prevención de infecciones e higiene de manos

PROGRAMA DE FORMACIÓN EN “Prevención de Infecciones

e Higiene de Manos”

UGC Prevención, Promoción y Vigilancia de la SaludHospital de Riotinto

Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva

Higiene de manos

1. Alianza Mundial Para la Seguridad del Paciente.

2. Introducción a la Higiene de Manos.

3. Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria: definición e impacto.

4. Patrones de transmisión. Transmisión por manos.

5. Recomendaciones sobre Higiene de Manos y uso de guantes en centros sanitarios.

6. Por qué, como y cuando realizar Higiene de Manos.

Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

• La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente fue puesta en marcha por el Director General de la Organización Mundial de la Salud en octubre de 2004.

• Creada con el propósito de coordinar, difundir y acelerar las mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo, la Alianza es un medio que propicia la colaboración internacional y la acción de los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS; expertos, usuarios y grupos de profesionales y de la industria.

• Su creación destaca la importancia internacional de la cuestión de la seguridad del paciente.

El primer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente

• Los retos son enormes pero también lo son los beneficios: salvar vidas, mejorar la seguridad del paciente y lograr una atención más limpia para millones de pacientes y sus familias.

• Los objetivos de este programa son: fomentar la toma de conciencia respecto a la repercusión de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria; lograr que los países se comprometan a dar prioridad a la disminución de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria; examinar la aplicación de las nuevas directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria.

Observatorio para la Seguridad del Paciente• Punto clave de la Estrategias para la Seguridad

del Paciente del SSPA.• Entre el 5-10% de pacientes ingresados en un

hospital adquieren una infección.• Según el estudio ENEAS el 21,2% de los

efectos adversos están relacionados con la infección nosocomial, 50% evitables.

• La higiene de manos, una acción muy simple, continúa siendo la principal medida para reducir la infección asociada a la atención sanitaria y proliferación de resistencias antimicrobianas.

Introducción a la Higiene de Manos

• Ignaz Semmelweis,1815-1865

• Años 40 del siglo XIX: Hospital General de Viena.

• Dos clínicas:– Primera clínica:

médicos y estudiantes de medicina.

– Segunda clínica: matronas o “parteras”.

Higiene de Manos: un nuevo concepto

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MDs Midwives

Tasa de mortalidad puerperal

La intervención: fricción de manos con solución de cal clorada

Hand hygiene basin at the Lying-In Women’s Hospital in Vienna, 1847.

Higiene de Manos: un nuevo concepto

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MDs Midwives

Intervención en Higiene de Manos: Semmelweis

La Higiene de Manos redujo la frecuencia de infecciones en las pacientes

Adaptado de: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.

Tasa de mortalidad puerperal

Dr. Peter Pronovost

Intensivista, Johns Hopkins

Líder Mundial en Seguridad del Paciente

• Programa de Seguridad del Paciente redujeron la tasa de Bacteriemia relacionada con catéter a…

• Programa de Seguridad del Paciente redujeron la tasa de Bacteriemia relacionada con catéter a…

…casi 0 en 3 meses

Check List

Bacteriemia Zero

Bacteriemia Zero

Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria

• Colonización: denota la presencia de flora microbiana en piel o mucosas sin producir enfermedad.

• Infección: implica invasión local o sistémica del microorganismo con las consecuentes manifestaciones clínicas.

Cuando exminamos a un paciente que está colonizado pero no infectado por un microorganismo multiresistente,

¿podemos transmitir el microorganismo a otros pacientes?

1. Si.

2. No.

Cuando exminamos a un paciente que está colonizado pero no infectado por un microorganismo multiresistente,

¿podemos transmitir el microorganismo a otros pacientes?

1. Si.

2. No.

Otros casos

• Junio 2013, H Juan Ramón Jiménez, Huelva, 3 Infectados neonatos, Klebsiella

• Mayo 2013, H Juan Ramón Jiménez, Huelva, 3 Infectados, Blastoschistomices capitatus,

• Julio 2012, UCI HU Reina Sofía, Córdoba, 18 infectados, Klebsiella  

• 2012, HU Carlos Haya, Málaga, 17 colonizados, 2 Infectados, Klebsiella.

Nosocomial, Nosocomio del latín Nosocomium: Hospital de enfermos

Otros casos

• Marzo 2012, HU Carlos Haya, Málaga, 5 colonizados, 2 infectados, Klebsiella.

• Septiembre 2012, H Virgen de la Victoria, Málaga, 3 colonizados, Klebsiella.

• Septiembre 2010, H Juan Ramón Jiménez, Huelva, 2 infectados, Adenovirus.

• 2008, Hospital de Jaén, Jaén, 3 infectados (pediátricos),

Nosocomial, Nosocomio del latín Nosocomium: Hospital de enfermos

Otros casos

• Hospital 12 Octubre, Madrid.• Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.• Hospital Santa Lucía, Cartagena, 3 infectados

(pediátricos).

Nosocomial, Nosocomio del latín Nosocomium: Hospital de enfermos

INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN SANITARIA

• Nosocomial: hace referencia a la adquisición hospitalaria de la infección, hablaremos de IRAS para abarcar todo el ámbito sanitario.

• IRAS: aquellas que el paciente puede contraer al recibir cuidados de salud o durante su estancia en un centro asistencial.

Nosocomial, Nosocomio del latín Nosocomium: Hospital de enfermos

¿Cual es la razón mas importante para la práctica de una correcta Higiene de Manos por los

profesionales sanitarios?

1. Eliminar la suciedad visible de las manos.

2. Prevenir la transmisión de microorganismos de casa al centro sanitario.

3. Prevenir la transmisión de microorganismos del centro sanitario a casa.

4. Prevenir las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria.

¿Cual es la razón mas importante para la práctica de una correcta Higiene de Manos por los

profesionales sanitarios?

1. Eliminar la suciedad visible de las manos.

2. Prevenir la transmisión de microorganismos de casa al centro sanitario.

3. Prevenir la transmisión de microorganismos del centro sanitario a casa.

4. Prevenir las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria.

Importancia de la Higiene de Manos

• Principal fuente de transmisión de microorganismos son las manos de los profesionales sanitarios.

• Causa de resistencias microbianas.

Otras estrategias

Importancia de la Higiene de Manos

• Higiene de Manos: medida mas importante para la prevención de IRAS.

• Importancia de utilización correcta de los guantes.

• Nivel de cumplimiento de estas medidas: BAJO

¿Que porcentaje de S. aureus aislados en nuestro centro son resistentes a Meticilina (MRSA)?

1. 5%

2. 10%

3. 15%

4. 30%

5. 50%

¿Que porcentaje de S. aureus aislados en nuestro centro son resistentes a Meticilina (MRSA)?

1. 5%

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3. 15%

4. 30%

5. 50%

Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria: alcance y costo

• Incremento de estancias, ingresos o reingresos (Incremento medio 12-16 días).

• Coste estancia/día:– M. Interna: 330 €/día (12 días = 3960 €)– Cirugía: 690 €/día (12 días = 8280 €)

• Incremento de pruebas diagnósticas.

• Uso de antimicrobianos.

Si despues de examinar a un paciente con MRSA, usamos el boligrafo para escribir en la historia,

¿podemos contaminar el boligrafo?

1. Si.

2. No.

Si despues de examinar a un paciente con MRSA, usamos el boligrafo para escribir en la historia,

¿podemos contaminar el boligrafo?

1. Si.

2. No.

Las superficies contaminadas incrementan la transmisión cruzada

Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

¿Con qué frecuencia debemos realizar Higiene de Manos tras tocar PIEL INTACTA DEL PACIENTE?

1. Siempre.

2. A menudo.

3. A veces.

4. Nunca.

¿Con qué frecuencia debemos realizar Higiene de Manos tras tocar PIEL INTACTA DEL PACIENTE?

1. Siempre.

2. A menudo.

3. A veces.

4. Nunca.

Indicaciones de la Higiene de Manos

• Manos visiblemente sucias o contaminadas: Lavado con jabón antiséptico.

• Manos NO visiblemente sucias: Higiene de Manos con solución alcohólica.

• 5 momentos: – Antes del contacto con el paciente.– Antes de procedimientos asépticos.– Después de contacto con el paciente.– Después del contacto con líquidos

orgánicos.– Después de contacto con el entorno

del paciente.

Tipos de agentes

• Jabones y geles NO antisépticos (lavado general de las manos, no elimina los microorganismos).

• Jabones y geles antisépticos (indicado cuando las manos están visiblemente sucias).

• Alcoholes y soluciones alcohólicas (indicado cuando las manos NO están visiblemente sucias como alternativa al lavado de manos).

¿Cual es el mejor método de HM para destruir los microorganismos?

1. Jabón de arrastre y agua.

2. Jabón antiséptico y agua.

3. Solución Hidroalcohólica.

¿Cual es el mejor método de HM para destruir los microorganismos?

1. Jabón de arrastre y agua.

2. Jabón antiséptico y agua.

3. Solución Hidroalcohólica.

Tipos de agentes

Buena Mejor La mejor

Jabón de arrastre Jabón Antiséptico Sol. Hidroalcohólica

Ventajas de las Soluciones Hidroalcohólicas

• Requieren menos tiempo.

• Son mas accesibles que los lavabos.

• Causan menos irritación y sequedad.

• Mas efectivas para reducir la contaminación bacteriana de las manos.

• Su uso mejora la adherencia a las prácticas de Higiene de Manos.

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con Solución Hidroalcohólica

• Palma contra palma • Palma sobre dorso

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con Solución Hidroalcohólica

• Palma contra palma con dedos entrelazados

• Dorso de los dedos encogidos contra palma

• Rotación sobre pulgares • Fricción y rotación de los dedos sobre palma

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con Solución Hidroalcohólica

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con agua y jabón antiséptico

• Humedecer las manos

• Aplicar jabón antiséptico

• Distribuir uniformemente

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con agua y jabón antiséptico

Palmas Dorsos E. interdigitales

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con agua y jabón antiséptico

Uñas Pulgares Pulpejos

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS con agua y jabón antiséptico

• Enjuagar con abundante agua

• Secar con papel desechable

• Cerrar el grifo con el papel

Uso de guantes

• Los guantes deben ser usados para procedimientos invasivos, contacto con zonas estériles y piel no intacta o membranas mucosas y en todas las actividades que exista el riesgo de exposición a sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones u objetos punzantes o contaminados.

• No usarlos cuando no sea necesarios, evitar el abuso innecesario.

• En ningún caso evitan la Higiene de Manos.

Uso de guantes

Uso de guantes

¿Las uñas artificiales suponen un riesgo en la transmisión de microorganismos?

1. Si.

2. No.

¿Las uñas artificiales suponen un riesgo en la transmisión de microorganismos?

1. Si.

2. No.

Consideraciones Generales

• Mantener las uñas cortas y limpias, evitar uñas artificiales.

• No es conveniente usar agua caliente.• Evitar anillos y pulseras.• Se recomienda el uso de cremas hidratantes.• El uso de guantes no excluye la realización de

Higiene de Manos.• Tras el uso de Solución Hidroalcohólica no es

necesario lavarse con agua y jabón.

¿Con que frecuencia creéis que se realiza correctamente la Higiene de Manos en nuestro

entrono?

1. 20%

2. 40%

3. 60%

4. 80%

5. 100%

¿Con que frecuencia creéis que se realiza correctamente la Higiene de Manos en nuestro

entrono?

1. 20%

2. 40%

3. 60%

4. 80%

5. 100%

Causas de falta de adherencia

• Agentes de lavado de manos causan irritación y sequedad.

• No hay donde o con que hacerlo.

• Falta de tiempo o falta de personal.

• Las tengo limpias.

• Con uso de guantes no hace falta.

• Bajo riesgo de contraer la infección de los pacientes o no contacto con pacientes.

¿Cuanto tiempo ahorraría una enfermera de UCI en su jornada usando Solución Hidroalcohólica en

vez de agua y jabón?

1. 15 minutos.

2. 30 minutos.

3. 1 hora.

4. 2 horas.

¿Cuanto tiempo ahorraría una enfermera de UCI en su jornada usando Solución Hidroalcohólica en

vez de agua y jabón?

1. 15 minutos.

2. 30 minutos.

3. 1 hora.

4. 2 horas.

Efecto de la Higiene de Manos sobre la piel

Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441.

Efecto de la Higiene de Manos sobre la piel

Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441.

Otros aspectos a tener en cuenta

• En el Hospital de Riotinto contamos con dispensadores de Solución Hidroalcohólica en todas la habitaciones, salas de exploración y curas, salas de preparación de medicación, consultas externas...

• En los Centros de Atención Primaria se cuenta con dispensadores de Solución Hidroalcohólica en todas las consultas, salas de exploración y curas, salas de urgencias...

• Se ha introducido la presentación de bolsillo para facilitar la adherencia a las prácticas de Higiene de Manos.

• También estarán disponibles para todo el personal cremas hidratantes para mejorar la protección de la piel en todas las unidades.

Mejora continua

• Se realizarán sesiones de monitorización del cumplimiento de las recomendaciones en las diferentes unidades.

• Y se llevarán a cabo sesiones participativas con el objetivo de aportar un feed-back que estimule la mejora continua.

• Se solicitarán aportaciones a los responsables de cada servicio y unidad para la implantación de posibles mejoras.

Implicación de pacientes y familiares

• Es fundamental involucrar a los pacientes y familiares en la mejora de la Higiene de Manos así como la información y promoción del uso correcto de Soluciones Hidroalcohólicas entre ellos.

• Iniciativas como “Partners in Your Care” del Reino Unido, animaban a los pacientes a preguntar a los profesionales si se habían lavado las manos antes de explorarlos.

Otras estrategias

Otras estrategias

Otras estrategias

• Medidas de aislamiento– Contacto– Gotas– Aéreo– Protector

Mejorar la Higiene...

Mejorar la Higiene...…esta en tus Manos