power disfuncion temporomandibular
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DISFUNCION TEMPOROMANDIBULAR
Columna y oromaxilofacialProfesores: Alejandro de la
RegueraGary Bufadel
Integrantes: Marcia AbarcaCarlos Aguilar
Johanna MorenoLissette Romero
Evelyn San MartinMadelaine Spielman
Miriam Toro
INTRODUCCION ATM unidad con
múltiples funciones
Historia: Hipócrates; década del 60 y en la actualidad
Unidad funcional compleja
Es posible diagnosticarlas adecuadamente mediante un análisis ordenado
FILOGENIA
La ATM es propia de los mamíferos
La ATM adquiere distintas características
Alimentación Requerimiento
masticatorio
DEFINICION
Es la articulación dónde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, etc. Por ello, es una de las articulaciones más usadas en el cuerpo.
Articulación Temporo Mandibular. (s.f.). Extraído el 20 de noviembre de 2011, 10:01:01 desde http://www.slideshare.net/dabet/articulacion-temporo-mandibular
Anatomía
Clasificación Clasificación de la ATM
desde el punto de vista anatómico y funcional
Diartrosis bicondilea sinovial
Componentes Cóndilo mandibular. Menisco o disco
articular. Cavidad glenoidea del
temporal. Eminencia o tubérculo
del temporal. Conducto auditivo
externo
Testut, L. y Latarjet, A. (s.f.). Compendio de anatomía descriptiva. Barcelona. Editorial Salvat.
Superficies articulares
Superficie Articular Craneal
Es aquella formada por la fosa del hueso temporal
Superficie Articular Mandibular Cóndilo Mandibular
Testut, L. y Latarjet, A. (s.f.). Compendio de anatomíadescriptiva. Barcelona. Editorial Salvat.
DISCO ARTICULAR O MENISCO
SINOVIALES
Debido a su disposición resulta que, al efectuarse los movimientos, El menisco acompaña siempre al cóndilo.
Existen dos sinoviales Superior: situada entre el
menisco y el temporal (es la mas extensa)
Inferior: situada por debajo del menisco entre este y el cóndilo
Testut, L. y Latarjet, A. (s.f.). Compendio de anatomíadescriptiva. Barcelona. Editorial Salvat.
Medios de uniónLa capsula articular esta reforzada a los lados por dos
ligamentos laterales. Ligamento lateral externo Ligamento lateral interno Ligamentos accesorios:
Ligamento esfenomaxilar Ligamento estilomaxilar Ligamento pterigomaxilar o aponeurosis
buccinatofaringea
Testut, L. y Latarjet, A. (s.f.). Compendio de anatomía descriptiva. Barcelona. Editorial Salvat.
Músculos
Articulación Temporo Mandibular. (s.f.). Extraído el 20 de noviembre de 2011, 10:01:01 desde http://www.slideshare.net/dabet/articulacion-temporo-mandibular
INERVACION E IRRIGACIONInervación
Nervio auriculo temporal inerva polo superior del cóndilo
Nervio masétero inerva la rama anterior del cóndilo y el polo antero interno.
Nervio temporal profundo inerva al polo antero externo además de la capsula y ligamentos
Irrigación Arteria Temporal posterior: región
anterior de la ATM
Arteria Masetérica : región anterior de la ATM
Arteria auricular posterior y occipital : Cápsula ,sinovial Zona retrodiscal Áreas adyacentes
http://www.novedadesprotesisdental.com/index.php?option=com_content&view=article&id=3:la-geometria-funcional-del-aparato-masticatorio&catid=4:general
BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR La ATM es considerada, desde el punto de
vista biomecánico, la más compleja del cuerpo humano.
Las características de la ATM dependen de la presencia de los dientes y de su normal oclusión; cuando faltan los dientes las características anatómicas de la ATM van a cambiar.
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El movimiento mandibular se realiza a lo largo de tres ejes 1. Eje horizontal 2. Eje vertical
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Eje sagital
Etiología TTM (Disfunción – sistema masticatorio) 93% Población (Mujeres) Hipótesis (Oclusión alterada – Músculos asociados) Relaciones dinámicas oclusales Otros factores considerados (Laskin, 1995) Eje 1 (condiciones clínico – físicas) Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Eje 2 (dolor) Intensidad del dolor Interferencia Depresión Discapacidad (p.e., Wahlund, List y Dworkin, 1998) Hipótesis Psicofisiologicas (Mc Creary etal
Pullinger y Seligman 2.000,Laskin, 1995
p.e., Wahlund, List y Dworkin, 1998)
Epidemiologia
Aproximadamente el 93 % de la población. Casos necesite tratamiento. Edad prevalente. Los trastornos de la ATM afectan con mayor
frecuencia al sexo femenino, en una relación de 4:1 y de 2:1.
Diagnostico
Exámenes
Factores de Riesgo
Mecanismo de desencadenamiento. Ortopedia Maxilo facial
Otros Factores
Infecciones por proximidad Infecciones Sistémicas Enfermedades Sistémicas Alteraciones Intraarticulares Traumatismos Enfermedades Psiquiátricas
Causa Odontológica
Trastornos de la ATM
El dolor articular o artralgia por lo general se debe a una capsulitis o sinovitis de la articulación, produce inflamación articular, edema, por ende dolor y debilidad muscular.
La mayor parte de artralgias témporo-mandibulares se manifiestan con dolor en la región anterior al oído, dolor que se reproduce con la palpación de la articulación.
Extraido de www.salvadorinsignares. Com.pro
Desplazamiento del disco con reducción
• El disco articular se coloca en el lado opuesto a su situación habitual. Este desplazamiento ocurre con boca cerrada, cuando ésta se abre y la mandíbula se desliza hacia delante, el disco vuelve a su sitio produciendo un chasquido mientras lo hace.
Desplazamiento discal sin reducir
Limitación en la apertura bucal al interferir el deslizamiento normal del cóndilo sobre el disco debido a la adherencia del disco, deformación, o distrofia.
La apertura por lo general está disminuida 20-30 mm. con una desviación de la mandíbula al lado afectado durante la apertura acompañado de dolor.
Este desplazamiento de disco permanentemente, produce la remodelación de este y alteraciónes ligamentosas. Existe crepitación articular durante la apertura y cierre mandibular.
Subluxación de la ATM
• Hipermovilidad de la articulación debido a la laxitud y debilidad de los ligamentos. Existiendo contacto entre las superficies articulares.
• El cóndilo es dislocado ocupando una situación anterior con respecto al disco y a la eminencia articular produciendo dolor y dificultad al cerrar la boca. Generalmente el paciente regresa por si mismo a posición retrusiva, sin quedar bloqueado o presentar un bloqueo abierto.
Luxación espontánea
La luxación espontánea (bloqueo abierto) constituye una hiperextensión de la ATM provocando una alteración que fija la articulación en la posición abierta impidiendo toda traslación.
Esta alteración se conoce como bloqueo abierto ya que el paciente no puede cerrar la boca.
Causas luxación/ subluxación
BruxismoHábitos neuróticosHábitos laborales inadecuadosOsteoartrosisHiperlaxitud ligamentosaTraumatismos
Osteoartrosis
• Cambios degenerativos de las superficies articulares que causan crepitación, disfunción mandibular, y cambios radiográficos.
• Se caracteriza porque los cambios degenerativos articulares se ven acompañados de dolor, inflamación y debilidad
Extraido de:http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/amt/TRASTORNOS_ATM.htm
Adherencias
• Las adherencias consisten en que las superficies articulares quedan pegadas y pueden producirse entre el cóndilo y el disco o entre el disco y la fosa.
Causas:• a)Carga estática prolongada de las
estructuras articulares.• b) Pérdida de la lubrificación efectiva.• c) Como consecuencia de una hemartrosis
secundaria a un macrotraumatismo o una intervención quirúrgica
OTROS TRASTORNOS
Sinovitis Capsulitis Retrodisquitis Diversas artritis Anquilosis Heridas traumática Fracturas del cuello, cabeza del cóndilo o
del canal auditivo externo Tumores Metástasis y anormalidades del desarrollo
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor en los músculos faciales, articulaciones de la mandíbula y alrededor del oído, cuello, hombros al hablar, comer, etc.
Chasquidos, crujidos u otros sonidos al abrir o cerrar la boca.
Dificultades al masticar o morder. Dolor de cabeza, mareos, dolor de oídos,
pérdida de audición y acúfenos. Dificultades para abrir la boca totalmente o
para encajar la mandíbula.
Extraido de:http://www.kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/tmj_esp.html#a_iquest_Cu_aacute_les_son_los_signos_y_s_iacute_ntomas
DOLOR
MIOFACIAL
MIOSISTIS
ESPASMO MUSCULAR
CONTRACTURA MUSCULAR
AREAS SENSIBLESPUNTOS GATILLO
INFLAMACIÓN MUSCULAR Y TEJIDO
CONECTIVO
CONTRACCION INVOLUNTARIA Y
TONICA
DEBILIDAD MUSCULAR TRAUMA,
SEPSIS,HIPOMOVILIDAD
Tratamiento
La finalidad del tratamiento de la ATM es :
restablecer la función masticatoria a través de la desinflamación de los elementos intra y extraarticulares
la rehabilitación de los movimientos meniscales, y la oclusión dental.
98% : tratamiento conservador
2%: tratamiento quirúrgicohttp://www.teknon.es/unidad-de-patologia-de-la-articulacion-temporomandibular-y-dolor-bucofacial
Disfunciones de origen dental
- Ortodoncia
- Cirugía ortognática: cirugía de movilización de maxilares
http://www.maxilofacial.cl/cirugiaortognatica.html
Disfunciones de origen muscular y cóndilo meniscal
Farmacológico: miorrelajantes, AINES, infiltración, antidepresivos.
Fisioterapia: Crioterapia Termoterapia Masoterapia TENS Ultrasonido Aparatos intraorales: férulas de descarga
Luxaciones
Luxación aguda: reducción manual, fisioterapia, fármacos
Luxación mantenida: sin reducción, bajo sedación con abordaje intrarticular o condilectomía.
Luxación recurrente: técnicas artroscopicas, cirugías abiertas de anclaje y bloqueo articular.
http://luxacionmandibular.blogspot.com/
Disfunciones de origen degenerativo Artrosis: reposo mandibular, férulas, fisioterapia,
fármacos, infiltraciones. Anquilosis: ejercicios de estiramientos y
tracciones, fisioterapia y cirugía Hipermovilidad: evitar la apertura máxima de boca,
controlar el bostezo. Cirugía.
http://www.drjaviersaldivar.com/ArticulacionTemporomandibular.htm
Tratamientos quirúrgicos El tratamiento quirúrgico se recomienda
en cada caso en particular y cuando el tratamiento conservador ha fallado en un periodo de mas de tres meses. Estas técnicas quirúrgicas son:
Artroscopia Meniscoplastía o sustitución meniscal Condilectomía alta o baja.
http://www.teknon.es/unidad-de-patologia-de-la-articulacion-temporomandibular-y-dolor-bucofacial
CONCLUSION
Trastornos temporomandibulares son multifactoriales y difícil de establecer, ya q existen alteraciones locales como la desarmonía oclusora y la inestabilidad ortopédica originadas por anormalidad genética del desarrollo o por la aplicación del estímulo externo sin dejar de mencionar también las alteraciones psíquicas o stress emocional.
El objetivo para el tratamiento de los trastornos temporomandibulares se asocia a un equipo multidisciplinario, permitirá corregir en forma definitiva los factores q provocan los trastornos y a su vez en forma complementaria disminuir los signos y síntomas de este síndrome
GRACIAS
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