picaduras y mordeduras
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MAYOR SPNP FELIPE A. FLORES PÉREZ. SANIDAD PNP PIURA
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Abeja africanizada
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Avispón
Picadura de
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Serotonina, Dopamina e Histamina: responsable de las mayoría de las reacciones al dolor y con edema local.Además otros péptidos que causan desgranulación de de basófilos y células cebadas.Fosfolipasa A-B y Hialuronidasa.Cininas (Avispa y avispón).
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Enrojecimiento, comezón, hinchazón, formación de ampolla en el sitio del piquete en 2-3 minutos y que permanece por unas 2 horas.
Tratamiento: Paquetes de hielo y manejo del dolor, lavar el área afectada y administrar antihistamínicos.
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Reacción tóxica (con múltiples piquetes): Manifestaciones digestivas (nauseaa, vomitos y diarrea), cefalea, fiebre, espasmos musculares involuntarios, edema sin urticaria, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática, rabdomiolosis y CID.Reacciones poco usuales: Encefalopatía, neuritis, vasculitis, nefrosis.
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Reacción de hipersensibilidad: caracterizada por prurito, urticaria, angioedema, dificultad respiratoria, síncope, estridor, colapso cardiovascular en 15-30 minutos (se puede retrazar hasta por mas de 1-2 horas).
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ABCAdrenalina SC: 3-5ml a una concentración 1:10,000 o bien 0.1ml/kg in niños.Líquidos IV.Oxígeno.Esteroides IV, antihistaminicos H1 y H2.
Nebulizaciones con β-agonistas.Vasopresores.
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Mordedura de Araña
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Mordedura indolora o poco dolorosa.Comezón y enrojecimiento.Pustula blanquecina central con anillo de eritema, que puede tornarse incluso púrpura,Puede desarrollar ampollas y bulas.Formación de una úlcera en 1-3 semanas.Puede desarrollar necrósis a diferentes grados de profundidad.
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Mordedura a los 9 días
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Mordedura a los 10 días
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Cuidado de la herida.Manejo del dolor.Uso controversial de Dapsona 1mg/kg/día en niños, o 25-50 mg DU en adultos.No se usan esteroides.Antiveneno solo en las especies asiática y africana para los síntomas sistémicos.
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La mayoría de las especies de escorpión en México y EU causan un dolor leve y localizado.Solamente los Centruroides ssp son peligrosos para los humanos, en niños incluso pueden ser fatales.Los Centruroides son escorpiones pequeños con cola larga y tenazas largas y delgadas.
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El veneno de los Centruroides contiene hialuronidasa, serotonina, proteínas de bajo peso (escorpaminas), no poseen agentes inflamatorios (histamina, bradicinina o prostaglandina).Escorpaminas abren los canales de Na con prolongada y excesiva despolarización (particularmente sobre la unión neuromuscular).
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Reacción local: dolor local inmediato y parestesias, moderado enrojecimiento y edema.
El dolor y las parestesias en otros sitios, además de ansiedad y “babeo”.
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Envenenamiento severo (Efecto máximo en 5 horas):
Neurológico: distermia, visión borrosa, nistagmo, disfagia y priapismo.Muscular: Fasciculaciones, sacudidas incontrolables de las extremidades y calambres.Cardiovascular: hipertensión, taquicardia, miocarditis, insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.
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ABCAINES (No se recomiendan opiaceos, esteroide ni antihistamínicos).Benzodiazepinas.Manejo de la hipertensión.Antiveneno Fab: 1-3 viales in 50-100 cc de solución salina IV para 30 minutos (neutraliza 150 LD50 por vial).
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Solenopsis invicta es específicamente una especie muy agresiva, la cual puede picar o morder.Tiene un alcaloide insoluble en sus veneno.Cada piquete generalmente resulta en una pápula que puede convertirse en una pústula en 6-24 horas.Necrosis localizada y secundariamente infección.Puede haber urticaria y angioedema.
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Solenopsis invicta es específicamente una especie muy agresiva, la cual puede picar o morder.Tiene un alcaloide insoluble en sus veneno.Cada piquete generalmente resulta en una pápula que puede convertirse en una pústula en 6-24 horas.Necrosis localizada y secundariamente infección.Puede haber urticaria y angioedema.
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Mordedura de serpiente
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