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Taller para la preparación de la respuesta rápida a casos importados de sarampión y rubeola en la era pos eliminación.

Grupo Inmunoprevenibles

DVARSP- INS

Hitos globales

3

0

100000

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400000

500000

600000

700000

Nú

mer

o e

stim

ado

de

mu

erte

s

Año

Muertes se redujeron en 79%*

Estimado de muertes por Región, 2015

(Total 134,180)

AFR

AMR

EMR

EUR

SEAR

WPR

20.3 millones de muertes prevenidas desde el 2000 gracias a la vacunación

Número de casos de sarampión reportados (2017)

Número de casos de sarampión reportados (últimos 6 meses)

Sarampión en la Región Europea de la OMS2007-2018*

Sarampión en la Región de las Americas2018p*

Situacion Venezuela

Colombia 2018, casos confirmados a 23 de septiembre de 2018; corte 19:00 horas

Departamento y municipio

notificadorImportado

Relacionado con la

Importación

Antioquia/Medellín 2

Antioquia/Santuario 1 1

Arauca/Saravena 1

Barranquilla/Barranquilla 2

Bogotá/Bogotá 4

Bolívar/Arjona 2 2

Bolívar/Turbaco 2

Bolívar/Clemencia 1

Cartagena/Cartagena 4 28

Cauca/Popayán 1

Cesar/Codazzi 2

Guajira/Fonseca 2

Norte Santander/Cúcuta 14 9

Norte Santander/Tibú 1

Norte Santander/Villa Del

Rosario3

Magdalena/San Sebastián 1

Risaralda/Santa Rosa De

Cabal1

Sta Marta D.E./Santa Marta 1 1

Sucre/San Onofre 3 4

Sucre/Sincelejo 1

Total 44 50

Seguimiento a casos confirmados de sarampión a 23 de Septiembre de 2018; corte 18:00 horas

Fuente: Grupo Inmunoprevenibles, Grupo de Gestión del Riesgo y Respuesta Inmediata –

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Grupo de Virología - Red Nacional de Laboratorios

63%

37%

Sexo

M

F

47%

53%

Clasificación

Importados

Relacionados con laimportación

27

42

13

57

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Men

or d

e 1

año

1 a

4 añ

os

5 a

14 a

ños

15 a

24

años

May

or d

e 25

Núm

ero

de c

asos

Grupos de edad

N: 94 casos

Hitos en la Eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las Américas: 1994-2016

Impacto de las estrategias de eliminación de Sarampión y Rubéola en las Américas, 1980-2016

Epidemia de sarampión, Ceará, Brasil, 2013-2015

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Importado Relacionado a importación Desconocido

Brasil (2011-2017) Canadá (2011-2017) Ecuador (2011-2017) Estados Unidos (2011-2017) Otros países (2011-2017)

9%

60%

31%

N=4,539

Casos de sarampión según fuente de infección, Las Américas, 2011-2017*.

Cas

os

con

firm

ado

s d

e sa

ram

pió

n

Fuente: ISIS, MESS y informe de los países.

*Datos hasta la semana epidemiológica 25, 2017.

Cobertura de vacunación de la vacuna SRP1 en niños de1 año de edad, Las Américas, 2016

Cobertura SRP1 (%)

Fuente: : Informe de los países en el formulario conjunto para la notificación sobre inmunización de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2017.

7681

85868686

87888888

8989

90909090

919292

939393

94959595959595

969696

9797

98100100100100100100100100100

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

HaitíCuraçao

República DominicanaTrinidad y Tabago

GuatemalaEcuador

BermudaVenezuela

PerúAntigua y Barbuda

Islas CaimanBahamas

Sint MaartenEl Salvador

CanadáArgentinaParaguay

EUABarbados

Costa RicaColombia

ChileBolivia

UruguayJamaica

GranadaBrasilBeliceAruba

Islas Turcas y CaicosDominica

AnguilaSuriname

MéxicoSan Kitts y Nevis

Sta LuciaSan Vincent

PanamáNicaragua

MontserratIslas Vírgenes (UK)

HondurasGuyana

Cuba

95%

Desafíos en vigilancia

• Detección:

• Sensibilidad vs especificidad de caso sospechoso SR.

• Cumplimiento de indicadores de vigilancia.

• Desactualización del personal de salud sobre clínica y vigilancia de sarampión, rubéola ni SRC.

Debilidades

Vigilancia epidemiológica

• Tasa de notificación de casos sospechosos bajó a menos de 2 x 100,000 habitantes en 2016.

• Problemas logísticos para cumplir con indicadores de envío muestras a laboratorio ≤5 d y resultados ≤4d.

• Insuficiente toma de muestras para detección viral.

• Vigilancia de SRC desactivada en algunos países.

Tasa de notificación casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, a semana 32 de 2018

ET = 35/37 (94%)

No notificó casos

>= de la tasa esperada a periodo VIII de 2018

<= de la tasa esperada a período VIII de 2018

1,23 * 100000 habitantes

Tasa esperada a período VIII de 2018

No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%

Investigación oportuna de casos sospechosos de Sarampión y Rubeola, Colombia, a semana 32 de 2018

País = 84 %

DEPARTAMENTO n.%

CUMPLIMIENTO

GUAINIA 2 50

CUNDINAMARCA 157 29

SANTANDER 44 40

TOLIMA 37 46

RISARALDA 92 47

CAUCA 20 50

VALLE 63 52

SMARTA 16 32

No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%

Proporción de cumplimiento casos con muestras de sangre adecuada casos sospechosos, Colombia, a semana 32 de 2018

País= 98%

Cumplimiento de envío de muestras en menos de cinco días después de la, Colombia, a semana 32 de 2018

Nacional= 89%

No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%

DEPARTAMENTO%

CUMPLIMIENTO

CAQUETA 44

SANTANDER 47

NARIÑO 46

SUCRE 48

CALDAS 74

RISIRALDA 70

CAUCA 75

VALLE 74

CESAR 79

CORDOBA 74

SMARTA 67

Cumplimiento de resultados de laboratorio reportados en tiempo ≤ 4 días, Colombia, a semana 32 de 2018

No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%

Nacional= 95%

Amenazas

• Importación constante de virus de sarampión y rubéola desde otras regiones del mundo.

• Casos sospechosos de enfermedades por arbovirus que enmascaran casos sospechosos de SR por tener clínica similar.

• Disminución de la inmunidad en niños < 1 año sin transferencia de anticuerpos maternos y niños < 6 meses que no son elegibles para vacunación.

• Grupos anti-vacunas que crean desconfianza.

• Re-estructuración del programa nacional de inmunización puede afectar coberturas de vacunación.

Fotos casos Zika cortesía de Secretaría de Salud de Ceara,

Brasil

Erupción maculopapular por infección de Zikavirus

Fotos casos Zika cortesía de Secretaría de Salud Ceara, Brasil

Próximos pasos OPS/OMS 2017

• Estrategia y Plan de Acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión y rubéola 2018‐2023 (Resolución CSP 2017)

• Diseñar, validar y publicar:

1. Guía de planificación de campañas de alta calidad

2. Manual de Monitoreos Rápidos de Vacunación

3. Manual de Respuesta Rápida frente a casos importados.

4. Estudios de casos de brotes de sarampión

5. Herramienta para análisis de riesgo

6. Guía de campo de sarampión, rubeola y SRC

• Continuar brindando cooperación técnica a los países

Mensajes claves

Riesgo: Importar y restablecer la transmisión endémica de los virus del sarampión y la rubéola, perdiendo los logros en materia de eliminación.

Desafío: Mantener el balance adecuado en el cumplimiento de tres estrategias claves:

1. Garantizar coberturas altas (=> 95%) y homogéneas con dos dosis de la vacuna SRP, en cada distrito o municipio.

2. Garantizar un sistema de vigilancia de alta calidad, con la capacidad de detectar oportunamente cualquier caso sospechoso de sarampión, rubéola y SRC.

3. Implementar una rápida respuesta a los casos importados de sarampión, rubéola y SRC, siguiendo mecanismos estandarizados para prevenir el restablecimiento de la transmisión endémica.

Instituto Nacional de Salud

Correo electrónico: contactenos@ins.gov.co

Teléfono: (1) 220 77 00 Ext.

Bogotá, COLOMBIA

www.ins.gov.co

Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

GRACIAS

Luz amparo Sastoque

lsastoque@ins.gov.co

Grupo Enfermedades Transmisibles

Equipo Inmunoprevenibles

José Orlando Castillo Pabón

ocastillo@ins.gov.co

Grupo Enfermedades Transmisibles

Equipo Inmunoprevenibles