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Efecto del entrenamiento de la fuerza del Core comparado con ejercicios generales en
personas adultas, durante tres meses con dolor bajo de espalda: una revisión
sistemática
Edison Pérez
Victor Madrid Henao
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl dolor bajo de espalda(LBP) se define como eldolor en la zona baja dela espalda, cerca de lasvertebras lumbares queusualmente generalimitaciones en lamovilidad y no seconsidera patología, sinoun síntoma producidopor una amplia variedadde enfermedades en lacolumna o en estructurasviscerales (Elizalde D.2012)
Representa una de las situaciones
alteradoras de la salud publica mas comunes
en el mundo (Rodríguez 2012)
Afecta el 80% de las personas en algún
momento de su vida(Beith ID y Cols 2011)
En algunos países de Asia la prevalencia de un año de LBP
fue:• Suroeste de Nigeria 72%• Tailandia 50%• China 64%
Fabuninu AAAbo SoOdunaiya NA2005
Taechasubamurn P.Nupkesorn T.Pannarunothar S.2011
Afecta deportistas con mayor presencia en algunas disciplinas
(Brox J. y Cols 2007)
En corredores sudafricanos de fondo afecta al 38% durante
el entrenamiento (Puente Y 2008)
En mujeres en estado de embarazo el LBP es una de las complicaciones mas
asiduas (Milas M. y Cols
2007)
LBP genero un gasto aproximado de 16.000 millones de euros en el
año 2006(Instituto navarro de salud
laboral 2010)$
En estados Unidos los costos directos e indirectos debido a
LBP se estimaron en 100 millones de dólares anuales(Crow WT y Willis DR 2011)
La SSSPSA verifico que para el año 2010 LBP fue:
• 10ª. Causa de consulta por urgencias
• 8ª. Razón de consulta externa
• Mayor numero de causas en área urbana 8.5%
• No se observaron diferencias entre hombres y mujeres
LA PREGUNTA
¿Cuál es el efecto del entrenamiento de la fuerza del Core, comparado con el ejercicio general durante 3 meses, en personas adultas entre 18 – 50 años con LBP?
OBJETIVO
Evaluar el efecto del ejercicio de Core comparado con elejercicio general en personas adultas mayores de 18 añoscon LBP durante 3 meses.
PALABRAS CLAVES
• Dolor bajo de espalda (lumbalgia mecánica)
• Fuerza del Core
• Ejercicio general
• Adultos
• Ensayos clínicos
REVISION SISTEMATICA
• Son investigaciones científicas integrativas
• Ampliamente usadas en el área de la salud
• Herramienta para sintetizar información científica
• Útil para incrementar la validez de las conclusiones de los estudios
• Imprescindible para la practica de una medicina basada en la evidencia
• Útil para tomar decisiones en salud
CRITERIOS DE SELECCION
CRITERIOS DE
INCLUSION
ECA
Duración 3 meses
Estudios que midan
el dolor
Estudios Core Vs ejercicio general
Adultos 18-50 años
CRITERIOS DE
EXCLUSION
Estudios con mujeres
gestantes
LBP especificado
Intervenciones quirúrgicas
Métodos alternativos
Sujetos IMC >35Kg/mt2
BÚSQUEDA DE ESTUDIOSFUENTE
ESPECIALIZADAFUENTE NO
ESPECIALIZADA
• Pub Med 2551• MEDLINE 32• EMBASE 25• Scielo 13• Cochrane 2
• Literatura gris• Revistas especializadas• Google scholar
RESULTADOS• Extracción y manejo de datos (2 evaluadores)• Evaluación del riesgo de sesgos• Estudios incluidos• Estudios excluidos (motivos)• Descripción de los participantes• Intervención y comparación• Evaluación del desenlace• Efectos del ejercicio
DE CADAESTUDIO
REUMAN 5
Referencias excluidas
por título
5.130
Referencias excluidas
por Abstract
46
Reportes completos
revisados
6
Excluidos:
5 No eran Ensayos Clínicos con asignación al azar
1 revisión sistemática
17 Estudios no comparaban ejercicio general con fuerza del Core
1 Ultrasonido vs terapia
2 Sujetos < de 18 años
1 Validación de un cuestionario de Core (scielo)
1 Core vs electro estimulación
1 no media dolor
1 midió el dolor por variables cualitativas
Referencias en Bases
de datos
n= 2.635
Referencias en otros
orígenes
n= 2.573
Total referencias
n= 5.208
PUBMED
2556
MEDLINE
32
SCIELO
13
EMBASE
25
COCHRANE
2
CLINICAL
TRIA
7
FLU
JOG
RA
MA
DE
LOS
ESTU
DIO
S IN
CLU
IDO
S
DISCUSION
RS Meta análisis (Wang XQ y Cols 2014)
Core ?Ejercicio general?
Escalas para evaluar el dolor?Diferencias significativas?
CONCLUSIONESEjercicio general
No es claro No hay profundidad en la intervención
Ejercicio fuerza del Core
No tiene un consenso
No es lo único importante para la estabilidad lumbo – pélvica optima
Error tipo 2O falso negativo
Ambas intervenciones son iguales
CONCLUSIONES
Se requieren estudios mas rigurosos para
establecer el efecto del ejercicio general y el
ejercicio del Core para LBP.
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