peva tratamiento ortopedico quirurgico historia hipocrates 400 a.c. manipulacion e inmovilizacion...
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PEVA TRATAMIENTO
ORTOPEDICO
QUIRURGICO
HISTORIA
• HIPOCRATES 400 A.C.
• MANIPULACION E INMOVILIZACION
• ARCADEUS S.XVIII APARATOS DE CORREAS
• VENEL 1780 BRACE
• BRUCKNER 1796 APARATOS MECANICOS
• DELPECH, LITTLE TENOTOMIAS
HISTORIA
• SCARPA 1803 RESORTES
• DELPECH, LITTLE TENOTOMIAS
• GUERIN 1836 YESOS
• THOMAS 1886 MANIPULA SOBRE TRONCOS DE MADERA
HISTORIA
• PHELPS APARATO CORRECCION
• LUND 1892 TALECTOMIA
• SIR ROBERT JONES FERULAS DE THOMAS
• KITE MANIPULACION MAS YESOS
• PONZETI 1963
HISTORIA
• HEYMAN Y HERNDON TRATAMIENTO DIRECTO SOBRE LA TALONAVICULAR
• LLOYD ROBERTS DISEÑA EL ABORDAJE PROGRESIVO POSTERIOR
• PARA EL EQUINO Y LA INVERSION Y VARO DEL TALON
HISTORIA
• VINCENT TURCO LIBERACION POSTERIOR E INTERNA EN UN SOLO TIEMPO QUIRURGICO
• MODIFICACIONES
• MACKAY TECNICA DECINCINATI
MANEJO NO QX
• ESTIRAMIENTO Y MANIPULACION
• DEFORMACION PLASTICA PERMANENTE
• ALARGAMIENTO TENDONES Y LIGAMENTOS
MANEJO NO QX
• PARAMETROS
• INICIO TEMPRANO
• TIEMPO DE CORRECCION
INDICACIONES
• EDAD
• TAMAÑO DEL PIE
• DEFORMIDAD
• RADIOLOGIA Y CLINICA
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
• YESOS ABLANDADORES
• CORRECCION DEL VARO Y EL ADUCTO
• SE USAN PARA FLEXIBILIZAR EL PIE
• REDUCCION DE LA TALONAVICULAR
KITE LOVELL 1935
• TRACCION PRELIMINAR
• REDUCCION TALONAVICULAR
• ABDUCION ANTEPIE
• RETROPIE FIJO
• BOTA LARGA YESO EN ROTACION EXTERNA MAXIMA
KITE LOVELL 1935
• EQUINO HASTA CORREGIR ADUCTO Y VARO
• 95% DE EXITO SIN CIRUGIA
• TIEMPO DE YESO 22 MESES
PONSETI 1963
• NO ESTIRAMIENTO PRELIMINAR
• REDUCCION TALONAVICULAR
• CORRIGE EQUINO CON LA ADUCION Y VARO
• BOTA LARGA EN ROTACION EXTERNA
PONSETI 1963
• 89% DE BUENOS RESULTADOS
• 70% CASOS ALARGAMIENTO DE TENDON DE AQUILES
• 2 A 4 MESES CON YESOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• SE DETERMINA POR LA LUXACION TALONAVICULAR
• LIBERACION POSTERIOR CON PERSISTENCIA DEL EQUINO
• REDUCION DEL ASTRAGALO CON RELACION AL ESCAFOIDES
LIBERACION POSTERIOR
• POSTERIOR SIMPLE
• RESTRINGIDA
• POSTERO INTERNA
• SIMPLE
• COMBINADA
POSTERIOR
• SIMPLE ALARGAMIENTO TENDON AQUILES
• RESTINGIDA ATA MAS LIBERACION FASCIA PREAQUILIANA
POSTERIOR
• POSTEROINTERNA FUE DESCRITA COMO UNA LIBERACION AMPLIA DEL RETROPIE
• FUE POPULARIZADA POR LOYD ROBERTS
POSTEROINTERNA
• LIBERACION INTERNA DE LA SUBASTRAGALINA
• LIBERACION PERONEOS
• LIBERACION LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO
• CORRECCION DEL DOMO DEL ASTRAGALO
POSTEROINTERNA
• LIBERAR LA CAPSULA INTERNA DE LA ART SUBASTRAGALINA
• LIBERACION DEL TIBIAL POSTERIOR
• YA QUE FORMA PARTE DE LA DEFORMIDAD EN INVERSION Y SUPINACION DEL PIE
INTERNA
• ES EL PROCEDIMIENTO INDICADO PARA ABORDAR LA ARTICULACION ASTRAGALOESCAFOIDEA
• EXCELENTE ALTERNATIVA PARA LIBERACION PLANTAR EN CASOS DE DEFORMIDAD EN CAVO
COMBINADA
• ABORDAJE EXTENDIDO DE LIBERACION POSTERIOR E INTERNA POR UNA SOLA VIA
• INDICACION PRINCIPAL ES UNA LUXACION TALONAVICULAR ASOCIADA A EQUINO Y VARO DEL RETROPIE
LIPIA
• INCISION DESDE LA ARTICULACION MTF DEL HALLUX HASTA LA REGION RETROMALEOLAR TIBIAL Y ASCENDER PARALELA AL TENDON DE AQUILES 4 A 6 CMS,PROFUNDO EN EL ASPECTO INTERNO DEL PIE
LIPIA
• DISECCION DEL ABDUCTOR DEL HALLUX CON SUFICIENTE PANICULO ADIPOSO PARA SU VASCULARIDAD
• DISECCION PROXIMAL DESDE SU INCERSION EN EL CALCANEO
LIPIA
• SE LIBERA UN FACTOR DINAMICO DEFORMANTE
• SE VISUALIZA EL PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL TIBIAL POSTERIOR
LIPIA
• LIBERACION DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO
• INCIDE LIG TIBIOCALCANEO
• TECHO DEL TUNEL DEL TARSO
LIPIA
• SE EXPLORA MUSCULOS PLANTIFLEXORES
• FLEXOR PROPIO DEL HALLUX, FLEXOR COMUN, TIBIAL POSTERIOR
LIPIA
• SI HAY DEFORMIDAD EN CAVO, SE REALIZA LIBERACION FASCIA PLANTAR
• TENOTOMIA TIBIAL POSTERIOR
• PARA ACCEDER A LA ARTICULACION TALONAVICULAR
LIPIA
• . DISECCION CAPSULA ARTICULAR
• Y REDUCCION DE ARTICULACION
• ASTRAGALOESCAFOIDEA
LIBERACION POSTERIOR
• ALARGAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES
• RESECCION DE LA FASCIA PREAQUILIANAY DE LOS PERONEOS, QUE CONTRIBUYEN A LA DEFORMIDAD EN EQUINO
LIPIA
• CAPSULOTOMIA POSTERIOR
• LIBERACION DEL CUELLO DE PIE
• LIBERACION SUBASTRAGALINA
LIPIA
• LIGAMENTOTOMIA TALOFIBULAR POSTERIOR
• LIGAMENTOTOMIA DELTOIDEA
LIBERACION POSTERIOR
• REDUCCION TALONAVICULAR
• TENIENDO EN CUENTA QUE SE LUXA EN TRES PLANOS
• INTERNO
• PLANTAR
• ROTATORIO
MANIOBRAS DE REDUCCION
• PARTE DISTAL DEL PIE
• ESCAFOIDES
• SE REALIZA HACIA AFUERA, ABAJO Y PRONANDO EL ANTEPIE
MANIOBRAS DE REDUCCION
• UNA VEZ REDUCIDA SE ESTABILIZA CON UN CLAVO DE STEINMANN
• DE DISTAL A PROXIMAL• SE SUTURA EL TENDON TIBIAL
POSTERIOR• SE CORRIGE EL ADUCTO DEL ANTEPIE
INMOVILIZACION
• YESO INGUINOPEDICO CON CORRECCION DE TODAS LAS DEFORMIDADES Y EN NEUTRO
• YESO LARGO PARA BLOQUEAR LA ACCION DE LA INSERCION GEMELAR EN LOS CONDILOS FEMORALES
• YESOS POR 2 MESES
•GRACIAS
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