presentaciones 2da. mesa-técnica-recicladores-14 marzo (3)

Seguro Seguro Integral Integral de de

SaludSalud

Gerencia del segurado

Lic. Lily Delgado Guevara

INFOSALUD 0800 10828(Línea gratuita)

¿Quiénes Somos?

• El Seguro Integral de Salud (SIS), es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud

• Tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos

que no cuentan con un seguro de salud.

• Prioriza su accionar en aquellas poblacionales vulnerables por diversos criterios, como la pobreza y otros.

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TIPOS DE SEGURO SISSe afilian a este seguro las personas clasificadas socioeconómicamente como ELEGIBLES por el SISFOH. En este grupo están afiliados los grupo poblacionales determinados por norma o Resolución Judicial .

Se afilian a este seguro las personas clasificadas socioeconómicamente como ELEGIBLES PARA EL SEGURO INDEPENDIENTE por el SISFOH. Realizan un aporte al SIS..

Se afilian a este seguro los contribuyentes al NRUS que tengan 03 aportaciones consecutivas como mínimo a la SUNAT, no tengan un seguro de salud y no tengan trabajadores a su cargo. El seguro se extiende a sus derechohabientes.

Se afilian a este seguro las personas que se encuentren laborando en un Microempresa. El conductor de la Micro Empresa registra a sus trabajadores en el REMYPE del Ministerio de Trabajo y el MINTRA remite esta información al SIS para la afiliación correspondiente.

I. Marco Normativo

Artículo 3º: Del aseguramiento Universal en Salud.

Proceso orientado a lograr que toda la Población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad sobre la base del PEAS.

LEY MARCO DEL AUS (29344) Reglamento

El Reglamento de esta Ley fue aprobada por D.S. 008-2010/SA, señala que las IAFASdeben indicar los requisitos, condiciones yprocedimientos de cobertura para elproceso de afiliación y atención.

Artículo 76º “Sistema de Identificación deAsegurados” señala que el Documento Identidad (DNI – Carné de Extranjería) es el documento a partir del cual se reconoce lacondición de asegurado …, siendo el referente para el reconocimiento de la Condición de aseguradoEl artículo 78º “Regímenes y Criterios de Afiliación” (…) La afiliación a los regímenes subsidiado y semicontributivo estará condicionada a la calificación socioeconómica del Sistema de Focalización de Hogares – SISFOH, excepto en las zonas (población) determinadas por norma.

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COBERTURA SIS

• Atenciones médicas (Consultas por Medicina interna y especializada)

• Medicamentos• Hospitalización• Intervenciones quirúrgicas• Exámenes de Laboratorio • Diagnostico por imágenes• Atencion en situacion de emergencia (*)• Traslado en situacion de emergencia

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EXCLUSIONES ESPECIFICAS SIS

Atención Telefónica Atención Presencial

INFOSALUD

Centro de Atención al Asegurado (CAA)

MAC

Atención Virtual

Centro de Atención al Asegurado (CAA)

SEDE CENTRAL

36 Unidades Desconcentradas del SIS (UDR)

36 Unidades Desconcentradas del SIS (UDR)

www.sis.gob.peConsultas

Reclamos

Sugerencias

CANALES DE ATENCIÓN

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MODULO DE CONSULTAS LIBRE – POTAL WEB DEL SISMODULO DE CONSULTAS LIBRE – POTAL WEB DEL SIS

Incremento de la oferta de servicios de salud para garantizar la atención de los afiliados.

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APOYO A USUARIOS PARA ATENCION EN HOSPITALES Y

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Gestores de atencion digna y gratuita

Asesores de servicio

INFOSALUD 0800 10828(Línea gratuita)

Estrategia - Trabajo Interinstitucional

Gobiernos Local Gobiernos Local (Municipios)(Municipios) Elegibilidad

DNI

Seguro de salud

MINSA

G. REG.

U.E./EE.SS

MINSA

G. REG.

U.E./EE.SS Promotores SISOL

Gestores de atención Digna y Gratuita

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VISÍTANOSCalle Carlos Gonzales N° 222, Urb. Maranga, San Miguel(Alt. Metro de la Marina, espalda de Edelnor) – Lima

Correo: sis@sis.gob.peTeléfonos: 514-5555Anexos: 2112- 2114 -2116 – 2119- 2121

GraciasGracias

Telf. 5145555 anexo 2122Correo: ldelgado@sis.gob.pe

Lic. Lily Delgado Guevara