perfil epidemiologico de las emergencias médicas

Perfil Epidemiológico de

las Emergencias

Médicas.

Dr. Cristian Díaz Vélez

Epidemiologo Clínico

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

EMERGENCIA Y URGENCIA

• EMERGENCIA: Situación de grave

riesgo de perder la vida o sufrir daño

severo permanente con serias

secuelas.

• URGENCIA: Situación inesperada

aguda o crónica reagudizada que

necesita ser atendida para evitar

complicaciones severas.

Cada Servicio de Emergencia deberá elaborar las

Guías de atención de daños según su demanda

epidemiológica y capacidad resolutiva.

GUIAS PAUTADAS DE PROCEDIMIENTOS

MEDICOS

• La prevalencia de la inadecuada utilización ER fue de 24,2% (IC 95%: 22,1 a 26,3).

• Inapropiado uso de ER se asoció inversamente con:

• Edad

• Mayor estancia en la sala de espera.

• Mayor duración de los síntomas y por la mañana.

• Inadecuado uso de ER asociación directa:

• Mujeres.

• No había otro lugar adonde ir.

• El médico en el lugar habitual de atención se negó a asistirlos sin previa cita.

• El EE.SS de atención primaria de salud está abierto en períodos cortos en el día.

• Pacientes de mayor edad (50 + años).

• Mayor nivel de educación.

• Ausencia de auto-reporte de enfermedades crónicas.

• Falta de apoyo social eran más propensos a involucrarse en uso inadecuado.

PRIORIDAD I

PACIENTES CUYA ATENCION DEBE SER

INMEDIATA EN LA SALA DE REANIMACION O

Shock Trauma

• Paro cardio respiratorio

• Dolor torácico origen cardiogénico.

• Arritmia con compromiso hemodinámico.

• Hemorragia profusa

• Dificultad respiratoria (tiraje, polipnea, cianosis)

• Inestabilidad hemodinámica: Hipotensión,

choque, crisis hipertensiva

• Paciente inconsciente que no responde a

estímulos.

• Paciente con trauma severo.

PRIORIDAD II

PORTADORES DE CUADROS AGUDOS QUE

TOLERAN 20 MINUTOS A MAS DE ESPERA,

SERAN ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE

EMERGENCIA

• Crisis asmática con bronco espasmo moderado

• Diabetes mellitus descompensada

• Hemoptisis

• Abdomen agudo

• Dolor torácico no cardiogénico, arritmia sin compromiso

hemodinámico.

• Sangrado gastrointestinal con signos vitales estables

• Descompensación hepática.

PRIORIDAD III

PACIENTES CUYA ATENCION PUEDE

POSTERGARSE POR LAS ANTERIORES

PRIORIDADES, PUEDE SER ATENDIDO EN

TOPICO O CONSULTORIO DE URGENCIAS.

• Dolor abdominal con naúseas, diarrea,

vómitos

• Herida que no requiere sutura

• Intoxicación alimentaria y deshidratación

leve

• Hiperemesis gravídica

• Urticaria

• Fiebre mayor de 39º sin síntomas asociados

• Síndrome vertiginoso

• Lumbalgia aguda.

PRIORIDAD IV

PACIENTES SIN COMPROMISO DE

FUNCIONES VITALES NI RIESGO DE

COMPLICACION INMEDIATA QUE PUEDE SER

ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA,

PROGRAMAS.

• Faringitis, amigdalitis

• Enfermedad diarreica aguda sin vómitos

• Absceso sin fiebre

• Resfrío común

• Sangrado vaginal leve con funciones estables.

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OTROS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

EMERGENCIA HNAAA 2009

• Atenciones mensuales: 2,948

promedio

• Atenciones diarias: 97 promedio

• Según sexo: 54.6% mujeres, 45.4%

varones

• Se hospitalizan 824 mensual promedio

(27 diarios)

• Fallecidos: 30 mensual promedio

Panorama global

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga

Essalud 2009

• Promedio mensual en tópico de Cirugía:

692

• Promedio mensual en tópico de

Traumatología: 327

• Promedio mensual en tópico de Medicina:

1488

• Promedio mensual en tópico de Pediatría:

939

• Promedio mensual en tópico de Gineco

Obstetricia: 547

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Distribución porcentual de las atenciones en

emergencia según prioridad y año. HNAAA

35.22%

61.63%59.43%

2.07%3.29%

33.26%

1.29%3.82%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

I II III IV

2009

2010

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Fuente: Oficina de

Inteligencia Sanitaria

II

IV

III

III

IV

I

III

II

II

III

Fuente: Oficina de

Inteligencia Sanitaria

Fuente: Oficina de

Inteligencia Sanitaria

Distribución porcentual de las atenciones en

emergencia según sexo y edad. HNAAA 2009

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%<1

1-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85 +

Femenino Masculino

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Distribución porcentual de las atenciones en

emergencia según sexo y edad. HNAAA 2010

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%<1

1-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85 +

Femenino Masculino

Fuente: Oficina de Inteligencia Sanitaria

Panorama

Hospital Regional Docente Las

Mercedes 2009

• Promedio mensual total de

emergencias: 2,547

• Promedio mensual en tópico de

Cirugía: 705

• Promedio mensual en tópico de

Medicina: 753

• Promedio mensual en tópico de

Pediatría: 533

• Promedio mensual en tópico de

Gineco Obstetricia: 554

Panorama en el Hospital Regional

Docente Las Mercedes 2009

• Llegan cadáver a emergencia: 5

mensual

• Fallecen en emergencia con

diagnóstico: 8 mensual

• Corresponden al SIS: 943 pacientes

promedio mensual ( 37% del total de

atendidos).

• Corresponden al SOAT: 23 pacientes

promedio mensual (< 1% del total de

atendidos).

Motivo de Atención en Emergencia Hospital

Regional Docente Las Mercedes 2009

1. Enfermedad Común: 540 casos mensual (220V,

320M)

2. Otros accidentes: 84 casos mensual (54V,

30M)

3. Agresión: 71 casos mensual (60 V, 11M)

4. Accidente de Tránsito: 48 casos mensual

(33V,15M)

5. Picadura de insecto: 24 casos mensual (12 V,

12M)

6. Envenenamiento: 9 casos mensual (6V, 3 M)

7. Intento de suicidio: 9 casos mensual (3V, 6M)

EMERGENCIAS SEGÚN CAPITULOS DE

ENFERMEDADES HRDLM 2009.

Promedio mensual

1. Traumatismos, envenenamientos: 322

2. Enfermedades del sistema respiratorio:

158

3. Síntomas, signos hallazgos anormales:

146

4. Ciertas enfermedades infecciosas: 90

5. Embarazo, parto y puerperio: 88

6. Enfermedades sistema genito urinario: 39

7. Enfermedades sistema circulatorio: 32

MORBILIDAD EN EMERGENCIA -

HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS

MORBILIDAD EN EMERGENCIA -

HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS

La Política sin principios, el Placer sin

compromiso, la Riqueza sin trabajo, la

Sabiduría sin carácter, los Negocios sin moral,

la Ciencia sin humanidad y la Oración sin

caridad

Gandhi

Cuáles son los factores que destruyen al ser

humano?

GRACIAS