presentación de caso clínico i (diagnóstico periodontal)

Presentación de Caso ClínicoDr. Juan T. Coronado

Enfermedad Periodontal

“Infecciones crónicas serias que conllevan destrucción del aparato de soporte

del diente, incluyendo la encía, el ligamento periodontal, y el hueso alveolar. ”

Enfermedad Periodontal y Salud General: Una Guía para el Clínico, Robert J. Genco, DDs, PhD. Ray. C.

Williams, DMD

Workshop 1999 por la AAP1. Gingivitis

2. Periodontitis crónica

3. Periodontitis agresiva

4. Periodontitis como una manifestación de enfermedadessistémicas

5. Enfermedades periodontales necrosantes

6. Abscesos del periodonto

7. Periodontitis asociadas con lesiones endodónticas

8. Deformidades y condiciones del desarrollo o adquiridas

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21, Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales

GARY C. ARMITAGE

Periodontitis

“Presencia de inflamación gingival en sitios donde ha habido una

desinserción patológica de las fibras colágenas del cemento, el epitelio de

unión ha migrado apicalmente, y la pérdida ósea puede ser detectada

radiográficamente.”

Enfermedad Periodontal y Salud General: Una Guía para el Clínico, Robert J. Genco, DDs, PhD. Ray. C. Williams,

DMD

Etiología de la enfermedad

periodontal

Periodontitis

Incremento de la profundidad del

sondaje (PS).

Pérdida de Nivel de Inserción Clínica

(NIC).

Pérdida ósea comprobada de manera

Radiográfica (POR).

Periodontitis Crónica

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21, Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales

GARY C. ARMITAGE

Severidad

De acuerdo a la P.NIC:

◦ Severa: 6≥ mm.

◦ Moderada: 4-5 mm.

◦ Leve: 1-3 mm.

Extensión

Generalizada: zonas afectadas 30%<

Localizada: zonas afectadas 30%>

Diferencias iniciales entre

crónica y agresiva

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21, Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales

GARY C. ARMITAGE

CASO CLÍNICO

Edad: 36 años

Sexo: Femenino

N. Educacional:

Bachiller

Ocupación:

desempleada

Ultima visita: hace 2

meses“Me mandaron a hacer una limpieza profunda”

FOTOS EXTRAORALES

FOTOS INTRAORALES

Frente

Color: Rosada (manchas)

Forma: lisa

Consistencia: lábil

Posición: apical a la

LAC

Tamaño: agrandada

Superficie: Lisa

Índice de placa (O’ Leary): 100%

Índice de sangrado(Loe y Silness):

20%

Índice gingival (Loe y Silness):

1.2

SERIADO RADIOGRÁFICO

DIAGNÓSTICO

◦ Periodontitis Crónica Severa localizada: 2,

21, 22, 25, 27, 28.

◦ Periodontitis Crónica moderada localizada:

1, 7, 8, 12, 15, 16, 32.

PRONÓSTICO GENERAL

Regular

◦ Paciente motivada con el tratamiento y disponible para el mismo

◦ Ausencia de enfermedad sistémica

◦ Factores presentes modificables

◦ Paciente cooperadora con el tratamiento y disponibilidad económica para el mismo.

PRONOSTICO INDIVIDUAL

Vest. 1 2 3

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0 0 -2 -4

Prof.

Surco

3 4 4 2 2 3 2 2 2

1: Moderado

2: Moderado

3: Bueno

Pala. 1 2 3

Supuració

n

Sangrado o o o o o o

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 -2 -3 -2 -4 -2

Prof.

Surco

3 3 3 4 3 3 3 3 3

Vest. 4 5

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

-1 -2 -2 -2 -2 -2

Prof.

Surco

2 2 2 2 2 3

Pala. 4 5

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 3 3 2 2 3

4: Bueno

5: Bueno

Pala. 6

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0

Prof.

Surco

3 2 3

Vest. 6

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 -2 0

Prof.

Surco

1 3 3

6:

Bueno

Vest. 7 8

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 3 4 4 2 3

Niv. 3 3 4 4 2 3

Pala. 7 8

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

2 2 3 2 2 3

Niv. 2 2 3 2 2 3

7: Moderado

8: Moderado

Vest. 9 10

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

2 2 2 3 3 2

Niv. 2 2 2 3 3 2

Pala. 9 10

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 -1 0 0 0 0

Prof.

Surco

2 2 2 2 2 2

Niv. 2 3 2 2 2 2

9: Bueno

10: Bueno

Pala. 11

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0

Prof.

Surco

2 2 3

Niv. 2 2 3

Vest. 11

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

-2 -2 0

Prof.

Surco

2 2 3

Niv. 4 4 3

11: Bueno

Vest. 12 13

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 -2 0 0 -2 0

Prof.

Surco

3 2 4 3 2 3

Niv. 3 4 4 3 4 3

Pala. 12 13

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

-1 -1 -1 0 0 0

Prof.

Surco

2 2 3 3 3 3

Niv. 3 3 4 3 3 3

12: Moderado

13: Bueno

Vest. 14 15 16

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca I

Pos.

Encía

-2 -2 -1 0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 2 3 4 3 4 4 4 4

Pala. 14 15 16

Supuració

n

Sangrado o o o o o o o o o

Movilidad

Furca I

Pos.

Encía

-2 -2 -2 0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 3 3 3 3 5 4 3 5

14:

Moderado

15:

Moderado

16:

Moderado

Vest. 17 18 19

Supuració

n

Sangrado o o

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 -1 -1 -1 -1 -1 -1

Prof.

Surco

3 3 3 2 2 3 2 2 3

Lingual 17 18 19

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 3 3 2 3 3 3 3 3

17:

Bueno

18:

Bueno

19:

Bueno

Vest. 20 21

Supuració

n

Sangrado o o o o o o

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

-3 -5 -3 -3 -6 -3

Prof.

Surco

3 2 3 5 3 3

Niv. 6 7 6 8 9 6

Lingual 20 21

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 -1 0 -4 -2 0

Prof.

Surco

3 2 3 2 2 3

Niv. 3 3 3 6 4 3

20: Bueno

21: Cuestionable

Vest. 22

Supuració

n

Sangrado o o

Movilidad I

Furca

Pos.

Encía

-6 -9 -6

Prof.

Surco

4 2 4

Niv. 10 11 10

Lingual 22

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 -1

Prof.

Surco

3 2 2

Niv. 3 2 3

22: Cuestionable

Vest. 23

(GVD)

24 25

(L)

26

Supuración

Sangrado o o o o o o o o o

Movilidad I I I I

Furca

Pos. Encía 0 -2 -1 -2 -1

0

-3 -6- 5 -1 -1-

1

Prof. Surco 3 2 2 3 3 2 4 2 2 3 2 2

Niv. 3 4 3 5 4 2 7 8 7 4 3 3

Lingual 23

(GVD)

24 25

(L)

26

Supuración

Sangrado

Movilidad I I I I

Furca

Pos. Encía 0 0 0 -1-1-1 -1-1-1 -1 -1-

1

Prof. Surco 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3 2 2

Niv. 2 2 3 3 3 4 3 3 4 4 3 3

23: Bueno

24: Bueno

25: Cuestionable

26: Moderado

Vest. 27

Supuració

n

Sangrado o o o

Movilidad II

Furca

Pos.

Encía

-5 -8 -6

Prof.

Surco

4 5 5

Niv. 9 13 11

Lingual 27

Supuració

n

Sangrado

Movilidad II

Furca

Pos.

Encía

0 0 0

Prof.

Surco

3 2 3

Niv. 3 2 3

27: Pobre

Lingual 28 29

Supuració

n

Sangrado

Movilidad I

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 2 3 2 2 3

Niv. 3 2 3 2 2 3

Vest. 28 29

Supuració

n

Sangrado

Movilidad I

Furca

Pos.

Encía

-5-7-5 -1-2-3

Prof.

Surco

4 2 3 3 2 3

Niv. 9 9 8 4 4 6

28: Cuestionable

29: Moderado

Vest. 30 31 32

Supuració

n

Sangrado

Movilidad

Furca I

Pos.

Encía

-5-4-5 0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

3 2 2 2 2 3 4 3 3

Lingual 30 31 32

Supuració

n

Sangrado o o o

Movilidad

Furca

Pos.

Encía

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Prof.

Surco

2 2 3 2 2 3 3 3 3

30: Moderado

31: Bueno

32: Moderado

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase I

Motivación + I.H.O

Destartaje Supragingival

Raspado y alisado radicular cuadrantes

Reevaluación

1 2

4 3

Fase II

“Dependiendo de la Reevaluación”

Fase III

Fase de mantenimiento

GRACIAS POR SU ATENCIÓN