powerpoint marzo 7 salud y nutricion vf · 2019. 3. 7. · población-10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0...
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Antecedentes
• A mediados de los años noventa se llevó a cabo en Guatemala la denominada “Reforma del Sector Salud”.• Uno de los principales hitos de este
proceso fue el lanzamiento en 1997 del Programa de Extensión de Cobertura (PEC).• El PEC concluyó a partir de 2015.• A la fecha no se ha dado cobertura
a la población que atendía el PEC.
Población
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
(Año
s)
Esperanza de vida al nacer
Guatemala América Latina y el Caribe Miembros de la OCDEAsia del Este y el Pacífico África Subsahariana
Fuente: Elaboración propia a partir de World Development Indicators.
Población
0
50
100
150
200
250
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
(Tas
a po
r 100
,000
nac
idos
viv
os)
Guatemala América Latina y el Caribe
Razón de mortalidad materna
Fuente: Elaboración propia a partir de World Development Indicators.
Población70
,0
68,7
67,7
65,6
56,5
55,6
54,8
53,8
50,2
50,0
48,8
46,5
42,4
40,0
39,6
36,1
35,7
34,2
33,6
29,1
26,9
26,4
25,3
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Toto
nica
pán
Qui
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Solo
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Sant
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sa
El P
rogr
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Escu
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al
Guat
emal
a
Porc
enta
je
Prevalencia de desnutrición crónica de niños menores de 5 años
Fuente: Elaboración propia a partir de ENSMI2014-2015.
Población
Porcentaje de AVADs según edades
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Data Visualization. Seattle, WA: IHME, University of Washington, 2018. Available from http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. (Accessed 5/02/2019).
Estructura del Sistema de Salud de Guatemala
Fuente: Tomado de Becerril y López (2011).
Liderazgo y Gobernanza
• En la práctica el MSPAS no ejerce su papel de rectoría.• Problema de pesos y contrapesos entre
instituciones y actores.• Rotación de personal con cambios en
prioridades .• Sin visión estratégica de futuro.• Falta de mecanismos de rendición
de cuentas.
Provisión de Servicios de Salud
• Dentro del MSPAS: desafíos de coordinación
entre programas y distintos niveles de atención.
• En 2015 el primer nivel de atención contaba
con alrededor de una quinta parte de los
puestos de salud del estándar.
• El personal de los puestos de salud
generalmente está compuesto de
auxiliares de enfermería.
• La atención en los establecimientos
del MSPAS no es accesible (barreras
de costo, idioma, cultura, geografía, etc.).
Logros en Metas Seleccionadas de Recursos Humanos para la Salud
44,0
74,0
56,0
21,2
50,0
66,3
88,0
49,3
62,4
78,1
54,6 53,0
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Meta 1 Meta 4 Meta 7 Meta 19
(Por
cent
aje)
2011 2013 2015
Fuente: Elaboración propia a partir de https://www.observatoriorh.org/medicion-de-metas-regionales-de-recursos-humanos-en-salud?q=node/368.
Recursos Humanos
• Falta de enfoque en determinantes sociales de salud, cuidados preventivos y primarios en el currículo actual de medicina.• Distribución de los recursos humanos del
MSPAS inequitativa y concentrada en Guatemala, Quetzaltenango y Sacatepéquez.• No se cuenta con la cantidad y calidad de
recurso humano necesarios. • A 2015, 46.7% de empleados MSPAS
contratados en renglones temporales.• Dictamen que cuestiona pacto colectivo.
Evolución del Gasto Total en Salud
3,9 3,9 4,0 3,9 4,3
5,3
6,8 6,7 6,9 6,8 6,8 7,1 6,9 6,6 6,8 6,6
6,3 6,3 6,3 6,3
5,7 5,9
-
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
(Por
cent
aje
del P
IB)
Gasto total en salud (% del PIB)
Fuente: Elaboración propia a partir de MSPAS (2017).
Evolución del Financiamiento del Gasto en Salud
40,0
38,2
41,1
43,7
42,5
36,3
32,0
31,7
32,7
32,3
31,7
33,8
33,1
34,9
37,1
35,8
34,3
33,9
36,9
37,6
33,7
36,9
60,0
61,8
58,9
56,3
57,5
63,7
68,0
68,3
67,3
67,7
68,3
66,2
66,9
65,1
62,9
64,2
65,7
66,1
63,1
62,4
66,3
63,1
-
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
(Por
cent
aje
del g
asto
tota
l)
Financiamiento público Financiamiento privado
Fuente: Elaboración propia a partir de MSPAS (2017).
Evolución del Gasto Público en Salud per cápita
-
100,00
200,00
300,00
400,00
500,00
600,00
700,00
800,00
900,00
1.000,00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
(Que
tzal
es co
nsta
ntes
de
2001
)
MSPAS IGSSFuente: Elaboración propia a partir de MSPAS (2017).
Porcentaje de Hogares conGastos Catastróficos en Salud
Fuente: Elaboración propia a partir Knaul, Wong, Arreola-Ornelas (2012).
15,4
11,2
10,3
9,8
8,4
7,2
5,0
3,3
2,8
2,4
2,2
0,4
- 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0
Chile
Guatemala
Nicaragua
República Dominicana
Argentina
Ecuador
Perú
Bolivia
Colombia
México
Brasil
Costa Rica
(Porcentaje)
Nota: El umbral de gastos catastróficos fue 30% y se calculó como el gasto de bolsillo de salud entre el gasto total del hogar neto del gasto en alimentación.
Infraestructura y Suministros
• La red de servicios no se ha incrementado en proporción al crecimiento de la población ni en relación con la complejidad de la demanda.• Los servicios de mayor complejidad se han
concentrado en áreas urbanas.• 65% de servicios de salud del primer y segundo
nivel con infraestructura en malas condiciones.• Gestión de cadena de abastecimiento
de medicamentos y suministros ha sido ineficiente e ineficaz.Ø Resultado: desabastecimientos recurrentes.
Conocimiento e Información
• Los sistemas de información de salud en Guatemala a menudo están fragmentados en las organizaciones, tanto en el análisis y la síntesis como en el método de comunicación y utilización de los resultados.• La información de salud a nivel nacional en
Guatemala se percibe, en términos generales, como de baja calidad.• No existe un marco formal de
aseguramiento de la calidad de los datos.
Marco Conceptual Dinámico de un Sistema de Salud
Fuente: Tomado de van Olmen et al. (2010).
Contexto
SISTEMA DE SALUD
Población
Provisión de Servicios
Recursos
etc
Infraestructura & Suministros
Recursos Humanos
Finanzas
Conocimiento e Información
Liderazgo & Gobernanza
Resultados
Metas
Valores & Principios
Corto Plazo:• Fortalecer y ampliar atención primaria.• Desarrollar la orientación estratégica del sistema
de salud.• Fortalecer la gestión del MSPAS.Mediano Plazo:• Implementar nuevo modelo de
atención.• Implementar estrategia de RRHH.• Introducir sistema de rendición de
cuentas.
Recomendaciones Priorizadas
Recomendaciones priorizadas
Largo Plazo:• Implementar nuevo sistema de salud.• Implementar carrera del personal sanitario.• Propiciar de sostenibilidad financiera al sistema
de salud.
Resumen de las propuestas-video
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