prof. luis ernesto gonzález facultad de química, bioquímica y farmacia u.n.s.l. aÑo 2011
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Prof. Luis Ernesto González
Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia U.N.S.L.AÑO 2011
PARASITOLOGIAEl hombre puede enfermar por :
causas provenientes del mismo individuo
causas exteriores : agentes físicos químicos nutricionales biológicos (entes vivos capaces de
producir daño) ecológicos
Los agentes biológicos son denominados PARÁSITOS
Agrupaciones moleculares Virus
una sola célula Bacterias Hongos Protozoos
células agrupadas en Helmintosórganos o sistemas Artrópodos
Los seres vivos luchan por su existencia lucha por la
obtención de alimentos
PARASITOLOGIA
PARASITO Para = Junto Sito= Comida
autótrofosSegún el alimento heterótrofos
PARASITOLOGIA
Zooparasitología ProtozoologíaHelmintologíaArtropodología
PARASITOLOGIAZoonosis: literalmente, enfermedad de
animales. Hoy se emplea para denominar enfermedades de animales transmisibles al hombre :
euzoonosis : parasitosis común al hombre y reservorios
parazoonosis : el hombre es huésped infrecuente o accidental
antropozoonosis : infecciones adquiridas por el hombre de otros vertebrados, artrópodos y moluscos.
ASOCIACIONES BIOLÓGICAS
La línea demarcatoria entre comensalismo y parasitismo no es rígida. Muchas veces, los parásitos viven como comensales en el hospedero y sólo en determinadas ocasiones producen daño.
PARASITISMOEl parasitismo es un estado de asociación
biológica entre dos especies vivas diferentes y el parásito
comoel ser vivo que, de manera temporal o
permanente, vivea expensas de otro organismo de distinta especie, obteniendo de éste su nutrición y morada y al
cual, eventualmente, puede producir daño.
PARASITOLOGÍA
Ciencia que trata de los protozoos y
de los Metazoarios parásitos(helmintos y artrópodos)
INTERACCIONES DURABLES
Parasitismo: El balance energético es netamente favorable a una de las especies (el parásito)
Definición Medica: El término parásito queda definido a aquellos organismos que producen una “enfermedad” en su hospedador
Definición Biológica: Son parásitos aquellos organismos que no solo viven en asociación íntima con otro (el hospedador) sino que también son, directa o indirectamente, dependientes metabólicamente de éste
Definición Genética: Un parásito es una especie que depende, para su sobrevida, de al menos un gen (o de sus productos) de otra especie con la cual interacciona
INTERACCIONES DURABLES
Ventajas de la vida como parásito
Hábitat: estable, pero los seres vivos también sufren modificaciones a través del tiempo
Defensa de los predadores Herencia de los predadores del huésped, explotación de los predadores del huésped como huéspedes. ratón – gato
Movilidad Dispersión de las propágulas y el aumento del “fitness”(éxito reproductivo). Los seres vivos sin movilidad inventaron infinidad de métodos para asegurar la dispersión de sus propágulas (frutos, colores, gusto). Los parásitos hacen transportar los adultos a fin de incrementar la dispersión
Energía. Los parásitos toman una parte de la energía del huésped, pero en general esta parte de la energía no influye la patología
VECTORES
CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA
Muchos parásitos se desarrollan en diferentes hospedadores
Los hospedadores a lo largo del ciclo constituyen una secuencia
En general el número de etapas de un ciclo (secuencia) es fijo y no acepta demasiadas variaciones: alta especificidad y adquisición de mecanismos para asegurar que el ciclo se perpetúe
Hospedador Definitivo: Hospedador en el cual el parásito se multiplica en forma sexual y/o alcanza su estado adulto (en helmintos) Hospedador Intermediario: Hospedador en el cual el parásito se reproduce en forma asexual o donde, en el caso de helmintos, se desarrollan las formas larvadas Hospedador Paraténico: Hospedador que participa opcionalmente del ciclo evolutivo y que no es absolutamente necesario para que este se complete
CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA
Secuencia = 1 / Ascaris lumbricoides
Viven en el duodeno del hombre y , liberan huevos con larvas que maduran hasta L3 y se vuelven infectantes, los huevos ingeridos dan adultos
CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA
Secuencia = 2 / Taenia solium
Los proglótides maduros del adulto son eliminados con las heces de personas parasitadas. Los huevos son ingeridos por cerdos, eclosionan dando larvas que atraviesan la mucosa intestinal desarrollándose a cisticercos en los tejidos. El ciclo se completa por la ingestión de carne mal cocida de cerdos por hombres
CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA
Secuencia = 3 / Clonorchis sinensis (planaria de la china)
Los huevos son evacuados por las heces de mamíferos parasitados y son ingeridos por un molusco de agua dulce donde se divide vegetativamente. El molusco libera larvas nadadoras (cercarias) que infectan peces donde se enquistan en forma de metacercarias. Las metacercarias ingeridas por un mamífero se desarrollan en adultos en los canales biliares
CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA
Secuencia = 4 (raros) / Halipegus avocaudatus
Los adultos viven en la cavidad bucal de ranas verdes donde liberan huevos, los huevos de Halipegus eclosionan y liberan un miracidium. El miracidium penetra en un molusco y por división asexual genera una gran cantidad de cercarias que son liberadas al medio. Las cercarias quedan inmóviles en el fondo del agua hasta ser ingeridas por un crustáceo donde se instalan en el hemocele. El crustáceo es comido por la larva de una libélula y el parásito se instala en el tubo digestivo. La libélula adulta es ingerida por una rana y el ciclo recomienza
CICLO BIOLOGICO / SECUENCIA
Acortamiento y alargamiento de los ciclos.
Son casos eventuales donde un hospedador de la serie puerde ser eliminado por diversos motivos
El alargamiento se da por aparición de hospedadores paraténicos
Las especies de vida libre que explotan sucesivamente diferentes hábitats deben PODER pasar de un medio al otro (los anfibios viven en el agua como renacuajos y luego en la tierra como adultos)
Completar su ciclo es el leitmotiv de los parásitos
CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION
Transmisión por contacto
Pulgas, piojos, se trasmiten por contacto directo entre dos huéspedes
Trychomonas, Neisseria, HIV, Chlamydias, se transmiten por contacto sexual
CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION
Transmisión vertical
Transmisión entre madre e hijo:
Toxocara canis: infección intrauterina por larvas L3 que atraviesan la placenta
Toxocara catis: infección de bebes por larvas L3 vía la leche materna
CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION
Transmisión por consumo
Consumo del estadío infectante en el medio: Entamoebas (quistes), Fasciola hepática, las metacercarias están pegadas en las hojas de plantas acuáticas.
Consumo de formas infectantes vía la cadena trófica: Toxoplasma, consumo de carne con quistes. Taenias, por consumo de carne de cerdo (solium) y de vaca (saginata). Trichinella spiralis, consumo de los quistes de larvas
enquistadas en células musculares de cerdo
CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION
Transmisión por vector picador
Tripanosomas africanos, moscas (Glossina)
Plasmodium, mosquito (Anofeles)
T. cruzi, insecto hematófago del genero Redubidae (vinchuca). No inyecta el parásito con la sangre sino que lo deposita con las heces.
Wuchereria bancrofti, mosquitos (Aedes), las larvas infectantes salen del mosquito, caen sobre la piel y penetran activamente por el orificio hecho por la picadura.
En todos los casos hay necesidad de una adaptación al vector
CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION
Fuentes de exposición a la infección o infestación
1- Suelo o agua contaminados.2- Alimentos que contengan los estadios
inmaduros infectantes del parásito.3- Insectos chupadores de sangre.4- Animales domésticos o salvajes que
contengan al parásito.5- Otra persona, su ropa, ropa de cama o medio
ambiente inmediato que lo haya contaminado.6- Uno mismo.
Transmisión por estado libre
Anquilostoma duodenalis, entran a través de la piel por contacto con suelos húmedos infectados con larvas
Esquistosomas, infección a través de la piel por cercarias de vida libre que atraviesan la piel
CICLO BIOLOGICO: NOCION DE TRANSMISION
TERMINOS DE USO COMUN
Infección parasitariaEl huésped tiene parásitos que no le causan
lesión (Portador sano).
Enfermedad parasitariaEl huésped sufre alteraciones patológicas y
sintomatología producida por los parásitos.
TERMINOS DE USO COMUNPeríodo de incubación intervalo entre
infección y aparición de manifestaciones clínicas
Período prepatente tiempo entre la
entrada del parasito y la posibilidad de su observación
Período patente tiempo en el que el
parásito puede ser demostrado
TERMINOS DE USO COMUN
Prevalencia frecuencia de una parasitosis en un momento dado y se expresa en tasa o porcentaje.
P= Nº de personas con la enfermedad/ Nº de personas de la población
TERMINOS DE USO COMUN
Incidencia frecuencia de una parasitosis a través del tiempo. Indica la tasa de casos nuevos.
I= Nº de personas que contraen la
enfermedad/Suma de los periodos durante los que cada persona esta expuesta
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS
De acuerdo a distintos criterios: Según la morfología del parásito:Protozoosis (unicelulares eucariotas) Helmintiasis (gusanos)Artrópodos (patas articuladas)
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS
Según el grado de parasitismo:Temporarias o facultativasPermanentes u obligatorias
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSIS
Según la topografíaEctoparasitosis infestaciónEndoparasitosis infección
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS PARASITOSISSegún su localización:EnteroparasitosisHistoparasitosisHemoparasitosisEctoparasitosis
MECANISMOS DE ACCION
Mecánicos 1. obstrucción2. compresiónTraumáticosBioquímicos (sustancias. líticas)Inmunológicos (reacciones de
hipersensibilidad e inflamatorias)Expoliativos (consumo de elementos propios
del huésped)
OBSTRUCCION
Compresión
EPIDEMIOLOGÍAAgente infectante: es un macro o
microorganismo capaz de desarrollarse y/o multiplicarse en el hospedero. La forma infectante es la fase del parásito que tiene la capacidad de infectar al hospedero.
Material infeccioso: es un objeto (fomite) que contiene o transporta formas infectantes y que pasivamente puede ser vehículo mecánico en la transmisión de enfermedades.
EPIDEMIOLOGÍA
Es el estudio de la distribución y de los determinantes de la prevalencia y las medidas de profilaxis para prevenirlas. La enfermedad es el resultado de tres elementos: Agente, Hospedero, Medio Ambiente. Estos elementos constituyen la tríada ecológica.
TRIADA ECOLÓGICA PARASITO
HOSPEDERO MEDIO AMBIENTE
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIA: Aparición de un número de
casos mayor de lo esperado de una enfermedad, en una comunidad.
ENDEMIA: Una enfermedad que se mantiene estacionaria a través de los años con ciertas fluctuaciones pero dentro de los límites habituales de lo esperado.
PANDEMIA: Es una epidemia que alcanza simultáneamente grandes zonas geográficas de diferentes continentes.
EL PARÁSITO
Ciclos Biológicos: conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un parásito durante su desarrollo, se conoce como ciclo evolutivo o ciclo biológico.
Pueden ser directos o monoxénicos si el parásito
requiere de un solo hospedero para todo su desarrollo o
Indirecto o heteroxénico si necesita dos o mas hospederos. Uno definitivo y otro intermediario.
EL PARÁSITOEl hospedero definitivo es aquel en el cual el
parásito se reproduce sexualmente o adquiere el estado adulto.
El hospedero intermediario es el que alberga las formas larvales de los helmintos o los estadios de multiplicación asexuada de los protozoos.
Cuando en un hospedero se desarrolla un estado larval pero no puede continuar su desarrollo a parásito adulto, se habla de hospedero paraténico o transportador.
EL PARÁSITO
Resistencia al medio externo: los huevos, quistes o larvas de los parásitos tienen cubiertas proteicas que los hacen resistentes.
Patogenicidad: se habla de infección parasitaria cuando un hospedero alberga parásitos, cuando presenta síntomas se habla de enfermedad parasitaria.
EL PARÁSITOAutoinfección: a) endógena cuando el
parásito se multiplica dentro del hospedero y la contaminación se realiza dentro del mismo. b)exógena la forma infectante pasa por el medio exterior (zona perianal).
Prepatencia tiempo que transcurre entre el momento en que se produce la infección y se eliminan las formas infectantes.
Viabilidad: las formas infectantes deben ser
viables y resistentes al medio externo.
EL PARÁSITOLongevidad: cuanto más vive un parásito
mayor es la posibilidad de contaminar el medio.
Fecundidad: el número de huevos permite la
diseminación. Evasión de la respuesta inmune: un
organismo trata de eliminar al parásito, y este tratará de evadir la respuesta.
EVASION DE LA RESPUESTA INMUNEa) descarte de antígenos altamente reactivos, b) depresión de la inmunidad del hospedero, c) neutralización de los efectores de la
inmunidad, d) evasión de los efectores de la inmunidad, e) producción de antígenos fugaces, f) producción de antígenos solubles, g) desviación de la inmunidad protectora, h) variación antigénica.
EL PARÁSITOLa relación hospedero-parásito constituye
una infección y una enfermedad, de acuerdo a la influencia de factores dependientes de uno y otro asociado.
Los factores del parásito están condicionados por las cepas, virulencia, el número, su tropismo especial por determinados órganos y tejidos.
Los factores del hospedero dependen de la edad, la raza, el estado inmunitario (SIDA, desnutrición, enfermedades concomitantes, etc.)
El HOSPEDEROGenéticos y Raciales Factores Nutricionales Factores InmunológicosResistencia del Hospedero a-Natural b-AdquiridaFactores ecológicos o de comportamientoFactores sociales
El HOSPEDERO
Genéticos y Raciales: determinadas razas se infectan más que otras, como también algunos individuos se infectan más que otros del mismo grupo socioeconómico; esto estaría determinado por factores genéticos.
El HOSPEDERO
Factores Nutricionales: puede ser de importancia en la determinación del curso de la infección parasitaria. Una dieta alta en proteínas es desfavorable para el desarrollo de muchos protozoos intestinales, mientras que una dieta baja en proteínas favorece la aparición de síntomas y complicaciones en las infecciones.
El HOSPEDEROFactores Inmunológicos: existe un
mecanismo de inmunorregulación parasitaria.
El hospedero desarrolla una respuestainmunológica con anticuerpos, células
efectoras y complemento y el parásito desarrolla sus mecanismos de escape.
El HOSPEDEROHay distintos tipos de respuesta inmune:a) inmunidad esterilizante, el parásito entra al
hospedero, éste se recupera clínicamente y el parásito es eliminado totalmente, quedando el hospedero inmunizado contra este parásito.
b) inmunidad concomitante, el hospedero se infecta, se recupera, queda inmunológicamente preparado para una reinfección pero el parásito queda en el cuerpo.
c) inmunidad no efectiva, el hospedero no queda inmune y el parásito queda dentro del hospedero. Se cura y luego vuelve a infectarse como en la mayoría de las enteroparasitosis.
El HOSPEDEROResistencia del Hospedero a-Natural: explica la especificidad
parasitaria,porque el parásito afecta a algunas especies
de hospederos y no otras.
El HOSPEDEROResistencia del Hospedero b-Adquirida: reacciones inmunológicas contra el parásito. En muchos casos reduce el número de parásitos por debajo del umbral que causa la patología pero no los elimina totalmente, constituyendo el estímulo antigénico que mantiene la inmunidad activa. En los portadores sanos
cuando esta resistencia adquirida se altera se produce la Enfermedad parasitaria y el portador pasa a ser enfermo.
El HOSPEDEROFactores ecológicos o de comportamiento: hábitos y
costumbres .1-Falta de higiene, 2-Defecar en el suelo, 3-Hábitos de perros y gatos que conviven en la misma
habitación, 4-Comer carne poco cocida, 5-Uso de heces como
abono, unido al hecho de comer verduras crudas, 6-
Cultivo de vegetales que necesitan mucha agua (arroz)
trabajando directamente en el lodo, 7-Falta de calzado.
El HOSPEDERO
Factores sociales: malas condiciones de vida; desnutrición, falta de agua potable, alimentación en basurales, hacinamiento, viviendas deficientes y la falta de educación.
EL MEDIO AMBIENTESuelo: pueden llegar a éste de diversas formas. 1-Defecación directa, o a través de letrinas
peridomiciliarias.2-Utilización de residuos no tratados para el relleno de
terrenos.3-Descarga de camiones con residuos patológicos.4-Utilización de heces como abono de vegetales.5-Uso de aguas servidas para riego.6-Disposición en terrenos de barros provenientes de plantas de tratamiento de afluentes cloacales, de
piletas de decantación y de filtros de plantas potabilizadoras.7-Defecación de animales.
8-Utilización de turba de río como fertilizante.
EL MEDIO AMBIENTEAgua: vehículo de transmisión y permitir la supervivencia de formas infectantes. El agua secontamina de diversas maneras:• Por medio de las heces humanas y de animales.• Por destrucción de redes cloacales.• Por contacto de pozos ciegos con napas de agua subterráneas utilizada para consumo.• Por arrastre de elementos parasitarios de los suelos contaminados a través de las lluvias y de las inundaciones.
EL MEDIO AMBIENTE
Condiciones Geográficas: Humedad, temperatura, lluvias, vegetación, altura, latitud, etc., la existencia de vectores biológicos (vinchucas, anófeles, flebótomo), vectores mecánicos (moscas y cucarachas) o reservorios animales.
LAS CONDICIONES DE UN ÁREA GEOGRÁFICA FAVORECERÁN O NO EL DESARROLLO DE LOS PARÁSITOS.
EL AGUA CUMPLE UN IMPORTANTE PAPEL COMO DISEMINADOR DE LAS FORMAS INFECTANTES.
LA CALIDAD DEL AGUA Y LOS TRATAMIENTOS DE POTABILIZACIÓN ESTÁN ORIENTADOS PARA EVITAR ENFERMEDADES BACTERIANAS.
Nomenclatura (Reglas internacionales de Nomenclatura Zoológica)
Para géneros y familias UninominalPara especies
BinominalPara subespecies o variedades Trinominal Idioma...................................................... Latín Género....................................con mayúsculaEspecie………………………………..con minúscula
Ejemplo: Taenia saginata
Cada especie sólo tiene un nombre válido La nomenclatura zoológica es independiente de la botánica
Ley de prioridad
El nombre adoptado necesita: - Respeto por las leyes de nomenclatura binaria y clasificación correcta. - Denominación publicada y definición clara y suficiente.
En la prevención primaria de las parasitosis se deben considerar medidas colectivas e individuales, generales y específicas.
Educar desde los primeros años de vida en el valor del autocuidado en todos los sectores educativos, comenzando por la familia, el colegio, los medios de comunicación.
Informar a la población los conocimientos para que en forma sencilla y precisa puedan prevenir las diferentes patologías parasitarias, como evitar las reinfecciones.
Control y prevención
• Educación sanitaria
• Acceso al agua potable
• Frutas y verduras lavadas con agua potable las que se ingieran crudas o consumirlas hervidas
• Carnes de vaca, cerdo o pescado suficientemente cocidas
• Control de vectores, uso de calzado
Control y prevención
• Saneamiento del medio y de los cursos de agua
• Mejoramiento de las viviendas y sus facilidades de higiene individual y familiar
• Mejoramiento de la nutrición y la higiene de los alimentos.
• Educación sanitaria individual y de grupo; tanto para los enfermos como para sus familiares
• Quimioprofilaxis en masa
• Vacunaciones parasitarias (están en fase experimental)
Control y prevención
Ficha EpidemiológicaEs importante para orientar el examen
parasitológico; el análisis de las fichas permite detectar prevalencias, población de riesgo, síntomas de las distintas parasitosis, así como tomar medidas preventivas para las mismas.
Nombre y Apellido, consumo de agua, red de agua, baños, eliminación de excretas, contacto con animales, con tierra, viajes, antecedentes parasitológicos, síntomas clínicos. Enfermedad de base, eliminación espontanea de parasitos.
ENFERMEDADES OLVIDADAS DE GENTE OLVIDADA
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