presentación de powerpoint · 2019-12-11 · intrafamiliar i de gènere. criteris per derivació a...
Post on 27-Jul-2020
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PROGRAMA DE PREVENCIÓ I TRACTAMENT DE LES SEQÜELES
PSÍQUIQUES EN DONES VÍCTIMES D’UNA AGRESSIÓ SEXUAL
Bàrbara Sureda Caldentey
SERVEI DE PSIQUIATRIA I PSICOLOGIA CLINICA
Institut Clínic de Neurociències (ICN)
Hospital Clínic de Barcelona
PROGRAMA D’INTERVENCIÓ PRECOÇ I TRACTAMENT
DE LES SEQÜELES PSÍQUIQUES EN VÍCTIMES D’UNA
AGRESSIÓ SEXUAL
Violencia sexual:
tot comportament de naturalesa sexual realitzat sense el consentiment vàlid de l’altra persona.
**Una de cada 5 dones serà agredida al llarg de la seva vida
** La majoria presenten alteracions psíquiques les primeres setmanes i entre un 50-70%desenvoluparà un TEPT
1. PROGRAMA DE SEGUIMENT PER LA DETECCIÓ,
PROFILAXI I TRACTAMENT DE MALALTIES INFECCIOSES DE
TRASMISIÓ SEXUAL EN VÍCTIMES D’UNA AGRESSIÓ SEXUAL
•Servei de Malalties Infeccioses
•Institut Clinic de Medicina i Dermatologia (ICMiD)
2. PROGRAMA DE PREVENCIÓ I TRACTAMENT DE LES
SEQÜELES PSÍQUIQUES EN DONES VÍCTIMES D’UNA
AGRESSIÓ SEXUAL
Servei de Psiquiatria i Psicologia Clinica
Institut Clínic de Neurociències (ICN)
Programa d’ Atenció
Integral a la Violència Sexual
de la ciutat de Barcelona
(PAIVS-HCB)
HOSPITAL CLINIC DE BARCELONAComissió de Violéncia Intrafamiliar i de Gènere (VIG)
** 1994, Signatura acord amb les entitats jurídiques, policials i socials de la ciutat de Barcelona centralitzant l’assistència de les dones agredides a L’HCB
* Les xifres de 2019 es recullen fins al 31 d’octubre.
▪El Clínic ha atès 3.712 agressions sexuals des del 2005.
▪S’estima que durant tot el 2019 s’hauran atès al voltant de 475 agressionssexuals, 24 més que al 2018 (+5,32% que 2018).
3.712casos atesosdes de 2005170
183 190170
213202
223205
231250 248
278
302
451
396*
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
+5,32%, respecte
2018
+ 91,53% de 2015-2019
AGRESSIONS SEXUALS PER ANYS (2005-2019*)
X 2,8
Model d’atenció integral a les víctimes d’una agressió sexual en la ciutat de
Barcelona
AGRESIÓN SEXUAL
•Domicilio
•Vía pública
•Lugar de ocio
•Trabajo
URGENCIASHOSPITAL CLÍNIC
•Atención Integral Multidisciplinar
• Juzgado de guárdia/Forense
•Mossos Esquadra
SEGUIMIENTO
INFECTOLOGÍA
SALUD MENTAL
PROCESO JURÍDICO/LEGAL POLICIAL
2. PROGRAMA DE PREVENCIÓ I TRACTAMENT DE LES
SEQÜELES PSÍQUIQUES EN DONES VÍCTIMES D’UNA AGRESSIÓ
SEXUAL
SERVEI DE PSIQUIATRIA I PSICOLOGIA CLINICA
Institut Clínic de Neurociències (ICN)
EFECTES DE LA VIOLENCIA SEXUAL SOBRE LA SALUT
Salut física
▪ Possibilitat embaràs
▪ Contagi hepatitis B
▪ Contagi HIV
▪ Enfermetats de transmissió
sexual
▪ Tétanos
▪ Lesions i traumatismes
▪ Intoxicacions per drogues
involuntaries
▪ Lesions craneoencefáliques
Salut psíquica
▪ Reacció per estrès agut
▪ Trastorn d’estrés agut (TEA)
▪ Trastorn per estrès postraumátic (al
mes)+ comòrbids (50%)
▪ Disfuncions sexuals
▪ Trastorns depressius
▪ Altres trastorns per angoixa
▪ Temptatives autolítiques
▪ Consum de tòxics
▪ Disfunció executiva
▪ Canvis en el funcionament general
▪ Dificultats en les relacions
interpersonals
PROGRAMA D’INTERVENCIÓ PRECOÇ I TRACTAMENT
DE LES SEQÜELES PSÍQUIQUES EN VÍCTIMES D’UNA
AGRESSIÓ SEXUAL
Objectiu principal: detectar i intervenir en les conseqüències psicològiques i psiquiàtriquesde l’ agressió sexual mitjançant una intervenció integral i continuada
Objectius específics:
▪ Oferir informació i suport
▪ Reduir la reacció psicològica inicial
▪ Prevenir les seqüeles psíquiques
▪ Tractar els trastorns psiquiàtrics, bàsicament trastorns depressius i posttraumàtics
▪ Restablir l’àrea social de la pacient
▪ Recuperar la qualitat de vida i el funcionament previ
La intervenció es caracteritza per ser precoç, proactiva, interdisciplinar i amb
profesionals amb formació especialitzada en perspectiva de gènere i en
trauma.
PROGRAMA D’INTERVENCIÓ PRECOÇ I TRACTAMENT
DE LES SEQÜELES PSÍQUIQUES EN VÍCTIMES D’UNA
AGRESSIÓ SEXUAL
Població atesa
Dones i joves de més de 16 anys que han patit recentment una agressió sexual a la ciutat de Barcelona.
METODOLOGIA DE TREBALL
Establir una relació terapèutica segura i confiable
Avaluar les necessitats de la víctima
Evitar la revictimització
Plà terapèutic individualitzat
Treball multidisciplinar, coordinat i en xarxa
❖ Actitut respectuosa i d’ajut, sense jutjar-la
❖ Validar reacció emocional alterada
❖ No judicis
❖ Planificar i organitzar el que fer a continuació
❖ Respectar la autonomía i les seves decisions.
❖ Assesorar sobre els recursos jurídics i socials
PROGRAMA DE PREVENCIÓ I TRACTAMENT
DE LES SEQÜELES PSÍQUIQUES EN DONES VÍCTIMES D’UNA AGRESSIÓ
SEXUAL
Fase 1. Seguretat, contenció, estabilització i reducció dels
símptomesAnorèxia, insomni, malsons, abús de substàncies, hiperarousal, símptomes
dissociatius, pensaments autolítics, conductes de risc
Psicoeducació reaccions emocionals al trauma
Tècniques de regulació emocional (Tècniques de base sensorial,
Miindfulness, contenció). Exposició conductual
Fase 2. Processament dels records traumàticsExposició conductual
Exposició en imaginació: Exposició Prolongada (Foa, Hembree, &
Rothbaum, 2007),
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Shapiro, 2001)
Reestructuració cognitiva: Terapia de Processament Cognitiu (Resick, &
Schnicke, 1993)
Fase 3. Integració i rehabilitacióRecuperació de les relacions interpersonals significatives (confiança,vincle)
Grup de suport
Gru
ps
de
su
po
rt
Ava
lua
ció
so
cia
l i se
gu
ime
nt d
el p
rocé
s jud
icia
l
Tra
cta
me
nt p
sic
ofa
rmacolò
gic
Dete
cció
de
tò
xic
s4 p
rimere
s
setm
anes
Al m
es d
e
l’agre
ssió
Als
tres m
esos
de l’a
gre
ssió
Estrè
s a
gut
TE
PT
ag
ut
TE
PT
crò
nic
Fases de la intervenció interdisciplinar de les seqüeles de l’agressió sexual
en el Programa AGRESX-TEPT
Urgències Hospital
Clinic
CSMA-EEDISPOSITIUS
SALUT
Coordinadora del
Programa
InfermeriaContacte i vinculació al
Programa
Gestió de casos
Comissió de
Violència
Intrafamiliar
i de Gènere
Criteris per derivació a Terapeuta:
- Antecedents psiquiàtrics- Ideació autolítica- T. farmacològic previ o necessitatactual.- Hospitalitzacions prèvies- Abús de consum de tòxics- Simptomatologia psicótica- Simptomatologia depressiva greu-Antecedents traumàtics
Temps transcorregut, gravetat i complexitat.
Psiquiatria
Tractament
psicofarmacològic
Psicologia
Teràpia psicològica
Treball Social
Intervenció social i
coordinació
10% dels casos90% dels casos
Coordinació
Hospital Clinic
OAVD Associacions Serveis
JurídicsAltres
DISPOSITIUS
POLICIALS
FLUXE DE PACIENTS
Tractaments basats en l’evidència per al TEPT(National Institute for Health and Care Excellence, NICE 2018)
PREVENCIÓ TRACTAMENT
- TCC centrada en el trauma - TCC centrada en el trauma– Terapia de processament cognitiu. - EMDR
– Terapia cognitiva per al TEPT.
– Terapia de exposició narrativa.
– Terapia de exposició perllongada.
PROGRAMA DE PREVENCIÓ I TRACTAMENT
DE LES SEQÜELES PSÍQUIQUES EN DONES VÍCTIMES D’UNA AGRESSIÓ
SEXUAL
TRACTAMENT
Característiques:✓Basades en Manual validat✓Míním de 8 sessions✓Dirigides per professionals formats i entrenats
PROGRAMA DE PREVENCIÓ I TRACTAMENT
DE LES SEQÜELES PSÍQUIQUES EN DONES VÍCTIMES D’UNA AGRESSIÓ
SEXUAL
PROTOCOL DE TRAUMA UNIC/R
-Intervenció precoç i breu-Reducció sint. hiperactivació- Frenquent i sense tasques casa- Evita acumulació trauma- Moviliza capac. recuperació- Redueix complicacions (TEPT)- Major accesibilitat al trauma- Disminueix evitació
Intervenció basada contenció, estabilització, procesament.
Psicoeducació + einesd’estabilització + 6 Sessions EMDr
PROTOCOLS INTERVENCIÓ PSICOLÒGICA
PROTOCOLO ESTANDAR
Basat en model de 3 etapesestàndar:
EstabilitzacióProcesamentReconexió
Intervenció basada en estabilitzar, reprocessar y reconectar.
Psicoeducació + ESTABILITZACIÓ + 8-12 Sessions EMDR
PROTOCOL TRAUMA COMPLEXE
Es treballa ESTABILITZACIÓ, REPROCESSAMENT I RECONEXIÓ sense fases definides.
Arees afectades TEPT -C:
✓Alteracions regulació afecte✓ Alteracions en l’atenció i la consciencia✓Alteracions en la percepció d’unamateixa✓Alteració en la relació amb elsdemés✓ Somatitzacions✓Alteració en el sistema de valors.
Múltiples traumes conectatsMúltiples Traumes no conectatsTRAUMA ÚNIC/RECENT
Gràcies per la seva
atenció!!
top related