portada - sillacultural.com€¦ · web viewdades de l’escola d’estiu o l’escola esportiva...
Post on 31-Aug-2020
4 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Pàgi
na 1
de
1
SOL·LICITUD de matriculació per a l’Escola d’Estiu o l’Escola Esportiva 2019Dades de l’alumne/aNom i cognoms
Data de naixement
Edat
Dades del pare, mare o representant legalNom i cognoms
CIF / NIF
Adreça
Localitat
CP
Telèfon 1
Telèfon 2
Adreça electrònica @
Sol·licite la matriculació en:
Escola d’EstiuCurs que ha finalitzat
1r INF 2n INF 3r INF 1r PRI 2n PRI 3r PRI 4t PRI 5é PRI 6é PRI
Eixida i recollida des de:
Conservatori Bàscula CEIP Sant Roc
Escola EsportivaCurs que ha finalitzat 1r ESO 2n ESO
2n PRI 3r PRI 4t PRI 5é PRI 6é PRI
Eixida i recollida des de:Conservatori Bàscula Poliesportiu Sant
Roc
Piscina (Infantil NO)
Gran Mitjana Xicoteta
Matinera (solament a Sant Roc)
Sí No
Menjador
Sí No
Nom del germà o germana (si està inscrit a l’Escola d’Estiu o a l’Escola Esportiva)
Dades de l’Escola d’Estiu o l’Escola EsportivaMarca amb una X la modalitat i les setmanes en què se sol·licita la matriculació
Setmana 1a25-28 juny
2a1-5 juliol
3a 8-12 juliol
4a 15-19 juliol
5a 22-26 juliol
6a 29-31 juliol
7a 2-6 setembre
Escola d’Estiu
Escola Esportiva
Menjador
Informació sanitàriaTargeta sanitària. Núm. SIP o Assegurança privada. Núm.
Sí No
L’alumne/a pateix alguna malaltia que puga afectar el funcionament normal de l’activitat? En cas positiu, aporteu un informe mèdic.Observacions:
Autorització mèdica Sí No
En cas de no poder-me localitzar, com a representant legal, autoritze la Direcció perquè, en cas d'última urgència i amb coneixement i prescripció mèdica, prenga les decisions mèdiques i quirúrgiques necessàries.
Autorització d’imatges Sí No
Autoritze l’Ajuntament de Silla a publicar imatges en què aparega el meu fill, filla o jo, en fotografies de grup, sempre que existisca un interés públic i resulten adequades, pertinents i no excessives en relació amb el lliure exercici de la llibertat de la informació.
Documentació que s’hi adjunta Informe mèdic, si és el cas
Imprés acreditatiu d’haver ingressat la taxa de matriculació (i menjador si és el cas)
Silla, _____ de / d’ ___________________ de 20_____Firma de la mare, el pare o representant legal
L’Ajuntament de Silla és el responsable del tractament de dades personals de la sol·licitud i les podrà comunicar a altres administracions públiques, tribunals, etc. en els casos previstos per la llei. La legitimació del tractament es realitza en compliment d’una obligació legal. Les dades seran conservades durant la tramitació de l’expedient i posteriorment a l’arxiu històric. Vosté podrà exercitar els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació del tractament, portabilitat i oposició presentant un escrit a aquest ajuntament així com presentar una reclamació davant de l’Agència Estatal de Protecció de Dades.
AJUNTAMENT DE SILLAPlaça del Poble, 1 ▪ 46460 SILLA (l’Horta Sud) ▪ Apartat de correus 399 ▪ Tel. 961219790 ▪ www.silla.es ▪ CIF P4623200E
TERMINI DE PRESENTACIÓ:Fins al 19 de juny de 2019Lloc: OAC (Pl. Mercat Vell, 4)
top related