primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la cie10...
Post on 06-Oct-2018
216 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Primeres observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya
Dra. Maria Solermsoler@iasist.com
III Curs d’Actualització en Documentació Mèdica29 de maig de 2017
Ontario– Humber River Regional Hospital
S’implementa la CIE-10 canadenc, i s'observa un descens superior de la productivitat a un 50%, que millora amb el temps(de 3 a 6 mesos), fins només observar una disminució del 20%. Aquesta situació és consistent amb la resta de treballs publicats.
Després d’un cert temps, recuperació d’una part de la productivitat
A l’octubre de 2016: que reconeixien les comunitats
Sense informació
(25%-50%] CIE10 ES codificat
(50%-75%] CIE10 ES codificat
>75% CIE10 ES codificat
Codificat en CIE9 MC i mapejat a CIE10 ES
Codificat en CIE9 MC
Primeres pesquises
CMBD 2014x diagnòstics= 6,15x procediments = 3,09
CMBD 2014Diabetis mellitus a la Hospitalització com a diagnòstic secundari=16,1%
CMBD 2014Trastorns de la conducció= 2,5%
CMBD 2016Diabetis mellitus a la Hospitalització com a diagnòstic secundari=16,1%
CMBD 2016x diagnòstics= 6,20x procediments= 2,42 CMBD 2016
Trastorns de la conducció= 1,6%
Temps fins l’enviament de les dades
Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació
Global 48 81 68,20%RI [38-54] [30-108]
Mitjana de dies entre tancament del mes i data de recepció de dades
- Pel primer trimestre de dades del 2016 es va trigar a rebre el CMBD una mitjana de 99 dies
- La demora en la carrega de dades es manté i es necessita un 68% més de temps per poder enviar la informació, respecta el que succeïa a la realitat en CIE-9-MC.
- Hi ha hospitals que no han enviat el CMBD complert, i han optat per fer una codificació parcial de la seva codificació.
Respecte als diagnòstics
Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació
Global 0,10% 0,30% 0,20%RI [0,0%-0,0%] [0,0%-0,0%]
Global 9,80% 14,20% 4,50%RI [6,6%-11,6%] [7,8%-12,2%]
Global 6,57 5,89 -10,30%RI [5,6-7,9] [5,4-7,5]
Episodis d'hospitalització sense diagnòstics
Episodis d'hospitalització sense D Secundaris
Mitjana de diagnòstics per alta
- Més altes sense diagnòstics secundaris amb una mitjana de diagnòstics per alta que ha baixat en quasi un diagnòstic a l’Hospitalització.
Distribución del promedio de Dx/Alta por hospital
Hospitales PúblicosHospitales Privados
Dx/
Alta
201
6
Dx/Alta 2015
Dx/Alta = 5,5
Dx/Alta = 6,312%
Distribución del promedio de Dx/Alta por hospital – Por Tipo de GRD
GRD Médico GRD Quirúrgico
PúblicosPrivadosD
x/Al
ta 2
016
Dx/Alta 2015
Dx/Alta = 6,6
Dx/Alta = 7,2
Dx/Alta = 4,5
Dx/Alta = 4,9
Respecte als procediments
Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació
Global 9,80% 14,20% 6,00%RI [6,6%-11,6%] [7,8%-12,2%]
Global 3,42 2,4 -29,80%RI [1,9-5,2] [1,2-3,5]
Episodis d'hospitalització sense procediments
Mitjana de procediments per alta
- La mitjana de procediments (mèdics o quirúrgics) ha disminuït significativament de forma que s’ha perdut un procediment per alta d’hospitalització. Malgrat la disparitat entre centres, la tendència en la reducció de procediments és manté en tots els hospitals.
- El descens principal s’observa en els procediments mèdics.
Distribución del promedio de Px/Alta por hospital
Hospitales PúblicosHospitales Privados
Px/A
lta 2
016
Px/Alta 2015
Px/Alta = 2,4
Px/Alta = 3,532%
Distribución del promedio de Px/Alta por hospital – Por Tipo de GRD
GRD Médico GRD Quirúrgico
PúblicosPrivadosPx
/Alta
201
6
Px/Alta 2015
Px/Alta = 2,2
Px/Alta = 3,4
Px/Alta = 2,8
Px/Alta = 3,6
Variacions en les freqüències de determinats procediments
CÓDIGO_P DESCRIPCIÓN N Total % Altas N CIE-10-ES % Altas
87.44 RADIOGRAFÍA TORÁCICA RUTINARIA, DESCRITA COMO TAL 15.263 17% 11.735 13%
99.29 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA 15.112 17% 6.370 7%
99.21 INYECCIÓN DE ANTIBIÓTICO 12.931 14% 12.315 14%
38.93 CATETERISMO VENOSO, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO 6.986 8% 1.379 2%
88.72 ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DEL CORAZÓN 6.984 8% 4.764 5%
88.76 ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DEL ABDOMEN Y EL RETROPERITONEO 6.707 8% 4.402 5%
39.96 PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO 6.238 7% 309 0%
99.18 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE ELECTROLITOS 6.094 7% 6.379 7%
87.03 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CABEZA 5.875 7% 3.986 5%
88.01 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DEL ABDOMEN 5.339 6% 3.281 4%
99.19 INYECCIÓN DE ANTICOAGULANTE 5.154 6% 472 1%
93.96 OTRO ENRIQUECIMIENTO POR OXÍGENO 5.127 6% 2.705 3%
73.59 OTRO PARTO ASISTIDO MANUALMENTE 4.748 5%
90.59 EXAMEN MICROSCÓPICO DE SANGRE, OTRO EXAMEN MICROSCÓPICO 4.338 5%
87.41 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DEL TÓRAX 4.082 5%
¿Podem estar corregint algunes situacions de sobrecodificació?
Variacions entre hospitals
Distribució de les altes d’hospitalizacióAl
tes
2016
Altes 2015
Hospitals PúblicsHospitals Privats
No s’observen canvis en el volum d’altes d’hospitalització
Distribució de les altes d'hospitalització – Per Tipus de GRD
GRD Mèdic GRD Quirúrgic
PúblicsPrivats
Alte
s20
16
Altes 2015 Increment molt significatiu del numero de GRD Indeterminats
Una comunitat autònoma a modus d’exemple
25.000 altes menys d'Hospitalització
(%) Hospitals amb menys altes que en 2015
(%) Hospitals amb més altes que 2015
% del volum diferencial entre 2015 i 2016
Distribució de la severitat (GRD Mèdics)
Hospitals públics Hospitals privats
Alte
s
En els hospitals públics i ha un lleuger increment de les severitats menors en GRD Mèdics
Distribución de la severidad (GRD Quirúrgico)
Hospitales públicos Hospitales privados
% d
e al
tas
En els dos grups d’hospitals i ha un lleuger increment de la severitat menor en els GRD Quirúrgics
Distribució de les altes d’hospitalització- Per CDMAl
tes
Distribució del risc de morir (GRD Mèdic)
Hospitals públics Hospitals privats
Alte
s
Distribución del riesgo de mortalidad (GRD Quirúrgico)
Hospitales públicos Hospitales privados
% d
e al
tas
Distribució del Pes Mig per hospital (PM) - Global
Hospitals PúblicsHospitals Privats
Peso
Mig
201
6
Pes Mig 2015
PM Global = 0,90
PM Global = 0,95
6%
Distribució del Pes Mig per hospital – Per Tipus de GRD
GRD Mèdic GRD Quirúrgic
Pes
Mig
201
6
Pes Mig 2015
PM = 0,66
PM = 0,68
PM = 1,35
PM = 1,37
PúblicsPrivats
Infart cerebral – Identificació dels vasos
Hospitals públics%
cas
os
% c
asos
Fibrilació auricular – Identificación de las caract. clínicas y la fase de la enfermedad
Hospitals públics Hospitals privats
Lateralitat – Pròtesis de maluc
Hospitals públics Hospitals privats
DretaEsquerra
Lateralitat – Cataractes (Extracció + Sustitució)
Hospitals públics Hospitals privats
Núm
ero
de c
asos
DretaEsquerra
Lateralitat – Neoplàsia maligna de mama femenina
Hospitals públics Hospitals privats
DretaEsquerraInespecífic
Núm
ero
de c
asos
Hi ha un biaix en la informació de IASIST, dons tenim clients que creuen en l’estudi de la informació mitjançant el CMBD.
Hi ha comunitats que han aconseguit tancar l’any, amb més o menys mancances, però en CIE-10-ES. D’altres donen l’any per perdut i es posaran a codificar a partir de 2017.
Observacions
top related