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Patología del testículo y cordón espermático

Dr. Gonzalo Azúa CórdovaMayo 2013

Patología del testículo y cordón

espermático

Epididimitis

Orquiepididimitis

Hernia inguinal

Hidrocele

Quiste de epidídimo (espermatocele)

Quiste de Cordón

Varicocele

Torsión testicular

VaricoceleVarices del plexo pampiniforme 95% izq

Puede producir orquialgia, infertilidad

Diagnóstico al examen físico o por US

(vasos > 3mm)

Unico tratamiento cirugía

Solo recomendamos cirugía para preservar la

fertilidad.

Recomendación

Varicocele

Varicocele

Epididimitis Inflamación del epidídimo

En niños y adolescentes sin inicio de vida sexual descartar torsión

Dolor testicular y fiebre

< 35 años ETS > 35 años ITU

Etiología

Importante:

Chlamydia

Gonococo

E.coli

Tratamiento: Antibióticos-AINE-Reposo-Hielo.

Hernia inguinal

Diagnóstico es al exámen físico

Único tratamiento: cirugía

Reducible – encarcelada - estrangulada

1. Transiluminación negativa

2. Cordón espermático grueso

(incluye tejido herniado)

Ante duda diagnóstica:

Emergencia

RECORDAR:

HidroceleAcumulación líquido en cavidad vaginalis

Puede producir dolor y molestia al

caminar.

Único tratamiento cirugía

En adultos si no produce molestias no es necesario operar

Secuela de trauma o infección

testicular o del epididimo.

Persistencia 1/3 distal

conducto peritoneo vaginal

Etiología

Niños Adultos

Tratamiento

Recomendación

Quiste epidídimoDilatación quística de un conducto

epididimario, secundario a obstrucción.

Generalmente asintomáticos, ocasionalmente

con dolor.

La gran mayoría no requiere tratamiento

Cirugía es el único tratamiento

Tratamiento

Se recomienda

cuando es muy grande o produce dolor

Torsión testicularEs un giro anormal del testículo y del cordón

espermático sobre su eje longitudinal, dentro

de la cavidad escrotal.

Dolor testicular súbito, intenso.

Maniobra de destorsión: hacia fuera.

La destorsión debe realizarse antes de las 4 horas.

Requiere cirugía siempre en ambos testículos

Quiste del cordón

Peristencia del 1/3 medio del conducto

peritoneo vaginal

Generalmente asintomático

Amerita tratamiento solo si es sintomático o

existe duda diagnóstica.

Torsión hidatide de MorganiTorsión de apendice testicular o

epidímo (restos embriológicos)

Dolor testicular súbito, intenso.

Tumoración dolorosa en polo

superior del testículo o cabeza

de epidídimo.

Debe operarse solo ante

duda diagnóstica de torsión

testicular.

Cuándo sospechar cáncer de testículo?

Tumoración intratesticular

Hombre joven: 15 a 35 años

Crecimiento rápido, no doloroso.

Patología de escroto

Estudios diagnósticos

Ultrasonido:

En casos de duda diagnóstica.

Diferencia entre tumoraciones sólidas y

quísticas intra y extratesticulares

Recordar:

95 % de lesiones sólidas intratesticulares son cáncer

95 % de lesiones extratesticulares son benignas

Patología de escroto

Estudios diagnósticos

Ultrasonido Doppler:

Permite valorar la irrigación y por ende la viabilidad del testículo en casos de torsión o trauma testicular.

Además, permite diferenciar entre torsión testicular y torsión hidatide de Morgani

Recomendaciones

El examen del testículo y cordón siempre debe ser acostado y de pie.

Cuando la consulta sea tumoración escrotal debemos pensar en todas estas posibilidades además de cáncer de testículo…

Recordar:

la única forma de hacer un diagnóstico es pensar en él.

Recomendaciones

De todos los diagnósticos los más importantes de definir rápidamente son tumor testicular y torsión testicular.

Si existe duda el ultrasonido dopplernos dará la respuesta y sabremos si el manejo es quirúrgico o médico y si debemos referir urgente o electivo.