ph, acidosis, alcalosis metabÓlica y … acido - base trastornos acidosis alcalosis mixta...

PH, ACIDOSIS, ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA

Dra. Roxana Blanco Villarte

DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte 1

INTRODUCCION

• Los gases arteriales se obtienen a partir de una muestra de sangre ARTERIAL y permiten conocer

– Oxigenación y el nivel de dióxido de carbono CO₂

– El estado acido - base

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Oxígeno

Bioxido de Carbono

En el intercambio gaseosos se elimina CO2 de la sangre y transfiere O2 a la sangre

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La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria fácilmente accesible ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial (en niños) o femoral por orden de preferencia).

TECNICA

VALORES NORMALES

GASOMETRÍA ARTERIAL

pH: 7,35- 7,45

PaCO2: 35- 45 mmHg

PaO2: 80- 100 mmHg (según edad)

HCO3: 22- 26 meq/L

GASOMETRÍA VENOSA

pH: 7,35- 7,43

PvCO2: 40- 52 mmHg

PvO2: muy variable

HCO3: 22- 26 meq/L

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DESEQUILIBRIO ACIDO - BASE

Trastornos

Acidosis

Mixta Alcalosis

Metabólica

Respiratoria

Metabólica

Respiratoria

PH menor a 7,35

PH mayor a 7,45 Dra Roxana Blanco Villarte 9

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TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS

Alteración

primaria

pH

Alteración

compensatoria

EB

ACIDOSIS

METABÓLICA HCO3 pCO2

ACIDOSIS

RESPIRATORIA pCO2 HCO3

ALCALOSIS

METABÓLICA HCO3 pCO2

ALCALOSIS

RESPIRATORIA pCO2 HCO3

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CASOS CLINICOS

• Paciente masculino que ingirió gran cantidad de medicamentos para el insomnio.

• Los gases de ingreso son:

• PH: 7,25

• PCO₂: 55 mmhg

• HCO₃: 26 mEq/l

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• PH: 7,25 ↓

• PCO₂: 55 mmHg↑

• HCO₃: 26 mEq/l

• PH: 7,35 – 7,45

• PCO₂: 35 – 45 mmHg

• HCO₃: 22 a 26 mEq/l

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• En la practica es mas complejo, ya que el organismo tiene mecanismos de compensación:

– Bioquímica: Mediante amortiguadores cuya acción es inmediata

– Pulmonar: Con respuesta mas lenta

– Renal: Con respuesta a mas largo plazo

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PC02 = 40 H2CO3

CO2 + H2O

HCO3

C02

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↓

↑

↑

↓

MECANISMO DE COMPENSACION

Alteración

primaria

pH

Alteración

compensatoria

ACIDOSIS

METABÓLICA HCO3 pCO2

ACIDOSIS

RESPIRATORIA pCO2 HCO3

ALCALOSIS

METABÓLICA HCO3 pCO2

ALCALOSIS

RESPIRATORIA pCO2 HCO3

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• ¿Cómo sabemos si la compensación es proporcional y no es que hay otro trastorno concomitante?

Para cada trastorno primario , la compensación puede ser predecible, y si se sale del rango de lo predicho, existe un trastorno adicional o MIXTO.

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CRONICA

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GRACIAS

• PROXIMA CLASE LEER Cultivo, Serología, pruebas de sensibilidad, Tinción de Gram

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