pÈrdues auditives infantils quan puc saber si el meu fill hi sent bÉ?

PÈRDUES AUDITIVES INFANTILS

QUAN PUC SABER SI EL MEU FILL HI SENT BÉ?

Dr. Josep Maeso Riera

ALS 6 MESOS 

• El nen mira quan se’l crida pel seu nom

• El nen mira cap el lloc on s’origina un soroll o s’espanta si és fort.

A L’ANY  • El nen mira quan se’l crida pel seu nom.

• El nen diu unes 5 paraules.

• Obeeix ordres com dir adiòs amb la mà o moure-la quan li cantem alguna cançó infantil.

AL ANY I MIG

• Diu unes 10 paraules.

• Explica coses en el seu “llenguatge".

• Obeeix ordres simples.

• Pot senyalar-se parts del cos amb ordres verbals.

ALS DOS ANYS 

• Pot dir alguna frase simple.

• Es senyala parts del cos.

• Respon a ordres fins i tot quan està lluny de qui li parla.

De cada 1000 nadons sanssense criteris de risc

1 -2 poden presentar pèrdues auditives profones

2 -3 poden presentar pèrdues auditives moderades

De cada 100 nadonsamb criteris de risc

8 - 9 poden presentar pèrdues auditives profones

A QUINS NENS SE’LS HI HAURIA DE FER ?

CRITERIS DE RISC

Antecedents familiars de sordera

Infecció gestacional (TORCH)

Malformacions craneofacials

Pes al naixement inferior a 1.500 grams

Hiperbilirrubinemia greu

Drogues ototòxiques

Durant l’embaraç

Administrades al nen

Meningitis bacteriana

Accident hipóxico-isquèmic.

Hemorragia intracraneal.

Asfixia perinatal.

Convulsions entre 1 i 5 dies. Estatus convulsiu.

Cardiopatía congènita cianótica. Altres.

Ventilació mecànica assistida.

Síndromes associats a hipoacusia.

CRITERIS DE RISC

Traumatisme cràneo-encefàlic.

Trastorns neuro-degeneratius.

Sospita de hipoacusia.

Retard del llenguatge.

Otitis mitja crònica o recidivant.

CRITERIS DE RISC

OBSERVAR

0 - 1 ANYS

Es un nen massa tranquil

No es sorprèn amb sorolls intensos

No gira el cap davant sons familiars

No entén paraules familiars

No juga amb vocalitzacions per imitar adults

OBSERVAR

1 - 2 ANYS

No entén ordres senzilles

No reconeix el seu nom

No identifica parts del cos

No fa frases de dues paraules

No està atent als contes

OBSERVAR

2 - 3 ANYS

No s’entenen les paraules que diu

No repeteix frases

No respon preguntes senzilles

4 - 5 ANYS

No sap explicar coses que passen

No sap mantenir una conversa senzilla

OBSERVAR

4 - 5 ANYS

No parla amb altres nens

No manifesta un llenguatge ‘madur’

Només l’entén la familia

OBSERVAR

EN GENERAL

No adquireix llenguatge, se’n atura el desenvolupament o evoluciona lentament per l’edat

És molt distret o es retarda en l’aprenentatge escolar

Pateix quadres catarrals freqüents, otitis o al·lèrgies

QUINES PROVES ?

PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA

* ADULTS / NENS A PARTIR DELS 4 ANYS:

- Audiometria de tons purs

- Audiometria verbal

- Timpanometria / Impedanciometria

PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA

* NENS PETITS:

- Audiometria de JOC

- Impedanciometria

PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA

* LACTANTS:

- Audiometria de comportament

- Impedanciometria

PROVES DEL FUNCIONAMENT DE L’OÏDA

• NADONS• LACTANTS• NENS PETITS• ADULTS / NENS A PARTIR DELS 4 ANYS

- Otoemissions Acústiques

- Potencials Evocats Auditius de Tronc Cerebral

OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

"fracció de so que es pot detectar en el conducte auditiu extern, causada per l’activitat fisiològica coclear del procés de la audició"

(Kemp, Ryan y Bray, 1990).

OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

Tècnica molt senzilla.

Introducció dins del canal auditiu d’una oliva de goma que té dos conductes, un per on s’emet un so en forma de click i un altre per on es recull a través d’un micrófon, la resposta.

La durada de la prova de screening neonatal sol ser al voltant d’un minut per cada oïda, si bé amb la preparació i les interferències que es produeixen per sorolls externs, el conjunt de la prova sol durar uns 15 minuts.

Es important senyalar, que la prova no suposa cap mal o risc pel nen.

Cal que el nen estigui dormint o totalment en silenci quan se li faci.

OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

normals

OTOEMISSIONS ACÚSTIQUES

alterades

POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

Son el registre elèctric que apareix al estimularel sistema nerviós amb sons enviats a les oïdes.

Las ones registrades permeten diagnosticar si existeixo no algun tipus de pèrdua d’audició i la seva gravetat.

El seu resultat comença a ser fiable a partir delstres mesos d’edat (edat corregida en prematurs). 

POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

És una prova indolora però més llarga que les Otoemissions (uns 30 minuts) necessitem que el nen estigui el més tranquil possible.

Procurem fer-los coincidir amb una presa d’aliment just abans de fer-li la prova i la nit anterior haurà d’haver dormit uns mica menys del habitual. 

POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

A quins nens cal fer-los-hi?

És una prova DIAGNÒSTICA

Infants amb Otoemissions negatives

Infants amb risc de pèrdues per afectació de nervi o nuclis del sistema nerviós

Infants d’alt risc que no progressin adequadament en l’adquisició de llenguatge

POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

POTENCIALS EVOCATS AUDITIUS

Obtenció de resposta a les otoemissions o obtenció de resposta auditiva troncoencefàlica (ona V) reproduible a 30 dBHL,

a les DUES oïdes.

1ª Fase:

Otoemissions Acústiques o Potencials Evocats Auditius de Tronc Cerebral a l’alta del Servei de Neonatología o la Maternitat, i al voltant de les 40 setmanes d’edat postconcepcional

Requisit para descartar hipoacusia:

Obtenció de resposta auditiva troncoencefàlica (ona V) reproduible a 30 dBHL,

a les DUES oïdes.

2ª Fase:

Potencials Evocats Auditius de Tronc Cerebral als 3 mesos d’edat (edat corregida en prematurs)

Requisit para descartar hipoacusia:

Nens que no superin la primera

OBJECTIUS

DETECCIÓ PRECOÇ

Accelerar el tractament

Ajuts educatius especials

Si cal, adaptació audifons

OBJECTIUS

DETECCIÓ PRECOÇ

Afavorir el desenvolupamentdel llenguatge

Afavorir el desenvolupamentde les seves relacions personals

Facilitar el seu aprenentatgei la seva comunicació