presentación de experiencia argentina
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Presentación de experiencia Argentina
Lic. Gaston Palópoli Dirección de Economía de la Salud Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Ministerio de Salud de la Nación Argentina
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
Organización federal de gobierno Fragmentación sistémica: Coexisten tres subsectores (subsector público, seguridad social y subsector privado) El sistema se asienta en la provisión publica de servicios de salud, a la tienen derecho todos los habitantes, independientemente de que posean adicionalmente algún tipo de aseguramiento.
40.117.096 Habitantes
ESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
Presupuesto Municipal Presupuesto Nacional Presupuesto provincial
S. Pub. Nacional S. Pub. Provincial S. Pub. Municipal
Cargas sobre salario
INSSJyP O.S.N O.S.P
Gasto de bolsillo
Seguro Privado
Otros gastos
Público Seguridad Social Privado
Sub
sect
ores
Programa Médico Obligatorio
COBERTURA EN SALUD (EPH)
Fuente: elaboración propia en base a datos de la Encuesta Permanente de Hogares (EPH) para el IV trimestre 2003 y 2011
45%
44%
8%
3% 0%
Cobertura en salud. IV Trim. 2003
Obra social (incluye PAMI)
No paga ni le descuentan
Mutual/Prepaga/Servicio de emergencia
Mixto
Planes y seguros públicos
61%
31%
5% 2% 1%
Cobertura en salud. IV Trim. 2011
Obra social (incluye PAMI)
No paga ni le descuentan
Mutual/Prepaga/Servicio de emergencia
Mixtos
Planes y seguros públicos
ROL DEL ESTADO
En el 2001, la Argentina sufrió una crisis sin precedentes que incidió fuertemente en el sistema de salud argentino
El desempleo, la pobreza y la desigualdad se incrementaron sustancialmente, junto con un aumento del trabajo informal y el subempleo. Pérdida del seguro médico (obra social) para grandes grupos poblacionales
Los años que siguieron a la crisis fueron de emergencia sanitaria, ante la cual el gobierno respondió con la puesta en marcha de distintas políticas y programas focalizados con el objeto de limitar el impacto de la crisis priorizando el acceso a servicios y medicamentos de los grupos más vulnerables o de mayor riesgo
Plan Federal de salud 2004-2007
INICIATIVAS GUBERNAMENTALES PARA CONSOLIDAR EL ACCESO A LA SALUD (ALGUNOS EJEMPLOS) Programa/ estrategia
Objetivo Población Objetivo
Transferencias
Programa Federal de Salud (PROFE)
Brindar cobertura médico asistencial (PMO) a los beneficiarios de Pensiones no Contributivas afiliados al PROFE
Beneficiarios de Pensiones No Contributivas (PNC) afiliados al Programa Federal de Salud.
Recursos financieros (capitas y prestaciones de discapacidad, hemodialisis y ACBI)
Control de enfermedades inmunoprevinibes (PRONACEI)
Disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedades inmunoprevenible
Todo el país Vacunas, jeringas y agujas descartables.
VIH SIDA Definición y coordinación de las políticas de prevención y atención de personas con SIDA y ETS
Todo el país Población infectada que conoce su situación.
Medicamentos, reactivos de diagnostico y de seguimiento, preservativos y material de comunicación
Maternidad e infancia Reducir la morbi-mortalidad materno-infantil.
Población materno infantil sin cobertura explicita.
Leche, medicamentos y equipamiento.
Plan Nacer Reducir la morbi-mortalidad materno-infantil
Población materno infantil sin cobertura explicita
Recursos financieros (cápitas) y equipamiento (medico y no medico)
Médicos Comunitarios Fortalecer la estrategia de APS a través de los Sistemas Locales de Salud
Población sin cobertura explicita del área programática de los efectores de salud con integrantes financiados por el PMC.
Financieras (RR.HH en salud y su capacitación)
Remediar Fortalecer el funcionamiento en red de los servicios públicos de salud provinciales.
Población sin cobertura explicita Medicamentos esenciales
EXTENSIÓN DE COBERTURA PRONACEI
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
•Hepatitis B •Triple Viral
•Hepatitis A
•Pentavalente
•Triple bacteriana acelular
•Antigripal •HPV
•Neumococo
•Fiebre hemorrágica •Fiebre amarilla
6 Vacunas en el calendario Nacional
16 Vacunas en el calendario Nacional
Evolución del gasto público el salud
GASTO PUBLICO SOCIAL Y GASTO PUBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PBI
Fuente: elaboración propia en base a datos de la Dirección de Análisis del gasto Público y Programas Sociales, Ministerio de Economía
21,2320,11 19,81 20,12
21,80 21,4322,17
19,6719,13 18,89
19,9520,81
22,8823,98
27,78
4,97 4,63 4,55 4,625,15 4,97 5,07
4,45 4,25 4,22 4,46 4,52 4,78 5,126,21
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
Evolución del Gasto Público Consolidado Social y en Salud como % del PBI
Gasto social como % PBI Gasto en salud como % PBI
GASTO PÚBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PBI
Fuente: elaboración propia en base a datos de la Dirección de Análisis del gasto Público y Programas Sociales, Ministerio de Economía
4,97
4,63 4,55 4,62
5,154,97 5,07
4,454,25 4,22
4,46 4,524,78
5,12
6,21
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
Evolución del Gasto Público en Salud como % del PBI
Gasto en salud como % PBI
GASTO PÚBLICO SEGÚN NIVELES DE GOBIERNO
Fuente: elaboración propia en base a datos de la Dirección de Análisis del gasto Público y Programas Sociales, Ministerio de Economía
12.598 12.16312.828
13.45614.581
13.881 13.613
9.188 9.09110.111
11.665
13.138
16.039
19.925
25.334
0
2.500
5.000
7.500
10.000
12.500
15.000
17.500
20.000
22.500
25.000
27.500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
mill
ones
de
peso
s co
nsta
nte
de 2
001
Evolución del Gasto Público según gobierno (en millones de pesos constante de 2001)
Gob. Nacional Gob. Provincial Gob Municipal Gasto condolidado
EVOLUCIÓN DE VARIABLES ECONÓMICAS SELECCIONADAS
EMPLEO NO REGISTRADO EN RELACIÓN AL EMPLEO TOTAL
Fuente: elaboración propia en base a datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC)
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
may
-94
may
-95
may
-96
may
-97
may
-98
may
-99
may
-00
may
-01
may
-02
may
-03
IV 2
003
II 2
004
IV 2
004
II 2
005
IV 2
005
II 2
006
IV 2
006
II 2
007
I 20
08
III 2
008
I 20
09
III 2
009
I 20
10
III 2
010
I 20
11
III 2
011
Evolución del Empleo asalariado no registrado como porcentaje del empleo asalariado total
EPH Puntual
EPH Continua
EVOLUCIÓN DE LA TASA DE DESEMPLEO
Fuente: elaboración propia en base a datos de la EPH, Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC)
5,0
7,0
9,0
11,0
13,0
15,0
17,0
19,0
21,0
23,0
may-94
may-95
may-96
may-97
may-98
may-99
may-00
may-01
may-02
may-03
IV 2003
II 2004
IV 2004
II 2005
IV 2005
II 2006
IV 2006
II 2007
IV 2007
II 2008
IV 2008
II 2009
VI 2009
II 2010
VI 2010
II 2011
IV 2011
Evolución de la tasa de desempleo
EPH Puntual EPH Continua
EVOLUCIÓN EN LA RECAUDACIÓN DE LAS OBRAS SOCIALES
Fuente: elaboración propia en base a datos de la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP)
3.129 3.932 4.792 6.314
8.266 11.067
15.193
19.610
27.008
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
22.000
24.000
26.000
28.000
30.000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Evolución en la recaudación de Obras Sociales Nacionales(en millones de pesos)
Obra sociales
Incremento anual 2010/2011: 38%
Fuente: elaboración propia en base a Encuesta de Utilización y Gastos en Servicios de Salud (2005 y 2010) Ministerio de Salud de la Nación – Instituto Gino Germani (UBA)
Gasto de bolsillo promedio mensual como % del ingreso per cápita de los hogares según quintiles
Variación entre 2010 y 2005 Quintil de ingreso
Rubros 1 2 3 4 5 Total general
Gasto total en salud -5,3 -5,8 -6,1 -2,4 -1,1 -2,6
Afiliación -1,2 -0,7 -1,3 -0,9 -1,1 -1,1
Consulta médica -1,6 0,0 -1,1 0,1 0,0 -0,2
Consulta dentista -0,9 -0,1 0,0 -0,3 0,2 -0,1
Otros profesionales 0,5 -0,2 -0,1 0,1 -0,4 -0,2 Análisis, tratamiento, internación -0,2 -0,3 -3,0 0,6 0,1 -0,3
Medicamentos -1,9 -5,1 -0,5 -1,1 0,1 -0,7
Otros gastos -0,1 0,5 -0,1 -0,9 0,1 -0,1
CONCLUSIÓN
Las políticas sociales y de salud implementadas permitieron contener la situación de crisis
El gasto público en salud tuvo un rol compensador frente a la disminución de la cobertura poblacional en los otros subsectores
La recuperación económica junto a las políticas activas de empleo tuvó impacto favorable en la disminución del desempleo y de la informalidad laboral, y el consiguiente aumento cobertura de seguridad social
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