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PROCESO SALUD ENFERMEDAD
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*Qu entendemos por salud Es el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. (OMS. 1948).La salud humana es un proceso social en su origen, que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad y que finalmente, produce en el individuo, segn las circunstancias (favorables o negativas), el estado ecolgico de salud o el desequilibrio ecolgico que llamamos enfermedad (San Martn, H. 1984).
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ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas
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PROCESO SALUD - ENFERMEDADEs la resultante de un conjunto de factores o necesidades no satisfechas y algunas veces no percibidas, que reflejan, las condiciones de vida de la poblacin dependiendo de la estructura econmica y de la organizacin social del pas.(OMS)
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*Un poco de historia A lo largo del tiempo la concepcin sobre el proceso salud/enfermedad fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teoras y corrientes en la explicacin de la ocurrencia de las enfermedades. El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teoras cada vez ms apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronologa resumida muestra cmo se ha ido desarrollando esto:AntigedadPresenteEtapa mgica (fenmeno sobrenatural/hechizos/castigo divino)Etapa emprica (fenmeno naturalizado/ensayo y error/asistemtico/farmacopea/higiene)Etapa cientfica (metodologa de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevencin)Teora unicausalTeora multicausalTeora ecolgicaTeora integradora
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Aproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadTriada Ecolgica de Cokcburn. 1963COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963AGENTEHOSPEDERO
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Historia Natural de la EnfermedadEs la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.
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Periodo prepatognicoHAMATriada ecolgicaPeriodo patognicoHorizonte clnicoDao celularDao tisularDao orgnicoCronicidadMuerteCuracin Historia Natural Enfermedad
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Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.PROMOCIONDE LA SALUDPREPATOGENESISPATOGENESISDIAGNOSTICOY TRATAMIENTOPROTECCIONESPECIFICALIMITACION DE LADISCAPACIDADREHABILITACIONModelo De Leavell Y Clark. 1965Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad
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Historia Natural de la Enfermedad
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Periodo prepatognicoAMATriada ecolgicaPeriodo patognicoPrevencin primariaPromocin de la saludProteccin EspecficaHPrevencin secundariaDx y Tx oportuno y eficazLimitacin del daoPrevencin TerciariaRehabilitacinNiveles de Prevencin
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Perodo PrepatognicoInteractan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.Potencialmente sensibles de ser afectados. El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe el equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa al perodo siguiente
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Se divide segn sus manifestaciones en:Asintomtico: se producen cambios en el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnicoSintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedadPerodo Patognico
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Resultado Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedadUna enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del MedioCronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas)Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempoMuerte: el individuo no se recupera y muere
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Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad
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Niveles de prevencin y niveles de atencin
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance 1 nivel (P.S., C.S.) Promocin de la Salud1 nivel (P.S., C.S.) Proteccin Especfica2 nivel (Hospital II - 1) Diagnstico y Tratamiento precoz3 nivel (Hospital III -1) Limitacin del Dao4 nivel (Institutos especializados) Rehabilitacin
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MODELOS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
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EVOLUCIN DEL CONCEPTO SALUD- ENFERMEDAD MgicoReligiosoEscolsticoSiglo XVll MatemticoSiglo XVlll Ecolgicoa) Siglo XlX Sociolgicob) Siglo XlX BiolgicoSigloXX HolsticoSiglo XXl (?)
Formas de Pensamiento
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Modelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad
se elabor un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visin general de las necesidades del individuo en especial, con relacin a la dinmica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.
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Incorpora las diferentes relaciones entre las causas biolgico-psicolgico-sociales, y tiene como atributos el grado de relatividad de la salud, su dinmica, grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud.Se describe en diferentes niveles y se consideran los esquemas de la necesidad y sus equivalentes y la clasificacin base para determinar las necesidades satisfechas y las necesidades no satisfechasModelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad
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Aproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadSALUD(Bienestar)ESTILODE VIDAHERENCIAMEDIOAMBIENTESERVICIOSDE SALUDEquilibrioEcolgicoRecursos NaturalesSistemasculturalesSatisfaccionesHumanasSocialPsquicoSomticoCampo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
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Control de drogas sociales e ilegales, deporte y esparcimiento, hbitos nutricionales saludablesinvestigacin para el seguimiento gentico humano y control gentico de las enfermedadescontrol ambiental de la contaminacin qumica o txica de las poblacioneseficiente, eficaz y equitativoMODELO DE BLUM
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Los modelos epidemiolgicos propuestos por Blum en 1 974, constituyen desafos que se requieren vencer a travs de diferentes perspectivas y formas o mecanismos de financiamiento de la salud. De acuerdo al modelo de Bloom, los gastos en salud, deberan tener los siguientes porcentajes:
En estilo de vida 43%,
En herencia 27%,
En medio ambiente 19% y
En l0s servicios de salud 11 %MODELO DE SALUD DE BLOOM
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cmo llegar al objetivo ltimo segn Blum
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Modelo Canadiense de Lalonde . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975Estilo de VidaFactoresBiolgicosAmbienteServiciosde SaludCampodeSaludAproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadLa salud es un campo multidimensional y difuso
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BiologaEstilo de VidaMedio AmbienteEDUCACINEN SALUDPROMOCINAMBIENTESSALUDABLESCAPITALSOCIALGESTIONAMBIENTALSANEAMIENTOBASICOCIUDADANIA
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Aproximaciones al fenmeno Salud y EnfermedadModelo Epidemiologico De Dever. 1976POLITICASDE SALUDPROCESODE TRABAJORIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVASESTILODE VIDAMADURACION YENVEJECIMIENTOBIOLOGIAHUMANAMECANISMOSFISIOLGICOSPATRONES DECONSUMOSISTEMA DEATENCIONCURACIONPSIQUICORESTAURACIONG.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
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nos seala la atencin mdica debe orientarse a la comunidad caracterizado por la representacin poltica de las aspiraciones sociales, el respeto a los valores culturales locales, la buena coordinacin interinstitucional, la articulacin intersectorial en reas como la vivienda, el saneamiento, el transporte, la produccin de alimentos y la educacin en la saludMODELO DE DONABEDIAN
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Este modelo requiere que el estado sea slo un intermediario y es la comunidad la que debe manejar el reconocimiento de las necesidades de salud y mantener las condiciones de salud adecuadas para ella, respetndose su visin tradicional de salud y su aproximacin hacia la enfermedad
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CALIDAD DE VIDA
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NECESIDADES DE SALUDNORMATIVAresulta al comparar una situacin deseable con una real de una persona. Es el resultado de un juicio de valorCOMPARATIVACaractersticas similares de necesidades que reciben servicios y con las que no recibenSENTIDA: La gente requierede un servicio no refleja la necesidad real ya que est limitada por las percepciones individualesBradshaw
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SISTEMA DE SALUDUn sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.
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La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector pblico, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la provisin de servicios, la generacin de recursos, la financiacin y la gestin. (OMS)
SISTEMA DE SALUD
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