presentacinpancreatitis2014 150519155607 lva1 app6892
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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ENFERMEDAD LCERO
PPTICA
PROFESORA: Dra. Cristina
Sanoja
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTA D DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS BIOMDICAS Y
TECNOLGICASDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLGICAS
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j
DEFINICIN ENFERMEDAD LCEROPPTICA
El trmino n!rm"a"#l$rosa %%ti$a s
r&r a la tn"n$ia a"sarrollar 'l$ras n
l#(ars )%#stos a laa$$i*n "l j#(o %%ti$o +,$i"o - %%sina.
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Ds/#ili0rio ntr stos !a$torsa(rsors - los %rot$tors " la0arrra m#$osa.
S lo$ali1a %rin$i%almnt n"#o"no2 st*ma(o -2 $on mnor!r$#n$ia2 n l s*!a(o trminal.
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DEFINICIN DE LCERA Sol#$i*n "
$ontin#i"a" " las#%r&$i " lam#$osa(astro"#o"nal
"0i"o a la)%osi$i*n al ,$i"o- a la %%sina2 /#s )tin" n
%ro!#n"i"a" 3astaal$an1ar o %ntrarla
m#s$#larism#$osa.
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EPIDEMIOLO4IA
Universal 5-10%
Multifactorial Duodeno > Estmago > Esfago > Hombres
5illalo0os P2 Oli6ra M.A. 74astrontrolo(8a9. ; "i$i*n. Mn"1 E"itors. Pa(. ?.
M$#ai" BR. P%ti$ l$r Disas. In: C#rrnt M"i$al Dia(nosis Tratmnt. n" "ition. Lan(M"i$al GooHsM$4raJ?Kill. >. ?@.
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CLASIFICACIN
LOCALIZACINl$ra
D#o"nal
l$ra4,stri$aETIOPATOGENA
Helicobacter
pylori
AINE
Estrs.
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Garrra %rot$tora
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FACTORES DE RIES4O
E"a" Q aos: a ma-or "a"ma-or ris(o
En!rm"a" $on$omitant (ra6:
Pa$ints /# r$i0n 6ariosm"i$amntos.
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FACTORES DE RIES4O
Kistoria #l$rosa %r6ia 3istoria "$om%li$a$ions %r6ias.
tili1a$i*n " AINE $on: Dosis 0ajas n tratamintos
%rolon(a"os. Dosis altas
Aso$ia$i*n " 6arios AINE Aso$ia$i*n $on $orti$oi"s Aso$ia$i*n $on anti$oa(#lants
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FACTORESETIOPATO4NICOS
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LCERA PPTICA
Los %a"$imintos %rtn$ints a stanti"a" son:
l$ra "#o"nal l$ra (,stri$a
S8n"rom " ollin(r?Ellison
En!rm"a" $om'n2 $r*ni$a - r$#rrnt
In6ol#$ra m'lti%ls !a$tors tiol*(i$os -&sio%atol*(i$os2 /# $om%romtn las$r$i*n2 l mo6iminto - la rs%#sta3ormonal lo$al
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LCERA PPTICA: M$anismos "D!nsa " la M#$osa
FACTORES EXGENOSAINEs - ALCOHOL
CIDO + PEPSINA FACTORES ENDGENOSBILIS
PRIMERA LNEA DE DEFENSA: MOCO U GICARGONATO
SE4NDA LNEA DE DEFENSA:GARRERA APICALEVPLSIN DE IONES KW RETRODIFNDIDOSMECANISMOS ANTIOVIDANTES
TERCERA LNEA DE DEFENSA: FLXO SAN4NEO DE LA MCOSA
L E S I N
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LCERA PPTICA: M$anismos "D!nsa " la M#$osa
FACTORES EXGENOSAINEs - ALCOHOL
CIDO + PEPSINA FACTORES ENDGENOSBILIS
PRIMERA LNEA DE DEFENSA: MOCO Y BICARBONATO
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LCERA PPTICA: M$anismos "R%ara$i*n " la M#$osa
PRIMERA LNEA DE REPARACIN: RESTITCIN
SE4NDA LNEA DE REPARACIN:PROLIFERACIN
TERCERA LNEA DE REPARACIN:FORMACIN DE TEXIDO DE 4RANLACINAN4IO4NESISREMODELAMIENTO DE LA MEMGRANA GASAL
L C E R A
L E S I N
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LCERA PPTICA: Fisio%ato(nia
Intr6in %ara la !orma$i*n " la P: In!$$i*n %or Helicobacter pylori Cons#mo " AINEYs
l$ra D#o"nal Di6rsas anormali"a"s:
S$r$i*n (astro"#o"nal a#mnta"a: ,$i"o - %%sina
La s$r$i*n " (astrina 0asal a#mnta"a 5a$iaminto (,stri$o a#mnta"o S$r$i*n " KCO> "ismin#i"a Las 0io%sias antrals %ara K.% son +W @ Z
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Helicobc!e" #$lo"i! "0% UD # $0%U
Or"n: Cam%-lo0a$tr
Fam: Kli$o0a$tra$aGa$tria 4ram ?Aro0iarasa W
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EFECTOS DEL Helicobacter pylori
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FACTOR DE 5IRLENCIA DEL H.pilory
To)ina Ca(?A : Ra$$i*n in]amatoria m,s intnsa2 Ma-or $on$ntra$i*n " intrl#Hina = M,s s#s$%ti0ls " tnr #l$ra$i*n
La to)ina 5a$?A tam0in st, li(a"a a 6ir#ln$ia
El !a$tor " a"3rn$ia " LJis ma-orin$i"n$ia " 'l$ra "#o"nal oa"no$ar$inoma " st*ma(o.
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LCERA PPTICA:Posi0ls !a$tors " ris(o
AINEs
Las PG t!"!" #"!$!%t& %t&'(&t!%t&()! *a #%&sa,st(%a
A#mntan la s$r$i*n" m#$#s2 la s$r$i*n
" 0i$ar0onato2 l ]#josan(#8no - larsta#ra$i*n %itlial.
Fa$tors " ris(o %ara l"sarrollo " 'l$ras in"#$i"as%or AINEYs
AINEs
Anti$oa(#lant
Ant$"nts#l$rosos
E"a"Q aos
Trataminto $onstroi"s
L C E R A
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EFECTOS DE AINES EN EP
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LCERA PPTICA: Pato(nia
l$ra D#o"nal +D
Pr$i%ita$i*n " la sals 0iliars
A#mnto " ,$i"o D#o"nitis W Mta%lasia (,stri$a
A"3si*n "l K.%
Dismin#- l KCO> A#mnta la 4astrina
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LCERA 4^STRICA
S aso$ia (astritis "i!#sa o $or%oralatr*&$a
Ki%o$lor3i"ria: atro&a (,stri$a -a"no$ar$inoma (,stri$o.
Pr"il$$i*n %or 1ona " transi$i*n antro?$or%oral: ma-or $oloni1a$i*n %orH. pyloriatro&a - la mta%lasia intstinal s m,ss6ra
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LCERAS POR ESTRS
Cara$tr8sti$amnt sonm'lti%ls
S lo$ali1an n l $#r%o
(,stri$o
En %a$ints somti"os astrs )trmo o%a"$imintos (ra6s +_ 3rs
La $orr$$i*n " la3i%otnsi*n2 sta"o "$3o/# -o a$i"osis2 s
" %rimor"ialim%ortan$ia
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CADRO CLNICO
SNTOMAS TPICOS
E',ast(a*,.a
Cs "l "olor $on in(sta " alimntos < ` 3oras "s%#s " los alimntos Dolor r$#rrnt P#" irra"iars a s%al"a
Na#s!as/0t&s
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OTROS SNTOMAS
Diarra Estriminto2 Distnsi*n a0"ominal2 Altra$i*n "l ritmo intstinal2 Flat#ln$ia2
Ki%or)ia2 Pr"i"a " %so Anmia.
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SNTOMAS ATPICOS
Dolor a#snt
Solo "is%%sia Kmorra(ia "i(sti6a
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COMPLICACIONES
Kmorra(ia !r$#nt
Pr!ora$i*n Estnosis %il*ri$a.
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COMPLICACIONES
La 3morra(ia - la %r!ora$i*n : AINE
Com%li$a$ions m,s !r$#nts n!#ma"ors.
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KEMORRA4IA
Z " las 'l$ras _ !r$#nt: anmia !rro%ni$a %or
3morra(ias $ontin#as - o$#ltas !r$#nt : 3matmsis2 mlnas
o 3mato/#$ia. ?=Z $ons#mo as%irina o AINEYs.
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PERFORACIN
Pntra$i*n " la 'l$ra " to"as las$a%as "l st*ma(o o "#o"noal$an1an"o la $a6i"a" %ritonal
Z " las #l$ras M,s !r$#nt n 6arons.
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PERFORACIN
El @Z n $ara antrior "#o"nal " %a$ints s la %rimra
mani!sta$i*n " la n!rm"a" #l$rosa.
Cl8ni$a Dolor 0r#s$o m#- intnso %i(,stri$o2 P#" irra"iar a s%al"a o )tn"rs al
rsto "l a0"omn. Dia(n*sti$o $l8ni$o La mortali"a" os$ila ntr l
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ESTENOSIS PILRICA
S$#n"aria a %ro$sos " $i$atri1a$i*n -rtra$$i*n n 'l$ras %il*ri$as -"#o"nals.
M,s !r$#nt n 6arons - n "a"a6an1a"a. Cl8ni$a:
Plnit#" %i(,stri$a
N,#sas Anor)ia 5*mitos.
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PANCREATITIS A4DA U
CRNICA
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SECRECIN PANCRE^TICA
S$r$i*n )o$rina Sol#$i*n " %K 0,si$o
+=Y isot*ni$a $onrs%$to al %lasma.
ml"8a. Pro"#$i"a %or la ma-or
%art "l tji"o %an$r,ti$o+(l,n"#la mi)ta2
5rti"a a la %or$i*n3ori1ontal "l "#o"no.
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&unciones del '(ncreas
Endocrinas 'roductos endocrinos
)nsulina! *roducida *or las c+lulas betas
lucagon! *roducido *or las c+lulas alfa astrina
todas estas ,ormonas son secretadas en el torrentesanguneo
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COMPOSICIN DE SECRECINPANCRE^TICA
A(#a: "il#- l ,$i"o b l /#imo3a$ isoosm*ti$o $on l %lasma.
KCO> ?: tam%ona l m"io ,$i"o2%K=Y.
En1imas "i(sti6as b ma-or %art "la a$ti6i"a" "i(sti6a.
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COMPOSICIN DE SECRECINPANCRE^TICA
Protasas: s sintti1an2 alma$nan -li0ran n !orma ina$ti6a
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COMPOSICIN DE SECRECINPANCRE^TICA
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In3i0i"or " la tri%sina : In3i0 la tri%sina2 -a /# sta s $a%a1 "
a#toa$ti6ars - s# !$to %o"r8a sr "aino
Si al(#na " las n1imas s a$ti6a ants" ll(ar a la l#1 %ro6o$a la "str#$$i*n" las $l#las - str#$t#ras " la r(i*n"on" s %ro"#1$a la anomal8a
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ACINOS PANCRE^TICOS
S sintti1a2 alma$na - li0ran lasn1imas "i(sti6as.
Alma$n n 6s8$#las No a$ti6a$i*n " los 1im*(nos2 Em%a/#ta"as +%ara "ismin#ir la
mo6ili"a"2 tinn 0aja [CaW\ - #n%K ina"$#a"o %ara la a$ti6a$i*n.
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SECRECIN DE ENIMAS
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TRIPSINA
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PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITIS
.UD. Inflamacin aguda de una glndula
pancretica previamente sana, por una
inadecuada activacin intracelular de lasenzimas pancreticas y, que si elpaciente sobrevive al brote, cura sinsecuelas.
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITIS AGUDA
Litiasis biliar30-7!
"u#eres $ %0a Alcoholismo
&ombres
Idioptica
'i(os traumatismos enfermedades sist)micas
Etiologa
*-+!
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PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITIS AGUDA
ETILOGA ETLICA
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITIS AGUDA
ETILOGA ETLICA
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&actores de riesgo 'ancreatitis .guda
'rocedimientos /uirrgicos ciruga deabdomen2
'rocedimientos invasivos como endosco*as
3endencia familiar Uso de f(rmacos como sulfa4 estrgeno4
tetraciclina4 anticonce*tivos orales # diur+ticostiaide # furosamide2
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H)'63E7)7 '.89:E.3)3)7 .UD.
H)'63E7)7 DE 96;69.;)
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H)'63E7)7 '.89:E.3)3)7 .UD.
PAPEL DEL CALCIO R/#ri"o %ara %rmitir la stim#la$i*n
normal " la $l#la a$inar %or la
$ol$isto$inina - a$til$olina2 Li0ra"o st ion "s" l rt8$#lo
n"o%l,smi$o. Sali1a$ions "l $al$io la
a$ti6a$i*n " tri%sina "ntro " la $l#laa$inar
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H)'63E7)7 '.89:E.3)3)7 .UD.
E5ENTOS RELACIONADOS APANCREATITIS A4DA rs%#sta "l $al$io a CCB
ni6ls 0asals " $al$io $itos*li$o Li0ra$i*n "l $al$io "s"
alma$ns intra$l#lars
El $al$io m"ia a$ti6a$i*n "1-m*(nos
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F#n$i*n normal
Pan$ratitisA(#"a
PANCREATITIS AGUDA
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PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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PANCREATITIS AGUDAFisiopatologa
E!imas pacr"#ticosiacti$os
%pro&"!imas'
ro-enzimas pasan alespacioetracelular
y duodeno
E!imasacti$as
nzimas duodenalesNOR(AL
/ctivacinintraglandular e
intracelular
A)to*ig"sti+
%"crosis'
PANCREATITIS AGUDA
E!imas pacr"#ticosiacti$os
%pro&"!imas'
itiasis-/lco1ol /lteracin barrera proteccin celular22atepsina
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
62/92
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
63/92
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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PANCREATITIS A4DA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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PANCREATITIS A4DA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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CLASIFICACIN DE LA PA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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CLASIFICACIN DE LA PA
PANCREATITIS AGUDA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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PANCREATITIS AGUDADiag+stico clico
4olor 5*-600!-Inicio s8bito 5ingesta o abuso alco1olepigstrico, irradiado a ambos 1ipocondrios y a
la espalda, difuso.
'useas y vmitos 59-+:!
4istensin abdominal 5paresia intestinal
ploracin f;sica, equimosis5signos de ullen y ?rey @urner A6!.
PANCREATITIS AGUDA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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PANCREATITIS AGUDA
quimosis 5signos de ulleny ?rey @urnerA6!.
PANCREATITIS AGUDA
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7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892
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PANCREATITIS AGUDADiag+stico bio,)mico
eucocitosis
levacin ?@, Bil, =/, ?C@ 5origen biliar4isminucin del calcio 5formas necro1emorrgicaslevacin niveles s)ricos de enzimas pancreticos
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