna entre
enfermeras que son contratadas recientemente con los pacientes y
familiares directos, de acuerdo a la inexperiencia en las áreas, se
descubren incidencias en la morbimortalidad de los pacientes, esto da
paso a la depresión de enfermeros que denotan su labor en las salas, que
cuando se sienten evaluados, esto provoca la deserción laboral.
Situación conflicto
La necesidad de manejar y dominar el área de cuidados critico en
cuanto a pacientes se refiere en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil por parte de los enfermeros noveles recién graduados tiene un
7
gran impacto técnico, profesional, social y humano,es decir un estudiante
recién graduado que obtiene una titulación de Licenciado en Enfermería
se dice que recibe conocimientos, destrezas y actitudes que capacitan
científicamente al estudiante para la atención de enfermería mediante la
aplicación de procesos metodológicos que les permita identificar y
reconocer las determinantes de los problemas de salud, pero qué pasa
cuando llegan al lugar de trabajo dentro del área de cuidados críticos, no
aparecen todos estos conocimientos.
Al momento entre 100 a 120 pacientes acuden al hospital o son
ingresados con diferentes patologías cada día, es un gran problema,
realmente son pocos los enfermeros que se encuentran en capacitación
constante y continua para asistir estos casos, si hablamos de estudios
superiores, o cursos prácticos especiales a lo que a medicina se
refiere.Este es el objetivo principal que señala este proyecto educativo.
Los problemas propuestos, permiten establecer una visión clara de la
relación directa entre los problemas profesionales y los objetivos en el
diseño curricular, lo que permite estructurar los conocimientos,
habilidades y valores fundamentales necesarios para el desarrollo de las
competencias profesionales.
Causas y consecuencias del problema
Cuadro # 1
CAUSAS CONSECUENCIAS
La falta de participación en los
niveles de decisión en situaciones
críticas.
Dificultad para valorar y tomar
decisiones en pacientes con
alteraciones en los parámetros
vitales, ante emergencia quirúrgica
y poli trauma.
8
Falta de desempeño laboral y
profesional de los enfermeros
recién graduados y contratados.
Los pacientes no tienen la
oportunidad de recibir buena
atención médica, ni mucho menos
de calidad de vida.
La formación del personal de
enfermería en el área de cuidados
críticos es deficiente.
Poca realización o participación en
investigación en Enfermería y otras
áreas con el objeto de contribuir al
desarrollo profesional y
mejoramiento de la salud de los
pacientes
Falta de un programa de
capacitación continua para el
mejoramiento de las competencias
en las enfermeras noveles
Egresados mecánicos, tradicionales
sin motivación, ni preparación para
atender pacientes dentro del área
de cuidados críticos.
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Delimitación del Problema
Campo: Salud
Área: Áreas Críticas
Aspecto: Competencias
Tema: Desempeño y desarrollo de competencias de los enfermeros
profesionales recién contratados que laboran en las áreas de cuidado
critico en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil en el año
2012.
Propuesta: Diseño de un programa de capacitación continúa para el
mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles.
9
Planteamiento del Problema
¿De qué manera incide el diseño de un programa de capacitación
continua para el desempeño y desarrollo de competencias de las
enfermeras profesionales noveles que laboran en las áreas críticas del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil en el año 2013?
Evaluación del problema
La falta de capacitación y manejo de nuevas técnicas que sirvan
para una mejor calidad de vida para los pacientes que se encuentran en
el área critica del Hospital Teodoro Maldonado Carbo es evidente, se
puede corroborar que a lo largo de estos tres años lo que se puede
evaluares, que todas las competencias profesionales que el enfermero ha
adquirido durante el proceso de enseñanza aprendizaje dentro de las
aulas universitarias, se puede reconocer que son tratadas de manera muy
general, mas no específicas, es por eso que se encuentra un déficit en la
evaluación diaria que se realiza a cada uno de los pacientes asignados en
los cuidados críticos por lo que se presenta este proyecto como beneficio
y aporte a los enfermeros graduados de la Escuela de Enfermería de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil.
El problema a tratarse será evaluado con los siguientes aspectos:
Delimitado: Es delimitado porque solamente se refiere a las
variables propuestas en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la
ciudad de Guayaquil en el año 2013.
Concreto: Es concreto porque se refiere solamente a la variable
propuesta:
- ¿Cuál es el desempeño de las enfermeras noveles?
10
- ¿Cuál es el desarrollo de las enfermeras noveles en el
Hospital?
Relevante: Porque este tema no ha sido tratado anteriormente y va
a ser importante para mejorar las competencias de las enfermeras que
laboran en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Factible: Es posible dar una solución al problema planteado ya que
cuenta con autorización, soporte y facilidades de la Institución y sus
autoridades para realizar la investigación respectiva.
Claro: Este proyecto está redactado de manera breve, directa y
adecuada, porque la educación es un proceso mediante el cual el
facilitador y los participantes determinan el grado cualitativo y cuantitativo
del logro de los aprendizajes previstos en los objetivos formulados dentro
del diseño de las unidades curriculares específicamente diseñadas para
este grupo.
Original: Después de haber realizado las investigaciones
necesarias dentro de la Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de
Enfermería, biblioteca, y lugares correspondientes no existe un tema
similar, y si lo hay no tiene relación con este proyecto.
11
OBJETIVOS GENERAL y ESPECÍFICOS
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un programa de educación continua mediante procesos de
capacitación para mejorar las competencias de las profesionales que
laboran en las áreas críticas del hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las funciones
del personal de Enfermería.
Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la
propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles de
formación.
Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para
desempeño de las profesionales en las áreas críticas.
Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las
competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en las
áreas de cuidados críticos.
Buscar contenido científico para el diseño de un programa de
capacitación continua en cuidados críticos.
Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos.
12
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
En los últimos tiempos la preservación de la salud es un tema que
involucra a todos los estratos de la sociedad mundial y aún cuando en la
nueva era de importantes avances tecnológicos y asombrosos cambios a
nivel económico, social, político y cultural, existen situaciones que
requieren de un cuidado especial, una palabra de apoyo, de honestidad,
de hermandad, esto puede minimizar y hasta controlar situaciones que
ayuden a la preservación de la salud.
La enfermería se ha practicado como profesión hace más de un
siglo y la delimitación de sus funciones según su nivel de formación es de
vital importancia si se tiene en cuenta que la misma está aliada con otras
profesiones de salud mediante actividades de colaboración, remisión y
coordinación. De este modo se ha desarrollado su práctica, que tiene
como base conocimientos propios y de otras ciencias, por consiguiente,
para estudiar las funciones de enfermería en el área de cuidados críticos
se hace necesario adentrarse en los aspectos teóricos que las sustentan.
En el sector de la salud, se producen servicios y dentro de éstos
uno de los más importantes son los cuidados para promover salud,
prevenir las enfermedades y restablecer o recuperar la salud, labor en la
que el personal de enfermería desempeña un papel fundamental, por lo
que se puede considerar como un recurso esencial dentro del capital
humano del sector.
El cuidado de enfermería es el cuidado de una vida humana, que
se desarrolla en el proceso vital, el cual es muy dinámico y su
comprensión implica la complementariedad de saberes y el esclarecer la
vida como realidad bio-natural, como interacción social, como interacción
ser humano naturaleza, por lo que en el cuidado de enfermería hay
13
entonces un principio de traducibilidad entre valores, actitudes, acciones y
expresiones.
La enfermería juega un papel importante en el logro de una gran
variedad de resultados positivos, tales como el incremento del
conocimiento en salud, la disminución de quejas, el mantenimiento de la
salud, la accesibilidad a los servicios, la disminución de los días de
estancia hospitalaria y en la satisfacción de pacientes y empleados. Es
decir, no sólo se debe tener en cuenta el componente tecnológico y de
sus habilidades, sino también las actitudes y sentimientos en un nivel
ético, humanista y solidario, que se aprende en la interacción y permite
descubrir las necesidades de las personas, teniendo en cuenta sus
creencias y valores y el lente interpretativo a través del cual mira al
mundo.
El diagnóstico genera un cuerpo de aportes para la propuesta del
diseño de un programa de capacitación para el mejoramiento de las
competencias en las enfermeras noveles que laboran en el Hospital
Teodoro Maldonado Carbo, tratando de mejorar el nivel de conocimiento
de esta carrera en los estudiantes de este ciclo se requiere buscar
estrategias que cambien esta realidad a fin de crear hábitos que
fortalezcan las debilidades existentes en el desempeño y desarrollo de
competencias y que en el futuro sirvan de bases sólidas para un buen
manejo profesional de cada individuo, que al final pueda lograr el cambio
de esta realidad negativa y preocupante.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador implementa una política
que prioriza la investigación científica en salud, considerándola una base
fundamental para el diseño y ejecución de políticas públicas que de cómo
resultado una mejor salud de la población.
14
Este proyecto beneficia directamente a los estudiantes de la
Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Guayaquil, luego a toda la comunidad hospitalaria en
general.
15
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
En la sociedad actual, la demanda creciente de más cualificación
entre las enfermeras noveles hace que la formación universitaria y de
especialización sea cada vez más importante, de ahí surge la idea de la
creación de un programa de capacitación para el mejoramiento de las
competencias en las enfermeras que laboran en el área de cuidados
críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Surgen dos preguntas
para la investigación: ¿Cuál es el desempeño de las enfermeras noveles?
¿Cuál es el desarrollo de las enfermeras noveles en el Hospital?El estudio
de los paradigmas, las concepciones y los principios que han guiado la
profesión desde abordar los problemas o fenómenos de su práctica
profesional. Estos son utilizados en la actualidad, como premisas en el
diseño curricular de la disciplina de enfermería.
Dentro de los temas de tesis elaboradas en la facultad de medicina
tenemos la del “Desarrollo de habilidades y competencias de los
egresados de la facultad de medicina y su desempeño en las diferentes
áreas de rotación en el internado año 2003. El cual fue una guía para
saber del comportamiento del profesional egresado en sus áreas de
rotación y actualmente mejorar su desempeño de acuerdo al desarrollo de
sus competencias aplicada a la tecnología, nos permitirán adquirir los
conocimientos y habilidades necesarias para la formación de las
enfermeras noveles en cuanto a enfermería se refiere. En primer lugar se
trata de una herramienta que permite el desempeño y desarrollo de
competencias de las enfermeras en el área de cuidados críticos, dentro
del mundo globalizado en que vivimos. La enfermería se ha convertido en
16
un servicio público que contribuye a preservar la vida y la salud de las
personas desde las perspectivas, humana, ética, interpersonal y
terapéutica.
Según Kerouac, (1996):
La característica singular de la práctica enfermera es el cuidado de la persona (individuo, familia, grupo, comunidad y sociedad) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud. Requiere escoger acertadamente acciones pensadas que respondan a necesidades particulares de las personas y los grupos humanos. Según este autor lo más importante es el individuo con mucha más razón si se tratan de pacientes en estado crítico, también se debe aplicar cuidados técnicos profesionales especiales que podrían comprender aspectos afectivos y humanistas relativos a la actitud y compromiso con los pacientes, y aspectos instrumentales o técnicos que no pueden separarse de los primeros. Para crear cuidados personalizados es preciso recoger sobre el paciente, la familia o la comunidad y sobre su entorno. (pág. 149) (Collière, 1993).
En algunos casos las acciones de cuidado a menudo son invisibles,
ejemplos de estas acciones son las dirigidas a permitir que las personas
recobren la esperanza, acompañarlos en momentos críticos de los
procesos diagnósticos y terapéuticos.
Estos momentos, que pasan por ser invisibles para el paciente y
familiares son muy importantes, y realmente si, se es un profesional
dedicado, consciente de sus labores o se encuentra en busca de
desarrollarse realmente como una enfermera profesional capacitada y
habilitada en estados críticos, no es simplemente un trabajo, es una
realidad que no puede pasar más como desapercibida. Por que hay
17
muchos pacientes que merecen ser bien atendidos en todos los aspectos,
solamente es un derecho de vivir.
Florence Nightingale la matrona, ejemplo a seguir como icono de la
enfermería a nivel mundial, que apareció a partir de la segunda guerra
mundial, hasta la actualidad, ha permitido caracterizar al tipo de
profesional, sus cualidades, capacidades, habilidades y hábitos
esenciales para:
El saber ser (valores, creencias, convicciones y actitudes).
El saber (conocimiento, comprensión, análisis crítico, síntesis)
El saber hacer (habilidades técnicas, diagnosticar y terapéuticas).
Silva, Ribas y Anselmo (1993):
Esta caracterización de la práctica enfermera demanda el encuentro entre el profesional y el usuario de los servicios. Sin embargo, en América Latina, según diversas investigadoras, la división de trabajo en salud, la introducción de tecnología y de especializaciones médicas, exacerbaron la demanda a las enfermeras sobre asuntos de la organización de servicios y de supervisión del personal auxiliar(pág. 38)
Las mismas autoras consideran que las diferencias entre
asistencia directa de cuidado de enfermería y actividades en cuidados
críticos relacionadas entre la formación y el ejercicio profesional.
A manera profesional, personal y vivencial la autora del proyecto
considera que el hospital contara con un nivel más alto de enfermeras
profesionales capacitadas habría un bajo índice de mortalidad, que
manteniendo al hospital con niveles más bajos de enfermas profesionales.
18
Se puede plantear que una práctica adquiere el rango de científica
cuando sus actuaciones se basan en teorías que han sido desarrolladas
científicamente y se aplican utilizando un método sistémico en la
resolución de los problemas de su área de competencias de Enfermería.
La relación entre problema y competencias se basa en el equilibrio de las
capacidades desarrolladas por el enfermero para valorar, tratar y evaluar
los problemas, cada vez más complejos de la población, en materia de
salud.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
El pragmatismo
En el siglo XIX se desarrolló la corriente filosófica conocida como
“pragmatismo”, que considera la verdad desde el punto de vista de la
utilidad. Pragmatismo viene de la palabra pragma que significa “acción”,
por tanto el pragmatismo se dirige hacia la acción, hacia los hechos
concretos. Se aleja de las abstracciones, de la retórica, de los sistemas
cerrados absolutos. Charles Sanders Pierce, William James y John
Dewey son considerados los autores de esta corriente filosófica.
La investigación en enfermería es multidisciplinar en sus
contenidos en sus técnicas, en concordancia con sus fundamentos
teóricos y prácticos de enfermería, su diversidad abraza diferentes
disciplinas: sociología, psicología, antropología, fisiología, administración
pública, economía, e incluso ingeniería (Abdellah y Levine, 1994) toda
investigación científica en enfermería son estudios profundos, abarcando
un amplio espectro de técnicas, métodos e incluso epistemologías
(Hardey Mulhall, 1994)
19
Morán Francisco (2000) considera que “Pragmatismo significa la
identificación del conocimiento con fines prácticos, suministra un nuevo
concepto de la verdad, en el Pragmatismo lo verdadero significa lo útil, lo
valioso, lo que fomenta la vida”. (pág. 23).
Sánchez A. (2000):
La educación práctica o moral es aquella mediante la cual el ser humano debe ser formado para poder vivir como un ser que obre libremente. Es la educación de la personalidad, la educación de un ser que obre libremente, que se baste por sí. (pág.72)
El proyecto coincide personalmente con esta teoría de que somos
sujetos ideológicos y de que cualquier intento de conocer la teoría de
Virginia Henderson está mediatizado por la ideología que impregne a
cada sujeto. Mayor influencia ideológica se desprenderá en el caso en
que además de conocer la teoría, como en el caso de las autoras del
libro, se dé una visión o interpretación del modelo de
V. Henderson (1998).
Se enfatiza en la idea del sujeto ideológico debido a que más tarde, en las conclusiones, se retomará este aspecto para tratar de comprender el sentido de la necesidad de cambio de mentalidad en función de nuevos paradigmas de enfermería. (pág. 124)
El pragmatismo, como corriente filosófica, se divide e interpreta de
muchas formas, lo que ha dado lugar a ideas opuestas entre sí que dicen
pertenecer a la idea original de lo que es el pragmatismo. Un ejemplo de
esto es la noción de practicidad: determinados pragmatismos se oponen a
la practicidad y otros interpretan que la practicidad deriva del
pragmatismo. Esta división surge de las nociones elementales del
término pragmatismo y su utilización. Básicamente se puede decir que, ya
20
que el pragmatismo se basa en establecer un significado a las cosas a
través de las consecuencias, se basa en juicios a posterioridad y evita
todo prejuicio. Lo que se considere práctico o no, depende del considerar
la relación entre utilidad y practicidad.
(Abdellah y Levine, 1994). La investigación en enfermería es
multidisciplinar en sus contenidos y en sus técnicas, en consonancia con
los fundamentos teóricos y prácticos de la Enfermería. Su diversidad
abraza diferentes disciplinas: Sociología, Psicología, Antropología,
Fisiología, Administración pública, Economía e incluso Ingeniería.
(Hardey & Mulhall, 1994). Toda investigación científica en
enfermería es profunda, abarcando un amplio espectro de técnicas,
métodos e incluso epistemologías. Sin embargo, el hecho de que
contribuyan muchas disciplinas a la teoría y a la investigación en
Enfermería no implica que carezca de identidad y sentido particulares. La
autora de la tesis considera que es importante que la investigación en
enfermería tenga su voz propia, que haga contribuciones particulares
dentro de la investigación sobre los servicios de salud, que sea
responsable de la valoración de la calidad de sus servicios específicos,
que plantee y dé respuestas a sus desafíos en la práctica, que desarrolle
nuevos conceptos y adapte los de otras disciplinas a su marco de
actuación. Son muchos los líderes en enfermería que abogan por una
profesión fundamentada por un conocimiento basado en la investigación.
Por medio del historicismo y partiendo del deseo de construir
elementos que sirvan para propiciar una relectura de la esencia de la
enfermería, se realiza un análisis epistemológico del libro en cuestión. Un
análisis donde se trata de evidenciar el peso ideológico del ser y del saber
enfermero en el hacer generalizado, esencia de la enfermería para el
inconsciente colectivo. La reflexión, se orienta a resolver las siguientes
21
cuestiones: ¿Cuál es la orientación paradigmática de las autoras?
Partiendo de los postulados de Virginia Henderson, ¿Es posible
interpretar las metas paradigmas de Enfermería desde una perspectiva
diferente a la que evocan las autoras?
FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA
El materialismo dialéctico
Morán Francisco (2000):
El método dialéctico es la transformación que se basa en nada queda como es, nada queda a donde está, pero esto no es un movimiento de carácter mecánico, en que las fuerzas actúan de afuera hacia adentro, sino más bien se refiere a cambios internos con fuerza auto dinámica.(pág. 71).
Engels, Ludwig Feuerbach (1939), declararon: “Pese al cimiento
materialista; Feuerbach no llegó a desprenderse de las viejas ataduras
idealistas, y que es donde el verdadero idealismo se pone de manifiesto
en su filosofía de la religión y en su ética” (págs. 24 y 26). El materialismo
dialéctico, cuya presentación como tal se debe más a la actividad de
Engels que a la del propio Marx, ha sido considerado tradicionalmente
como la toma de posición filosófica de Marx y Engels frente al idealismo
hegeliano, es decir, como el resultado de su crítica del idealismo y, como
tal, se ha presentado por la mayoría de los estudiosos del marxismo como
el marco de referencia conceptual desde el que desarrolla el materialismo
histórico, que sería la expresión propiamente científica de su
pensamiento.
La exposición del materialismo dialéctico se encuentra
fundamentalmente en las obras de Engels: "Anti-Dühring", (con
22
contribuciones de Marx, publicado en 1878), y "Sobre la dialéctica de la
naturaleza", (escrito entre 1873 y 1886), obra, esta última, también
conocida por Marx, cuyos contenidos nunca rechazó y que, dada la
estrecha colaboración entre ambos hasta su muerte, se suele considerar
también como expresión del pensamiento propio de Marx. Oposición al
idealismo y al mecanicismo.
1.- El materialismo dialéctico se opone al idealismo, en el sentido
en que considera que no existe más realidad fundamental que la materia;
pero la materia no es una realidad inerte, sino dinámica, que contiene en
sí la capacidad de su propio movimiento, como resultado de la lucha de
los elementos contrarios, (siendo la contradicción la esencia de la
realidad, al igual que para Hegel), que se expresa en el movimiento
dialéctico. Así, el movimiento hegeliano de la idea a la cosa y a su
reconciliación, queda invertido, según la famosa frase de Marx, pasando a
convertirse en un movimiento que va de la cosa a la idea y a su futura
reconciliación. Todo el bagaje conceptual de la dialéctica hegeliana es
conservado por el materialismo dialéctico, pero orientado ahora en la
dirección opuesta.
2.-(Engels, Anti-Dühring). El materialismo dialéctico no se opone
sólo al idealismo hegeliano, sino a toda concepción mecanicista y
atomista de la naturaleza, es decir, no finalista. "La comprensión del total
error por inversión del anterior idealismo alemán llevó necesariamente al
materialismo, pero, cosa digna de observarse, no al materialismo
meramente metafísico y exclusivamente mecanicista del siglo XVIII" Se
opone, pues, a la concepción que había predominado en la ciencia en el
siglo XVIII y que lo seguiría haciendo en los siglos XIX y XX.
Es propia del idealismo hegeliano la afirmación de un final feliz de
la historia, de una reconciliación de la realidad consigo misma en el
Espíritu Absoluto, como resultado mismo del movimiento dialéctico, una
23
finalidad que no desaparecerá del materialismo dialéctico, al conservar,
como lo hace, la dialéctica hegeliana para explicar el movimiento en la
naturaleza.
La Filosofía, es una ciencia (conocimiento de las cosas por sus
causas, de lo universal y necesario), que se practica, desde la época de
los griegos o era clásica. Fueron ellos, quienes comenzaron por primera
vez, a realizarse preguntas profundas por todo aquello que los rodeaba.
Por lo mismo, los primeros atisbos de filosofía, se vieron en el campo de
la naturaleza. Filosofía, es justamente amor por la sabiduría. Justamente,
filosofía proviene del griego filos (amor) y Sofía (sabiduría). De hecho, uno
de los más grandes filósofos de antigüedad, como fue Sócrates, buscaba
un sentido, una finalidad del ser humano, el cual defendió el hecho de que
la felicidad era el fin del ser humano. Fin que depende de las virtudes,
parte del estudio de la ética. Pero para la filosofía, la racionalidad, juega
un papel fundamental en su estudio y asimismo, en su acción.
La racionalidad, es el medio por el cual, podemos conocer lo que
nos rodea. Es el punto de partida, para buscar y saber, cual es la finalidad
del hombre. Ya Sócrates decía, con respecto a las virtudes y su
conocimiento por medio de la razón, “Sólo el que sabe qué es la justicia
(la cual es una virtud) puede verdaderamente ser justo y obrar
justamente”.
La autora del proyecto considera a manera personal que lo
esencial de la Filosofía, es que ésta, se cuestiona las cosas con una
mayor amplitud de acción, que el resto de las ciencias. Mucho más que
las prácticas o las sociales. La Filosofía, es el amor de conocer, por
conocer. Lo cual puede parecer inútil. Pero no lo es, ya que al no tener
una finalidad práctica, es un fin en sí mismo. Por lo que es querido. Así,
tiene una finalidad, para quienes desean ampliar sus conocimientos. No
24
se debe olvidar, que el conocimiento, es poder, y que existen ramas de la
Filosofía, como la Ética, que se estudian con un fin práctico.
La ética que se estudia, para mejorar el actuar frente a la vida. Se
dice que todo el mundo filosofa, cuando se hace preguntas últimas,
aquellas que van al centro de la cuestión, lo más seguro es que lo hacen,
ya que siempre el ser humano, ha querido comprender a cabalidad su
vida y entorno. Al menos así, comenzaron los primeros filósofos en la
Antigua Grecia.
Los fundamentos teóricos y metodológicos se sustentan en la
concepción filosófica dialéctica –materialista y se justifica por las
necesidades sociales relevantes, actuales y perspectivas, de una
formación ambiental que le proporciona al ser humano el marco teórico
integrador para la orientación en el complejo sistema de interacciones
cognitivas, económicas, políticas e ideológicas. Incluye la educación de
una nueva mirada sobre el mundo, sobre la base de la construcción de un
modelo distinto de ser humano, cultura, expresados en los siguientes
postulados fundamentales:
La concepción de la imagen del ser humano como totalidad, la
personalidad como conjunto de relaciones sociales en unidad de lo
individual y lo social; el basamento filosófico de actividad como condición
inherente al ser humano, quien conscientemente actúa sobre el mismo y
sobre su entorno, la unidad dialéctica de la relación sujeto- objeto que
hace posible la interacción reciproca de lo ideal y lo material en la
actividad humana, el objeto como condicionante material y el sujeto como
ser activo, consciente y transformador.
Ortega y Gasset. (1993) considera “Una verdad absoluta sólo es
asequible a una razón absoluta, cuál sería la razón divina. Precisamente
porque el ser humano, no posee la verdad absoluta, es filósofo y no sabio;
25
participa de la verdad pero no la alcanza” (p14). Se ofrece al docente
nuevas posibilidades para enfrentar la necesidad educativa de su entorno.
En la actualidad existen diversas formas didácticas y estilos, en los que se
distinguen características exteriores e intrínsecas de la enseñanza. El
docente es filósofo por su espíritu investigativo, creativo, emprendedor,
por lo tanto participa de hechos reales y concretos dentro de la tarea
educativa
Oposición al idealismo y al mecanicismo
1.- El materialismo dialéctico se opone al idealismo, en el sentido
en que considera que no existe más realidad fundamental que la materia;
pero la materia no es una realidad inerte, sino dinámica, que contiene en
sí la capacidad de su propio movimiento, como resultado de la lucha de
los elementos contrarios, (siendo la contradicción la esencia de la
realidad, al igual que para Hegel), que se expresa en el movimiento
dialéctico. Así, el movimiento hegeliano de la idea a la cosa y a su
reconciliación, queda invertido, según la famosa frase de Marx, pasando a
convertirse en un movimiento que va de la cosa a la idea y a su futura
reconciliación. Todo el bagaje conceptual de la dialéctica hegeliana es
conservado por el materialismo dialéctico, pero orientado ahora en la
dirección opuesta.
2.- El materialismo dialéctico no se opone sólo al idealismo
hegeliano, sino a toda concepción mecanicista y atomista de la
naturaleza, es decir, no finalista. "La comprensión del total error por
inversión del anterior idealismo alemán llevó necesariamente al
materialismo, pero, cosa digna de observarse, no al materialismo
meramente metafísico y exclusivamente mecanicista del siglo XVIII"
(Engels, Anti-Dühring).
26
Se opone, pues, a la concepción que había predominado en la
ciencia en el siglo XVIII y que lo seguiría haciendo en los siglos XIX y XX.
Es propia del idealismo hegeliano la afirmación de un final feliz de la
historia, de una reconciliación de la realidad consigo misma en el Espíritu
Absoluto, como resultado mismo del movimiento dialéctico, una finalidad
que no desaparecerá del materialismo dialéctico, al conservar, como lo
hace, la dialéctica hegeliana para explicar el movimiento en la naturaleza.
"Y así ha vuelto a la concepción del mundo que tenían los grandes
fundadores de la filosofía griega, a la concepción de que toda la
naturaleza, desde sus partículas más ínfimas hasta sus cuerpos más
gigantescos, desde los granos de arena hasta los soles, desde los
protistas hasta el hombre, se halla en un estado perenne de nacimiento y
muerte, en flujo constante, sujeto a incesantes cambios y movimientos".
(F. Engels, Dialéctica de la naturaleza. Introducción).
3.- Las propiedades que el materialismo dialéctico atribuye a la
materia derivan de su concepción de la misma como única realidad
objetiva, que es captada mediante los sentidos, permitiendo así su
conocimiento. Del análisis de la materia se desprende que es infinita en
duración, extensión, profundidad y movimiento. Que la materia es infinita
en duración quiere decir que es eterna, increada e indestructible, por lo
que el tiempo será concebido como una forma de existencia de la materia,
constituyendo la eternidad y la temporalidad dos contrarios dialécticos de
la materia. Que es infinita en extensión supone afirmar la infinitud del
espacio.
La afirmación de que es infinita en profundidad se refiere a la
inagotable variedad de formas materiales, que se encuentran sometidas a
un cambio perpetuo, es decir, a un movimiento infinito: movimiento y
materia son inseparables. “Pero el movimiento de la materia no es
27
únicamente tosco movimiento mecánico, mero cambio de lugar; es calor y
luz, tensión eléctrica y magnética, combinación química y disociación, vida
y, finalmente, conciencia". (F.Engels, Dialéctica de la naturaleza.
Introducción).
FUNDAMENTACIÓN PEDAGÓGICA
El Constructivismo
Serán David Ausubel (norteamericano), con su teoría de los
aprendizajes significativos, y Lev Vigotsky (bielorruso), con su integración
de los aspectos psicológicos y socioculturales desde una óptica marxista,
quienes tendrán el mayor impacto en la Psicología, la Pedagogía y la
Educación contemporánea, en lo que concierne a la teoría del
aprendizaje.
Ausubel (1959)
Acuña el concepto de “aprendizaje significativo” para distinguirlo del repetitivo o memorístico, a partir de la idea de Piaget sobre el papel que desempeñan los conocimientos previos en la adquisición de nueva información y conocimientos. Para Ausubel la “significatividad” sólo es posible si se logran relacionar los nuevos conocimientos con los que ya posee el sujeto (pág. 7).
A opinión personal Ausubel hace una fuerte crítica al aprendizaje
por descubrimiento y a la enseñanza mecánica repetitiva tradicional, al
indicar que resultan muy poco eficaces para el aprendizaje de las
ciencias. Estima que aprender significa comprender y para ello es
condición indispensable tener en cuenta lo que el estudiante ya sabe
sobre aquello que se le quiere enseñar. Propone la necesidad de diseñar
28
para la acción docente lo que llama “organizadores previos”, una especie
de puentes cognitivos o anclajes, a partir de los cuales los estudiantes
puedan establecer relaciones significativas con los nuevos contenidos.
Defiende un modelo didáctico de transmisión-recepción significativo que
supere las deficiencias del modelo tradicional, al tener en cuenta el punto
de partida de los estudiantes y la estructura y jerarquía de los conceptos.
Coincide con Piaget en la necesidad de conocer los esquemas de los
estudiantes, pero no comparte con él la importancia de la actividad y la
autonomía. Rechaza también las ideas sobre los estadios piagetianos
ligados al desarrollo como limitantes del aprendizaje, y considera que lo
que realmente lo condiciona es la cantidad y calidad de los conceptos
relevantes y las estructuras proposicionales que posee el estudiante.
Para Ausubel y Novak, lo fundamental, por lo tanto, es conocer las ideas
previas de los estudiantes.
El concepto básico aportado por Vygotsky teóricamente puede
decirse que el constructivismo es el modelo que mantiene que una
persona, tanto en los aspectos cognitivos, sociales y afectivos del
comportamiento, no es un mero producto del ambiente ni un simple
resultado de sus disposiciones internas, sino una construcción propia que
se produce día a día como resultado de la interacción de estos dos
factores.
En consecuencia, según la posición constructivista, el conocimiento
no es una copia de la realidad, sino una construcción del ser humano,
esta construcción se realiza con los esquemas que la persona ya posee
(conocimientos previos), o sea con lo que ya construyó en su relación con
el medio que lo rodea. Esta construcción que se realiza todos los días y
en casi todos los contextos de la vida, depende sobre todo de dos
aspectos:
29
1.- De la representación inicial que se tiene de la nueva información y,
2.- De la actividad externa o interna que se desarrolla al respecto.
En definitiva, todo aprendizaje constructivo supone una
construcción que se realiza a través de un proceso mental que conlleva a
la adquisición de un conocimiento nuevo. Pero en este proceso no es solo
el nuevo conocimiento que se ha adquirido, sino, sobre todo la posibilidad
de construirlo y adquirir una nueva competencia que le permitirá
generalizar, es decir, aplicar lo ya conocido a una situación nueva.
El Modelo Constructivista está centrado en la persona, en sus
experiencias previas de las que realiza nuevas construcciones mentales,
considera que la construcción se produce:
Cuando el sujeto interactúa con el objeto del conocimiento (Piaget).
Cuando esto lo realiza en interacción con otros (Vigotsky).
Cuando es significativo para el sujeto (Ausubel).
Una estrategia adecuada para llevar a la práctica este modelo es
"El método de proyectos", ya que permite interactuar en situaciones
concretas y significativas y estimula el "saber", el "saber hacer" y el "saber
ser", es decir, lo conceptual, lo procedimental y lo actitudinal. En este
Modelo el rol del docente cambia.
Es moderador, coordinador, facilitador, mediador y también un
participante más. El constructivismo supone también un clima afectivo,
armónico, de mutua confianza, ayudando a que los estudiantes se
vinculen positivamente con el conocimiento y por sobre todo con su
proceso de adquisición.
El profesor como mediador del aprendizaje debe:
30
Conocer los intereses de estudiantes y sus diferencias individuales.
Conocer las necesidades evolutivas de cada uno de ellos.
Conocer los estímulos de sus contextos: familiares, comunitarios,
educativos y otros.
Contextualizar las actividades.
Los Profesores y la Concepción Constructivista
La concepción constructivista se debe de entender como un marco
explicativo que parte de la concepción social y socializadora de la
educación escolar e integra todo un conjunto de aportaciones de diversas
teorías que tienen como denominador común los principios del
constructivismo. Esta concepción de la educación, no hay que tomarla
como un conjunto de recetas, sino más bien como un conjunto de
postulados que permitan, dentro de lo posible, diagnosticar, establecer
juicios y tomar decisiones sobre la enseñanza.
Dentro de esta tarea, los principales responsables son los
profesores, los cuales necesitan para el desempeño de sus funciones
asistirse de determinados referentes que justifiquen y fundamenten su
actuación, puesto que en su trabajo manejan situaciones de
enseñanza/aprendizaje cuya valoración es dificultosa debido al gran
número de variables y situaciones con las que se debe contar. Es por eso
que los docentes deben contar con marcos explicativos que les permitan
interpretar, analizar e intervenir en la realidad.
Necesita estas teorías para poder contar con los referentes
adecuados a la hora de poder contextualizar y priorizar metas y
finalidades, planificar sus actuaciones, analizar sus desarrollos y, si hace
falta, modificarlos para que se adecue a los resultados que se esperan.
por todo esto, es de esperar, que dichas teorías serán adecuadas o bien
31
en función de que puedan o no ofrecer alguna explicación acerca de los
interrogantes que se plantearan a lo largo de la acción educativa, o bien
en la medida en que dicha explicación permita articular diversas
respuestas dentro de un marco coherente.
Son procedimientos que incluyen varias técnicas, operaciones o
actividades específicas que persiguen un propósito determinado en el
aprendizaje y la solución de problemas académicos y/ o aquellos otros
aspectos vinculados con ellos que son más que los “hábitos de estudio”
porque se realizan flexiblemente. Otros autores también lo definen tal es
el caso de:
Rubín (1975) Al hablar de estrategias, se refiere a aquellas
técnicas o mecanismos que puede utilizar un aprendiz para adquirir
conocimiento (43).
Chamot (1987) Las estrategias de aprendizaje son las técnicas,
enfoques, o acciones deliberadas que los estudiantes utilizan para facilitar
su aprendizaje y memoria, tanto del área lingüística como de contenido
(71).
Rubín (1987) Las estrategias de aprendizaje son estrategias que
contribuyen al desarrollo del sistema de lenguaje que el aprendiz
construye y que afectan su aprendizaje directamente (23).
Mayer (1984; Shuell, 1988: West, Farmer y Wolf, 1991) Las
estrategias de enseñanza son los procedimientos o recursos utilizados por
el agente de enseñanza para promover aprendizajes significativos (pág.
45).
32
Díaz Barriga y Luke, (citado por Hernández, M.1997), definen las
estrategias de aprendizaje como el conjunto de pasos y habilidades que
un alumno posee y emplea para aprender, recordar y utilizar la
información. (pág.)
La autora del proyecto considera que las estrategias de enseñanza
fusionadas con las competencias en las enfermeras noveles en el
desarrollo y aplicación de las mismas en el hospital son de carácter vital,
en este caso, la Enfermería es una rama vital para los médicos, es una
herramienta viable para analizar la seguridad del paciente y representa
una correcta forma de organizar los estándares de calidad que deben
cumplir los profesionales de enfermería en los hospitales. Estima que la
concepción constructivista asume que en la educación los estudiantes
aprenden y se desarrollan en la medida en que pueden construir
significados que estén de acuerdo con los contenidos que figuran en los
currículos académicos. Esta construcción implica, por un lado una
aportación activa y global por parte del estudiante y por otro una guía por
parte del docente que actúa de mediador entre el niño y la cultura.
La concepción constructivista ofrece pues al docente un marco
para analizar y fundamentar muchas de las decisiones que toma para
planificar y encauzar el proceso de enseñanza y además le proporciona
algunos criterios o indicadores por lo que a comprender lo que ocurre en
el aula y le permitan corregir o cambiar el rumbo de los acontecimientos.
Además está de acuerdo en quela meta que persigue el sujeto
motivado, si es intrínsecamente mejor, es la experiencia del sentimiento
de competencia y autodeterminación, sentimiento que se experimenta en
la realización misma de la tarea y que no depende de recompensas
externas. Esto significa que cuando uno quiere aprender y aprende, esto
le produce una visión positivista de sí mismo y esto, evidentemente,
33
refuerza su autoestima, lo que le ayuda a afrontar nuevas situaciones de
aprendizaje de manera diferente a como se enfrentaría a ellas sin contar
con esta visión positiva de uno mismo. No hay que decir que esto también
influirá en el comportamiento, la interacción y el estar dentro de este
mundo de una persona, tal y como apuntan Rogers (1987) y Rogers y
Kutnick (1992).
Esto se puso de manifiesto con los trabajos de Rosenthal y
Jacobson (1968) los cuales establecían una relación directa entre las
expectativas de los profesores sobre el rendimiento de los estudiantes y el
rendimiento afectivo de estos, considerándose que las expectativas
funcionaban como auténticas profecías de auto cumplimiento. Estudios
posteriores (Jussim (1990); Rogers (1987)) demostraron que las
expectativas de los profesores generan en relación a los estudiantes,
solamente se mantiene si estas concuerdan con las actuaciones de los
mismos. Está comprobado que en función de las expectativas, los
profesores proporcionan tratamientos educativos diferenciados que se
traducen en diversos tipos de ayudas. Lo que sí que se generaliza es que
cuando un profesor cree que un estudiante es bueno, su control e
influencia con él es mayor, atribuyendo sus éxitos a causas internas y sus
fracasos a causas externas
34
FUNDAMENTACIÓN PSICOLÓGICA.
John Dewey (1859-1952)
Es considerado como el fundador del funcionalismo psicológico, reconociendo como predecesor de este a William James (1842-1910). Aunque su fundamento filosófico careció del mérito esperado, su impacto científico fue trascendental, por cuanto se ajustaba perfectamente al contexto político económico norteamericano, disfrazado en la necesidad de preparar al hombre para la industrialización, tecnocratización y competencia capitalista, obviando la esencia del propio ser humano como ser biopsicosocial.(pág. 96).
En diversas investigaciones pedagógicas se aborda el problema de
la formación y desarrollo de las habilidades en calidad de componentes
esenciales del contenido de enseñanza. En ellas se investiga sobre las
estrategias más eficientes para formarlas y sobre cuándo considerar que
las habilidades están formadas en el nivel que se desea. Estas son las
cuestiones científicas que más se debaten con relación a los modelos
pedagógicos orientados a su formación y desarrollo, de los hábitos y las
capacidades.
La asimilación de habilidades está acompañada de procesos
cognoscitivos. Este proceso exige la atención voluntaria y consciente, la
asimilación real del sistema de acciones que la conforman, así como del
conocimiento al cual está asociada. Además, su formación y desarrollo
exige de los estudiantes comprender el significado y el valor de estas
habilidades y hábitos para el propio proceso del conocer. Durante varios
años diferentes enfoques en la Psicología han considerado que las
habilidades constituyen elementos psicológicos estructurales de la
35
personalidad, vinculados a su función reguladora-ejecutora, que se
forman, desarrollan y manifiestan en la actividad.
La personalidad es una estructuración psíquica personal y
construida de la autorregulación de las personas; caracterizada por la
unidad de las de carácter inductor y ejecutor, de los planos interno y
externo y de los niveles consciente e inconsciente, voluntario e
involuntario; que surge como resultado de la interacción entre lo biológico
y lo social en el individuo, mediante el reflejo de sus condiciones objetivas
de existencia; y se concreta en sus estilos y modos de actuación; la
personalidad constituye un sistema integral en el que es posible distinguir
una determinada composición.
Cada actividad humana se distingue por la motivación que las
induce y existe a través de las acciones. A su vez, la acción es una
instrumentación ejecutora determinada por la representación anticipada
del resultado a alcanzar (objetivo) y la puesta en práctica del sistema de
operaciones requerido para accionar. Por su parte, las operaciones son
las vías, los procedimientos, las formas mediante las cuales transcurre la
acción con dependencia de las condiciones en que se debe alcanzar el
objetivo.
El lugar y el surgimiento de las acciones y operaciones en la
estructura de la actividad es diferente, sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinación entre ellas pueden variar
según el lugar en uno se ubique para el análisis; en otras palabras, lo que
en ciertas condiciones es actividad puede convertirse en acción si se
subordina a un objetivo, puede ocurrir también que una acción, se
convierta en un procedimiento para el logro de otro objetivo, y de este
modo devenga en operación. Es decir, lo que antes era una acción se
convierte por el nuevo lugar que ocupa en la estructura de la actividad en
36
un medio más para alcanzar un objetivo. La acción, como unidad
estructural, se caracteriza integralmente por lo inductor y lo ejecutor. Es
conocido que estas dos formas de regulación tienen sus particularidades
que las distinguen, en función de las cuales aparecen las manifestaciones
de determinadas formaciones psicológicas que ejercen una función
predominantemente inductora o ejecutora.
Entenderemos por habilidad aquella formación psicológica
ejecutora particular constituida por el sistema de operaciones dominadas
que garantiza la ejecución [de la acción] del sujeto bajo control
consciente.
Dentro del marco educacional la teoría psicológica del aprendizaje
que propone el conductismo está centrada en el comportamiento del
individuo frente a las influencias del ambiente (E-R), comportamiento que
es aprendido por reforzamiento o imitación; luego, de existir algún
problema en la conducta de los estudiantes esto es visto como una
deficiencia en el historial de refuerzos de la misma.
El aprendizaje es la causa principal de la modificación del
comportamiento, por tanto el maestro debe propiciar un ambiente
apropiado para el refuerzo de la conducta. El control sistemático de la
misma deviene evaluación a priori del grado de aprendizaje de los
estudiantes, donde cada contenido se traduce en normas de
comportamiento.
F. Skinner tomó como referencias las ideas del condicionamiento
clásico o respondiente de Pavlov para elaborar el condicionamiento
operante que transformó el esquema conocido de estímulo-respuesta en
operación-respuesta-estímulo. Su base experimental parte de los
animales aunque posteriormente lo extrapoló a la educación, dando así
37
continuidad a la Pedagogía de la conducta mediante la enseñanza
programada. Enseñar a dominar la ciencia y la técnica en función de
satisfacer las necesidades sociales e individuales, es tarea primordial de
la educación. Formar las nuevas generaciones y a todo el pueblo en la
concepción científica del mundo, es decir, en la del materialismo dialéctico
e histórico; es desarrollar en toda su plenitud humana las capacidades
intelectuales, físicas y espirituales del individuo.
FUNDAMENTO SOCIOLÓGICO
Durkheim (1859):
Definió los hechos sociales en Las reglas del método sociológico como: «...modos de actuar, pensar y sentir externos al individuo, y que poseen un poder de coerción en virtud del cual se imponen a él. Teóricos anteriores veían a la sociología no como un ámbito autónomo de investigación, sino a través de acercamientos psicológicos u orgánicos. (pág. 59).
Durkheim concibió la existencia de fenómenos específicamente
sociales («hechos sociales»), que constituyen unidades de estudio que
no pueden ser abordadas con técnicas que no sean las específicamente
sociales. Asimismo redefinió a la Sociología como la ciencia que tiene
como objeto el estudio de estos hechos sociales.
Castro Ruz F. (2002)
Dice que "Preparar al hombre, desde que empieza a tener conciencia, para cumplir los más elementales deberes sociales, para producir los bienes materiales y los bienes espirituales que la sociedad necesita". Un problema a tomar en consideración en la nueva Universidad es: La educación constituye un sistema complejo de influencias, en las que participa toda la sociedad. Estas influencias, que se ejercen con el
38
objetivo de asegurar la asimilación y reproducción de toda la herencia cultural anterior, así como de las relaciones sociales existentes, por regla general actúan como procesos de cooperación y comunicación social, en que los hombres desempeñan el papel de sujetos activos y creadores.(pág.)
A través de la experiencia se va a ver que las condiciones de la
Nueva Universidad requieren de un redimensionamiento del Trabajo
metodológico porque las viejas estructuras y la cantidad de tareas
pedagógicas que realizan los docentes está condicionando un
solapamiento por un lado de actividades metodológicas debido a la
indefinición de cada colectivo, a lo que se agrega la necesidad de trabajar
el modelo presencial y Semi presencial en la carrera que dio origen a
nuevos colectivos.
Por otro lado el redimensionamiento del Trabajo metodológico en
los departamentos carreras requieren además de funciones orientadoras y
de control en todas las modalidades de formación siendo éste el elemento
rector a nivel provincial. Para la sociedad en general resulta de vital
importancia la definición de los fines y objetivos de la educación, su
identificación como función de la sociedad.
¿Cómo contribuir al redimensionamiento del Trabajo Metodológico
en los departamentos carreras para una adecuada articulación de los
colectivos didácticos que forman los docentes en las condiciones de la
Nueva Universidad?
39
FUNDAMENTACIÓN ANDRAGÓGICA
Ernesto Yturralde (1990):
Expresa: Andragogía es al adulto, como Pedagogía al niño. Los procesos de aprendizaje varían de acuerdo a las edades. En edades tempranas los niños se someten al sistema educativo, mientras que los adultos, con mayor o menor intensidad, buscan el conocimiento para su inmediata aplicación práctica que les permita generar cambios o mejoras a sus actividades, tareas, oficios o profesiones. Hoy se confirma que el individuo se mantiene en un permanente proceso de aprendizaje. (pág.)
Yturralde refiere el concepto de la Antropología definido por Félix
Adam como: "La ciencia y el arte de instruir y educar permanentemente al
ser humano, en cualquier período de su desarrollo psico-biológico y en
función de su vida natural, ergológica y social". Yturralde insiste en que no
basta proveer de educación únicamente a las juventudes, es fundamental
crear sistemas de educación continua para lograr el desarrollo de las
sociedades, permitiendo a través del aprendizaje permanente, el
mejoramiento de las condiciones de vida del individuo dentro de las
sociedades, como un proceso de mejoramiento continuo.
El desarrollo de los pueblos y sus niveles de competitividad se
fundamentan en la competitividad del individuo. La Andragogía (del
griegoἀνήρ "hombre" y ἀγωγή "guía" o "conducción") es la ciencia y el
arte que siendo parte de la Antropología y estando inmersa en la
educación permanente, se desarrolla a través de una praxis
fundamentada en los principios de participación y horizontalidad; cuyo
proceso, al ser orientado con características sinérgicas por el facilitador
del aprendizaje, permite incrementar el pensamiento, la autogestión, la
40
calidad de vida, y la creatividad del participante adulto, con el propósito de
proporcionarle una oportunidad para que logre su autorrealización.
La Andragogía por ser independiente del nivel de desarrollo
psíquico y por partir del nivel de desarrollo cognitivo genera una nueva
actitud del ser humano frente al problema educativo. Actualmente se
considera que la educación no es sólo cuestión de niños y adolescentes,
el hecho educativo es un proceso que actúa sobre el ser humano a lo
largo de toda su vida, por lo tanto su naturaleza indica que puede
continuar aprendiendo durante toda su vida sin importar su edad
cronológica.
Andragogo
Manuel Castro Pereira (1990) en su obra, Conformación de un
Modelo de Desarrollo Curricular Experimental para el Postgrado de la
Universidad Nacional Abierta con base en los Principios Andragógicos, al
referirse al adulto que facilita el aprendizaje de otros adultos, escribe: “El
Andragogo es un educador que, conociendo al adulto que aprende, es
capaz de crear ambientes educativos propicios para el aprendizaje. En su
acepción más amplia, el Andragogo es el ser de la relación de ayuda
educativa al adulto”.
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Formación Universitaria en Enfermería
En América Latina la formación universitaria en Enfermería
comenzó a vincularse a las universidades en la década de los 30 del Siglo
XX. Las licenciaturas se desarrollaron alrededor de los años 60; los
programas de post-grado comenzaron con especialidades y maestrías en
41
los 80. Brasil cuenta con 20 años de experiencia en formación doctoral en
Enfermería. Argentina, Colombia, Chile, México y Venezuela inician los
doctorados a finales del Siglo XX y comienzos del XXI (Castrillón, MC
2003).
En épocas pasadas, las escuelas de Enfermería priorizaban una
enseñanza técnica; más tarde, se añadió un énfasis en el conocimiento
técnico-científico. Pues en todas las disciplinas el conocimiento era
basado en las ciencias biológicas, éstas constituían el denominado bloque
teórico, y las acciones de Enfermería comprendidas como cuidado se
referían a las intervenciones terapéuticas. Posteriormente, empieza a
haber una mayor preocupación por el ser que presentaba una
determinada patología, o señales y síntomas que exigían intervenciones
tendientes a resolver otros problemas de los pacientes, denominados, sin
embargo, “problemas de Enfermería”.
Es frecuente escuchar a varios profesionales establecer una
similitud entre problema y diagnóstico de Enfermería. Esto es uno de los
errores más frecuentes tanto en el área docente como en el asistencial,
pues el diagnóstico es el razonamiento crítico que se le realiza al
problema que presenta la persona, familia o comunidad, pienso que la
composición y dinámica de la fuerza de trabajo está dada por la oferta y la
demanda. Los factores relacionados con la oferta de profesionales de
enfermería son: número de aspirantes a la formación universitaria, ingreso
y egreso en la formación de pregrado.
Gestal, O.J., (1993):
El trabajo hospitalario es intenso en carga física y mental, y extenso en horarios, particularmente en servicios como urgencias, cuidados intensivos, servicios de recuperación quirúrgica, salas de trabajo de
42
parto, servicios de psiquiatría. En todos los servicios se combina una gran responsabilidad y una continua disponibilidad a las necesidades de los enfermos, de sus familias y del personal de salud que en su conjunto son generadoras de estrés emocional y fatiga (citado por Enciso, pág. 148). Los diagnósticos de Enfermería como juicio clínico de los
problemas, estructuran las parcelas de actuación del profesional, las
cuales pueden ser independientes, interdependientes y dependientes,
aunque en la actualidad según la definición de Enfermería emitida por el
concilio internacional de enfermería clasifica a los cuidados en autónomos
o en colaboración.
Esto esclarece los problemas profesionales que pueden ser
solucionados de una manera técnico profesional, aportando con
capacitación constante y de educación continua dentro del área de
cuidados críticos, ya que esta área no es para acertaciones empíricas, por
el contrario deben ser acertaciones profesionales y competentes dignas
del cuidado del paciente crítico, con el fin de brindar atención de calidad y
calidez.
Las condiciones de trabajo de las enfermeras se caracterizan por la
sobrecarga de trabajo, jornadas extensas, turnos rotatorios, trabajo
nocturno, frecuentes cambios de servicios, psicológico por el manejo de
situaciones críticas, pero también por la falta de capacidad y de
competitividad dentro del área de salud, se debe ser y parecer
profesionales en todos los aspectos posibles, sin caer en la
irresponsabilidad y la indiferencia a este rol tan importante como es la de
asistir a pacientes en estado crítico.
En el presente trabajo de proyecto se aportan ideas útiles en el uso
de estrategias técnicas profesionales para el enriquecimiento de prácticas
43
en el área de cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil, de modo de promover amplitud y posibilidades de interacción y
capacitación con los enfermeros noveles.
FUNDAMENTACIÓN LEGAL
El presente proyecto se ampara en su marco legal bajo la Ley de
Educación Superior en los siguientes artículos:
Art. 2.- Las instituciones del Sistema Nacional de Educación
Superior ecuatoriano, esencialmente pluralistas, están abiertas a todas las
corrientes y formas del pensamiento universal expuestas de manera
científica. Dirigen su actividad a la formación integral del ser humano para
contribuir al desarrollo del país y al logro de la justicia social, al
fortalecimiento de la identidad nacional en el contexto pluricultural del
país, a la afirmación de la democracia, la paz, los derechos humanos, la
integración latinoamericana y la defensa y protección del medio ambiente.
Ley de Educación Superior las corrientes y formas del pensamiento
universal expuestas de manera científica. Dirigen su actividad a la
formación integral del ser humano para contribuir al desarrollo del país y
al logro de la justicia social, al fortalecimiento de la identidad nacional en
el contexto pluricultural del país, a la afirmación de la democracia, la paz,
los derechos humanos, la integración latinoamericana y la defensa y
protección del medio ambiente. Les corresponde producir propuestas y
planteamientos para buscar la solución de los problemas del país;
propiciar el diálogo entre las Culturas nacionales y de éstas con la cultura
universal, la difusión y el fortalecimiento de sus valores en la sociedad
ecuatoriana, la formación profesional, técnica y científica y la contribución
44
para lograr una sociedad más justa, equitativa y solidaria, en colaboración
con los organismos del Estado y la sociedad.
Los centros de educación superior son comunidades de
autoridades, personal académico, estudiantes, empleados y trabajadores.
Es incompatible con los principios de la educación superior toda forma de
violencia, intolerancia y discriminación. Las instituciones del Sistema
Nacional de Educación Superior adoptarán políticas y mecanismos
específicos para promover y garantizar una participación equitativa de las
mujeres en todos sus niveles e instancias.
Art. 3.- Las instituciones del Sistema Nacional de Educación
Superior ecuatoriano, en sus diferentes niveles, tienen los siguientes
objetivos y estrategias fundamentales:
a) Formar, capacitar, especializar y actualizar a estudiantes y
profesionales en los niveles de pregrado y posgrado, en las diversas
especialidades y modalidades;
b) Preparar a profesionales y líderes con pensamiento crítico y conciencia
social, de manera que contribuyan eficazmente al mejoramiento de la
producción intelectual y de bienes y servicios, de acuerdo con las
necesidades presentes y futuras de la sociedad y la planificación del
Estado, privilegiando la diversidad en la oferta académica para propiciar
una oportuna inserción de los profesionales en el mercado ocupacional;
c) Ofrecer una formación científica y humanística del más alto nivel
académico, respetuosa de los derechos humanos, de la equidad de
género y del medio ambiente, que permita a los estudiantes contribuir al
desarrollo humano del país y a un plena realización profesional y
personal.
45
Enfermería
Definición e importancia
La Enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. También
recibe ese nombre el oficio que, fundamentado en dicha ciencia, se
dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de
salud reales o potenciales.
El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la
respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o
potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la
necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos
de vista biopsicosocial y holístico.
El pensamiento crítico enfermero tiene como base la
fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el
cómo actuar ante dicha situación.
Es el sistema de la práctica de Enfermería, en el sentido de que
proporciona el mecanismo por el que el trabajador de enfermería utiliza
sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la
respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud.
Historia de la Enfermería
Florence Nightingale de nacionalidad inglesa, es considerada la
madre de la Enfermería moderna. Inició su formación como enfermera en
Alemania, 1851, en una comunidad religiosa protestante que contaba con
un centro hospitalario, donde se preparaban mujeres para brindar
cuidados de manera empírica. Fue la primera persona en dar a conocer a
46
la Enfermería como profesión, fundó en 1860 el primer programa de
formación para enfermeras (se utiliza este término a partir de ahora para
designar, tanto a enfermeras, como a enfermeros), en St. Thomas
Hospital y en el Kings College Hospital de Londres tuvo una visión de
futuro de la Enfermería en cuanto al cuidado, pues en sus libros de notas,
señalaba: “Existe necesidad eminente de conceptualizar a la Enfermería
acerca de su naturaleza y de la necesidad de desarrollar un cuerpo de
conocimientos diferentes al de la Medicina. Por lo tanto, Enfermería es
cuidar y ayudar a vivir al paciente que sufre de alguna enfermedad a vivir,
lo mismo que la enfermería de la salud, que es mantener o lograr que la
salud de cualquier persona sana se mantenga y no sea susceptible a la
enfermedad”, es en 1859 cuando aparece la primera definición de
enfermera en la que ella manifestó que la misma requería conocimientos
diferentes con el fin de, ”situar al paciente en las mejores condiciones
posibles para que la naturaleza pueda actuar sobre él”.
Enfermería como Oficio
La enfermería también es un oficio de titulación universitaria que se
dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas
las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. En España y
Colombia existe otro oficio dentro de la Enfermería cuyas funciones
complementan la labor de los enfermeros: el Titulado técnico en cuidados
auxiliares de enfermería, más conocido como Auxiliar de Enfermería.
La autora del proyecto expresa de acuerdo a su experiencia laboral
y profesional que ser enfermero es una tarea vital, que se la debe de
ampliar con desempeño, habilidad y vocación, no basta sólo con titularse
o egresar de la universidad, sino por el contrario seguir con varios
programas de capacitación constante y actualizados en tecnologías y
conocimientos científicos y prácticos para así poder alcanzar los objetivos
47
propuestos de esta noble y muy importante carrera, que las acciones
tienen que ser claras, éticas y factibles, tanto verbales como no verbales,
influyen en los sentimientos y la concepción del paciente en estado crítico
sobre el nivel de competencia, el papel de la enfermera en la asistencia
en este difícil trance de cuidados intensivos es de vital importancia, no da
paso a los errores porque podría ser fatal.
Gardner, H (1983):
Una inteligencia es un potencial biopsicológico que no debe confundirse con un dominio del saber, que es una actividad socialmente construida. En la mayor parte de los países del mundo las escuelas se organizan de maneras uniformes. Se enseñan y evalúan las mismas materias de las mismas maneras, a todos los estudiantes por igual, porque parece justo poder tratar a todos los estudiantes como si fueran iguales. Ellos se apoyan en el supuesto equivocado de que todas las personas tienen el mismo tipo de mente. (pág. 12).
Cree que todas las personas tienen un tipo de mente distinto, nadie
gastaría dinero en un terapeuta que ignorara todo aquello que es
específico de los individuos. Así, este ser biopsicosocial desde siempre ha
manifestado enfermedades o dolencias que han requerido del cuidado de
otros seres humanos. Por ejemplo en la historia antigua eran los brujos o
sacerdotes quienes tenían la potestad de curar, en la Edad Media las
mujeres comienzan a ejercer un rol de cuidadoras, bien sea las esposas a
los esposos o las religiosas a los más desprotegidos.
En la edad contemporánea con la invención de grandes
maquinarias durante la revolución industrial y con las declaraciones de
guerra, aparecen grupos sociales encargados de cuidar y aplicar
conocimientos de salud en los heridos, surgen también las Escuelas de
Enfermería donde con la intervención de Florence Nightingale se le otorga
48
un mayor sentido a dicha tarea, floreciendo así la Enfermería como
profesión según Aniorte (2001).
Definición de la Enfermera Profesional
La American nurses Association define la enfermería como la
protección, el fomento y la optimización del estado de salud y las
capacidades del individuo, la prevención de la enfermedad y las lesiones,
el alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y el tratamiento de las
respuestas humanas y la defensa de la asistencia a los individuos,
familias, comunidades y poblaciones.
Se considera que la asunción de este papel profesional implica que
debe comportase y demostrarse como un profesional a cabalidad en todo
momento. La observación, el estudio de casos críticos, y la capacitación
constante le ayudará a transmitir su competencia en el desarrollo de
habilidades como profesional de Enfermería, no solamente a los
pacientes sino también a los doctores, sus compañeros, otros
profesionales de Medicina, y aún lo más importante al paciente en estado
crítico.
Marriner (1999)
Define la enfermería como “una profesión y un disciplina humanista y científica aprendida, que se centra en los fenómenos y actividades de asistencia a los seres humanos, con la finalidad de ayudar, apoyar, facilitar, o capacitar a las personas o a los grupos a mantener o recuperar su bienestar (o su salud), de manera beneficiosa y dotada de sentido culturalmente, o para auxiliarles a la hora de afrontar la discapacidad o la muerte” (pág. 85).
49
Con lo anteriormente expuesto se puede decir que la Enfermería es
una ciencia que implica una disciplina, pues se encarga del cuidado
humano, brindando una atención enfocada en la ayuda y el apoyo a las
personas en el proceso de salud- enfermedad.
Además de acuerdo a la experiencia profesional, la autora de este
proyecto puede compartir su propia misión como es la responsabilidad
hacia el rendimiento de cuentas de la propia capacidad, desenvolvimiento
laboral y ético dentro del perfil profesional requerido en el área de
cuidados críticos, si una enfermera novel no entiende el rol que debe
aplicar dentro de ésta necesitará ayuda inmediata profesional o de sus
formadores, es necesario que lo más importante es prestar cuidados de
enfermería de manera profesional técnica, fiable, honesta y digna de
confianza.
El rol de una enfermería en el área de cuidados críticos
Actualmente Enfermería realiza un abordaje a cada usuario o
paciente mediante el Proceso de Atención de Enfermería que consiste en
la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera y
que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática
en el área de cuidados críticos de un hospital.
El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando,
por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall
(1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), quienes
consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y
ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración,
planificación, realización y evaluación); y Bloch (1974), Roy (1975),
Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al
50
añadir la etapa diagnóstica. Está compuesto de cinco pasos: valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Como todo método, el PAE configura un número de pasos
sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de
ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que
en la puesta en práctica las etapas se superponen, según refiere Noguera
(2008).
Considero la autora del proyecto de acuerdo a su experiencia y
conocimientos profesionales que al referirse a cuidado y atención del
paciente en el área de cuidados crítico, éste se puede definir como todas
aquellas acciones fundamentales que realiza el profesional de Enfermería
con el fin de establecer una relación interpersonal (enfermera-paciente)
para poder comprender al ser y así mejorar su calidad de vida.
Calidad de Atención
La calidad del cuidado es el enfoque central de Enfermería, ya que
constituye la clave de la práctica de Enfermería, la cual se basa en el
estudio de la respuesta humana individual de cada paciente; a su vez el
cuidado se dirige hacia el bienestar físico, mental y social de cada
paciente.
Marriner y Raile (1999)
Señala que la asistencia sólo puede demostrarse y practicarse con eficacia de forma interpersonal. El mismo autor asevera que la asistencia eficaz promueve la salud y el desarrollo individual o familiar. De lo anteriormente expuesto la calidad de asistencia brindada por el personal de enfermería promueve definitivamente la salud.(pág. 46)
51
De acuerdo a este autor se considera que se puede
confirmar la calidad de la atención en tal grado en el cual los
servicios de salud para individuos y población mejoren la posibilidad
de lograr los resultados deseados en salud y son congruentes con
los conocimientos profesionales actuales y de capacitación continua
y específica en el campo laboral, en este caso el área de cuidados
críticos.
La Salud
Según la OMS (1992):
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, Official Records of the World Health Organization # 2, (pág. 100).
La salud (del latín salus, -ūtis) es el estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o
dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la
Salud en su constitución aprobada en 1948. Este concepto se amplía a:
"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. “Algunos críticos
como Milton Terris, han propuesto la eliminación de la palabra “completo”
de la definición de la OMS.
En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de
afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se
reformularía de la siguiente manera: “La salud es un estado de bienestar
52
físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la
ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como
el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel
micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador
amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio
ambiente" .Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha
sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para
llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida
individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso
para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto
positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las
aptitudes físicas.
Moshé Feldenkrais (1990):
La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente. (pag.94)
La forma física es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar
cualquier tipo de ejercicio donde la muestra tiene resistencia, fuerza,
habilidad, coordinación, y flexibilidad, y además se siente bien
anímicamente.
Historia de la Salud
El conocimiento histórico es una herramienta fundamental para la
investigación y la planificación contemporáneas. Es indispensable
conocer los antecedentes históricos de los conocimientos y las prácticas
actuales para poder transformarlas conforme las necesidades de las
colectividades. El Taller de Historia de la Salud en el Ecuador apoya su
53
acción desde una perspectiva interdisciplinaria con el propósito
de identificar el conocimiento de las diversas etapas de la vida nacional y,
en ese entorno, redescubrir el aporte individual y social que ha definido la
Historia de la Salud en el país y que ha contribuido a la construcción del
Estado Nacional.
En 1977, durante la realización de la Asamblea Mundial de la
Salud, la OPS/OMS, proclamó al mundo uno de los objetivos más
importantes, de Políticas Mundiales, a fin de mejorar la calidad de
atención a la Salud y de rescatar a un número muy importante de la
comunidad mundial, que se hallaba en circunstancias deplorables en su
atención médica y en sus niveles de salud y de vida. Esta proclama,
“Salud Para Todos en el Año 2000", vino a transformarse en la meta más
ansiada por los países de mundo, en especial de aquellos pequeños, de
economías precarias, altamente dependientes y con índices alarmantes
de salud.
En 1978, en Alma Ata, la misma OPS/OMS, con el objeto de
operacionalizar el postulado anterior, propuso la estrategia de “Atención
Primaria" para facilitar la ejecución de programas mínimos de atención y
tratar de cubrir el enorme déficit que existía en ese entonces.
Posteriormente, en 1981, esta misma organización adoptó el Plan Para
Latinoamérica, que tenía por objetivo desarrollar y promocionar
actividades en salud en los países en desarrollo y que podría contribuir a
alcanzar los objetivos de las propuestas anteriores. Uno de los
componentes más importantes de este Plan fue el relacionado con la
Investigación Biomédica.
En el Ecuador, en el período 2001 y 2002 se establece la Política y
la Ley del Sistema Nacional de Salud, que marcaron tanto los principios
generales como los aspectos jurídicos a la reforma estructural del sector
54
de la salud. Otro hecho constituye el inicio de actividades encaminadas a
la participación de los diferentes integrantes del Sistema Nacional de
Salud y de la sociedad civil que promovieron, en octubre del 2002, el Foro
Nacional de Investigación en Salud y para marzo del 2004, se instala la
Comisión de Ciencia y Tecnología (COMCYT) del Consejo Nacional de
Salud (CONASA), con funciones específicas detalladas en el Reglamento
a la Ley, e integrada por todos los delegados de las instituciones que
constituyen el Sistema Nacional de Salud.
Lopategui (2000)
En base a ésto se puede decir que para brindar salud hay que entender al hombre como un ser que abarca varias dimensiones, una biológica, una psicológica, una espiritual y una social, es decir es un ser integral, un ser biopsicosocial como lo definió Engels (Gasulla2009pág. 98).
Todo paciente primero es un ser humano o, luego espiritualmente y
sicológicamente debe ser respetado, un ser integral al que las enfermeras
deben proteger su vida.
Investigación en salud pública
Esta función incluye:
– La investigación rigurosa destinada a incrementar el conocimiento que
apoye la toma de decisiones en sus diferentes niveles.
– La aplicación y desarrollo de soluciones innovadoras en materia de
salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.
55
– El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e
instituciones académicas, intra y extra sectoriales, para realizar estudios
oportunos que apoyen la toma de decisiones de la ASN en todos sus
niveles y en su más amplio campo de acción.
Indicadores
– Desarrollo de un programa de investigación en salud pública.
– Desarrollo de la capacidad institucional de investigación.
– Asesoramiento y apoyo técnico para la investigación en los niveles
subnacionales de salud pública.
Se considera que la investigación de esta información no sólo
incrementa el acervo historiográfico y el estudio del desarrollo del
pensamiento médico, sino que busca favorecer en el presente las tareas
urgentes de la labor profesional de las enfermeras dentro del hospital.
Cuidado Humano
El cuidado humano ha sido definido por González, Bracho,
Zambrano y otros, como ayudar a otro a crecer y a realizarse como
persona. Los autores muestran una visión amplia al definir el cuidado
humano con las connotaciones de ayudar a otros sin otro limitante que el
propósito de aportar un ingrediente fundamental para su realización o
alcance personal. En el caso del cuidado humano en Enfermería, éste
establece un vínculo determinante y es definido por
56
Ariza y Daza (2005):
Como el conjunto de funciones fundamentadas en la relación interpersonal y en el dominio de lo técnico-científico orientada a comprender al otro en el entorno en el que se desenvuelve, interviniendo en la prevención, la curación y la rehabilitación de la persona en el proceso salud-enfermedad, razón por la cual su calidad cobra importancia y motiva hacia su búsqueda permanente. (pág.59).
Por otra parte Trincado y Fernández (1995):
Consideran que calidad de la atención es el logro de los resultados deseados en la salud de los individuos y población en general y algunas se refieren a la propia definición de salud y a las influencias del paciente, familia, entorno, emociones, y sistema de salud. (pág. 56).
La autora del proyecto está totalmente de acuerdo con la cita
bibliográfica, en que la calidad es la atención al paciente, familiares,
entorno y estar dispuesto a ayudar en todo lo que se refiere a la salud.
Dimensiones del Ser Humano
Según Martín y Mercado se pueden describir cuatro dimensiones:
• Dimensión Física:
En cuanto a la dimensión física Oblitas (2004) cita:
Que constituimos una unidad como sistemas individuales y también en relación con el mundo que nos rodea, formamos parte de una totalidad mayor que es el ambiente físico, social, el planeta, el universo, a
57
través de nuestro comportamiento interactuamos con el entorno (pág.73).
Así se puede pensar que, el cuerpo como tal al interactuar con el
entorno puede llegar a tener necesidades específicas tales como
alimentación, higiene, descanso, entre otras; y poco a poco desarrollarse
profesionalmente y cumplir funciones técnicas y estratégicas.
Dimensión Cognoscitiva: La salud en el área cognoscitiva le sirve
al ser humano para ordenar diferentes ámbitos de su vida y evitar
pensamientos negativos o disfuncionales que distorsionan la realidad,
causan perturbación e interfieren con la capacidad para lograr sus metas.
En esta área un aspecto de suma importancia es que la persona logre un
orden en sus pensamientos, ideas, reflexiones, pues las creencias,
actitudes y otras variables son motivadores importantes del
comportamiento humano profesional y consciente para ayudar a otras
personas ofreciendo un servicio de calidad y calidez.
Dimensión Socio-Emocional: El ser humano es, por naturaleza
un ente social. Se puede decir que es un deber y una necesidad entrar en
contacto con otros para lograr una mayor riqueza emocional. Esta
dimensión implica la capacidad de un individuo para establecer relaciones
armónicas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente
físico y social y de contribuir con ello de modo constructivo.
Dimensión Moral: El desarrollo moral no sólo habla de la ética
sino también de los valores, lo cual conlleva a promover el respeto por los
derechos humanos, por la naturaleza y por el propio ser. Y a partir de
ésto, manifestar un rechazo por las actitudes o acciones que denigren
física y emocionalmente al ser humano, que es una parte vital.
58
Interacción Enfermera(o)-Paciente: A este respecto, Medina
(2006) expresa que: La interacción enfermera- paciente es uno de los
aspectos más sensibles del cuidado que suelen ser determinantes en la
percepción positiva o negativa de la atención de Enfermería en la
hospitalización. Por esta razón, la atención al paciente, debe ir
acompañada de una serie de actitudes positivas por parte del profesional
de enfermería, tales como son las normas de cortesía, saludar y
despedirse, la simpatía, una sonrisa, un gesto de calidez; valores como el
respeto, la honestidad, la sinceridad, la honradez, la empatía, la
tolerancia; principios éticos, morales y principios legales.
Principios Bioéticos• Beneficencia: Se buscará hacer siempre lo
mejor posible para beneficio del paciente. • No Maleficencia: Se buscará
evitar o minimizar, dentro de lo posible, los daños colaterales del
tratamiento. • Justicia: Se refiere a la utilización racional de los recursos y
al establecimiento de las prioridades de atención. Área de cuidados
críticos. Autonomía: El paciente es autónomo para tomar sus decisiones
y aceptar o rechazar procedimientos. En caso de que el paciente no esté
en capacidad de decidir, lo harán sus padres o tutores (en el caso de
menores de edad).
A este respecto Brunner y Suddarth (2002):
El panorama de las actividades de enfermería puede incluir establecer una valoración de base antes del día de la cirugía al realizar una entrevista pre operatoria (que incluya valoración física y emocional, antecedentes anestésicos previos, presencia de alergias conocidas) y asegurarse de que las pruebas necesarias se han realizado. (pág.26).
De acuerdo con la cita bibliográfica, la autora del proyecto como
enfermera profesional, considera de suma importancia la valoración
59
previa, el paciente que viene con una urgencia es recibido por médicos y
enfermeras en cuidados críticos de emergencia; se lo atiende primero
estabilizándolo según la patología y luego se le hace el historial clínico
con ayuda del familiar, o de quien lo acompañe.
Cuidados Críticos
El área de cuidados críticos para una enfermera profesional no
debería ser un ambiente abrumador, los sistemas de soporte vital, la
monitorización, la forma de interpretar los datos, los pronósticos, los
especiales cuidados al paciente, la potente y peligrosa medicación y las
complejidades éticas de los criterios de ingreso. Para una enfermera novel
esta área la considera la más agitada, y la imagen global es lo más
parecido al caos, algunos enfermeros lo consideran como un lugar de
desafíos, pero la realidad del área de cuidados críticos, es un lugar donde
profesionales muy cualificados proporcionan a los pacientes más críticos,
cuidados altamente estructurados contando frecuentemente con el apoyo
de elevada tecnología.
Los componentes del equipo son médicos especializados y
entrenados en el arte y la ciencia de la medicina intensiva y los cuidados
críticos. En Norte América, la cualificación en Cuidados Críticos se
obtiene después de ser especialista en una especialidad Primaria. En
otros países, como el nuestro, se ha establecido la Medicina Intensiva
como especialidad independiente. Ahora bien, independientemente de
cómo se ha adquirido el título de especialista, la filosofía que subyace es
la de proporcionar un cuidado óptimo al paciente críticamente enfermo.
60
Causas Habituales De Ingreso
Compromiso respiratorio: Los pacientes manifestados por
incapacidad de oxigenar y/o ventilar, son transferidos al área de cuidados
críticos para monitorización, oxigenoterapia y ventilación mecánica
invasiva o no invasiva. La etiología del LAP/SDRA puede ser: neumonía,
SDRA, status asmático, embolismo pulmonar.
Compromiso hemodinámico: Ingresan para manejo de arritmias,
hipotensión o hipertensión. Los pacientes con hipotensión son
habitualmente resucitados con líquidos o medicaciones (vasopresores o
inotrópicos) para aumentar el tono vascular para optimizar la contractilidad
miocardica y las resistencias vasculares.
En estas situaciones es mandatorio la inserción de un catéter
intrarterial para disponer de monitorización continua de la tensión arterial.
Patología gastrointestinal: Los pacientes con hemorragias del
tracto GI que presentan compromiso vital deben ingresar para tratar la
hipotensión con fluidos, concentrado de hematíes y derivados
sanguíneos.
Insuficiencias renales desestabilizadas
Alteración renal y metabólica:
Postoperatorio
Accidentes
Entre otras
61
¿Qué hace que el cuidado del paciente crítico sea tan interesante y
satisfactorio?
Este es un tema que ha abrumado a las enfermeras en el accionar
de lo que produce una inmensa e íntima satisfacción al intensivista. El
experto en Medicina Crítica se comporta como un director de orquesta,
fusionado con su equipo de enfermeras profesionales altamente
cualificadas.
Es muy gratificante estabilizar a un paciente inestable, iniciar una
terapia adecuada, vigilar la evolución y finalmente, dar de alta al paciente
a planta o a un área de cuidados subagudos. Sin embargo, no todas las
actuaciones y resucitaciones tienen éxito. El área de cuidados críticos es,
frecuentemente, el ambiente en el que el paciente muere.
El médico intensivista emplea personal, monitores y equipos para
soportar el tratamiento de pacientes con la finalidad de conseguir los
objetivos marcados. Cuando queda claro que todos esos medios no
hacen más que mantener la vida del paciente sin conseguir los objetivos
terapéuticos, la terapia es fútil y el paciente (y su familia) deben
prepararse para el éxito. Es todo un arte conducir a la familia a lo largo de
ese doloroso proceso de toma de decisiones. El intensivista debe
conseguir que la familia esté informada, que no esté superada por datos
que no entiende, y que comprenda que no se han podido conseguir los
objetivos terapéuticos marcados.
El área de cuidados críticos es un medio rico en oportunidades de
formación continuada debido a la cantidad de expertos de otras áreas que
concurren con sus pacientes o como consultores. El intensivista es el
generalista de un medio altamente especializado.
62
Debe ser un experto en cardiología, neumología, nefrología,
neurología, metabolismo y enfermedades infecciosas, y debe ser capaz
desintegrar esas disciplinas en el cuidado de pacientes con disfunción o
fallo multiórganico. Además, debe ser capaz de mantener un alto flujo de
comunicación con especialistas de otras áreas, razón por la cual las
enfermera noveles deben también tener la misma capacidad de
conocimientos y desarrollo profesional, porque qué pasaría si no existe la
debida capacidad, se podrían dar muchas bajas en este sector.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Independiente:
Diseño de un Programa de Capacitación continúa para el mejoramiento
de las competencias en los enfermeros noveles del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo de Guayaquil
Variable Dependiente:
Desempeño y desarrollo de competencias
DEFINICIONES CONCEPTUALES
Aprendizaje: proceso de interiorización de conocimientos, hábitos,
habilidades y destrezas, mediantes el cual, se modifica la conducta con
bastante rapidez y relativa permanencia; y proceso en el que se origina o
cambia, la retención a través de la reacción, ante un estímulo presentado.
Andragogía: hecho educativo que actúa sobre el hombre a lo
largo de toda su vida, por lo tanto la naturaleza del ser humano indica que
63
puede continuar aprendiendo durante toda su vida sin importar su edad
cronológica.
Bibliografía: es un registro de todas las obras, libros, revistas,
enciclopedias, que han sido consultadas o que se sugiere consultar,
constituye una valiosa fuente de consulta para todo lector.
Capacidad: habilidad o poder que un sujeto tiene en un momento
determinado para llevar a cabo acciones en sentido amplio (hacer,
conocer, sentir...). Los objetivos educativos presentes en el Diseño
Curricular Prescriptivo se formulan en términos de capacidades.
Ciencia: es la estructura sistemática, ordenada de postulados
obtenidos medicamente, comprobables, ciertos y probables sobre un
determinado ámbito cultural u objetivo.
Comprensión: etapa de un proceso que facilita el entendimiento
del mensaje educativo, correlacionado sus experiencias, aspiraciones e
intereses con fenómenos, conceptos y situaciones diversas, asociados
con los sonidos recibidos y traducidos en ideas.
Concepto: objeto, sucesos o relaciones que se han reunido de una
materia y tratado en forma de semejante, que no se percibido
directamente a través de los sentidos, pero es el resultado de la
manipulación de impresiones conducta que demuestre un aprendizaje.
Conocimiento: es la percepción de la realidad que adquirimos por
el aprendizaje y la investigación.
64
Cultura: conjunto de ideas, conocimientos, experiencias, técnicas,
etc. Creadas por el hombre en su intercambio con la naturaleza para
ponerlas en su servicio.
Curricular: se refiere al conjunto de competencias básicas,
objetivos, contenidos, criterios metodológicos y de evaluación que los
estudiantes deben alcanzar en un determinado nivel educativo.
Didáctica: rama de la Pedagogía tecnológica, que estudia los
métodos y las técnicas de enseñanza e instrucción y de la dirección y
transmisión del aprendizaje. La didáctica es por lo tanto la disciplina de la
metodología de la acción que se posibilita el cumplimiento de los objetivos
de la educación.
Dinámica de grupo: técnica educativa que promueve la
participación de todos los alumnos en el aula, con actividades o roles
específico, con la orientación y guía del instructor o docente.
Desarrollo: el término desarrollo es utilizado con distintos motivos
según distintas disciplinas de las ciencias sociales. Consecución de
capacidades que permitan a las instituciones y personas ser protagonistas
de su bienestar.
Destreza: es la habilidad que se posee para actuar con eficacia y
rapidez ante un efecto o situación. Reside en la capacidad o habilidad
para realizar algún trabajo, primariamente relacionado con trabajos físicos
o manuales.
Docente: es aquel que enseña o que es relativo a la enseñanza.
La palabra proviene del término latino docens, que a su vez deriva de
65
docēre (“enseñar”). En el lenguaje cotidiano, el concepto suele utilizarse
como sinónimo de profesor o maestro.
Educación: el proceso multidireccional mediante el cual se
transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La
educación no sólo se produce a través de la palabra: está presente en
todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes.
Educación Superior: proceso de educación que se realiza en los
centros y las instituciones educacionales que están después de la
educación secundaria o media. En ella se puede obtener una titulación
superior.
Emergencia: se designa con el término de emergencia al
accidente o suceso que acontece de manera absolutamente imprevista.
Enfermero- a: enfermera es aquella mujer o varón que se dedica
al cuidado personal e intensivo de un paciente, ya sea en el
centro hospitalario o de salud como en su domicilio particular. La
enfermera o enfermero son personas que han seguido la carrera
de enfermería, dictada dentro de las facultades de medicina y
considerada una carrera universitaria a pesar de ser más corta e implicar
menores conocimientos que la de medicina, que necesita muchos de
años de estudio y de práctica intensiva para poder ejercer.
Estrategia: es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para
lograr un determinado fin. Proviene del griego ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣS tratos =
Ejército y Agein = conductor, guía. Se aplica en distintos contextos:
66
Enseñanza: es una actividad realizada conjuntamente mediante la
interacción de 3 elementos: un profesor o docente, uno o varios alumnos
o discentes y el objeto de conocimiento.
Filosofía: es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una
disciplina como las habilidades y metodología que hacen progresar dicha
disciplina.
Fundamento: razón, argumento o principio en el que se apoya una
idea o una cosa, en distintos contextos, a los conceptos de seriedad,
razón, motivo, raíz, trama, etc.
Habilidad: es el grado de competencia de un sujeto concreto frente
a un objetivo determinado. Es decir, en el momento en el que se alcanza
el objetivo propuesto en la habilidad.
Interacción: el término interacción se refiere a una acción
recíproca entre dos o más objetos con una o más propiedades
homólogas. Relación mutua entre dos o más elementos.
Inteligencia: facultad de comprender, de conocer. Aptitud para
relacionar las percepciones sensoriales o para abstraer y asociar
conceptos, Habilidad, conocimiento, avenencia.
Medicina intensiva: es una especialidad médica dedicada al
suministro de soporte vital o de soporte a los sistemas orgánicos en los
pacientes que están críticamente enfermos, quienes generalmente
también requieren supervisión y monitorización intensiva.
Metodología: es el objeto el que ha de determinar el método
adecuado para su estudio, y no espurias consideraciones éticas
67
desprovistas de base racional o cientifismos obsesionados con el prestigio
de las ciencias de la naturaleza.
Modelo: se trata de la representación simbólica de la realidad. Los
modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han
progresado hacia una teoría. El modelo sirve como eslabón en el
desarrollo de una teoría. Los modelos de enfermería son, pues,
representaciones de la realidad de la práctica de enfermería
Pedagogía: es la ciencia que tiene como objeto de estudio a la
formación del sujeto y estudia a la educación como fenómeno
sociocultural y específicamente humano, brindándole un conjunto de
bases y parámetros para analizar y estructurar la educación y los
procesos de enseñanza-aprendizaje.
Proceso: es un conjunto de actividades o eventos (coordinados u
organizados) que se realizan o suceden alternativa o simultáneamente
con un fin determinado.
Planificación: es un proceso gradual, por el que se establece el
esfuerzo necesario para cumplir con los objetivos de un proyecto en un
tiempo u horario que se debe cumplir para que la planificación sea
exitosa.
Técnicas: es un procedimiento o conjunto de reglas, normas o
protocolos, que tienen como objetivo obtener un resultado determinado,
ya sea en el campo de la ciencia, de la tecnología, del arte, del deporte,
de la educación o en cualquier otra actividad.
Teoría: consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y
proposiciones que nos permiten una visión sistemática de los fenómenos,
estableciendo para ello las relaciones específicas entre los conceptos a
68
fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenómenos. La
utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar
los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera
sistemática un método de trabajo.
Triage: "triage" es una palabra francesa que significa selección,
clasificación. En el ámbito sanitario se entiende por Triage la función de
clasificar a los enfermos antes de que reciban la prestación asistencial
que precisan. Esta función desclasificar se establece en los lugares donde
existe un número o considerable de pacientes. Es por eso que fue la
Sanidad Militar la primera institución en implantar un sistema de Triage en
los campos de batalla de los grandes conflictos bélicos. En la Sanidad
Civil, el Triage se lleva a cabo en los Desastres y en los accidentes
con múltiples víctimas.
Tutor: profesor que actúa como órgano de coordinación didáctica
encargado de participar en el desarrollo del Plan de Acción Tutorial, de
coordinar los procesos de evaluación de los alumnos de su grupo, de
encauzar las necesidades, demandas e inquietudes de los alumnos, de
informar a los padres acerca de los procesos de desarrollo y aprendizaje
de los sus hijos y de facilitar la cooperación educativa entre el profesorado
y los padres de los alumnos.
PREGUNTAS DIRECTRICES
1.- ¿Cómo incide la falta de desempeño laboral en los enfermeros-
as noveles en el área de cuidados críticos?
2.- ¿Cuáles son las dificultades en el desempeño de sus
competencias?
69
3.- ¿Dentro del ámbito social y profesional la calidad de atención a
los pacientes mejorará, si los enfermeros-as adquieren competencias
básicas clínicas?
4.- ¿Si se aplica estrategias tecnológicas activas, competencias
básicas y avanzadas en el desempeño clínico inmerso en el proceso del
cuidado del paciente en estado crítico, mejoraría la calidad de atención al
paciente?
5.- ¿Si se diseña un Programa de Capacitación continua mejoraría
el Perfil Profesional de enfermería, y la atención a los pacientes en
estado crítico?
6.- ¿Con el aporte de capacitaciones continuas a los enfermeros
noveles del Hospital Teodoro Maldonado Carbo mejora el nivel como
hospital?
70
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Modalidad de la Investigación
Esta tesis de investigación fue elaborada con una modalidad de
una investigación de campo, bibliográfica, documental y de proyecto
factible, porque este facilita la obtención de datos que fueron en
materiales impresos, a través de las encuestas, este proyecto también
respondió a las necesidades de la Facultad dentro del área de
Enfermería. Los beneficiarios directos de este proyecto los estudiantes,
docentes y comunidad en general de la Universidad de Guayaquil, de la
Facultad de Medicina de la Escuela de Enfermería, con el desarrollo y
aplicación de un programa de capacitación continua para los enfermeros
noveles del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Según los medios para obtener datos:
1. Documental
2. De campo o experimental
Documental: es la realizada usando fuentes documentales
(bibliografía, hemerografia, archivística):
Libros
Ensayos, revistas o periódicos
Cartas, oficios, circulares
71
De campo o experimental: esta se apoya
en: entrevistas, encuestas, cuestionarios, observaciones. En esta
investigación los recursos principales fueron la consulta en libros,
monografías, internet que han tenido una gran incidencia en la
conceptualización de la interpretación de nuevos modelos para explicar
que existen teorías sobre el diagnóstico del problema expuesto, que fue
como propuesta un programa de capacitación continua sobre
competencias y habilidades para los enfermeros noveles del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil.
Tipo de investigación
Los tipos de investigación implicados en este proyecto serán:
Exploratoria, y Descriptiva.
Niveles de investigación.- La investigación se ubica en tres niveles:
exploratoria, descriptiva y explicativa. En primer nivel, la investigación fue
exploratoria pues tendrá como objetivo aclarar conceptos. Establecer
preferencias, lograr la familiarización con los fenómenos estudiados y
facilitar la formulación del problema aquí se parte de antecedentes de
estudio, buscando así una recopilación que incluso podría servir de base
para posteriores estudios.
Investigación Exploratoria.- El conocimiento de la actual realidad
permite la identificación de la variable independiente que es el
diagnóstico de la administración, elaboración, desarrollo y aplicación de
este proyecto en el área de Medicina con propósitos específicos en la
carrera de Enfermería. La misma que estuvo constituida en la causa del
problema la falta del desempeño y desarrollo de competencias y
habilidades en los enfermeros noveles en la sección de cuidados críticos,
y en la variable dependiente que genera su efecto en la propuesta del
Diseño de un Programa de Capacitación continua para el mejoramiento
72
de las competencias en los enfermeros noveles del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo de Guayaquil.
En un segundo nivel, la investigación será descriptiva, pues se
encargó de describir las características e interrelación de los elementos y
componentes del objeto o fenómeno de estudio. Tal descripción sirvió
para identificar características y elementos del problema.
Investigación Descriptiva.-En un segundo nivel, la investigación
fue descriptiva, pues se encarga de describir las características e
interrelación de los elementos y componentes del objeto o fenómeno de
estudio. Tal descripción sirvió para identificar características y elementos
del problema. Ésta permitió detallar las características del problema
expuesto, con el fin de obtener una información verdadera y confiable,
para identificar los diversos aspectos y establecer la relación existente de
los diversos elementos involucrados en este proyecto. Este tipo estuvo
definido como un procedimiento formulado en una manera lógica para
obtener la adquisición, la organización y expresión del conocimiento,
ambos de una manera teórica y experimental.
En un tercer nivel, la investigación fue explicativa pues contribuyó
al desarrollo de los conocimientos científicos al efectuar el análisis de las
causas de un problema y sus consecuencias derivadas.
YÉPEZ, E. (2000).
Comprende la elaboración y desarrollo de una propuesta de un modulo operativo viable, para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales, puede referirse a la formulación de políticas, programas tecnología, métodos y procesos. Para su formulación y ejecución debe apoyarse en investigaciones de tipo documental, de campo o un diseño que incluya ambas modalidades. (p.25)
73
Método inductivo.- Es un método científico que obtiene de
conclusiones generales a partir de premisas particulares. En los
procedimientos iníciales se consideró la recogida de datos en la escuela
de enfermería discriminando variables que fueron interpersonales en el
plantel.
Elementos de apoyo.- Como apoyo en la ejecución del proyecto
se contó con las personas que constituyen la muestra, sobre quienes se
aplicó las siguientes técnicas: De observación, de Entrevista, y de
Encuesta.
POBLACIÓN Y MUESTRA
POBLACIÓN
Levin & Rubin (1996):
Una población es un conjunto de todos los elementos que presentan una característica común, que estamos estudiando, acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones"; el tamaño que tiene una población es un factor de suma importancia en el proceso de investigación estadística y en nuestro caso social, y este tamaño vienen dados por el número de elementos que constituyen la población (pág. 45).
El concepto de población en estadística va más allá de lo que
comúnmente se conoce como tal. Una población se precisa como un
conjunto finito o infinito de personas u objetos que presentan
características comunes. Se destaca algunas definiciones: según el
número de elementos la población puede ser finita o infinita. Cuando la
población es muy grande, es obvio que la observación y/o medición de
todos los elementos se multiplica la complejidad. Para solucionar este
inconveniente se utiliza una muestra estadística.
74
MUESTRA
Cadenas (1974):
Una muestra debe ser definida en base de la población determinada, y las conclusiones que se obtengan de dicha muestra solo podrán referirse a la población en referencia". Los expertos en estadística recogen datos de una muestra. Utilizan esta información para hacer referencias sobre la población que está representada por la muestra. En consecuencia muestra y población son conceptos relativos. Una población es un todo y una muestra es una fracción o segmento de ese todo. (pag.89).
A criterio personal la muestra es una representación significativa de
las características de una población, que bajo, la asunción de un error
(generalmente no superior al 5%) estudiamos las características de un
conjunto poblacional mucho menor que la población global.
Murria R. Spiegel (1991)."Se llama muestra a una parte de la
población a estudiar qué sirve para representarla". (pag.89).
Levin&Rubin (1996)."Una muestra es una colección de algunos
elementos de la población, pero no de todos". (pag.76).
75
CUADRO DE POBLACIÓN Y MUESTRA
Cuadro # 2
ESTRATOS POBLACIÓN MUESTRA
Directivos
Administrativos
Enfermeras
Coordinadoras
Licenciadas en
enfermería en cuidados
Intensivos
Auxiliares de
enfermería
5
3
3
105
40
3
97
TOTAL 156 100
Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Operacionalización de Variables
Cuadro # 3
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
DEPENDIENTE:
Desempeño y
Desarrollo de
Competencias
Contenido
Administración
Organización
Dirección
-Aplicable
- Efectivo
- Eficiente
- Real
Administración Financiera
- Organización Elíptica
- Cronogramas
- Horarios Directo
76
INDEPENDIENTE:
Diseño de un
Programa de
Capacitación continua
para el mejoramiento
de las competencias
en los enfermeros
noveles del Hospital
Teodoro Maldonado
Carbo de Guayaquil
Jerarquización
Metodología
Recursos
Clases de direcciones
- Director
-Coordinadores
- Sección Administrativa
- Docentes
- Métodos:
- Investigativo
- Deductivo
- Inductivo
- Lógico
- Comunicativo
Recursos Humanos:
-Profesionales en el área de
Medicina
- Estudiantes de Enfermería.
Recursos Didácticos
- Talleres Laboratorios
- Revistas
- Carteles
- Entrevistas
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
MÉTODOS
Con la finalidad de dar respuestas concretas a los objetivos
planteados en la investigación, se diseñaron los instrumentos, cuyos
77
objetivos fueron receptar información sobre las competencias y desarrollo
de la aplicación del programa de capacitación continua para el
mejoramiento de las competencias de las enfermeras noveles, por lo que
se utilizó la técnica de encuesta con un cuestionario Anexo, el mismo que
consta de anexos, con preguntas cerradas de la escala de tipo Lickert.
Otros instrumentos como:
Fuentes Primarias
Fuentes Secundarias
Fuentes Primarias: Las conversaciones que se realizaron con los
directivos del área de cuidados críticos sobre el desempeño y desarrollo
de las competencias de los enfermeros noveles del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo.
Fuentes Secundarias: Se utilizaron fuentes bibliográficas, como
Internet, folletos, revistas, libros, etc.
Para la construcción de los instrumentos se consideró un plan, en
el cual se contemplaron las etapas y pasos seguidos en su diseño y
elaboración, según el siguiente esquema elaborado en base al modelo
presentado por De Acosta, B. (1991); citado por Bastidas (1997).
78
Etapas y pasos para la elaboración del instrumento
Cuadro # 4
ETAPAS PASOS
Definición de los
Objetivos Y del
Instrumento
Revisión y análisis del problema de investigación
Definición del propósito del instrumento
Revisión de bibliografía y trabajos relacionados
con la construcción del instrumento
Consulta a expertos en la construcción de
instrumentos
Determinación de la población
Determinación de los objetivos, contenidos y tipos
de ítems del instrumento.
Diseño del
Instrumento
Construcción de los ítems
Estructuración de los instrumentos
Redacción de los instrumentos
Ensayo Piloto del
Instrumento
Sometimiento del instrumento a juicio de expertos
Revisión del instrumento y nueva redacción de
acuerdo a recomendaciones de los expertos
Aplicación del instrumento a una muestra piloto
Elaboración
Definitiva del
Instrumento
Impresión del instrumento
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
79
Procedimiento de la investigación
La investigación se la realizó siguiendo los siguientes pasos:
Capítulo I: El problema, Planteamiento del Problema, Situación
conflicto del problema, Causas, Consecuencias, Delimitación,
Formulación, y Evaluación del Problema, Objetivos Generales y
Específicos, Justificación.
Capítulo II: Marco Teórico, Antecedentes del Estudio,
Fundamentación Teórica Preguntas Directrices, Fundamento Legal,
Variables de la investigación, Definiciones Conceptuales.
Capítulo III: Metodología, Diseño de la Investigación, Respuestas a
las preguntas directrices, Discusión de resultados.
Capítulo IV: Análisis e Interpretación de resultados, Discusión de
resultados, respuestas a las Preguntas de Investigación.
Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones.
Capítulo VI: La Propuesta.
80
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
Se realizó el procedimiento de la información en la encuesta
dirigida a los enfermeros del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la
ciudad de Guayaquil y a los directores del mismo, la misma que se
desarrolló en Microsoft Excel, con este programa se tabuló la encuesta y
todas las distribuciones de frecuencia simple y porcentaje de las
preguntas cerradas y también las abiertas permitiendo a través de este
programa la representación de distribución de frecuencia de clase y de
tanto por ciento. La encuesta es la técnica más generalizada, utilizada en
las áreas social, económica, política, religiosa y educativa.
Yépez, A. (1999):
El proceso de recolección de datos se completa como resolución progresiva de un problema en el cual los métodos de muestreo, la formulación de la hipótesis y el análisis de los resultados van de la mano de una interacción. Las técnicas más utilizadas son: observación participativa y no participativa, entrevistas en profundidad, declaraciones personales, historias, comunicación no verbal, análisis de contenidos, documentos personales, fotografías y otras técnicas audiovisuales, métodos interactivos y no interactivos, aplicación de medidas reactivas, (test, cuestionarios, etc. ) y no reactivas(datos que se recogen de una situación natural, etc.) (Pág. 205)
81
Para el procedimiento de los datos en este programa se utilizó
como vía de las características más usuales de las hojas de cálculo y
acompañadas con los gráficos que permitieron crear mayor capacidad en
los cuadros estadísticos. Se utilizó cuadros de una sola salida donde lo
represente con datos obtenidos de los Ítems del instrumento en lo que se
señalan las frecuencias, los porcentajes, las frecuencias acumuladas y los
porcentajes acumulados.
Para las medidas se utilizó las estadísticas descriptivas que me
señaló la tendencia central, refiriéndose a la situación del punto medio de
la distribución, o al promedio de la evaluación de la calidad de todas las
preguntas que son propensas a la realización de la escala de Lickert.
A continuación se detallan los resultados de los instrumentos de
investigación.
82
ANÁLISIS DE RESULTADOS
ENCUESTA A LAS ENFERMERAS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO
Cuadro # 5
PREGUNTA Nº 1: ¿Considera Ud. que realiza su trabajo con eficiencia?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente de acuerdo 77 77,0%
De acuerdo 23 23,0%
Desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,00
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico Nº 1
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 1 De los enfermeros un 77 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 23 de acuerdo, y 0% en desacuerdo, ésto
quiere decir que ellos asumen realizar su trabajo con eficiencia.
77,0%
23,0%
0,0% 0,0%
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
83
Cuadro # 6
PREGUNTA Nº 2: ¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser
ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico Nº 2
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 2 De los enfermeros un 80 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 19% de acuerdo, 1% en desacuerdo, ésto
quiere decir que es necesario e importante ubicar a cada una de los
enfermeros-as de acuerdo a la necesidad de cada área.
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente de acuerdo 80 80,0%
De acuerdo 19 19,0%
Desacuerdo 1 1,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
80,0%
19,0%
1,0% 0,0%
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
84
Cuadro # 7
PREGUNTA N° 3:¿Considera Ud. que con su aporte profesional ayudará
a una pronta recuperación del paciente critico?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente de acuerdo 85 85,0%
En desacuerdo 5 5,0%
De acuerdo 10 10,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico Nº 3
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 3 De los enfermeros en un 85 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 5% en desacuerdo, ésto
quiere decir que si están de acuerdo en que se implanten nuevas
habilidades y destrezas pero fusionadas como aportes de cada
enfermero, y así se complementa una mejora para el paciente crítico.
85,0%
5,0% 10,0% 0,0%
ALTERNATIVAS
totalmente de acuerdo
en desacuerdo
de acuerdo
totalmente endesacuerdo
85
Cuadro # 8
PREGUNTA Nº 4:¿La comunicación con el director del área la considera
clara y con instrucciones precisas?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 90 90,0%
En acuerdo 10 10,0%
En desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 4
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 4 Delos enfermeros-as un 90 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 0% en desacuerdo, ésto
quiere decir que consideraron que existe una buena comunicación con el
director con instrucciones precisas.
90,0%
10,0% 0,0% 0,0% ALTERNATIVAS
Totalmente acuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
86
Cuadro # 9
PREGUNTA Nº5: ¿Está de acuerdo en que las autoridades del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo deben capacitar constantemente a los
enfermeros noveles?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 100 100,0%
En acuerdo 0 0,0%
En desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 5
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario
En la pregunta Nº 5 de los enfermeros-as un 100 % consideró estar
totalmente de acuerdo, ésto quiere decir que consideraron que es de vital
importancia la capacitación constante para los enfermeros noveles de
parte del Hospital.
100,0%
0,0% 0,0% 0 0 0 0 0 0,0% ALTERNATIVAS
Totalmente enacuerdoEn acuerdo
En desacuerdo
87
Cuadro # 10
PREGUNTA N° 6: ¿Como enfermera antigua considera Ud. que las
enfermeras noveles están capacitadas para manejar pacientes en estado
crítico?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 10 10,0%
En acuerdo 10 10,0%
En desacuerdo 10 10,0%
Totalmente en desacuerdo 70 70,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 6
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta N°6 De las enfermeras antiguas un 70% consideró no
estar totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 10% en desacuerdo,
ésto quiere decir que consideraron que la mayoría de enfermeros-as
noveles no están capacitados para manejar pacientes en estado crítico.
10,0% 10,0%
10,0%
70,0%
ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
88
Cuadro # 11
PREGUNTA Nº 7: Le gustaría recibir capacitación constante de
competencias en cuanto al área de cuidado crítico se refiere?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 100 100,0%
En acuerdo 0 0,0%
En desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 7
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta N° 7 los enfermeros-as un 100%consideróestartotalmente
de acuerdo, ésto quiere decir que desean y necesitan recibir capacitación
constante de competencias, porque esto les da conocimientos y los hace
competentes en el área de cuidados críticos.
100,0%
0,0%
0,0%
0,0% ALTERNATIVAS
Totalmente enacuerdoEn acuerdo
En desacuerdo
89
Cuadro # 12
PREGUNTA Nº 8: ¿Es necesario que los enfermeros-as noveles se
sometan a evaluación constante?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 80 80,0%
En acuerdo 10 10,0%
En desacuerdo 5 5,0%
Totalmente en desacuerdo 5 5,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N°8
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 8 De los enfermeros-as un 80 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, un 5% en desacuerdo, y un
5% totalmente en desacuerdo, ésto quiere decir que ellos estarían
dispuestos a someterse a una evaluación constante, pero siempre y
cuando reciban una buena capacitación.
80,0%
10,0% 5,0% 5,0% ALTERNATIVAS
Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
Totalmente endesacuerdo
90
Cuadro # 13
PREGUNTA N° 9: ¿Considera Ud. que a través de una eficiente
capacitación para las enfermeras se beneficiaría a los pacientes en
estado crítico?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 95 95,0%
En acuerdo 5 5,0%
En desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 9
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 9 De los enfermeros-as un 95 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 5% de acuerdo, y 0% en desacuerdo, ésto
quiere decir que están de acuerdo en que a través de una buena
capacitación, aumentarían sus capacidades y destrezas para entregar
una buena atención al paciente crítico.
95,0%
5,0% 0,0%
0,0%
ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
Totalmente endesacuerdo
91
Cuadro # 14
PREGUNTA N° 10: ¿Piensa que una enfermera eficientemente
capacitada atendería mejor a un paciente en estado crítico?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 80 80,0%
En acuerdo 10 10,0%
En desacuerdo 10 10,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N°10
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº10 De los enfermeros-as un 80 % consideró estar
totalmente de acuerdo, un 10% de acuerdo, y 10% en desacuerdo, ésto
quiere decir que estuvieron totalmente de acuerdo al considerar la
mayoría de enfermeros-as que ofrecerían una mejor atención a los
pacientes en estado crítico si todos los enfermeros-as estuvieran bien
capacitados.
80,0%
10,0% 10,0%
0,0% ALTERNATIVAS
Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
92
Cuadro # 15
PREGUNTA N° 11: ¿Piensa Ud. que realiza su trabajo con calidad y
calidez humana?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 100 100,0%
En acuerdo 0 0,0%
En desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 11
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 11 De los enfermeros un 100% consideró estar
totalmente de acuerdo, esto demuestra que todos los enfermeros-as
consideran que realizan su trabajo con calidad y calidez.
100,0%
0,0% 0,0% 0,0%
ALTERNATIVAS
Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
Totalmente endesacuerdo
93
Cuadro # 16
PREGUNTA N° 12:¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15
pacientes diarios en estado crítico por cinco días?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 0 0,0%
En acuerdo 20 20,0%
En desacuerdo 38 38,0%
Totalmente en desacuerdo 42 42,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 12
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 12 de los enfermeros un 42% consideró estar
totalmente en desacuerdo, un 38% en desacuerdo, y un 20% en acuerdo,
esto quiere decir que piensan que es demasiado el número de
pacientes, y el tiempo es insuficiente, tal vez si fuera menor el número de
pacientes habría el tiempo para atenderlos con calidad y calidez
0,0%
20,0%
38,0%
42,0%
ALTERNATIVAS
Totalmente enacuerdoEn acuerdo
En desacuerdo
Totalmente endesacuerdo
94
Cuadro # 17
PREGUNTA N° 13: ¿Considera Ud. que las enfermeras noveles están
capacitadas tecnológicamente para manejar equipos del área de cuidados
críticos?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 20 20,0%
En acuerdo 25 25,0%
En desacuerdo 10 10,0%
Totalmente en desacuerdo 45 45,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 13
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 13 De los enfermeros antiguos y coordinadoras en un
45 % consideró estar totalmente en desacuerdo en un 10% en
desacuerdo, 25% de acuerdo, y un 20% totalmente de acuerdo, esto
indica que los enfermeros-as noveles no están totalmente capacitados
para manejar la tecnología en cuanto a equipos médicos se refiere dentro
del área de cuidados críticos, necesitarían siempre estar capacitándose
constantemente.
20,0%
25,0%
10,0%
45,0%
ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
Totalmente endesacuerdo
95
Cuadro # 18
PREGUNTA N° 14: ¿Considera Ud. que al momento de graduarse en la
Universidad ha adquirido totalmente las destrezas necesarias para la
atención de un paciente crítico?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 15 15,0%
En acuerdo 0 0,0%
En desacuerdo 56 56,0%
Totalmente en desacuerdo 29 29,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico # 14 Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 14 De los enfermeros-as un 15% estar consideró
totalmente de acuerdo, un 56% en desacuerdo, y 29% totalmente en
desacuerdo, esto demuestra que al graduarse en la Universidad, ellos no
se sienten con suficiente la capacidad que se requiere para trabajar en un
centro médico y mucho menos atender a un paciente crítico, piensan que
deberían reforzar la capacitación durante el ciclo de aprendizaje de la
carrera.
15,0%
0,0%
56,0%
29,0% ALTERNATIVAS Totalmente en
acuerdoEn acuerdo
En desacuerdo
Totalmente endesacuerdo
96
Cuadro # 19
PREGUNTA N° 15: ¿Considera importante la aplicación de un programa
de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el
área de cuidados críticos para el año 2013?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Totalmente acuerdo 100 100,0%
En acuerdo 0 0,0%
En desacuerdo 0 0,0%
Totalmente en desacuerdo 0 0,0%
TOTAL 100 100,0%
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Gráfico N° 15
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
Comentario:
En la pregunta Nº 15 De los enfermeros-as un 100 % consideró estar
totalmente de acuerdo en que es importante la aplicación de un programa
de capacitación continua para el mejoramiento de competencias en el
área de cuidados críticos para el año 2013, ya que les permitiría ser
profesionales competentes.
100,0%
0,0% 0,0%
0,0%
ALTERNATIVAS Totalmente enacuerdo
En acuerdo
En desacuerdo
97
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Un enfoque de las competencias en la formación de enfermeros
noveles por enfermeros competentes profesionales en el área de
cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de
Guayaquil, se refiere a la formación del recurso humano. La formación
basada en competencias reconoce el aprendizaje adquirido por la
experiencia o por cualquier medio optimizado. Así como el tiempo y el
esfuerzo realizado de los enfermeros. La autora del proyecto como
enfermera profesional es consciente de que se debe estar capacitado
permanentemente. Saber ser (tener iniciativa y motivación), teniendo los
requerimientos específicos del contexto en continuo cambio, con
autonomía intelectual, conciencia crítica, creatividad y espíritu de reto.
Esto implica pasar de las competencias como "un saber en contexto" a un
saber de procesos de desempeño autocríticos de la realidad personal
interna y del contexto externo, para ejercer una transformación. Sólo así
puede superarse el reduccionismo que actualmente existe sujeto a los
privilegios del mercado.
De acuerdo a la entrevista realizada mediantes 15 preguntas
dirigidas a los enfermeros noveles, el resultado fue positivo, para dar paso
a la propuesta con la capacitación constante basada en competencias,
por lo tanto a través de la experiencia laboral como enfermera de muchos
años la autora considera importante la capacitación constante de un
enfermero novel para después convertirse en profesional competente con
valores agregados al mundo hospitalario. Este trabajo presenta una Visión
de la Enfermería que analiza las competencias fundamentales del ser
humano, salud-enfermedad, entorno y enfermería. Considera importante
la aplicación de un programa de capacitación continua para el
mejoramiento de competencias en el área de cuidados críticos para el año
2013.
98
Respuestas a las Preguntas Directrices
1.- Incide en el campo profesional y práctico en el área de cuidados
críticos, la falta de aplicación de las debidas y especificas competencias
2.- Falta de conocimiento en cuanto a competencias, es decir a la
manipulación de equipos y mobiliarios de las áreas críticas, en el caso de
los enfermeros noveles.
3.- Si, definitivamente la atención a los pacientes mejorará en un máximo
de nivel de calidad y calidez, específicamente en lo social, técnico y
profesional de un enfermero.
4.- Al momento de aplicar la tecnología activa y de punta el paciente
mejorará la calidad de vida y disminuirá la estancia hospitalaria, siendo
ésto de beneficio para el hospital y la comunidad en general.
5.- Definitivamente que si, un programa de capacitación continua brinda la
oportunidad de mejorar el perfil profesional y humano de un enfermero al
momento de atender a un paciente en estado crítico, dando como
resultado un mejor proceso en la atención del servicio hospitalario.
6.- El Hospital necesita de capacitación continua en competencias dirigida
a los enfermeros noveles, ya que de esta forma mejorará su nivel de
atención, y afirmará la denominación de Hospital Docente
99
AUDITORIO DEL HOSPITAL DR. TEODORO MALDONADO CARBO
DONDE SE FORMULARON LAS PREGUNTAS DIRECTICES.
100
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Este problema fue identificado de manera empírica desde hace
varios años por los profesionales de Enfermería sobre esta temática, y del
cual este trabajo parte, se incluye la elaboración de las funciones en el
servicio de Cuidados Intensivos en el área de los pacientes críticos, por la
aplicabilidad de las mismas en casi todas las especialidades de las
ciencias médicas.
Las enfermeras noveles no realizan o participan en investigación
en Enfermería y otras áreas con el objeto de contribuir al desarrollo
profesional y mejoramiento de la salud de los pacientes.
Los propósitos de esta investigación son identificar en las
disposiciones emitidas para regular el trabajo del personal de enfermería,
las funciones de éstos en los servicios del área de cuidados críticos y
elaborar una propuesta de capacitación constante en competencias,
funciones específicas y tareas asistenciales para el personal de
enfermería novel técnico en dichos servicios.
Según el análisis de los resultados de las encuestas aplicadas a los
enfermeros-as (en el instrumento utilizado se incluyen las funciones y
tareas asistenciales que debe realizar el personal) las cuales en su
mayoría demostraron resultados poco satisfactorios de competencias de
parte de los enfermeros-as noveles dentro del área de cuidados críticos.
101
La formación del personal de enfermería novel en el área de
cuidados críticos no tiene una buena aceptación en cuanto a
competencias se refiere.
Falta de un programa de capacitación continua para el
mejoramiento de las competencias en los enfermeros-as noveles.
Los enfermeros-as noveles están conscientes de que a través de
una capacitación constante en competencias el desarrollo de sus
capacidades y destrezas en el área de cuidados críticos seria excelente
en calidad, calidez y competencias, además podrán elevar su nivel de
profesionalismo y tener oportunidades para ser profesionales humanos y
competentes.
La educación está cambiando cada día hacia la perfección, las
competencias, los logros, desempeños y habilidades. Estas herramientas,
sin duda, pueden ayudar a mejorar la calidad de la atención del paciente
en estado crítico del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de
Guayaquil, y su uso debe de obedecer a un proyecto de manual de
capacitación en competencias para los enfermeros-as noveles que debe
estar guiado por objetivos claramente definidos.
Los enfermeros-as necesitan un cambio de actitud dentro del
proceso de formación y capacitación, con dinamismo, creatividad y
desarrollo de sus propias potencialidades.
El Hospital requiere un grupo de enfermeros-as competentes,
humanos y conscientes con mayor cobertura y mejor calidad, en el que se
asegure la equidad en el acceso y en la distribución territorial de las
oportunidades profesionales y mucho más cuando se refiere al cuidado de
la vida.
102
La capacitación constante en competencias para los enfermeros-
as sirve como un recurso de apoyo al brindarle la oportunidad de aplicar
todas sus habilidades y destrezas al momento de trabajar en el área de
cuidados críticos del hospital.
RECOMENDACIONES
Se recomienda a las autoridades del Hospital lo siguiente:
Una sugerencia muy acertada sería que todos los enfermeros-as
noveles se capaciten en tecnología, teoría y práctica con ideas
innovadoras, creativas, técnicas e instrumentos para poder desarrollar y
aplicar definitivamente cada una de las competencias básicas y
avanzadas del cuidado de un paciente crítico, por lo menos que asuma la
responsabilidad obviamente utilizando también las habilidades y
destrezas de esta noble carrera, tomando en cuenta que no todos los
enfermeros-as tienen el mismo estilo de cuidado, ni los pacientes la
misma reacción de mejoría.
Concienciar a los enfermeros-as de la importancia del cuidado de
la vida, cuando se trata del cuidado de un paciente totalmente en estado
crítico. Debe fomentar la capacitación permanente de competencias en
cuanto a la atención de pacientes se refiere, y fortalecer los existentes,
para la formación y capacitación de estos profesionales como seres
humanos con perfil idóneos para llevar a cabo y multiplicar el proceso de
cuidado, y ayuda para un paciente en estado crítico.
Los enfermeros se sienten motivados hacia el desarrollo y
aplicación de una guía de capacitación constante en competencias, se
103
debería trabajar comprometidamente con todo el personal que labora en
las áreas de cuidados críticos.
Se debe aplicar el manual sobre inteligencias múltiples, y saber
que todo ser humano posee las 8 inteligencias múltiples, unos con
algunas más desarrolladas, y en otros hay que descubrirlas. Para los
docentes será de mucha utilidad el uso del manual sobre inteligencias
múltiples.
104
CAPÍTULO VI
LA PROPUESTA
TÍTULO
DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA
PROFESIONALES NOVELES
JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
Se utilizaron los resultados de la investigación dirigida por la autora
del proyecto en conjunto con el personal de enfermería en el área de
cuidados críticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de
Guayaquil, a partir de esto se realizó un estudio descriptivo para describir
las competencias y habilidades que respondan a las funciones del
personal de enfermería según niveles de formación. Se utilizaron los
métodos teóricos, como el análisis, la síntesis, el histórico-lógico y el
meta-análisis. Se presenta una relación de funciones del personal de
Enfermería según el nivel de formación y de cada uno de estos las
competencias y las habilidades correspondientes.
El diseño de un programa de capacitación continúa para el
mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles, donde en
la formación de los enfermeros es de gran importancia la preparación, no
sólo en contenidos específicos de las diferentes áreas o especialidades,
sino también en el entrenamiento en habilidades y competencias
necesarias para atender a un paciente en estado crítico. Sobre todo
teniendo en cuenta el gran número de muertes en estas áreas de
cuidados críticos donde los enfermeros se enfrentan cada día.
105
La forma tradicional de impartir los cuidados a los pacientes,
utilizando métodos y técnicas pasivas de atención, sin competencias,
causa que los pacientes no se estimulen y desarrollen sus defensas en
las distintas enfermedades que ellos confrontan día a día, los familiares
de los pacientes también cumplen un papel muy importante al momento
del mejoramiento de un paciente, esto es un equipo: pacientes,
enfermeros, doctores y familiares.
Es el sistema de la práctica de Enfermería el que proporciona el
mecanismo, porque el trabajador de Enfermería utiliza sus opiniones,
conocimientos, competencias y habilidades para atender a un paciente en
estado crítico. Debido a las falencias encontradas, que se convierten en
nudos críticos, por no contar con los mecanismos necesarios para realizar
el control, seguimiento, actualización y evaluación de los enfermeros que
trabajan en la institución, se evidencia la necesidad de un cambio positivo
ya que el sistema de salud no es neutro, no le presta la misma atención a
todos los estados críticos, ni valora por igual todas las inteligencias o
capacidades. Para que los enfermeros logren un cambio en el paciente
crítico, se plantea la necesidad de elaborar un programa de capacitación
continua para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros
noveles.
El área de Enfermería, siempre tiene que estar en constante
capacitación en cuanto a competencias se refiere. Para iniciar el análisis
de la relación conceptual entre perfiles y funciones se parte de la relación
entre competencias y funciones, pues en la actualidad las competencias
constituyen un referente teórico de gran importancia en el proceso de
trabajo, existe un vínculo muy estrecho entre perfil, funciones y
competencias y aunque de esta última se plantea un sinnúmero de
definiciones, en este caso se hace alusión a las que demuestran dicha
106
relación. La formación para el trabajo es una mezcla entre educación,
experiencia laboral y formación específica adquirida a lo largo de la vida,
de ahí que las competencias se definan y se construyen en la práctica
social y son una tarea conjunta entre empresas, trabajadores y
educadores.
Según referencias de estudios para definir competencias
previamente se establecen las funciones y perfiles, es así que para la
formación basada en competencias diferentes países han usado un
método conocido como DACUM, en el cual se plantea nace la validación
del perfil, en este se pasa por la selección de funciones y tareas para
llegar por un lado a las redes curriculares, y por el otro al listado de
competencias. Es conocido como un método de análisis ocupacional
efectivo y de bajo costo. Se basa en que cualquier trabajo puede ser
descrito en términos de tareas y de funciones y que los trabajadores
expertos son capaces de describir y de definir su ocupación de la mejor
forma. Por ello se seleccionan de la profesión en cuestión las personas
que realizan mejor su trabajo y se designan como expertos para
establecer el trabajo grupal y definir las propuestas de funciones y tareas.
En una investigación titulada “Competencia Requerida en los
Profesionales de la Educación a Distancia en México” se estableció
determinar los roles, las funciones y posteriormente las competencias.
Este trabajo tiene alcance educativo y dentro del área de
Enfermería los enfermeros noveles de esta área y los directivos están
dispuestos a apoyar la aplicación del programa de capacitación continua
para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles,
porque su ejecución aportará al mejoramiento de la atención de los
pacientes en estado crítico en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo y de
la carrera de Enfermería conjuntamente con la comunidad universitaria.
107
Con el objetivo de cumplir y satisfacer las necesidades de los
pacientes en estado crítico del hospital, con su aval, se permitirá el
asesoramiento y la capacitación de los enfermeros noveles.
Todas las acciones que se efectúen para realizar el diagnóstico del
proceso de capacitación deben estar fundamentadas en la Misión y Visión
de la Carrera de Enfermería y del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
la ciudad de Guayaquil.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
En el desarrollo del programa de capacitación continua se trató
sobre el desempeño y desarrollo de las competencias de los enfermeros
noveles en las áreas de cuidados críticos que permitirá aportar a las
falencias que existen en la institución con respecto al cuidado de un
paciente crítico, todo ésto en la actualidad se puede aplicar con una
debida capacitación continua para el mejoramiento de las competencias y
habilidades en los enfermeros noveles que deben ser conocidas para
poder disponer de una gran variedad de estrategias hospitalarias que lo
llevan a un aporte para solucionar el problema.
También el perfil profesional es descrito como la imagen
contextualizada de la profesión en un momento y lugar que orienta la
determinación de los objetivos curriculares, sirve de referencia para la
valoración de la calidad de la formación y para la elaboración de
clasificadores de cargo. Para definirlo se debe partir del objeto de la
profesión, los principales problemas que aborda y los modos de actuación
que debe adquirir para darle solución a esos problemas, lo que dará
respuesta a su encargo social.
108
El enfermero debe de estar capacitado para laborar en los niveles
de atención bajo el control y dirección de un profesional de enfermería de
mayor categoría académica que lo va tutelando para que adquiera
competencias científico técnicas para cuidar y ayudar a las personas en
estado crítico, familia y comunidad, mediante una firme actitud
humanista, ética y de responsabilidad legal con conocimientos en las
áreas biológicas y psicosociales y del entorno. Entrenado en los
procedimientos no invasivos del ejercicio de la profesión, sustentado en la
lógica del método profesional de enfermería y de acuerdo con el
desarrollo científico y tecnológico de las ciencias.La presencia de la
mejora continua de los procesos de atención y la incorporación de nuevas
tecnologías en el manejo del paciente crítico, principalmente en la fase del
diagnóstico precoz, monitoreo y tratamiento tienen un rol importante.
FUNCIONES DEL ENFERMERO NOVEL
Funciones asistenciales
1. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y
continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores,
costumbres y creencias.
2. Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y normas de
bioseguridad, según los contextos de desempeño.
3. Cumplir los principios éticos.
4. Participar en el proceso de Atención de Enfermería, como método
científico de la profesión:
109
4.1. Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los
problemas identificados en los pacientes.
4.2. Valorar la información recogida para realizar acciones de Enfermería.
4.3. Evaluar las respuestas de los pacientes y registrarla en la H.C.
5. Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del
paciente.
6. Realizar la recepción del paciente revisando en la historia clínica
antecedentes personales y familiares, complementarios en
correspondencia con motivo de ingreso.
7. Preparar a los pacientes para las investigaciones clínicas de
laboratorio (hemograma, glicemia, hemocultivo, orina, heces fecales,
cultivo de secreciones, exudados, hemo gasometría, hemograma,
creatinina, leuco grama) e investigaciones clínicas especiales (colon por
enema, tractos urinario simple, uro grama, rayos X de columna, recto
sigmoideo copia, colonoscopía, melografías, laparoscopia, arteriografía y
punción lumbar).
8. Cumplir tratamiento médico.
9. Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes
vías.
10. Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras
sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
110
11. Identificar signos y síntomas de intoxicación alimentaria o
medicamentosa, comunicarlo y cumplir indicaciones.
12. Identificar alteraciones en las cifras de los parámetros vitales,
comunicarlo y cumplir indicaciones.
13. Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes
vías.
14. Identificar reacciones adversas a los fármacos y otras sustancias,
detener la aplicación, comunicarlo y cumplir indicaciones.
15. Ejecutar acciones de enfermería en situaciones de emergencias y
catástrofes.
16. Identificar, en su comunidad o servicios de urgencia, signos y
síntomas de complicaciones, por ejemplo: hipo e hiperglucemia, shock,
convulsiones, sangramientos, comunicarlo al facultativo y cumplir
acciones según el caso.
17. Desarrollar destreza y habilidades en acciones de enfermería en
situaciones de urgencias y catástrofes para lograr minimizar daños y
pérdidas de vidas humanas.
18. Realizar cuidados con el fallecido.
Funciones administrativas
1. Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias dentro
del equipo de trabajo.
111
2. Velar por la organización de la estación de trabajo del personal de
enfermería.
3. Velar por el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.
4. Velar por el cumplimiento de los principios éticos.
5. Participar en las reuniones del servicio que sean programadas.
6. Participar en las técnicas administrativas y científica de enfermería.
7. Participar en pase de visita conjunto médico y enfermería.
8. Participar en el pase de visita de enfermería.
9. Participar en la entrega y recibo de turnos del servicio.
Funciones docentes
Participar en los programas de educación continua para el personal
de enfermería y otros profesionales de la salud.
Funciones investigativas
Participar en investigación en Enfermería y otras áreas con el
objetivo de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud
de la población.
El presente trabajo luego de enfocar todas las competencias y
habilidades, en el marco teórico del tomo uno, se concluyó que la
112
fortaleza del estudio de esta investigación se basa en la teoría del
Pragmatismo que establece que los problemas parten de la realidad y se
complementa con el modelo pedagógico constructivista donde se
construye paso a paso el conocimiento aplican diferente métodos y
técnicas. Por lo que la Universidad de Guayaquil tiene la oportunidad de
mejorar la calidad de enseñanza, estas competencias, habilidades y
modelos se pueden aplicar en el área de Enfermería, lo que lleva la
institución a adquirir mayor relevancia en el campo de la educación,
inclinado en la formación de los enfermeros profesionales desde el inicio
que corresponde a las pasantías en los establecimientos de salud pública.
UCI UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se define como una
organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia
multidisciplinar en un espacio específico del hospital, que cumple unos
requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que
garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas
para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación,
precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos
órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que
requieran soporte por fallo multiórganico, La UCI puede atender a
pacientes que requieren un menor nivel de cuidados. Se entiende por
intensivista un profesional médico que tiene una especialidad en atención
al paciente crítico y las competencias profesionales para desarrollarla.
Derechos y garantías del paciente
La implicación del paciente en el cuidado de su propia salud es un
elemento relevante en todas las estrategias de atención.
113
Como principio general, la información debe ser clara, precisa y
suficiente. Se debe facilitar información ordenada sobre las condiciones
que rodean la estancia del paciente en la UCI.
Tanto la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos
invasivos como la administración de tratamientos que impliquen riesgos o
inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud
del paciente, requieren, siempre que la situación lo permita, su
consentimiento por escrito.
Seguridad del paciente
La medicación, aparatos, cuidados, accesos vasculares y sondas,
vía aérea y ventilación mecánica, el 90% de todos los incidentes y el 60%
de los efectos adversos (EA) fueron clasificados como evitables o
posiblemente evitables.
Se recomienda que el hospital fomente la creación y mantenimiento
de una cultura de seguridad.
Se recomienda realizar reuniones periódicas del equipo de la UCI
para analizar con un enfoque sistémico los incidentes de seguridad en la
UCI y, especialmente, para establecer las medidas de corrección
pertinentes para prevenir nuevos incidentes.
Asimismo es recomendable realizar un análisis de riesgos proactivo
de aquellos procedimientos que puedan suponer un mayor riesgo en la
UCI, con el fin de identificar los posibles fallos que puedan existir e
implantar medidas para subsanarlos. Se recomienda efectuar al menos un
análisis general anual y siempre que se introduzca una nueva técnica o
procedimiento de riesgo.
114
La UCI debe actualizar regularmente la información sobre
seguridad del paciente y sobre prácticas basadas en la evidencia
científica que hayan sido eficaces en la reducción de errores, con el fin de
introducir nuevas medidas que puedan ser útiles para la mejora continua
de la seguridad de los pacientes atendidos en la unidad.
Se recomienda estandarizar la comunicación entre los
profesionales en el momento del traspaso, los cambios de turno y entre
distintas unidades de atención en el transcurso del traslado de un
paciente a otra unidad o ámbito asistencial.
Se recomienda estandarizar el alta mediante el uso de checklist
para verificar la transferencia eficaz de los principales elementos de
información clave tanto para el paciente como para el siguiente prestador
de asistencia sanitaria.
Para prevenir estos efectos adversos, se recomienda:
Promover la implantación de prácticas de conciliación de la
medicación en las transiciones asistenciales.
Fomentar desde la UCI la implantación de nuevas tecnologías de la
información y comunicación (TIC), especialmente la disponibilidad de
historia clínica informatizada y de sistemas de prescripción farmacológica
asistida electrónica.
Se dispondrá de protocolos actualizados de tratamiento y/o guías
de uso de medicamentos basados en la evidencia sobre las principales
enfermedades tratadas en la UCI.
Se debe identificar al paciente en riesgo de desarrollar úlceras por
presión y valorar el estado de la piel.
115
Se recomienda reducir al mínimo las medidas de limitación de la
movilidad en la UCI y que éstas no se utilicen de manera rutinaria. La UCI
debe establecer directrices explícitas sobre la utilización de medidas de
limitación de la movilidad.
La UCI dispondrá de un sistema que permita la identificación
inequívoca del paciente y la verificará siempre antes de realizar sobre el
mismo cualquier intervención de riesgo. Se recomienda la utilización de
dos identificadores entre los que no se debe incluir el número de la cama.
La UCI dispondrá de un programa de vigilancia y prevención de la
infección nosocomial, adaptado a sus características y actividad, que
garantice la identificación de pacientes en riesgo y 8procedimientos de
riesgo, así como la información a la autoridad competente, de
conformidad con las disposiciones vigentes.
Recursos humanos
El personal necesario en la UCI es el siguiente:
Director / responsable de la unidad. Para ser responsable de la
unidad se requiere una experiencia de al menos cinco años en medicina
intensiva.
Enfermera supervisora de la Unidad. Para ser responsable de la
unidad se requiere una experiencia de al menos cinco años de
experiencia en cuidados intensivos.
Médico. Profesional médico que tiene una especialidad en atención
al paciente crítico y competencias profesionales para desarrollarla.
116
Enfermera. La función de las enfermeras es valorar, planificar y
proporcionar cuidados de enfermería al paciente ingresado en la UCI, así
como evaluar su respuesta.
Celador / personal de transporte interno y gestión auxiliar.
Personal auxiliar administrativo.
Otros profesionales que colaboran con la unidad son farmacéutico,
dietista, psicólogo, fisioterapeuta y los profesionales de otros servicios con
enfermos ingresados en la UCI.
Existen algunos condicionantes para establecer criterios de
necesidades de médicos en las UCI, entre ellos: la gravedad del paciente
atendido en la UCI; la necesidad de mantener una presencia física
continuada de un intensivista (24 horas del día y 365 días al año), así
como de garantizar un adecuado traspaso de turno de guardia entre
profesionales médicos, lo que requiere contabilizar el tiempo de
solapamiento en el trasvase de la responsabilidad; los patrones de
organización de la UCI y las competencias y conocimientos del personal
de enfermería y otro personal auxiliar. Estos condicionantes pueden variar
entre UCI de distintos niveles asistenciales, por lo que se estiman las
siguientes necesidades:
En UCI de nivel asistencial III: 1 médico intensivista (equivalentes a
tiempo completo) por cada 4- 5 pacientes de 08:00 a 18:00 horas y 1
profesional por cada 12 pacientes de 18:00 a 08:00 horas (incluidos
sábados y festivos).
En UCI de nivel asistencial II: 1 profesional por cada 6-10pacientes
de 08:00 a 18:00 horas (incluidos sábados y festivos) y 1 profesional de
18:00 a 08:00 horas.
117
En UCI de nivel asistencial I: 1 profesional por cada 8-12 pacientes.
La valoración de necesidades de enfermería deben tener en
cuenta, al menos, los siguientes factores: Carga de trabajo y
competencias para satisfacer las necesidades del paciente (incluyendo el
nivel de dependencia); las funciones de la enfermera de la UCI; las
categorías profesionales y perfil de competencias del equipo multi
profesional; la contribución del personal auxiliar de enfermería; la
presencia de la responsable de enfermería de la UCI; otras actividades
distintas a la atención directa al paciente y patrones de organización de la
UCI. Se debe tomar en consideración el solapamiento de tiempo
necesario para hacer el traslado de responsabilidad en cada cambio de
turno. Estos factores pueden variar notablemente entre UCI de distintos
niveles asistenciales, por lo que se estiman las siguientes necesidades:
UCI de nivel asistencial III: 1 paciente por enfermera.
UCI de nivel asistencial II: 1,6 pacientes por enfermera.
UCI en nivel asistencial I: 3 pacientes por enfermera.
Sin embargo, el método más adecuado es ajustar la plantilla de
enfermería a las necesidades del paciente en la UCI, medida por su
gravedad y dependencia. Para ello se suelen utilizar los métodos de
medida de las intervenciones terapéuticas.
Derechos y garantías del paciente
El hospital que disponga de UCI deberá observar y respetar los
derechos del paciente recogidos en la legislación sanitaria vigente. En
este capítulo se recogen con cierto detalle aspectos sobre la información
118
al paciente y familiares de esta unidad y, de forma general, aquellos otros
incluidos en la normativa y que deben ser tenidos en cuenta en este tipo
de unidad y, en su caso, en el hospital donde se ubica.
Información al paciente
La implicación del paciente en el cuidado de su propia salud es un
elemento relevante en las estrategias de atención. Por ello, como principio
general, la información debe ser clara, precisa y suficiente.
La información, que debe entregarse al paciente / familiar atendido
en la UCI, atenderá los siguientes aspectos:
Información sobre las características generales de la UCI.
Información detallada de los cuidados en la UCI.
Consentimiento informado, en los supuestos contemplados por la
Ley (18). El grupo de trabajo de bioética de la SEMICYUC tiene
publicados los casos que hay que pedir consentimiento informado en
UCI78.
Instrucciones y recomendaciones para la estancia e información en
la UCI.
Información sobre las características generales de la UCI
Se debe facilitar información ordenada sobre las condiciones que
rodean la estancia del paciente en los diferentes recursos de la UCI. A los
familiares, esta información se les dará oralmente y por escrito. Debe
incluir la política de visitas, el horario de información médica, modos de
119
comunicarse con la enfermera que atiende al paciente, el teléfono de
contacto, otros servicios del hospital, etc.
Del mismo modo al paciente, siempre que su estado lo permita, se
le explicará el entorno, la política de visitas, etc. con el fin de minimizar la
ansiedad producida por la gravedad de su situación y el entorno de la
UCI.
Armstrong, (1994):
Desde mi punto de vista, la esencia de la teoría es respetar las muchas diferencias que hay entre los individuos; las variaciones múltiples de las maneras como aparecen; los distintos modos por los cuales podemos evaluarlos, y el número casi infinito de modos en que estos pueden dejar una marca en el mundo. (pág. 12)
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las
competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas del
hospital.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la
propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles de
formación.
Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para
desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.
120
Motivar a los enfermeros en el uso correcto de las competencias
básicas en el área de cuidados críticos.
Capacitar a los enfermeros noveles en el conocimiento de
competencias básicas para aplicar y desarrollar un mejoramiento continuo
de las competencias en los enfermeros noveles del hospital.
FACTIBILIDAD DE LA PROPUESTA
Factibilidad Financiera
El programa de capacitación continua está autofinanciado por la
autora considerando los siguientes gastos:
Recursos Materiales:
Marcadores $ 10,00
Hojas $ 20,00
Carpetas $ 5,00
Impresiones $ 30,00
El cálculo aproximado que se utiliza asciende a $ 65,00
Recursos Técnicos:
Retro proyector $ 20,00 por hora
Cd $ 20,00
Laptop e insumos $ 160
El cálculo aproximado que se utiliza asciende a $ 200,00
Factibilidad Administrativa
Las autoridades del Hospital Teodoro Maldonado Carbo y la
Facultad de Ciencias Médicas, de la Escuela de Enfermería, y directivos
121
de la institución, doctores, docentes, estudiantes y personal administrativo
se han manifestado en forma favorable mediante la investigación
efectuada en que se debe diseñar el programa de capacitación continua
para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles,
para que esté al servicio de los enfermeros noveles del área una vez que
sea aprobada por las autoridades del Hospital y de acuerdo a lo
expresado en la fundamentación legal, tanto en la ley de Educación
Superior, como en el estatuto orgánico de la Universidad de Guayaquil, no
exige ningún impedimento para su elaboración y posterior difusión. Se
cuenta con el apoyo del Personal del área de cuidados críticos del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil. El Director
Dr. Ricardo Soto concedió legalmente la autorización para realizar esta
investigación en una forma clara y precisa con datos reales y observación
directa.
Factibilidad Técnica
De acuerdo al diagnóstico realizado en este trabajo de
investigación se observa que el Hospital Teodoro Maldonado Carbo
cuenta con una buena tecnología es decir buena factibilidad técnica,
porque cuenta con equipos de tecnología de punta los mismos que se
encuentran disponibles para todos los doctores, enfermeros y pacientes,
quienes van a permitir la implementación de la propuesta.
Entre los equipos con los que cuenta están los siguientes:
Monitores
Electro cardiógrafos,
Laringoscopios
Respiradores automáticos
122
Entre otros.
Factibilidad Legal
Este trabajo de investigación se ampara en la Ley de Educación
Superior de la investigación científica.
Artículo 27.- Las instituciones universitarias a que se refiere el
artículo anterior, tienen por finalidad la generación y comunicación de
conocimientos del más alto nivel en un clima de libertad, justicia y
solidaridad, ofreciendo una formación cultural interdisciplinaria dirigida a la
integración del saber así como una capacitación científica y profesional
específica para las distintas carreras que en ellas se cursen, para
beneficio del hombre y de la sociedad a la que pertenecen. Las
instituciones que responden a la denominación de «Universidad» deben
desarrollar su actividad en una variedad de áreas disciplinarias no afines,
Orgánicamente estructuradas en facultades, departamentos o
unidades académicas equivalentes. Las instituciones que circunscriben su
oferta académica a una sola área disciplinaria, se denominan «Institutos
Universitarios».
Artículo 28.- Son funciones básicas de las instituciones
universitarias:
a) Formar y capacitar científicos, profesionales, docentes y técnicos,
capaces de actuar con solidez profesional, responsabilidad, espíritu crítico
y reflexivo, mentalidad creadora, sentido ético y sensibilidad social,
atendiendo a las demandas individuales y a los requerimientos nacionales
y regionales;
123
b) Promover y desarrollar la investigación científica y tecnológica, los
estudios humanísticos y las creaciones artísticas;
c) Crear y difundir el conocimiento y la cultura en todas sus formas;
d) Preservar la cultura nacional;
e) Extender su acción y sus servicios a la comunidad, con el fin de
contribuir a su desarrollo y transformación, estudiando en particular los
problemas nacionales y regionales y prestando asistencia científica y
técnica al Estado y a la comunidad.
Factibilidad de Recursos Humanos
Autoridades de la Institución
Director del área
Enfermeros del área
Enfermeros Profesionales antiguos
UBICACIÓN SECTORIAL Y FÍSICA
PROVINCIA: Guayas
CANTÓN: Guayaquil
PARROQUIA: Ximena
DIRECCIÓN: Av. 25 de Julio s/n Puerto Marítimo
El Hospital Teodoro Maldonado Cabo se inauguró el 7 de Octubre
de 1970 cuando ejercía la presidencia el Dr. Velasco Ibarra, en la
actualidad cuenta con cuatro pisos divididos por sus diferentes
especialidades. En el cuarto piso está el auditorio que tiene la capacidad
para cien personas, el cual se utilizó para la demostración del diseño del
124
programa de educación continua que también se dará el Día de la
enfermera y toda fecha del año que se amerite.
CROQUIS DEL HOSPITAL
DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
La propuesta es el diseño de un programa de capacitación continua
para el mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles del
área de cuidados críticos del hospital, considerándose como un gran
aporte para todo el hospital y la comunidad en general. La propuesta
aporta una capacitación a los enfermeros y por ende de gran beneficio
para todos los pacientes en estado crítico y de tranquilidad para sus
familiares.
125
Como aporte a soluciones de problemas que se presentan a nivel
del área porque proporcionan una serie de actividades que van a facilitar
al enfermero y al paciente su apoyo a la solución de problemas en este
caso el cuidado de la salud. Esta propuesta va a contribuir con las
autoridades del Hospital, la Facultad de Ciencias Médicas de la Escuela
de Enfermería, al proporcionar una imagen transparente de enfermeros
noveles totalmente capacitados, e innovados con cambios de paradigmas
como es el de la capacitación continua de competencias básicas y
primordiales que todo enfermero debe conocer.
Criterios y estrategias para validar la propuesta
El diseño de un programa de capacitación continua para el
mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles, se
estructuró bajo los siguientes aspectos:
Introducción
Objetivos
Pertinencia
Secuencia
Modelo de intervención
Profundidad
Lenguaje
Comprensión
Creatividad
Impacto
El contenido de las preguntas guarda relación con los objetivos del
estudio. La entrevista fue con preguntas cerradas con escala de Lickert
para que el entrevistado marque con una (X), las respuestas de la
información específica con la siguiente escala de valoración.
126
4.- Totalmente de acuerdo
3.- De acuerdo
2.- En desacuerdo
1.- Totalmente en desacuerdo
Estos instrumentos constan como anexos al final del presente
trabajo.
Si nos referimos a los aspectos formales, se realizó una revisión
por especialista, en los aspectos que tienen que ver con el contenido fue
asesorado por la MSc Yaneth Yerovi, en lo que se refiere a la concepción
y carácter científica de la misma.
Para el ensayo piloto del instrumento se sometió a juicio de
expertos.
Revisión del Instrumento y nueva redacción de acuerdo a
recomendaciones de los expertos.
Aplicación definitiva del instrumento
Los especialistas a cuyo criterio valorativo se sometió la idoneidad
de los instrumentos propuestos fueron:
127
ESTRUCTURA Y PRESENTACIÓN DEL MANUAL
TÍTULO
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN CONTINUA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LAS COMPETENCIAS EN LOS ENFERMEROS
NOVELES
DIRIGIDO A LOS ENFERMEROS NOVELES DEL ÁREA DE CUIDADOS
CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE
GUAYAQUIL
LCDA. FANNY ANTONIA ARÉVALO ZAMBRANO
128
CONTENIDO DEL MANUAL
1. Carátula.
2. Presentación.
3. Justificación.
4. Instructivo para el Manejo práctico de las competencias.
5. Específicas de los enfermeros noveles del hospital.
6. Consideraciones teóricas, conceptuales.
7. El área de Cuidados Críticos.
8. Competencia laboral.
9. Competencias en Base al Modelo de Virginia Henderson.
10. Proceso Enfermero.
11. El primer elemento de competencia es el conocimiento de un
modelo conceptual de los cuidados.
12. El segundo elemento de competencia es el cuidado que se le
brinda al paciente crítico en el área.
13. El tercer elemento de competencia se refiere al conocimiento del
proceso científico aplicado a los procesos de Enfermería.
14. El último nivel de competencia es conseguir una relación
enfermera-cliente.
15. Postulados del proceso de cuidados.
16. Etapas del proceso del cuidado.
17. Finalidad del proceso del cuidado.
18. Características del proceso de cuidado.
19. Ventajas profesionales del proceso del cuidado.
20. El compromiso profesional y la autonomía de la enfermera.
21. Competencias del grado en Enfermería.
22. Objetivos del manual
General
129
OBJETIVOS DEL MANUAL
General
El desarrollo del plan formativo debe dotar al enfermero/a de una
capacitación adecuada para el desarrollo de su actividad profesional, que
siempre se desarrollará:
a) Desde el respeto a los derechos fundamentales y de igualdad entre
hombres y mujeres.
b) Desde el respeto y promoción de los Derechos Humanos y los
principios de accesibilidad universal y diseño para todos (según la
disposición final décima de la Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de
Igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de
las personas con discapacidad).
c) De acuerdo con los valores propios de una cultura de paz y de valores
democráticos.
Específicos
Adquirir conocimientos amplios de la ciencia enfermera, las
ciencias de la salud, humanas y sociales y para dar respuesta a las
necesidades y expectativas de la salud de las personas, familias, grupos y
comunidad.
Desarrollar habilidades para la aplicación de procedimientos de los
cuidados enfermeros y guías clínicas.
130
Desarrollar la capacidad de establecer relaciones positivas con las
personas asignadas a su cuidado.
Utilizar taller de capacitación en competencias específicas para ser
aplicadas en el diario trabajo en el área de cuidados críticos con los
pacientes.
Metas
Capacitar al 90% del personal de Enfermería del área de cuidados
críticos del hospital del Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Metodología
Aplicando el programa de capacitación continua de competencias
para el mejoramiento del área de cuidados críticos del hospital, se
aplicará las características específicas que contiene la propuesta.
Recursos humanos
Autoridades del Hospital
Directores del área,
Enfermeros Noveles
Enfermeros Experimentados
Materiales
Retroproyector
Laptop
CD
Carpeta
131
Hojas,
Marcadores
Técnicos
Programa sobre competencias específicas de un enfermero
Documento de apoyo
Económicos
El taller está autofinanciado por la autora
Evaluación
Diagnóstica,
Formativa
Impacto
La propuesta que se presentó según la factibilidad financiera, legal,
técnica, de recursos humanos y políticos, analizada anteriormente permite
ejecutarla sin ningún problema. Las autoridades del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo deben apoyar y nombrar a las personas que van a
tener la responsabilidad de organizar y efectuar la difusión sobre la
aplicación del programa de capacitación continua para el mejoramiento de
las competencias en los enfermeros noveles. Una vez implementada esta
propuesta tendrá un gran impacto a nivel profesional y social.
Educativo.- Que los y las estudiantes sepan aplicar sus
conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean
132
las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y
defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de
estudio. Tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes
(dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una
reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética.
La aplicación del programa de capacitación continua para el
mejoramiento de las competencias en los enfermeros noveles tiene un
impacto en toda la comunidad universitaria, ya que este programa
proporciona los lineamientos básicos que con una capacitación adecuada
le permitirá al estudiante de Enfermería optimizar el aprendizaje para
que así la institución pueda cumplir con su Misión y Visión.
Social.- Esta propuesta trata de aportar con nuevas estrategias y
técnicas, al desarrollar y aplicar las competencias específicas en el área
de cuidados críticos dentro del hospital. Contribuir al conocimiento y
desarrollo de los derechos humanos, los principios democráticos, los
principios de igualdad entre mujeres y hombres, de solidaridad, de
protección medio ambiental, de accesibilidad universal y diseño para
todos y de fomento de la cultura de la paz. Tener la capacidad de reunir e
interpretar datos relevantes en el ámbito de la Enfermería para emitir
juicios que incluyan una reflexión sobre temas de índole social, científica o
ética y transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público
tanto especializado como no especializado.
Al realizar esta propuesta se publicará en el Hospital con el objetivo
de proporcionar sus beneficios a los pacientes en estado crítico del área
de cuidados intensivos, así como a los enfermeros y doctores y pacientes
en general, y a la comunidad, lo que generará un impacto social.
133
PRESENTACIÓN
Los enfermeros tienen una gran responsabilidad y compromiso con
la sociedad, y con la vida misma. El papel asistencial de la Enfermería en
el ámbito de la emergencia hospitalaria no es nuevo, cada día cobra
mayor relevancia y mayor presencia en el sector. En el hospital Teodoro
Maldonado Carbo la presencia de estos profesionales es habitual desde
hace varias décadas con la particularidad de que su demanda va en
aumento. Los servicios de emergencias del país cuentan con un número
elevado de profesionales, tanto en las unidades medicalizadas (UCI-
móvil) como en aquellas en las que el profesional de enfermería es el líder
o responsable de la asistencia.
Las características tan específicas que tiene la asistencia en el
ámbito hospitalario hacen que el profesional de enfermería tenga que
tomar decisiones, tanto de aplicación de técnicas concretas como de
cuidados, en momentos de mucha presión. Para dar una asistencia
adecuada a cada demanda asistencial, el profesional de enfermería debe
contar, por una parte con una formación previa que le permita poseer las
competencias y habilidades de los conocimientos necesarios para
adecuar sus cuidados y decisiones a la situación crítica asistencial de
cada momento, y por otra con una definición de funciones y competencias
claras y específicas.
La definición de las competencias y funciones específicas de la
Enfermería en el ámbito de la asistencia hospitalaria, no están reflejadas
en ningún documento o propuesta. En algunos países europeos, donde la
presencia de la enfermería hospitalaria es fundamental, si aparecen las
funciones y competencias legisladas. Sin duda con la aprobación de la
LOPS la profesión de enfermería ha ganado en contenidos y nos ha
llevado “de la subordinación a la autonomía”, y con el amparo de esta ley
134
es el momento de concretar tanto las competencias y funciones como la
formación necesaria para desarrollar las competencias de los enfermeros
noveles en nuestro país. Arriazu, MªI; Capdevila, M; Figueras, 18º Edición
del máster de administración y gestión de Enfermería
La enfermera en el ámbito específico de las emergencias. Para el
desarrollo del trabajo asistencial en este ámbito tan específico como es la
asistencia en emergencias en el área de cuidados críticos, el profesional
de enfermería necesita poseer unos conocimientos y habilidades que le
permitan la aplicación de las técnicas y cuidados específicos adecuados a
las diferentes demandas asistenciales.
La aprobación de la Ley de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias (LOPS), establece las competencias y la formación tanto básica
como especializada que debe tener el profesional de enfermería.
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA
Definir cuáles son las funciones y competencias de la Enfermería
en esta área concreta de la emergencia en el área de cuidados críticos,
adecuándolas a las necesidades asistenciales y a las necesidades de las
personas que son atendidas en momentos de máxima necesidad
asistencial.
Valorar el nivel de conocimiento y grado de importancia de las
diferentes competencias propias de Enfermería.
Conocer el grado de conocimiento profesional de estos
profesionales en su entorno laboral, es decir, en colaboración con otros
intervinientes de los sistemas de emergencias.
135
Aplicar el programa de capacitación continuamente a los
enfermeros noveles
El taller se realizó en cinco sesiones, las que se estructuraron de la
manera siguiente:
• 1ra sesión: Se orientó el objetivo del taller, se presentó un
resumen de las funciones que aparecen en las disposiciones legales que
han regulado y que regulan el trabajo del personal de enfermería en los
servicios de cuidados intensivos.
• 2da sesión: A partir de que las funciones para enfermería se
proponen en cuatro dimensiones: asistencial, administrativas, docentes e
investigativas, se subdividió el grupo según las mismas, para que cada
subgrupo elaborara su propuesta.
• 3ra sesión: Se debatió en sesión plenaria la información de
todos los grupos para llegar a un consenso.
• 4ta sesión: Se dividió el grupo en dos subgrupos para elaborar
la propuesta de tareas asistenciales en correspondencia con las funciones
elaboradas.
• 5ta sesión: Se discutió en plenaria la propuesta de tareas
asistenciales y se llega a consenso.
Esta primera propuesta se utilizó para confeccionar una encuesta
donde se listaron todas las funciones, unidas las del técnico y el
licenciado, para que las personas hicieran la selección. Se aplicó como
pilotaje de opinión a un grupo de 53 personas de los servicios del área de
cuidados críticos del hospital, 45 enfermeros, (30 Licenciados y 15
136
Técnicos), 6 médicos y 2 psicólogos para conocer sus criterios, y se les
solicitó previamente su consentimiento informado.
Para la realización de estas encuestas previamente se tuvieron en
cuenta dos aspectos:
a) Como esta investigación es parte de un proyecto en cual están
incluidas otras áreas además de cuidados intensivos y donde funciona un
equipo de investigación general, este consideró como estándar de
aprobación para que una función fuera asignada a uno u otro enfermero,
que tuviera el 80 % de aceptación. Es decir el 80 % o más de los
encuestados debían coincidir en la selección.
b) La encuesta de opinión fue probada en la práctica antes de su
realización general, la misma se aplicó a 6 médicos y 6 enfermeros que
no se incluyeron en el estudio, con el objetivo de evaluar la claridad de las
preguntas en cuanto a redacción y contenidos.
Con los resultados del taller y las encuestas se obtuvo una
propuesta que fue validada mediante el criterio de expertos con la
utilización del método Delphi, para lo cual se procedió de la siguiente
manera:
Teniendo en cuenta la bibliografía consultada para el desarrollo del
método Delphi en esta investigación se tuvieron en cuenta las siguientes
características:
Creación de un panel de expertos, que analizaron la información
disponible sobre el tema.
137
Anonimato, ningún experto conoció la identidad de los demás
integrantes del grupo.
Iteración y realimentación controlada, esta se consiguió al presentar
dos veces el mismo cuestionario, con los puntos de vistas comunes y las
sugerencias individuales, “como feedback”.
Respuestas del grupo en forma estadística, aunque el cuestionario
tuvo un carácter cualitativo, se realizó una medición cuantitativa del
resultado.
Heterogeneidad, participaron expertos de diferentes perfiles, sobre las
mismas bases o “reglas de juego”.
El proceso fue dirigido por un coordinador como enlace entre los
expertos, en este caso la autora.
Se elaboró un primer instrumento, en el cual se estableció también
como estándar de aprobación de cada función y tarea asistencial el 80%
de los expertos que estuvieran de acuerdo con las mismas. Se seleccionó
un grupo de 20 expertos, de ellos 15 enfermeras y 5 médicos los que
cumplieron con todos los requisitos siguientes:
Criterios de inclusión para las enfermeras:
Licenciadas que hubieran sido técnicas con anterioridad.
Con 10 años o más de experiencia en la Unidad de Cuidados
Críticos.
Con categoría docente o maestría.
138
Criterios de inclusión para los médicos:
o Especialistas en Cuidados Intensivos.
o Con más de 10 años de experiencia en el servicio.
o Con categoría docente, maestría o doctor en ciencias.
Después de tener el grupo seleccionado, se conversó
individualmente con cada uno para explicarle lo que se estaba haciendo y
el método que se utilizaría, y además, para conocer su conformidad de
colaborar como experto. Se realizaron dos rondas.
• Primera ronda: El primer cuestionario incluye una propuesta de
funciones de ambas formaciones y tareas asistenciales que pueden
realizar. Se les entregó personalmente a los expertos y luego de una
semana se procedió a su recogida y análisis. Se realizó el análisis
cuantitativo y cualitativo de las respuestas de los expertos y con los
resultados se elaboró el segundo cuestionario que incluyó tanto los
criterios individuales, como el porcentaje de respuestas recibidas,
permitiendo a los expertos reevaluar sus opiniones al conocer el criterio
de los restantes miembros del grupo, así como los razonamientos de esas
opiniones.
En los resultados de esta primera ronda, aunque la mayoría de las
funciones obtuvieron un porcentaje por encima del estándar establecido,
hubo nuevas propuestas y es la causa fundamental por la que se decide
realizar una segunda ronda, teniendo en cuenta lo establecido por el
método empleado para la validación.
139
• Segunda ronda: Se les entregó personalmente el segundo
cuestionario y cada experto pudo comparar sus contestaciones anteriores
con las de los demás. Luego de una semana se recogieron y se realizó
nuevamente el análisis de las respuestas y se determinó ésta como la
última ronda, por el consenso logrado.
Para el procesamiento y análisis de la información se crearon dos
bases de datos, una para las encuestas aplicadas en el pilotaje y otra
para el instrumento aplicado a los expertos, en el programa MS EXCEL
que permitió tabular la información, realizar el análisis integral y además
posibilitó conocer el grado de consenso que existió. Se utilizó además
dentro del paquete de computación MS Word como procesador de textos,
así como para el diseño de tablas, figuras y gráficos.
ASPECTOS ÉTICOS
La investigación se sustentó en los principios éticos establecidos,
teniendo en cuenta el consentimiento previo de todas las personas y
directivos para participar en la misma, la negociación y concertación para
la ejecución de las actividades, y además se mantuvo por el grupo de
investigación el anonimato de todas las personas que participaron.
Como respuesta, presentó un capítulo formado por 18 subtemas de
gran importancia detallados a continuación:
1. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS PARA LOS ENFERMEROS
1.1.- Competencias en base al Modelo de Virginia Henderson:
1.2.- Proceso Enfermero
140
141
MANEJO INEFECTIVO DE LAS COMPETENCIAS BÁSICAS EN
ENFERMERÍA
Gardner, (1994), para este autor una inteligencia es la "capacidad
de resolver problemas o de crear productos quesean valiosos en uno o
más ambientes culturales", (pág. 10).
Gracias al conjunto que forman las capacidades se logran las
competencias mediante un proceso de aprendizaje. A su vez, la o las
competencias logradas aumentan el poder de las capacidades con el
142
proceso se convierte en una espiral centrífuga y ascendente que hace
necesario el planteamiento que dimana de la formación permanente: logro
de más y mejores competencias en el desarrollo evolutivo de las
capacidades de la persona (pp. 2-3).
Blanco, R; Zapico, F; y Torrens, R (2005) (26) nos introducen en el
Tuning cuando mencionan como competencias más importantes a
desarrollar: “la capacidad de análisis y síntesis; la capacidad de aprender,
la habilidad para resolver problemas; la capacidad de aplicar el
conocimiento; la capacidad de adaptarse a nuevas situaciones; la
preocupación por la calidad; las destrezas para manejar la información y
la capacidad para trabajar autónomamente o en grupo”.
Y siguiendo con las teorías del Tuning (27), cuando hablan de “la
competencia desde un punto de vista de planificación educativa, puede
desagregarse en múltiples objetivos educativos, de conocimientos,
actitudes, etc. pero la definición de la competencia como resultado de
aprendizaje tendrá un sentido global, práctico y aplicado. Los estudiantes
deben “ser capaces de valorar la capacidad funcional y el nivel de
dependencia de las personas a su cargo”.
Si asume esta competencia, pronto se ve cómo esta competencia
integra elementos muy diversos, conocimientos, habilidades y actitudes,
por ejemplo: el estudiante debe conocer las características y utilidad del
índice de Barthel, aplicarlo, interpretarlo y tomar decisiones en
consecuencia. El propósito es favorecer que los estudiantes sepan hacer
y tomar decisiones respecto de la valoración de la dependencia mediante
instrumentos adecuados y válidos, y ésto implica no sólo saber
(conocimiento), sino también saber hacer (aplicación) o disponer de
planes razonables de acción (saber cómo hacer). También es importante
considerar que cualquier competencia clínica está inmersa de
143
conocimientos éticos y legales (confidencialidad, información, etc.) lo que
implica además saber cómo ser o cómo comportarse”. (28)
Pont define la competencia (2001) (29):
• Autoridad: Legitimidad para actuar.
• Capacitación: Nivel de conocimientos y habilidad suficiente.
• Competición: Pugna con los rivales o competidores.
• Cualificación: Señalización social adecuada.
• Incumbencia: Pertinencia, adecuación a un puesto de trabajo que
incluye ciertas responsabilidades.
• Contextualización: Adecuación al entorno y al contexto.
• Cultura: Coherencia con la expectativa de la organización. Competencia
como reflejo de una cultura organizacional. En cierta manera, una
persona competente es aquella que se sabe manejar bien respecto a las
claves culturales., En este sentido la competencia como cultura esta
próxima, y hasta forma parte, de la competencia como contextualización”
Navío (2004) cuando nos introduce en las teorías de Bunk (1994)
que diversifica el contenido y, por tanto, la especificidad de la
competencia profesional atendiendo a cuatro tipologías básicas (pág. 30):
Posee competencia técnica aquel que domina como experto las
tareas y contenidos de su ámbito de trabajo y los conocimientos y
destrezas para ello.
144
Posee competencia metodológica aquel que sabe reaccionar
aplicando el procedimiento adecuado a las tareas encomendadas y a las
irregularidades que se presenten, que encuentra de forma independiente
vías de solución y que transfiere adecuadamente las experiencias
adquiridas a otros problemas
Posee competencia social aquel que sabe colaborar con otras
personas de forma comunicativa y constructiva, y muestra un
comportamiento orientado al grupo y un entendimiento interpersonal.
Posee competencia participativa aquel que sabe participar en la
organización de su puesto de trabajo, es capaz de organizar y decidir, y
está dispuesto a aceptar responsabilidades.
La integración de estas cuatro competencias parciales da lugar a la
competencia de acción, que es en rigor indivisible.” (Bunk, 1994: 8-9).
Se agradece a quienes apoyaron con esta investigación. Su
colaboración fue muy exitosa y a todos los enfermeros, doctores y
pacientes que nos ayuden a construir una atención de vida de calidad y
calidez.
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano
JUSTIFICACIÓN
La formación de competencias profesionales en el área
de enfermería se desarrolla en un marco teórico y práctico, centrado en
la producción de conocimientos para servir a la sociedad, con los cambios
del sistema de formación de competencias profesionales para emprender
la innovación en la formación de recursos humanos de enfermería y
145
retomar los valores, la mística de la profesión de enfermería, lo cual se
basa en el conocimiento en la formación por competencias de enfermería.
A tal efecto, se debe conocer e interpretar la realidad de
Enfermería, programar, planificar estrategias para enseñar a conocer,
comprender, donde el conocimiento de la Enfermería es importante con la
valoración del entorno global de la cultura y de la formación de
competencias de enfermería debe hacer frente a las nuevas tecnologías,
para producir y difundir el conocimiento. Además
requiere comunicación humanística con medios y recursos del entorno y
de la tecnología en los distintos contextos, racionalmente organizada,
planificada y evaluada, desarrollada mediante una variedad de planes y
de programas.
La formación de competencias profesionales de enfermería es la
preparación del profesional para ampliar el conocimiento y dar calidad de
vida al ser humano. El papel asistencial de la enfermería en el ámbito de
la emergencia hospitalaria no es nuevo, cada día está cobrando mayor
relevancia y mayor presencia en el sector.
Las características tan específicas que tiene la asistencia en el
ámbito hospitalario hacen que el profesional de enfermería tenga que
tomar decisiones, tanto de aplicación de técnicas concretas como de
cuidados, en momentos de mucha presión asistencial. Este trabajo
permite diagnosticar la situación actual de la motivación profesional así
como la satisfacción profesional lo cual repercutirá en conocer las causas
de satisfacción y de insatisfacción profesional en Enfermería. Es
imprescindible anticipar en virtud de que el gremio de enfermería está
constituido por enfermeras y enfermeros, siendo la primera mayoría, se
considera para comodidad durante la lectura, y en los momentos en que
el texto se refiera al personal de enfermería.
146
CONCEPTUALIZACIÓN DE COMPETENCIAS
La competencia se conceptualiza por su función específica y
aplicada a una situación dentro de un contexto, y es definida como la
capacidad de cumplir una tarea de manera satisfactoria (Arellano, 2002),
como en el caso de la formación de competencias profesionales en el
área de Enfermería.
La competencia como función, se define desde la competencia
humana general, que es el producto del dominio de conceptos, destrezas
y actitudes. Las competencias humanas generales son aprendizajes
mayores o comprensivos, resultado de la totalidad de experiencias
educativas formales e informales que la persona manifiesta en
multiplicidad de situaciones y escenarios como parte de
su comportamiento, los cuales se estiman como cualidades valiosas del
ser humano y se desarrollan como parte del proceso de madurez, a partir
del potencial humano para el aprendizaje, y ante los retos que las
diferentes etapas de la vida le plantean a la persona; es decir que son
un poder o una capacidad para llevar a cabo multiplicidad de tareas en
una forma que es considerada como eficiente o apropiada.
147
La competencia busca adquirir una capacidad, la cual se opone a
la calificación, cuando ésta sólo está orientada a la pericia material, al
saber hacer. La competencia combina esa pericia con el comportamiento
social (Bazdresch, 1998), que es lo que se busca en la formación de
competencias profesionales en el área de enfermería.
La competencia es un conjunto de conocimientos prácticos
socialmente establecidos; habrá que señalar que dichos conocimientos no
se refieren al solo hacer rutinario, sino que reflejan el desarrollo de
determinadas habilidades, y estrategias que le permiten utilizarlas
creativamente frente a las diversas situaciones que lo demandan,
destacando así que lo que se aprende es la competencia, no las
realizaciones particulares.
Desde una definición de competencia profesional, se considera que
posee competencia profesional, quien dispone de los conocimientos,
destrezas y aptitudes necesarios para ejercer una profesión, quien puede
resolver los problemas profesionales de forma autónoma y flexible, y está
capacitado para colaborar en su contexto profesional y en la organización
del trabajo, igual como ocurre en la gestión de la formación de
competencias profesionales en el área de Enfermería.
Los términos aptitud, habilidad, capacidad, destreza tienen una
vinculación y se integran con el concepto de competencia (Moreno, 1998):
A) Se puede considerar competencia; la aptitud para trabajar en equipo, la
capacidad de iniciativa y la de asumir riesgos. Las competencias en la
formación de competencias profesionales en el área de Enfermería
suponen el cultivo de cualidades humanas, para adquirir; por ejemplo,
capacidad de establecer y mantener relaciones estables y eficaces entre
las personas. Competencia, es algo más que una habilidad; es por lo
148
tanto, el dominio de procesos y métodos para aprender de la práctica, de
la experiencia y de la intersubjetividad.
Se comprende la aptitud como una disposición innata, como un
potencial natural con el que cuenta la persona y que puede ser puesto
en acción, que puede ejercerse, que puede ponerse en movimiento, se
afirma que la aptitud es la materia prima, a partir de la cual es posible el
desarrollo de habilidades.
La aptitud se desarrolla cuando la persona va tiene diferentes
experiencias de aprendizaje, tanto en su entorno, como en
la educación formal; dicho movimiento permite que lo que sólo estaba
presente como potencial natural se desarrolle, y como consecuencia de
tal desarrollo, se desarrolle también la habilidad, que se evidencia en
desempeños que pueden tener cada vez un mayor nivel de calidad.
(Moreno, 1998).
B) Una habilidad , se desarrolla alcanzando diversos grados en su
tendencia hacia lo óptimo, la evidencia de su desarrollo, es el logro de
niveles de competencia cada vez mayores, hasta llegar, al
nivel de destreza, entendida como actuación de carácter técnico o
de coordinación hasta neuromuscular. Las destrezas son
conceptualizadas como aquellas habilidades que la persona ha
desarrollado con un alto nivel de eficiencia.
149
Los desempeños en los que se manifiesta el desarrollo de una
habilidad pueden ser designados como competencias, que evidencian la
habilidad. Alcanzar cierto nivel de calidad en un tipo de desempeño,
puede designarse también, como haber alcanzado determinado nivel de
competencia para una tarea o grupo de tareas específicas. La
competencia, hace referencia al dominio de una práctica, sustentado por
el desarrollo de alguna o algunas habilidades necesarias para la for
Por lo tanto, no se puede afirmar que en el proceso de la formación
de competencias profesionales en el área de enfermería, el desarrollo de
una habilidad sea consecuencia exclusivamente de procesos cognitivos
complementados con la ejercitación en el desempeño de ciertas tareas,
porque también, intervienen las actitudes del individuo, como un factor de
suma importancia que está presente en el proceso, mediante el cual se
pretende que éste desarrolle una habilidad, estimulando o inhibiendo los
150
avances en el proceso mencionado; inclusive los valores y actitudes que
el individuo ha internalizado, lo llevan a establecer prioridades en su vida
que pueden estimular o desestimular el interés por el desarrollo de
determinadas habilidades (Moreno, 1998).
El desarrollo de habilidades en la formación de competencias
profesionales en el área de Enfermería, tiene como asiento característico,
la posibilidad de transferencia en el sentido en que una habilidad no se
desarrolla para un momento o acción determinada, sino que se convierte
en una cualidad, en una forma de respuesta aplicable a múltiples
situaciones que comparten esencialmente la misma naturaleza; por lo cual
las habilidades desarrolladas por un individuo configuran una forma
personal de resolver tareas o problemas en áreas de actividad
determinadas.
La habilidad, se manifiesta en la ejecución del tipo de desempeño a los
que dicha habilidad está referida; las habilidades son constructos que se
asocian a la realización de determinadas acciones que puede ejecutar el
sujeto hábil; de allí que se utilicen en la formación de competencias
profesionales en el área de enfermería las expresiones, desarrollo de
competencias y de habilidades.
151
Una tarea es la especificación de las acciones o desempeños
eficientes que son característicos de sucesivos niveles o logros en el
desarrollo de cierta habilidad, como el argumentar lógicamente, expresar
con orden las ideas, pensar racionalmente, relacionar, simbolizar
situaciones, realizar síntesis, detectar situaciones problemáticas,
recuperar experiencias, manejar herramientas tecnológicas de
determinado tipo, en todos los casos, la habilidad o la competencia en
cuestión puede describirse en términos de los desempeños que puede
tener el sujeto que la ha desarrollado.
Las habilidades en la formación de competencias profesionales en
el área de enfermería, están vinculadas a una estructura que implica que
para el logro de una competencia determinada se involucra, más que una
habilidad específica, una estructura de habilidades (Moreno, 1998).
La competencia humana como habilidad general es el producto del
dominio de conceptos, destrezas y actitudes; ser competente significa que
la persona tiene el conocimiento declarativo (la información y conceptos),
es decir, sabe lo que hace, por qué lo hace y conoce el objeto sobre el
que actúa. Ser competente también implica, tener la capacidad de
ejecución; es decir, conocimiento procesal o las destrezas intelectuales y
psicomotoras para en efecto llevar a cabo la ejecución sobre el objeto.
Finalmente ser competente implica tener la actitud o disposición
(conocimiento actitudinal) para querer hacer uso del conocimiento
declarativo y procesal y actuar de manera que se considera correcta
(Villarini, 1996).
COMPETENCIA LABORAL
Se destaca que el significado laboral de competencia en la
formación de competencias profesionales en el área de enfermería, como
152
simple descripción de algo que debe ser capaz de hacer una persona que
trabaje en una área laboral concreta y como una acción, conducta o
resultado que la persona en cuestión debe poder realizar, se trata más
bien de un punto de vista alternativo respecto del concepto de
competencia, al considerar que el conocimiento, la comprensión de la
situación, el discernimiento, la discriminación y la acción inteligente
subyacen en la actuación y en la competencia; la competencia supone
transferencia, respuesta a situaciones nuevas, valores humanos puestos
en práctica, conocimiento técnico inteligente y desarrollo de las
habilidades que sustentan su logro, lo que podría ser un conocimiento
técnico inteligente (Villarini, 1996).
Las competencias en la formación de competencias profesionales
en el área de enfermería, aglutinadas de esta forma pueden ser
calificadas en las siguientes categorías:
a) El saber hacer de la enfermera, que comprende lo práctico, lo técnico y
lo científico; su adquisición es formal y profesional;
b) El saber ser de la enfermera, que incluye rasgos de personalidad y
carácter, y
c) El saber actuar en Enfermería, como servicio profesional, el cual
permite la toma de decisiones y la intervención oportuna.
Las competencias aparecen primeramente relacionadas con los
procesos productivos, particularmente en el campo científico y
tecnológico, en donde el desarrollo del conocimiento ha sido muy
acelerado. Éste es el contexto y el texto en el que nacen las
competencias laborales, concepto que presenta varias definiciones, entre
las que se despunta aquella que las describe, como la capacidad efectiva
153
para llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente
identificada (Huerta, Pérez y Castellanos, 2000).
Desde la perspectiva de las competencias laborales se reconoce
que las cualidades de las enfermeras (os) para desempeñarse
productivamente en una situación de trabajo, dependen de las situaciones
de aprendizaje escolar formal, y del aprendizaje derivado de la
experiencia en situaciones concretas de trabajo.
Por lo mismo, la propuesta se concreta en el establecimiento de
las normas de competencia, estas son el referente y el criterio para
comprobar la preparación de un individuo para un trabajo específico. Las
normas de competencia se conciben como una expectativa de
desempeño en el lugar de trabajo, referente con el cual es posible
comparar un comportamiento esperado. De este modo, la norma
constituye un patrón que permite establecer si una enfermera (o) es
competente o no, independientemente de la forma en que la competencia
haya sido adquirida.
El modelo de competencia laboral corresponde en esencia a un
nuevo paradigma de calificación basado en una forma diferente de
organización del trabajo y de gestión de la producción. Su génesis está
asociada a la crisis de la noción tradicional de puestos de trabajo y a un
cierto modelo de clasificación y relaciones profesionales.
INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO PRÁCTICO DE LAS
COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE LOS ENFERMEROS NOVELES
La competencia de la enfermera es: adquirir conocimientos,
actitudes y habilidades que hacen saber estar en el ejercicio profesional.
154
Competencias en Base al Modelo de Virginia Henderson:
Proceso Enfermero
La práctica de los cuidados supone un gran número de
conocimientos y habilidades esenciales para poder suministrar unos
cuidados de calidad.
Los más fundamentales se refieren al conjunto de elementos donde
se basa el ejercicio profesional y éstas a la vez le confieren una
característica peculiar.
Estos elementos se refieren:
A la capacidad que ha de tener la enfermera de basar su práctica
en un marco conceptual.
Aplicar el proceso científico apoyándolo en determinados
conocimientos.
155
Poder establecer una relación válida enfermera-cliente.
El primer elemento de competencia es el conocimiento de un modelo
conceptual de los cuidados:
Un profesional, cualquiera que sea su campo de actividad, debe
estar en condiciones de explicar cuál es el servicio que presta a la
sociedad y determinar qué es lo específico de él.
Es necesario definir:
.
.
caso el de V. Henderson).
156
le provoca al paciente que no pueda ser independiente.
intervención en el cliente: es curativa, preventiva y
de rehabilitación.
que vaya a peor.
Esto constituye una representación mental de las principales
dimensiones de la enfermería. Se trata de una manera simplificada de ver
su realidad profesional.
Todos estos elementos cognitivos, cuando se realizan dentro de
una estructura teórica global se convierten en unmarco o modelo
conceptual.
MODELO CONCEPTUAL
- Es un conjunto de conceptos o imagen mental que permite la
representación de la realidad.
- Es la base donde se apoya el ejercicio de la enfermería, cualquiera que
sea su campo de actividad (investigación, gestión de enseñanza o
asistencia) y a todos los niveles de asistencia.
- El modelo conceptual vincula los postulados y los valores que conforman
los conocimientos teóricos en el que se apoya el concepto de cuidado.
- Estos postulados y estos valores constituyen el cómo y el porqué de la
profesión de enfermería.
157
El modelo conceptual que se adopta debe estar en consecuencia
de acuerdo con la propia filosofía de los cuidados de enfermería, es decir,
debe permitirnos ejercer esta actividad de acuerdo con la propia forma de
ver al ser humano y quedar a la presencia de la enfermería junto al
paciente las 24 horas.
Por ello, el marco conceptual elegido permite aplicar la propia
filosofía a cuidados de enfermería.
El segundo elemento de competencia son los conocimientos que
sirven de base a los cuidados de enfermería:
Durante la formación y durante la vida activa la enfermera adquiere
un conjunto de actitudes, saberes y habilidades (competencias); estos
elementos los adquieren tanto de su campo propio de conocimientos de
los cuidados como de otras ciencias afines que completan el cuerpo
cognitivo de los conocimientos que necesita. Estos conocimientos se
relacionan en un plano científico, técnico, de relación, ético y legal.
- Conocimientos científicos: Sirven de base para la comprensión
del ser humano en sus dimensiones físicas, intelectuales y afectivas.
También aportan explicaciones sobre su medio físico y sociológico.
- Nociones y habilidades técnicas: Tienen como objetivo la
aplicación de estos conocimientos a los cuidados de Enfermería. Estas
nociones y habilidades son procedimientos metódicos y ordenados
científicamente que ayudan a la enfermera a combatir la enfermedad y
preservar la salud.
- Conocimientos de relación: estimulan a la enfermera para
establecer lazos de relación con los pacientes y crear un clima propicio a
158
una comunicación cálida y significativa para ellos. También sirve para
trabajar en un equipo multidisciplinar y realizar actividades dentro de la
comunidad.
- Conocimientos éticos: se relacionan con el conjunto de normas y
principios en el plano de los valores morales de la persona y de la
profesión, que regulan el comportamiento correcto de la enfermera.
- Conocimientos legales: se refieren a los reglamentos y directrices
que contemplan la protección de la enfermera y el cliente y que se
contienen en las leyes.
El tercer elemento de competencia se refiere al conocimiento del
proceso científico aplicado a los procesos de enfermería:
159
Cuando la enfermera es consciente de su relación particular
respecto al cliente y cuando está provista de un conjunto de
conocimientos y al tratar de aplicarlo debe someter todos sus deberes y
principios teóricos a un proceso vigoroso.
Ésto le permite realizar y planificar unos cuidados que éstan
orientados a la individualidad, calidad y continuidad. Este instrumento es
el proceso científico.
Proceso científico: se trata de un instrumento de investigación,
análisis, interpretación, planificación y evaluación de los cuidados que
propicia el desarrollo lógico y sistemático del trabajo de enfermero.
En Enfermería este proceso científico se llama proceso de
cuidados, y debe apoyarse en un marco conceptual que le oriente hacia la
dimensión de la realidad elegida por la enfermera.
Otra competencia a desarrollar por la enfermera es la capacidad de
aplicar los conocimientos a los distintos niveles de intervención:
Cualquiera que sea el marco donde la enfermera desarrolla su
actividad o tarea debe enfocar estos como un todo en el que se integren
los cuidados preventivos, curativos y de rehabilitación.
Su rol está orientado a promover la salud, curar la enfermedad,
mantener o acrecentar el estado de la persona, de la familia y la
comunidad a través de los tres niveles de intervención de los cuidados:
prevención primaria, secundaria y terciaria.
160
Estos tres niveles presuponen niveles distintos de cuidados, sin
embargo, los tres están orientados a conseguir el bienestar de la persona
y de la comunidad.
PREVENCIÓN PRIMARIA: Se entiende el mantenimiento de la
salud y prevención de la enfermedad. Las intervenciones de la enfermera
son:
Concienciar al cliente sobre la importancia de la salud y sobre su
propia responsabilidad de mantenerla.
Informar sobre los peligros eventuales que pueden amenazar su
salud.
Informar sobre los medios que pueden utilizar para conservar un
estado óptimo de bienestar físico, emotivo y mental.
PREVENCIÓN SECUNDARIA: Se sitúa dentro de las
intervenciones curativas que tienen por objeto tratar la enfermedad y
prevenir su agravamiento. Las intervenciones de la enfermera son:
Elaborar un plan de intervenciones curativas que puedan impedir
su aparición o agravamiento.
PREVENCIÓN TERCIARIA: Nivel de rehabilitación. Estas
intervenciones son:
Adaptación del cliente a determinadas dificultades ocasionadas por
su problema de salud.
Disminuir las secuelas de la enfermedad.
161
Permitir que la persona consiga un nivel óptimo de satisfacción de
sus necesidades a pesar de sus limitaciones temporales o permanentes
impuestas por su estado.
El último nivel de competencia es conseguir una relación enfermera-
cliente:
Esta competencia la constituye la capacidad que tiene el
profesional de los cuidados para establecer una relación enfermera-
cliente cálida y adaptada a su condición.
“Los cuidados de enfermería deben asumir un rol de suplencia de
la persona cuidada en la satisfacción de sus necesidades fundamentales,
además la enfermera debe favorecer el camino hacia la anatomía del
paciente.”V. Henderson.
Para conseguir esto necesita: estar imbuido en un espíritu de
disponibilidad de ayuda de una apertura al otro, que constituye el clima
especial en el que se desarrolla la actividad de la enfermera.
Esta relación debe permitir establecer una comunicación funcional,
pedagógica y terapéutica.
- Comunicación funcional: facilita y proporciona eficacia a los
intercambios diarios.
- Comunicación pedagógica o de enseñanza: permite proporcionar
al cliente información necesaria para la prevención de la enfermedad y su
tratamiento, es decir, para la rehabilitación física y mental del cliente.
162
- Comunicación terapéutica o de relación de ayuda: permite
establecer lazos significativos entre las enfermeras y los clientes. Con
esto se consigue la aceptación, el respeto y la comprensión empática
(ponerse en el lugar del otro) que ayudan al cliente cuando se enfrenta a
una dificultad especial, cuando sufre o se siente sólo, afligido o deprimido.
Este tipo de comunicación terapéutica favorece la satisfacción de
las necesidades psicosociales del paciente.
Ejemplo: PROCESO DEL CUIDADO (o proceso enfermero).
“EL NIÑO GONZÁLEZ”
- Niño González: Soy el niño González y peso 1,800 Kg. Todas las
enfermeras tratan de ayudarme a coger peso.
- Enfermera 1: su niño necesita un orificio mayor en su biberón Sra.
González.
163
- Enfermera 2: su niño debe comer por lo menos cada tres horas
Sra. González.
- Enfermera 3: en cada alimentación su niño debe tomar al menos
una onza Sra. González.
- Enfermera 4: Sra. debe calentar el alimento de su niño antes de
dárselo.
- Sra. González: ahora… ¿debo calentar al niño y alimentarlo con
tres onzas cada hora, pues su boca no es suficientemente grande, o debo
calentar el biberón y…?
Lo que le ha pasado a la Sra. González es que está mareada y no
sabe ni qué hacer. Para que no pase éñsto, hay que trabajar con el
proceso de cuidado.
El proceso de cuidado representa el medio para llevar a la
práctica una serie de conceptos.
“Es un proceso intelectual y deliberado, que está estructurado con
arresto a una serie de etapas, que están ordenadas lógicamente, que se
utiliza para planificar unos cuidados personalizados dirigidos al mayor
bienestar de la persona”.
VIRGINIA HENDERSON: “El proceso de cuidados es un proceso
lógico de resolución de problemas que debería ser utilizado por todos los
profesionales que trabajan con enfermos”.
Para que el proceso de cuidados sea eficaz, requiere una serie de
capacidades cognitivas, interpersonales y técnicas.
164
Es un proceso científico porque se utiliza de manera sistemática y
estructurada. Comprende una serie de etapas definidas que corresponden
a las reglas de la lógica comunes a todos los métodos científicos.
La aplicación del proceso de enfermero, a su vez, requiere no sólo
conocimientos, sino que también debe tener creatividad, la cual es un
elemento esencial para adaptar los cuidados al continuo cambio en el
estado de la persona a sus necesidades particulares y a la cultura, lo que
siempre no es cosa fácil.
Además, su aplicación debe tener una orientación del pensamiento
que va más allá de los objetivos de la organización.
El proceso enfermero descansa en unos postulados que deberían
estar presentes en el pensamiento de la enfermera al aplicar el proceso:
Postulados del proceso de cuidados:
1.- El enfermo es un ser humano con su propio valor y dignidad.
2.- Las personas tienen unas necesidades que si no se satisfacen causan
una serie de problemas que exigen la intervención de otra persona, pero
sólo mientras no pueda asumir por sí misma la responsabilidad de dichas
necesidades.
3.- El enfermo tiene derecho a unos cuidados de calidad dispensados con
solicitud, compasión y competencia, centrados en el avance hacia un
mayor bienestar y en la prevención.
4.- En este proceso la relación entre la enfermera y la persona cuidada es
importante.
165
Etapas del proceso de cuidado: son cinco:
1. La recogida de datos (VALORACIÓN): búsqueda sistemática de
información sobre la persona, sus hábitos de vida y las dificultades
relacionadas con su estado de salud.
2. Análisis e interpretación de datos (DIAGNÓSTICO): es el
proceso que permite llegar a establecer el diagnóstico enfermero.
3. La PLANIFICACIÓN: es la respuesta de la enfermera para
resolver una dificultad y ayudar a la persona a satisfacer sus necesidades
Esta etapa tiene en cuenta PRIORIDADES, OBJETIVOS (o
resultados esperados) y la relación de las INTERVENCIONES
organizadas en un plan de acción.
4. La EJECUCIÓN DE LAS INTERVENCIONES: aplicación del
plan establecido.
5. La EVALUACIÓN: apreciación de los resultados obtenidos, de la
eficacia, y la adecuación del plan seguida de la puesta al día.
Finalidad del proceso del cuidado:
- Proporciona un marco para la planificación de los cuidados de
Enfermería.
- Personalizar los cuidados a fin de responder a las necesidades de
la persona.
- Descubrir y maximizar los recursos de la persona tanto los
personales como los externos.
166
- Planificar intervenciones que permitan mantener a la persona en
una situación óptima de bienestar e independencia.
- Coordina el trabajo de equipo indicando lo que hay que hacer,
cuándo hay que hacerlo y quién lo debe hacer.
- Asegura la continuidad de los cuidados a pesar de los cambios de
turno, los cambios de equipo y las situaciones.
Características del proceso de cuidado:
-
Es sistemático: lo que significa que se inscribe en un proceso
ordenado que no deja nada al azar. Supone un planeamiento metódico de
resolución de problemas que minimiza los errores, omisiones y las
pérdidas de tiempo.
167
- Es dinámico: lo que quiere decir que necesita cambios continuos
relacionados con los signos y síntomas que presenta la persona.
- Es interactivo: por lo que supone una colaboración continua entre
la enfermera y la personalidad.
- Es flexible: lo que significa que puede adaptarse a cualquier
situación: cuidados preventivos, cuidados de larga duración o cuidados
agudos.
- Debe estar basado en un modelo conceptual.
- Está orientado a unos objetivos claros y precisos.
VENTAJAS PROFESIONALES DEL PROCESO DEL CUIDADO
- Poner de manifiesto la contribución de la enfermera a los
cuidados preventivos.
- Contribuyo al desarrollo de conocimientos de los cuidados de
Enfermería y favorece las intervenciones autónomas.
- Permite a la enfermera ejercer un mayor control sobre su trabajo.
- Puede servir como instrumento para la evaluación de la calidad
de los cuidados y de las cargas de trabajo.
168
EL COMPROMISO PROFESIONAL Y LA AUTONOMÍA DE LA
ENFERMERA
El proceso de cuidado es un instrumento lógico que ayuda a la
enfermera a definir lo que puede hacer con respecto a la persona
cuidada.
Este proceso dirige las acciones autónomas que son aquellas que
legalmente la enfermera puede planificar a partir de su propia
identificación del problema y de sus propios conocimientos, sin
preinscripción médica.
Es un medio de precisar su rol en relación con otros miembros del
equipo.
Existen varias definiciones sobre el rol autónomo de la enfermera,
algunas de ellas son las que dicen Rosemar y Crow:
“El rol autónomo de la enfermera está más bien relacionado con el
comportamiento de la enfermera en el ejercicio de sus funciones”.
169
La autonomía de la enfermera no está solamente relacionada con
la posibilidad de planificar acciones no prescritas, sino en la capacidad de
gobernarse, es decir:
- Elegir por sí misma.
- Tomar sus propias decisiones.
- Actuar tranquilamente en consecuencia, para asegurar el mayor
bienestar de la persona cuidada.
La planificación sistemática de los cuidados permite a la enfermera
trabajar de una manera más responsable y profesional.
- ¿Queremos que nos consideren profesionales?
- ¿Queremos que se nos vea como personas responsables
capaces de tomar decisiones y de actuar conscientemente?
- ¿Qué criterios han de tenerse en cuenta para que un trabajo
acceda a profesión?
Durante mucho tiempo se realizan estudios sobre la
profesionalidad de la enfermería, estableciendo criterios de
profesionalidad.
Los más importantes de los cuales se pueden derivar el resto son:
1.- La existencia real de los criterios de conocimientos propios de los
cuidados de enfermería.
Éstos existen desde 1959 y DorotyJonson describía los cuidados
de enfermería de la manera siguiente:
170
“Los cuidados de enfermería son una síntesis, una reorganización
o una ampliación de conceptos sacados de otras ciencias, que con su
nueva formulación se convierten en estos conceptos”.
Marta Rogers, en 1990, coincide con Roger y describe:
“Las ciencias de la enfermería como un conjunto de conocimientos
científicos y de principios predictivos respecto a los procesos vitales del
ser humano”.
2.- La autonomía de la enfermera, y es un criterio que muchas veces se
pone en duda.
Actualmente, si sólo se consideran más las acciones realizadas, el
trabajo de la enfermera no es completamente autónomo, puesto que
algunos de los actos que realiza se deben a su rol de colaboradora, y
viene determinado por la prescripción médica y ciertos protocolos de
cuidados preestablecidos.
Es verdad que ciertas unidades de cuidado requieren numerosos
actos técnicos que están relacionados con las preinscripciones médicas.
Y también es verdad que la autonomía de la enfermera no se
ejerce tanto en equipos de actos que realiza como en su forma de
realizarlos.
Cualquiera que sea el tipo de cuidados que la enfermera prodigue,
siempre goce de su autonomía puesto que siempre puede estar a la
escucha de la persona cuidada y realizar los actos que le ayuden a
satisfacer las necesidades de éstas.
171
COMPETENCIAS DEL GRADO EN ENFERMERÍA
Las competencias son las siguientes:
Competencias Generales
G1
Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atiende, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales deontológicas aplicables.
172
G2
Planificar y prestar cuidados de enfermería dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud.
G3 Conocer y aplicar los fundamentos y principios teóricos y metodológicos de la enfermería.
G4 Comprender el comportamiento interactivo de la persona en función del género, grupo o comunidad, dentro de su contexto social y multicultural.
G5 Diseñar sistemas de cuidados dirigidos a las personas, familia o grupos, evaluando su impacto y estableciendo las modificaciones oportunas.
G6 Basar las intervenciones de la enfermería en la evidencia científica y en los medios disponibles.
G7
Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional.
G8
Promover y respetar el derecho de participación, información, autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones de las personas atendidas, acorde con la forma en que viven su proceso de salud -enfermedad.
G9 Fomentar estilos de vida saludables, el autocuidado, apoyando el mantenimiento de conductas preventivas y terapéuticas.
G10 Proteger la salud y el bienestar de las personas, familia o grupos atendidos, garantizando su seguridad.
G11 Establecer una comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la educación para la salud.
G12 Conocer el código ético y deontológico de la enfermería española, comprendiendo las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación.
G13 Conocer los principios de financiación sanitaria y socio sanitaria y utilizar adecuadamente los recursos disponibles.
G14 Establecer mecanismos de evaluación, considerando los aspectos científico-técnicos y los de calidad.
G15
Trabajar con el equipo de profesionales como unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multidisciplinar e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales.
173
G16 Conocer los sistemas de información sanitaria.
G17 Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención
integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial.
G18
Conocer las estrategias para adoptar medidas de confortabilidad y atención de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en la
aplicación de cuidados paliativos que contribuyan a aliviar la situación de enfermos avanzados y terminales. (ORDEN
CIN/2134/2008).
Competencias Transversales
T1 Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica
T2 Capacidad para trabajar en un equipo interdisciplinar
T3 Capacidad de aprender
T4 Capacidad para adaptarse a nuevas situaciones
T5 Capacidad de crítica y autocrítica
T6 Capacidad para comunicarse con personas no expertas en la
materia
T7 Capacidad de análisis y síntesis
T8 Capacidad para generar nuevas ideas (creatividad)
T9 Planificación y gestión del tiempo
T10 Comunicación oral y escrita en la lengua materna
T11 Diseño y gestión de proyectos
T14 Motivación
T15 Compromiso ético
T16 Iniciativa y espíritu emprendedor
T17 Habilidades interpersonales
T18 Habilidades de investigación
T19 Resolución de problemas
T20 Preocupación por la calidad
T21 Toma de decisiones
T22 Apreciación de la diversidad y la multiculturalidad
T23 Habilidades básicas de manejo de ordenadores
T24 Habilidad para trabajar en un contexto internacional
T25 Habilidad para trabajar de manera autónoma
T26 Habilidades de gestión de la información (habilidad para buscar y
analizar información proveniente de diversas fuentes)
174
T27 Conocimientos básicos de la profesión
T28 Conocimientos generales básicos sobre el área de estudio
T29
Conocimiento de culturas y costumbres de otras culturas. 2.30.- Fomentar y garantizar el respeto a los Derechos Humanos y a los principios de accesibilidad universal, igualdad, no discriminación y
los valores democráticos y de la cultura de la paz.
Competencias Específicas
E1
Conocer e identificar la estructura y función del cuerpo humano. Comprender las bases moleculares y fisiológicas de las células y
los tejidos. Unidades de competencias E1.1 Conocer e identificar la estructura y función del cuerpo humano. E1.2 Comprender las
bases moleculares y fisiológicas de las células y los tejidos.
E2 Conocer el uso y la indicación de productos sanitarios vinculados a
los cuidados de Enfermería.
E3
Conocer los diferentes grupos de fármacos, los principios de su autorización, uso e indicación, y los mecanismos de acción de los
mismos. Unidades de Competencia: E...3.1.- Conocer los diferentes grupos de fármacos en general, los principios de su autorización,
uso e indicación, y los mecanismos de acción de los mismos. E.3.2.- Conocer los diferentes grupos de fármacos objeto de la prescripción enfermera, los principios de su autorización, uso e
indicación, y los mecanismos de acción de los mismos.
E4
Utilización de los medicamentos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo.Unidades de competencia: E.4.1.- Utilización de los medicamentos en general, evaluando los
beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo. E.4.2.- Utilización de los
medicamentos objeto de la prescripción enfermera, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados
de su administración y consumo.
E5
Conocer y valorar las necesidades nutricionales de las personas sanas y con problemas de salud a lo largo del ciclo vital, para promover y reforzar pautas de conducta alimentaria saludable. Identificar los nutrientes y los alimentos en que se encuentran. Identificar los problemas nutricionales de mayor prevalencia y
seleccionar las recomendaciones dietéticas adecuadas. E.5.1.- Conocer y valorar las necesidades nutricionales de las personas
sanas y con problemas de salud a lo largo del ciclo vital, para promover y reforzar pautas de conducta alimentaría saludable.
E.5.2.- Identificar los nutrientes y los alimentos en que se encuentran. E.5.3.- Identificar los problemas nutricionales de mayor
prevalencia y seleccionar las recomendaciones dietéticas
175
adecuadas. E.5.4.- Aplicar las tecnologías y sistemas de información y comunicación de los cuidados de salud.
E6 Aplicar las tecnologías y sistemas de información y comunicación
de los cuidados de salud.
E7 Conocer los procesos fisiopatológicos y sus manifestaciones y los
factores de riesgo que determinan los estados de salud y enfermedad en las diferentes etapas del ciclo vital.
E8
Identificar las respuestas psicosociales de las personas ante las diferentes situaciones de salud (en particular, la enfermedad y el
sufrimiento), seleccionando las acciones adecuadas para proporcionar ayuda en las mismas. Establecer una relación
empática y respetuosa con el paciente y familia, acorde con la situación de la persona, problema de salud y etapa de desarrollo. Utilizar estrategias y habilidades que permitan una comunicación
efectiva con pacientes, familias y grupos sociales, así como la expresión de sus preocupaciones e intereses.
E9
Reconocer las situaciones de riesgo vital y saber ejecutar maniobras de soporte vital básico y avanzado. Unidades de
competencias: E.9.1.- Reconocer las situaciones de riesgo vital. E.9.2.- Saber ejecutar maniobras de soporte vital básico y
avanzado. E.9.3.- Capacidad para la atención del accidente de tráfico y el Soporte Vital Avanzado al Trauma (SVAT). E.9.4.-
Capacidad para responder adecuadamente ante una situación de múltiples víctimas. E.9.5.- Capacidad para desarrollar elementos
básicos de programas de ayuda humanitaria.
E10
Conocer e identificar los problemas psicológicos y físicos derivados de la violencia de género para capacitar al estudiante en la
prevención, la detección precoz, la asistencia, y la rehabilitación de las víctimas de esta forma de violencia. Unidades de competencia: E.10.1.- Conocer e identificar los problemas psicológicos y físicos derivados de la violencia de género. E.10.2.- Capacidad para la
prevención, la detección precoz, la asistencia, y la rehabilitación de las víctimas de esta forma de violencia.
E11 Identificar, integrar y relacionar el concepto de salud y los cuidados, desde una perspectiva histórica, para comprender la evolución del
cuidado de enfermería.
E12
Comprender desde una perspectiva ontológica y epistemológica, la evolución de los conceptos centrales que configuran la disciplina de
enfermería, así como los modelos teóricos más relevantes, aplicando la metodología científica en el proceso de cuidar y
desarrollando los planes de cuidados correspondientes.
E13 Aplicar el proceso de enfermería para proporcionar y garantizar el
bienestar la calidad y seguridad a las personas atendidas.
176
E14 Conocer y aplicar los principios que sustentan los cuidados
integrales de enfermería.
E15
Dirigir, evaluar y prestar los cuidados integrales de enfermería, al individuo, la familia y la comunidad. Unidades de competencia:
E.15.1.- Dirigir, evaluar y prestar cuidados integrales de enfermería en el ámbito hospitalario. E.15.2.- Dirigir, evaluar y prestar cuidados
integrales de enfermería en el ámbito de la atención primaria de salud.
E16
Capacidad para describir los fundamentos del nivel primario de
salud y las actividades a desarrollar para proporcionar un cuidado integral de enfermería al individuo, la familia y la comunidad.
Comprender la función y actividades y actitud cooperativa que el profesional ha de desarrollar en un equipo de Atención Primaria de Salud. Promover la participación de las personas, familia y grupos
en su proceso de salud-enfermedad. Identificar los factores relacionados con la salud y los problemas del entorno, para atender
a las personas en situaciones de salud y enfermedad como integrantes de una comunidad. Identificar y analizar la influencia de
factores internos y externos en el nivel de salud de individuos y grupos. Aplicar los métodos y procedimientos necesarios en su
ámbito para identificar los problemas de salud más relevantes en una comunidad. Analizar los datos estadísticos referidos a estudios poblacionales, identificando las posibles causas de problemas de
salud. Educar, facilitar y apoyar la salud y el bienestar de los miembros de la comunidad, cuyas vidas están afectadas por
problemas de salud, riesgo, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o muerte.
E17
Conocer las alteraciones de salud del adulto, identificando las manifestaciones que aparecen en sus distintas fases. Identificar las
necesidades de cuidado derivadas de los problemas de salud. Analizar los datos recogidos en la valoración, priorizar los
problemas del paciente adulto, establecer y ejecutar el plan de cuidados y realizar su evaluación. Realizar las técnicas y
procedimientos de cuidados de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con los enfermos y familiares. Seleccionar las
intervenciones encaminadas a tratar o prevenir los problemas derivados de las desviaciones de salud. Tener una actitud
cooperativa con los diferentes miembros del equipo.
E18
Identificar las características de las mujeres en las diferentes etapas del ciclo reproductivo y en el climaterio y en las alteraciones que se pueden presentar proporcionando los cuidados necesarios en cada etapa. Aplicar cuidados generales durante el proceso de
maternidad para facilitar la adaptación de las mujeres y los
177
neonatos a las nuevas demandas y prevenir complicaciones. Unidades de competencias: E.18.1.- Identificar las características de las mujeres en las diferentes etapas del ciclo reproductivo y en
el climaterio y en las alteraciones que se pueden presentar proporcionando los cuidados necesarios en cada etapa. E.18.2.-
Aplicar cuidados generales durante el proceso de maternidad para facilitar la adaptación de las mujeres y los neonatos a las nuevas
demandas y prevenir complicaciones.
E19
Conocer los aspectos específicos de los cuidados del neonato. Identificar las características de las diferentes etapas de la infancia y adolescencia y los factores que condicionan el patrón normal de
crecimiento y desarrollo. Conocer los problemas de salud más frecuentes en la infancia e identificar sus manifestaciones. Analizar
los datos de valoración del niño, identificando los problemas de enfermería y las complicaciones que pueden presentarse. Aplicar las técnicas que integran el cuidado de enfermería, estableciendo una relación terapéutica con los niños y sus
cuidadores. Seleccionar las intervenciones dirigidas al niño sano y al enfermo, así como las derivadas de los métodos de diagnóstico y tratamiento. Ser capaz de proporcionar educación para la salud a
los padres o cuidadores primarios.
E20
Comprender los cambios asociados al proceso de envejecer y su repercusión en la salud. Identificar las modificaciones estructurales, funcionales, psicológicas y de formas de vida asociadas al proceso de envejecer. Unidades de competencias: E.20.1.- Comprender los cambios asociados al proceso de envejecer y su repercusión en la
salud. E.20.2.- Identificar las modificaciones estructurales, funcionales, psicológicas y de formas de vida asociadas al proceso
de envejecer.
E21
Conocer los problemas de salud más frecuentes en las personas mayores. Seleccionar las intervenciones cuidadoras dirigidas a
tratar o a prevenir los problemas de salud y su adaptación a la vida diaria mediante recursos de proximidad y apoyo a la persona
anciana. Unidades de competencias: E.21.1.- Conocer los problemas de salud más frecuentes en las personas
mayores.E.21.2.- Seleccionar las intervenciones cuidadoras dirigidas a tratar o a prevenir los problemas de salud y su
adaptación a la vida diaria mediante recursos de proximidad y apoyo a la persona anciana.
E22
Conocer el Sistema Sanitario Español. Identificar las características de la función directiva de los servicios de enfermería y la gestión de cuidados. Conocer y ser capaz de aplicar las técnicas de dirección
de grupos. Unidades de competencias: E.22.1.- Conocer el Sistema Sanitario Español y Andaluz. E.22.2.- Identificar las características
178
de la función directiva de los servicios de enfermería y la gestión de cuidados. E.22.3.- Conocer y ser capaz de aplicar las técnicas de
dirección de grupos.
E23
Conocer la legislación aplicable y el código ético y deontológico de la Enfermería española, inspirado en el código europeo de ética y
deontología de enfermería. Prestar cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. Individualizar el
cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y valores. Unidades de competencias:
E.23.1.- Conocer la legislación aplicable y el código ético y deontológico de la enfermería española, inspirado en el código europeo de ética y deontología de enfermería. E.23.2.- Prestar
cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. E.23.3.- Individualizar el cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y
valores.
E24 Conocer los problemas de salud mental más relevantes en las
diferentes etapas del ciclo vital, proporcionando cuidados integrales y eficaces, en el ámbito de la enfermería.
E25 Conocer los cuidados paliativos y control del dolor para prestar cuidados que alivien la situación de los enfermos avanzados y
terminales.
E26
Prácticas pre profesionales, en forma de rotatorio clínico independiente y con una evaluación final de competencias, en los
Centros de Salud, Hospitales y otros centros asistenciales que permitan: Unidades de competencias E.26.1.- Incorporar los valores
profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, integrando en la práctica profesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la
Enfermería, basados en principios y valores, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias
que conforman el Título.
E27
Trabajo fin de grado: Materia transversal cuyo trabajo se realizará asociado a distintas materias. Unidades de competencias E.27.1.- Diseñar un proyecto de calidad que relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros E.27.2.- Desarrollar un
proyecto de calidad que relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros E.27.3.- Presentar un proyecto de calidad que relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros E.27.4.- Defender un proyecto de calidad que
relaciona la formación integral con la práctica de los cuidados enfermeros.
179
180
181
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA
La evaluación de los resultados obtenidos de la presente propuesta
se basó en dos aspectos educativos y administrativos.
En el aspecto educativose evaluaron los procesos curriculares
de enseñanza del área de Enfermería a docentes y estudiantes.
A nivel administrativola administración del Hospital actúa a nivel
de organización y proporciona los insumos necesarios para la propuesta y
se evalúa su participación. Tomando en consideración la falta de
motivación e interacción, por lo que se evalúa la capacidad de actuar, la
aplicación y desarrollo de las competencias, las técnicas y herramientas
de atención del paciente en estado crítico. Existe un verdadero
compromiso por parte del área de cuidados críticos y de los enfermeros
noveles de integrarse al mundo competitivo y a la realidad social, que
consiste en cambiar esquemas acorde a las transformaciones que se
producen en el campo profesional lo que conlleva a formar enfermeros
capaces y hábiles con nuevos criterios y un mejoramiento de su perfil
profesional, dándole la oportunidad de competir y salvar vidas.
Armstrong, (1994):
Desde mi punto de vista, la esencia de la teoría es respetar las muchas diferencias que hay entre los individuos; las variaciones múltiples de las maneras como aparecen; los distintos modos por los cuales podemos evaluarlos, y el número casi infinito de modos en que estos pueden dejar una marca en el mundo. (pág. 12)
182
Gardner, (1994), para este autor una inteligencia es la "capacidad
de resolver problemas o de crear productos quesean valiosos en uno o
más ambientes culturales", (pág. 10).
Blanco, R; Zapico, F; y Torrens, R (2005) nos introducen en el
Tuning cuando mencionan como competencias más importantes a
desarrollar:
La “capacidad de análisis y síntesis; la capacidad de aprender, la habilidad para resolver problemas; la capacidad de aplicar el conocimiento; la capacidad de adaptarse a nuevas situaciones; la preocupación por la calidad; las destrezas para manejar la información y la capacidad parta trabajar autónomamente o en grupo” (Pág. 26)
El presente proyecto se ampara en su marco legal bajo la Ley de
Educación Superior en los siguientes artículos:
Art. 2.- Las instituciones del Sistema Nacional de Educación
Superior ecuatoriano, esencialmente pluralistas, están abiertas a todas
las corrientes y formas del pensamiento universal expuestas de manera
científica. Dirigen su actividad a la formación integral del ser humano
para contribuir al desarrollo del país y al logro de la justicia social, al
fortalecimiento de la identidad nacional en el contexto pluricultural del
país, a la afirmación de la democracia, la paz, los derechos humanos, la
integración latinoamericana y la defensa y protección del medio ambiente.
Art. 3.- Las instituciones del Sistema Nacional de
EducaciónSuperior ecuatoriano, en sus diferentes niveles, tienen los
siguientes objetivos y estrategias fundamentales:
183
a) Formar, capacitar, especializar y actualizar a estudiantes y
profesionales en los niveles de pregrado y posgrado, en las diversas
especialidades y modalidades;
b) Preparar a profesionales y líderes con pensamiento crítico y
conciencia social, de manera que contribuyan eficazmente al
mejoramiento de la producción intelectual y de bienes y servicios, de
acuerdo con las necesidades presentes y futuras de la sociedad y la
planificación del Estado, privilegiando la diversidad en la oferta
académica para propiciar una oportuna inserción de los profesionales en
el mercado ocupacional;
c) Ofrecer una formación científica y humanística del más alto nivel
académico, respetuosa de los derechos humanos, de la equidad de
género y del medio ambiente, que permita a los estudiantes contribuir al
desarrollo humano del país y a un plena realización profesional y
personal.
184
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35. BLANCO, R; ZAPICO, F; y TORRENS, R (2005) (26) Las teorías
del Tuning (27).
190
ANEXOS
191
INSTRUMENTOS
DE
INVESTIGACIÓN
192
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Lcda.
Julia Noboa Arévalo.
Diplomada.
Presente.
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto
nivel.
Tema:
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
__________________________
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
193
ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO
MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS
NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE
ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?
Sí, es perjudicial
2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES
HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y
JUSTO?
Adecuado y justo si pero no es eficiente.
3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES
ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?
Del 100% el 30 lo están
4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS
NOVELES EN ESTA ÁREA?
Que falta práctica no pueden tomar decisiones
5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN
CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?
Sí, Hay siempre que capacitarlas
194
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Lcda.
Kenya Jervis.
Coordinadora del Área de Emergencia
Presente.
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto
nivel.
Tema:
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
__________________________
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
195
ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO
MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS
NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE
ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?
Pienso que sí,
2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES
HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y
JUSTO?
Se puede decir que no en su totalidad presentan eficiencia.
3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES
ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?
No están capacitadas del todo.
4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS
NOVELES EN ESTA ÁREA?
Regular
5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN
CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?
Si, es de gran importancia porque hay muy poca participación en la
investigación
196
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Doctor
Cesar Antonio Torres
Magister
Presente.
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto
nivel.
Tema:
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
__________________________
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
197
ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO
MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS
NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE
ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?
Si se pierde un personal ya competente.
2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES
HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y
JUSTO?
Ni algunas se muestran inseguras en el área
3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES
ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?
No,
4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS
NOVELES EN ESTA ÁREA?
Sin competencias.
5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN
CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?
Por supuesto sin actualización no hay competencias.
198
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Doctora
Rita Orvea.
Coordinadora de la observación D
Presente.
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto
nivel.
Tema:
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
__________________________
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
199
ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO
MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS
NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE
ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?
Si. Pierden dominio.
2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES
HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y
JUSTO?
No, algunas manejan actitud negativa en el área.
3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES
ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?
No, falta aceptación de actitud.
4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS
NOVELES EN ESTA ÁREA?
Ineficiente porque hay enfermeras que no manejan un buen nivel de
destrezas
5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN
CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?
Claro que si se necesita siempre estar actualizándose.
200
Guayaquil,12 de Diciembre del 2012
Lcda.
Alexandra Burbano.
Licenciada en enfermería
Presente.
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la entrevista como instrumento a mi trabajo de investigación de cuarto
nivel.
Tema:
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
__________________________
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
201
ENTREVISTA PARA LOS DIRECTIVOS DEL HOSPITAL “TEODORO
MALDONADO CARBO” DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
1.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL INTERCAMBIO DE ENFERMERAS
NOVELES ES PERJUDICIAL DESPUÉS DE CADA 2 AÑOS, LUEGO DE
ENCONTRARSE YA CAPACITADA PARA TRABAJAR EN EL ÁREA?
Si, es tiempo y conocimiento perdido.
2.- ¿PIENSA UD. QUE EL CUIDADO DE LAS ENFERMERAS NOVELES
HACIA LOS PACIENTES CRÍTICOS ES ADECUADO, EFICIENTE Y
JUSTO?
No, cuando se trata de momentos decisivos.
3.- ¿CONSIDERA UD. QUE EL GRUPO DE ENFERMERAS NOVELES
ASIGNADAS A SU ÁREA ESTÁN ALTAMENTE CAPACITADAS?
No falta maneja tecnología, e instrumentos sofisticados,
4.- ¿CÓMO CALIFICARÍA EL TRABAJO DE LAS ENFERMERAS
NOVELES EN ESTA ÁREA?
Regular, porque no todas están competentes, no se sienten
motivados al trabajo
5.- ¿CONSIDERA DE GRAN IMPORTANCIA LA CAPACITACIÓN
CONSTANTE PARA LAS ENFERMERAS NOVELES PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA COMPETENCIA EN LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO?
Si para que se manejen mejor las herramientas y haya un mejor
desenvolvimiento
202
INSTRUMENTOS
DE
VALIDACIÓN
203
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Lcda.
Mirian Pozo Msc.
Licenciada Enfermería de Área Crítica
Presente
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la validación de los instrumentos que forman parte de mi trabajo de
investigación de cuarto nivel.
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Para el efecto se anexan:
Objetivos de la investigación
Matriz de Operacionalización de las Variables
Los Cuestionarios
Matriz de Viabilidad de la propuesta.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
204
OBJETIVOS GENERALES
Determinar los factores que se asocian a las dificultades en el
desempeño de las competencias profesionales de las enfermeras
recién contratadas que laboran en las áreas de cuidado crítico del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las
competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas
del hospital.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las
funciones del personal de enfermería.
Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la
propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles
de formación.
Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para
desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.
Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las
competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en
las áreas de cuidados críticos.
Buscar contenido científico para el diseño de un programa de
capacitación continua en cuidados críticos.
205
Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
INDEPENDIENTE:
Desempeño y
Desarrollo de
Competencias
DEPENDIENTE:
Diseño de un
Programa de
Capacitación
continua para el
mejoramiento de las
Contenido
Administración
Organización
Dirección
Jerarquización
Metodología
-Aplicable
- Efectivo
- Eficiente
- Real
Administración Financiera
- Organización Elíptica
- Cronogramas
- Horarios Directo
Clases de direcciones
- Director
-Coordinadores
- Sección Administrativa
- Docentes
- Métodos:
- Investigativo
- Deductivo
- Inductivo
- Lógico
206
competencias en los
enfermeros noveles
del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo de
Guayaquil
Recursos
- Comunicativo
Recursos Humanos:
-Profesionales en el área de
Medicina
- Estudiantes de
Enfermería.
Recursos Didácticos
- Talleres Laboratorios
- Revistas
- Carteles
- Entrevistas
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
207
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS (RAS) PROFESIONALES
SOBRE EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA
PARA PROFESIONALES NOVELES.
OBJETIVO: Realizar una valoración crítica de la aplicación y
pertinencia de la propuesta de funciones del personal de enfermería
según niveles de formación.
INSTRUCTIVO:
Lea cuidadosamente las alternativas de este cuestionario y marque
con una X la respuesta que Ud. considere acertada. Para cada
pregunta marque solo una vez.
INFORMACIÓN ESPECÍFICA
Analice la escala con las siguientes alternativas:
1 = Totalmente de acuerdo
2 = De acuerdo
3 = En desacuerdo
4 = Totalmente en desacuerdo
208
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST-GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS NOVELES DEL
ÁREA DE CUIDADO CRÍTICO DEL HOSPISTAL “TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL”.
ITEM PREGUNTAS 1 2 3 4
1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con
eficiencia?
2
¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser
ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?
3
¿Considera Ud. Que con su aporte profesional
ayudara a una pronta recuperación del paciente
critico?
4 ¿La comunicación con el director del área la
considera clara y con instrucciones precisas?
5
¿Está de acuerdo en que las autoridades del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo deben
capacitor constantemente a los enfermeros
noveles?
6
¿Cómo enfermera antigua considera usted que las
enfermeras noveles están capacitadas para
manejar pacientes en estado crítico?
7 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de
209
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN……..
competencias en cuanto al área de cuidados
críticos se refiere?
8 ¿Es necesario que los enfermeros–as noveles se
sometan a evaluación constante?
9
¿Considera usted que a través de una eficiente
capacitación para las enfermeras se beneficiaría a
los pacientes en estado crítico?
10
¿Piensa que una enfermera eficientemente
capacitada atendería mejor a un paciente en
estado crítico?
11 ¿Piensa usted que realiza su trabajo con calidad y
calidez humana?
12 ¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15
pacientes diarios en estado crítico por cinco días?
13
¿Considera usted que las enfermeras noveles
están capacitadas tecnológicamente para manejar
equipos del área de cuidados críticos?
14
¿Considera usted que al momento de graduarse en
la universidad ha adquirido totalmente las
destrezas necesarias para la atención de un
paciente critico?
15
¿Considera importante la aplicación de un
programa de capacitación continua para el
mejoramiento de competencias en el area de
cuidados críticos para el año 2013?
210
Validación de la Propuesta Criterios de Expertos
I. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un visto en la alternativa correcta.
Ítem Congruenci
a Claridad
Tendenciosa Observaciones
Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ev
alu
ad
o p
or:
Apellidos Y Nombres:……………………………………………… Cedula De Identidad:………………………………………………… Fecha:………………………………………………………………… Profesión:……………………………………………………………… Cargo:………………………………………………………………… Dirección:……………………………………………………………… Teléfono:………………………………………………………………
FIRMA
Criterios de evalua- ción
A: Congruencia – Claridad – Tendenciosa = 100% Positivo B: No congruencia – no Claridad – No tendenciosa = 100% Negativo C: Variación de opinión – Divergencia = menos del 100% Revisar
211
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Dr.
Jefferson Mina Msc.
Médico tratante
Presente
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la validación de los instrumentos que forman parte de mi trabajo de
investigación de cuarto nivel.
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Para el efecto se anexan:
Objetivos de la investigación
Matriz de Operacionalización de las Variables
Los Cuestionarios
Matriz de Viabilidad de la propuesta.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
212
OBJETIVOS GENERALES
Determinar los factores que se asocian a las dificultades en el
desempeño de las competencias profesionales de las enfermeras
recién contratadas que laboran en las áreas de cuidado crítico del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las
competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas
del hospital.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las
funciones del personal de enfermería.
Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la
propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles
de formación.
Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para
desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.
Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las
competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en
las áreas de cuidados críticos.
Buscar contenido científico para el diseño de un programa de
capacitación continua en cuidados críticos.
Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos
213
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
INPENDIENTE:
Desempeño y
Desarrollo de
Competencias
DEPENDIENTE:
Diseño de un
Programa de
Capacitación
continua para el
mejoramiento de las
competencias en los
enfermeros noveles
del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo de
Guayaquil
Contenido
Administración
Organización
Dirección
Jerarquización
Metodología
Recursos
-Aplicable
- Efectivo
- Eficiente
- Real
Administración Financiera
- Organización Elíptica
- Cronogramas
- Horarios Directo
Clases de direcciones
- Director
-Coordinadores
- Sección Administrativa
- Docentes
- Métodos:
- Investigativo
- Deductivo
- Inductivo
- Lógico
- Comunicativo
Recursos Humanos:
-Profesionales en el área de
Medicina
-Estudiantes de Enfermería.
Recursos Didácticos
214
- Talleres Laboratorios
- Revistas
- Carteles
- Entrevistas
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
215
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS (RAS) PROFESIONALES
SOBRE EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA
PARA PROFESIONALES NOVELES.
OBJETIVO: Realizar una valoración crítica de la aplicación y
pertinencia de la propuesta de funciones del personal de enfermería
según niveles de formación.
INSTRUCTIVO:
Lea cuidadosamente las alternativas de este cuestionario y marque
con una X la respuesta que Ud. considere acertada. Para cada
pregunta marque solo una vez.
INFORMACIÓN ESPECÍFICA
Analice la escala con las siguientes alternativas:
1 = Totalmente de acuerdo
2 = De acuerdo
3 = En desacuerdo
4 = Totalmente en desacuerdo
216
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST-GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS NOVELES DEL
ÁREA DE CUIDADO CRÍTICO DEL HOSPISTAL “TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL”.
ITEM PREGUNTAS 1 2 3 4
1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con
eficiencia?
2
¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser
ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?
3
¿Considera Ud. Que con su aporte profesional
ayudara a una pronta recuperación del paciente
critico?
4 ¿La comunicación con el director del área la
considera clara y con instrucciones precisas?
5
¿Está de acuerdo en que las autoridades del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo deben
capacitor constantemente a los enfermeros
noveles?
6
¿Cómo enfermera antigua considera usted que las
enfermeras noveles están capacitadas para
manejar pacientes en estado crítico?
7
¿Le gustaría recibir capacitación constante de
competencias en cuanto al área de cuidados
críticos se refiere?
217
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN……..
8 ¿Es necesario que los enfermeros–as noveles se
sometan a evaluación constante?
9
¿Considera usted que a través de una eficiente
capacitación para las enfermeras se beneficiaría a
los pacientes en estado crítico?
10
¿Piensa que una enfermera eficientemente
capacitada atendería mejor a un paciente en
estado crítico?
11 ¿Piensa usted que realiza su trabajo con calidad y
calidez humana?
12 ¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15
pacientes diarios en estado crítico por cinco días?
13
¿Considera usted que las enfermeras noveles
están capacitadas tecnológicamente para manejar
equipos del área de cuidados críticos?
14
¿Considera usted que al momento de graduarse en
la universidad ha adquirido totalmente las
destrezas necesarias para la atención de un
paciente critico?
15
¿Considera importante la aplicación de un
programa de capacitación continua para el
mejoramiento de competencias en el area de
cuidados críticos para el año 2013?
218
Validación de la Propuesta Criterios de Expertos
II. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES. II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un visto en la alternativa correcta.
Ítem Congruenci
a Claridad
Tendenciosa Observaciones
Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Evaluado por:
Apellidos Y Nombres:…………………………………………… Cedula De Identidad:……………………………………………… Fecha:………………………………………………………………… Profesión:……………………………………………………………… Cargo:……………………………………………………………… Dirección:……………………………………………………………… Teléfono:………………………………………………………………
FIRMA
Criterios de evalua- ción
A: Congruencia – Claridad – Tendenciosa = 100% Positivo B: No congruencia – no Claridad – No tendenciosa = 100% Negativo C: Variación de opinión – Divergencia = menos del 100% Revisar
219
Guayaquil, 12 de Diciembre del 2012
Lcda.
Beatriz Loor Msc.
Docente Universitaria
Presente
De mis consideraciones:
En cumplimiento al requisito establecido en el Departamento de
Postgrado, me permito dirigirme a usted para solicitar su valioso aporte en
la validación de los instrumentos que forman parte de mi trabajo de
investigación de cuarto nivel.
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS
AREAS DE CUIDADOS CRITICOS DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA PARA PROFESIONALES
NOVELES.
Para el efecto se anexan:
Objetivos de la investigación
Matriz de Operacionalización de las Variables
Los Cuestionarios
Matriz de Viabilidad de la propuesta.
Con la seguridad que sus importantes sugerencias enriquecerán
significativamente el trabajo educativo presentado, reitero a Ud. mi
agradecimiento y mis sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
MAESTRANTE
220
OBJETIVOS GENERALES
Determinar los factores que se asocian a las dificultades en el
desempeño de las competencias profesionales de las enfermeras
recién contratadas que laboran en las áreas de cuidado crítico del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Diseñar un programa de capacitación continua para mejorar las
competencias de las profesionales que laboran en las áreas críticas
del hospital.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los principales conceptos y enfoques afines a las
funciones del personal de enfermería.
Realizar una valoración crítica de la aplicación y pertinencia de la
propuesta de funciones del personal de enfermería según niveles
de formación.
Analizar los elementos técnicos que generan dificultad para
desempeñarse las profesionales en las áreas críticas.
Comprobar que mediante la capacitación continua se mejoran las
competencias de las enfermeras recién contratadas que laboran en
las áreas de cuidados críticos.
Buscar contenido científico para el diseño de un programa de
capacitación continua en cuidados críticos.
221
Elaborar un sistema de evaluación y monitoreo de cuidados críticos
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
INDEPENDIENTE:
Desempeño y
Desarrollo de
Competencias
DEPENDIENTE:
Diseño de un
Programa de
Capacitación
continua para el
Contenido
Administración
Organización
Dirección
Jerarquización
Metodología
Recursos
-Aplicable
- Efectivo
- Eficiente
- Real
Administración Financiera
- Organización Elíptica
- Cronogramas
- Horarios Directo
Clases de direcciones
- Director
-Coordinadores
- Sección Administrativa
- Docentes
- Métodos:
- Investigativo
- Deductivo
- Inductivo
- Lógico
- Comunicativo
Recursos Humanos:
-Profesionales en el área de
Medicina
-Estudiantes de Enfermería.
222
mejoramiento de las
competencias en los
enfermeros noveles
del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo de
Guayaquil
Recursos Didácticos
- Talleres Laboratorios
- Revistas
- Carteles
- Entrevistas
Fuente: Enfermeras del Hospital Teodoro Maldonado Carbo Elaborado por: Arévalo Zambrano Fanny.
223
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST/GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS (RAS) PROFESIONALES
SOBRE EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACION CONTINUA
PARA PROFESIONALES NOVELES.
OBJETIVO: Realizar una valoración crítica de la aplicación y
pertinencia de la propuesta de funciones del personal de enfermería
según niveles de formación.
INSTRUCTIVO:
Lea cuidadosamente las alternativas de este cuestionario y marque
con una X la respuesta que Ud. considere acertada. Para cada
pregunta marque solo una vez.
INFORMACIÓN ESPECÍFICA
Analice la escala con las siguientes alternativas:
1 = Totalmente de acuerdo
2 = De acuerdo
3 = En desacuerdo
4 = Totalmente en desacuerdo
224
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
INSTITUTO DE POST-GRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS NOVELES DEL
ÁREA DE CUIDADO CRÍTICO DEL HOSPISTAL “TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL”.
ITEM PREGUNTAS 1 2 3 4
1 ¿Considera Ud que realiza su trabajo con
eficiencia?
2
¿Considera Ud. que las enfermeras deben ser
ubicadas de acuerdo a la necesidad de cada área?
3
¿Considera Ud. Que con su aporte profesional
ayudara a una pronta recuperación del paciente
critico?
4 ¿La comunicación con el director del área la
considera clara y con instrucciones precisas?
5
¿Está de acuerdo en que las autoridades del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo deben
capacitor constantemente a los enfermeros
noveles?
6
¿Cómo enfermera antigua considera usted que las
enfermeras noveles están capacitadas para
manejar pacientes en estado crítico?
7 ¿Le gustaría recibir capacitación constante de
225
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN……..
competencias en cuanto al área de cuidados
críticos se refiere?
8 ¿Es necesario que los enfermeros–as noveles se
sometan a evaluación constante?
9
¿Considera usted que a través de una eficiente
capacitación para las enfermeras se beneficiaría a
los pacientes en estado crítico?
10
¿Piensa que una enfermera eficientemente
capacitada atendería mejor a un paciente en
estado crítico?
11 ¿Piensa usted que realiza su trabajo con calidad y
calidez humana?
12 ¿Está de acuerdo en que en el área le asignen 15
pacientes diarios en estado crítico por cinco días?
13
¿Considera usted que las enfermeras noveles
están capacitadas tecnológicamente para manejar
equipos del área de cuidados críticos?
14
¿Considera usted que al momento de graduarse en
la universidad ha adquirido totalmente las
destrezas necesarias para la atención de un
paciente critico?
15
¿Considera importante la aplicación de un
programa de capacitación continua para el
mejoramiento de competencias en el area de
cuidados críticos para el año 2013?
226
Validación de la Propuesta Criterios de Expertos
III. INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO
DESEMPEÑO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL, AÑO 2012. DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES NOVELES. II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un visto en la alternativa correcta.
Ítem Congruen
cia Claridad
Tendenciosa Observaciones
Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Evaluado por:
Apellidos Y Nombres:……………………………………………… Cedula De Identidad:………………………………………………. Fecha:………………………………………………………………… Profesión:……………………………………………………………. Cargo:………………………………………………………………… Dirección:…………………………………………………………….. Teléfono:………………………………………………………………
FIRMA
Criterios de
evalua- ción
A: Congruencia – Claridad – Tendenciosa = 100% Positivo B: No congruencia – no Claridad – No tendenciosa = 100% Negativo C: Variación de opinión – Divergencia = menos del 100% Revisar
227
FOTOS
Foto Nº 1
SALA DE URGENCIAS “HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO.
Fuente: Procedimiento en sala de la Observación C AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc
Foto Nº 2
Fuente: procedimiento en sala de la Observación C AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arevalo Zambrano, Msc.
228
“HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO. ULTIMA
TECNOLOGÍA.
Foto Nº 3
Fuente: Procedimiento especial ob “D” AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.
Foto Nº 4
Fuente: Colocación del catete de hemodiálisis ob “D” AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc
229
Foto Nº 5 y 6
Fuente: Procedimiento en sala de la Observación ob “D” AUTORA: Lcda Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc
Fuente: Colocación de traqueostomode urgencia. AUTORA:Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.
230
Foto Nº 7
Fuente: Procedimiento de extracción del líquido cefalorraquídeo deob“D” AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano. Msc.
231
EQUIPOS DE LA SALA DE ÚLTIMA TECNOLOGÍA
Foto Nº 8 Foto Nº 9
Fuente: Monitores cardiacos Fuente: Bombas de difusión AUTORA: Lcda Fanny Arévalo Zambrano, Msc.
Foto Nº 10 Foto Nº 11
Fuente: cama ortopedis especial. Fuente: maquina repidor + bomba de presión AUTORA:Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc
232
PERSONAL QUE LABORA EN LA SALAOB “D”
Foto Nº 12 y 13
Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc
Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc
233
Foto Nº 14 y 15
Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.
Fuente: Procedimiento en sala de la Observación D AUTORA: Lcda. Fanny Antonia Arévalo Zambrano, Msc.
234
Quilo: Av. Whymper E7-37 y Alpallana. edifcio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre
624 y (carrión. edificio Promete, teléfonos 2569898/9. Fax: (593 2) 2509054
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO
“PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA Y EL DESARROLLO, DESEMPEÑO DE COMPETENCIAS DE LAS
ENFERMERAS PROFESIONALES NOVELES QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL
HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL AÑO 2013. PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
PARA PROFESIONALES NOVELES”.
AUTOR/ES:
LICDA. FANNY ANTONIA ARÉVALO
ZAMBRANO
REVISORES:
JEANNETTE YEROVI ERAZO, Msc.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD:
FILOSOFÍA Y LETRAS Y CIENCIAS DE
LA EDUCACIÓN.
CARRERA: MAGÍSTER EN EDUCACIÓN SUPERIOR
FECHA DE PUBLICACIÓN: 23 DE AGOSTO 2013 Nº DE PÁGINAS: 248
ÁREAS TEMÁTICAS: DOCENCIA a NIVEL SUPERIOR
PALABRAS CLAVE: COMPETENCIAS , PACIENTES, ENFERMERÍA
RESUMEN: DESARROLLO DE LAS COMPETENCIAS EN ENFERMERAS(OS) NOVELES QUE LABORAN EN LAS
ÁREAS CRITICAS DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL 2013 POR MEDIO DE UN
PROGRAMA EDUCATIVO DE CAPACITACIÓN CONTINUA QUE MEJORAN SU DESEMPEÑO LABORAL.
Nº DE REGISTRO (en base de datos):
*(Se deja en Blanco)*
Nº DE CLASIFICACIÓN:
*(Se deja en Blanco)*
DIRECCIÓN URL (tesis en la web): *(Se deja en blanco)*
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES: FANNY ARÉVALO
ZAMBRANO
Teléfono 04 2980022
0999595104
E-mail:
Fannyare2005@yahoo.es
CONTACTO EN LA
INSTITUCION:
Nombre: *(Se deja en blanco)
Teléfono: *(Se deja en blanco)
MODELO
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