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Programa de Atención Farmacéutica sobre Uso Racional de Antibióticos.
Estudio Piloto
Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana
Comisión de Atención Farmacéutica
Participantes
• Organización: Comisión de Atención Farmacéutica de la Dirección General de Farmacia de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana– 3 miembros de la Conselleria– 2 miembros de cada colegio profesional– 2 miembros de SFaC-CV– 2 miembros de CONFAR
Participantes
• Colaboracion: – Colegios Profesionales de Castellón, Valencia y
Alicante– Sociedad de Farmacia Comunitaria de la
Comunidad Valenciana SFaC-CV• Financiación: (de los cursos de formación)
– Laboratorios Menarini (Area Científica)
Participantes
• Trabajo de campo: 37 farmacias– 5 de Castellón– 20 de Valencia– 12 de Alicante
Elegidas según su curriculum en AF entre mas de 200 solicitudes
Objetivos
Principal • Mejorar el uso de antibióticos mediante la aplicación
de las técnicas de Dispensación e Indicación Farmacéutica según el Consenso en Atención Farmacéutica del Ministerio de Sanidad.
Objetivos intermedios• Disminuir automedicación• Evitar la aparición de PRM
Objetivos
• Secundario. – Formar e implicar al mayor número posible de
farmacias en las técnicas de Atención Farmacéutica.
Método
Protocolo de intervención
Petición con receta
Petición sin receta
Evitar PRMEvitar
automedicación
Protocolo de intervención
Petición con recetaMediante la técnica de Dispensación se dialoga con el paciente para averiguar si sus conocimientos sobre el medicamento son suficientes y si hay otro problema de salud asociado, u otra medicación, que permita sospechar la existencia de un PRM
Protocolo de intervención
Petición con recetaSe investigan especialmente tres causas de
PRMInteracción
IncumplimientoAlergia
Registrandose como “otras” cuando no es ninguna de las anteriores
Protocolo de intervención
Petición sin receta¿Por que me pide el antibiótico?
• 1. “Porque me lo ha prescrito un médico de forma oral (por ejemplo por teléfono)”
• 2. “Porque no me queda medicación y no he terminado con el tratamiento prescrito por el médico”
• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”
Protocolo de intervención
Petición sin receta• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”
Automedicación
Intervención farmacéutica
Petición sin receta• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”
Intervención farmacéutica¿Para que lo quiere?
Indicación farmacéutica
Protocolo de intervención
Protocolo de intervención
Petición sin receta• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”
Intervención farmacéutica¿Para que lo quiere?
• 1. Derivar al médico si lo consideramos necesario• 2. Tratarlo nosotros con medicamentos que no precisen
receta medica• 3. El paciente no acepta ninguna de las anteriores
Resultados
Peticiones 12.501
Con receta 10.134 (81’1%)Sin receta 2.367 (18’9 %)
En 1.107 ocasiones (8’9%) no se pudo contactar con el paciente o cuidador
Resultados
Peticiones sin receta (2.367)
Indicación médica oral 601 25’4%Tratamiento de continuación 852 36’0%Sin justificar 914 38’6%Sin justificar = automedicación = 7’3 % del
total de peticiones de antibióticos
Resultados
Peticiones sin receta (2.367)
Sin justificar (914)Indicación farmacéutica 231 25’8%Remisión al médico 180 20’1%No acepta nuestro consejo 485 54’1%
Automedicación evitada = 45’9%(25’8% + 20’1% = 45’9%)
Resultado intervención farmaceutica en automedicación
Indicación farmacéutica
26%
Remisión al médico
20%
No acepta consejo
54%
Grupo terapéutico Consumo con receta oficial en la Comunidad
Valenciana en el año 2001
Peticiones realizadas sin
receta
Peticiones de automedica-
ción
No aceptan consejo
4,021.962 recetas 2367 914 485 J01CA Penicilinas amplio espectro
15’3% 46’8% 63’1% 64’43%
Combinaciones de penicilinas incluyendo inhibidores de beta- lactamasa
20’3% 19’9% 12’27% 11’2%
Macrólidos 22’1% 15’9% 12’9% 14’2% Cefalosporinas y análogos 15’9% 4’8% 2’4% 2’0% Fluoroquinolonas antibacterianas excluyendo G04AB
13’7% 4’2% 3’0% 2’0%
ResultadosAntibióticos demandados sin receta por grupo
terapéutico
Resultados
Peticiones con receta (10.134)
Con PRM 2.209 21’8%Manifestados 307 14’4%No manifestados 1.823 85’6%
Resultados
Distribución de PRM ( CG 1) n=2.209
PRM 1 281 12’7 %PRM 2 53 2’4 %PRM 3 29 1’3 %PRM 4 1.727 78’2 %PRM 5 60 2’7 %PRM 6 59 2’7 %
Resultados
Causas de PRM n=2.209
Incumplimiento 1.636 74’0 %Interacción 214 9’7 %Alergia 18 0’18%Otras 341 15’5 %
Resultados
PRM Tipo 1.573 (71’2 %)PRM 4, no manifestado causado
por incumplimientoEl paciente desconoce aspectos importantes sobre su
tratamiento, sobre todo posología y duración, y por tanto asumimos que hay un riesgo claro de incumplimiento
Resultados
En 18 ocasiones (0’18 %) el paciente dijo ser alérgico a aquello
que se le había prescrito.
Conclusiones
El antibiótico mas demandado por automedicación fue la amoxicilina
63’1 %lo cual contrasta con el 15’2%* prescrito
en receta oficial.
*INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS - GRUPO J01 - EN LA COMUNIDAD VALENCIANA DURANTE EL AÑO 2001
Conclusiones
Un 21’8 % de las peticiones con receta presentaban problemas, que en la mayoría de los casos (71’2 %) se
solucionaban informando al paciente
Conclusiones
Aparecen 18 (0’18 %) casos de alergias
Aunque probablemente de estos casos no todas fueran alergias reales ya que la única
fuente de información fue el paciente.
Conclusiones
Se ha conseguido implicar a las farmacias
El programa lo esta realizando actualmente 351 farmacias, el 17 % de
la existentes en la Comunidad Valenciana
Agradecimientos•A las 37 farmacias que participaron en el piloto y a las 351 farmacias que participan en la actualidad. Todas ellas de forma desinteresada.•A D. José Luis Gomis. Director General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana que dirigió el diseño y la realización del programa.•A D. Manuel Escolano. Director General para la Prestación Farmacéutica de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana en el año 2.001 que creó la Comisión de Atención Farmacéutica de la Conselleria de Sanitat•A Laboratorios Menarini Area Científica que financió todos los cursos de formación
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