pie equinovaro
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PIE EQUINOVARO
TELLEZ NAVARRO ISRAEL5TO SEMESTRE
PEDIATRIA
DRA: LOPEZ CHANDOQUI; PEDIATRA
MEDICINA HUMANA
TUXTLA GUTIERREZ
2 OCTUBRE 2014
INTRODUCCION
Es una malformación congénita del pie o los pies, que es afectado por los tendones ligamentos y musculos de la misma extremidad, es progresivo, y es totalmente tratable.
Abarca diferentes tipos posturas, y tiene buen pronostico después de los tiferentes tipos de tratamientos.
TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; TRANSTORNOS DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES; CAPITULO 673; PIE EQUINOVARO; PAGINA 2777- 2780
• Deformidad que consiste en una mala alineacion del coplejo calcaneo-astragalo-escafoideo.
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• Trata de una deformidad del retropie
• Existe una flexion plantar del primer radio y aduccion del antepie respecto al retropie
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PIE ZAMBO POSTURAL
• PIE NORMAL QUE SE AH MANTENIDO EN MALA POSICION INTRAUTERO Y ES FLEXIBLE EN LA EXPLORACION AL NACIMIENTO
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PIE ZAMBO CONGENITO
• Abarca un aspecto de gravedad mientras que el pie zambo asociado a una enfermedad neuromuscular o a un síndrome es mas rigidoy difícil de tratar
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El pie equino-varo es un pie alterado en su anatomía con malformaciones que afectan tanto a las partes blandas como a las óseas (huesos).
Deformidades óseas: Aparecen en el momento del nacimiento, se van acentuando a medida que el bebé crece y se hacen más patentes cuando empieza a caminar.
Deformidades en partes blandas: Músculos, Tendones, Cápsulas y Ligamentos: En los fetos y recién nacidos las alteraciones
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• 1/1000 nacimientos
• 1/4 padre padece, hermano
• 2:1 hombre
• 50% bilateral
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• Exploracion física completa
• Descartar enf musco/neuro
• Un pie cavo y un aducto del antepie
• Y un varo y equino del retropie
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• Cavo: agujero fosa o zanja
• aducción: parte del cuerpo que se acerca a la línea media
• Varo: rigido hacia adentro en relación con el eje medio
• Equino: de caballo• flexion plantar marcha sobre la punta del pie
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• El grado de flexibilidad depende del paciente y su atrofia
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EXPLORACION RADIOLOGICA
• Se recomienda proyección AP y LAT
• Con pie en posición mas corregida
• El escafoides no se osifica hasta los 3-6 años por lo que la interpretación se debe basar en la alineación entre los segmentos del pie.
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• Un hallazgo frecuente es el paralelismo entre las líneas trazadas entre el astrágalo y el calcáneo indicativo del retro pie
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•tras el nacimiento, observando la forma del pie y comprobando que por manipulación que el niño(a) no es capaz de obtener una posición normal.
•diferencial: es muy importante que el médico haga un buen diagnóstico diferencial, es decir se requiere de experiencia para distinguirlo de otras malformaciones congénitas del pie.
•Prenatal: se puede hacer por medio del ultrasonido en la semana 16 del embarazo.
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• Clínico
• Quirúrgico
Lo más recomendado es empezar a tratar en los primeros días de vida, colocando unos yesos correctivos.
casos en que el niño sea demasiado mayor para tolerar los yesos o en los que no se consigue una corrección suficiente con ellos.
TRATAMIENTO
ConsetvadorTan pronto sea posible después del nacimiento
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• Se han empleado los vendajes funcionales, la manipulación y yesos seriados, y el tratamiento funcional.
• Un porcentaje significativo en los pacientes tratados con manipulación y yesos requirió una liberación quirúrgica de partes blandas, que se realizaba habitualmente entre los 3 y los 12 meses de edad.
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• A pesar de que hay una alineación mantenida post quirúrgica, muchos pacientes precisan procedimientos adicionales para tratar deformidades residuales o recurentes.
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• La rigidez en un hallazgo habitual.
• El dolor es infrecuente en la infancia y adolescencia
• En la edad adulta se vuelve sintomático.
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METODO DE PONSETI
• Tecnica de manipulación y de yesos seriados y se puede considerar un método minimamenteinvasivo que conservados.
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• Se realizan cambios semanales del yeso
• 5 a 10 yesos
• El equino retropié difícil
• Tenetomia percutánea necesaria
• Tendon de aquiles
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• Despues se coloca yeso inguinopedico con el pie en dorsiflexion y abducción máxima
• Durante 3 semanas
• Uso de ortesis
• Abduccion maxia 3 meses permanente
• Durante la noche 3 a 5 años
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• Resultados del método de ponseti
• Son excelentes
• Es indisensable ortesis
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Tratamiento funcional
• Metodo francés
• Manipulaciones por fisioterapia
• Vendajes funcionales diarias
• Ortesis dinámicas mientras duerme
• Resultados muy prometedores, método muy exigente en mano de obra no popular
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REALINEACION QUIRURGICA
• Se realiza en los apcientes en los que el tratamiento conservador a fallado
• O el minimamenteinvasivo
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• ARTROLISIS
• De articulaciones afectadas
• Alargamiento de elementos miotendinososacortados
• Ratablizacion con agujas en posicon corregica
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• TRIPLE ARTRODIESIS
• Se reserva como técnica de rescate en pies deformados y dolorosos en adolescentes y adultos
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CONCLUSION
• Ahora tenemos entendido que el pie equinovaroes un defecto congénito del desarrollo, y se puede llevar a cabo de distintas formas. Sabemos que para llegar al diagnostico se pueden utilizar métodos de gabinete aunque la patología es meramente clínica. Y se puede decir que tiene un excelente pronostico por parte de ambos tratamientos, tanto el conservador con férulas, yesos, y vendajes, tanto como el quirúrgico.
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