pÁrpados expo

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PATOLOGÍA DE PÁRPADOS

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ANOMALÍAS DE LA POSICIÓNPALPEBRAL

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PTOSIS

Posiciónanormalmente baja

del párpado superior

Congénita

Adquirida

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CONGÉNITA

Debido a la disgenesia del

músculo elevador del párpado

superior o a la inserción

anómala de su aponeurosis enel párpado

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ADQUIRIDA

Por defecto en la aponeurosis elevadora

Defecto de inervación

Efecto gravitacional de una

masa o cicatriz

Por una miopatía del músculo elevador o

afectación de la transmisión de impulsos en

la unión neuromuscular

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TRATAMIENTO

Q uirúrgico

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ECTROPIÓN

Borde del párpado dirigido hacia afuera

(eversión)

Involutivo Paralítico

Cicatrizal Mecánico

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SENIL /I NVOLUTIVO

Afecta el párpado inferior

Da lugar a epífora y en casos de larga

duración la conjuntiva tarsal estainflamada, engrosada y queratinizada.

Laxitud 

 palpebral 

horizontal 

Laxitud del tendón

cantal 

medial 

Laxitud del tendón

del cantal 

lateral 

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P  ARALÍTICO

Causado por una parálisis del nervio facial

asociada con retracción de los párpados superior

e inferior y ptosis de la ceja.

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CIC AT RIZ AL

Cicatrización o contractura de la piel y los tejidossubyacentes que estiran el párpado hacia afueradel globo ocular.

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 MECÁNICO

Producido por tumores

en o cerca del borde

palpebral que evierten

mecánicamente el

párpado

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TRATAMIENTO

Q uirúrgico

Lubricación c/sustitutosde lágrimas

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ENTROPIÓN

Borde del párpado dirigido hacia dentro

Involutivo Congénito

Cicatrizal

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I NVOLUTIVO

Afecta principalmente el párpado inferior

El roce constante de las pestañas sobre la córnea

puede dar lugar a irritación, erosiones epiteliales

puntiformes y en casos graves, ulceración y formación

de pannus.

Degeneraciónde los tejidos

Laxitudpalpebralhorizontal

Inestabilidadpalpebralvertical

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CONGÉNITO

Secundario a efectos mecánicos de microftalmos

del párpado superior

Párpado inferior producido por el desarrollo

inadecuado de la aponeurosis retractora inferior

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CIC AT RIZ AL

Por cicatrización grave de la conjuntiva palpebral

que estira el borde palpebral hacia el globo

ocular

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TRATAMIENTO

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ALTERACIONES INFLAMATORIAS

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BLEFARITIS

Inflamación crónica del borde

palpebral

Clasificación

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ANTERIOR

Sí ntomas

Q uemazón/Ardor

Fotofobia

Prurito

Sensación de cuerpo extraño

Aparición de costras Enrojecimiento de bordes

palpebrales

Empañamiento de la visión

Asociaciones

Conjuntivitis papilar yqueratitis marginal

Inestabilidad de lapelícula lagrimal

Orzuelo externo

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E STAFILOCÓCICA

Hiperemia

Aéreas ulceradas

Bordes palpebrales c/escamas duras y secas

Pestañas tienden acaerse

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SEBORREICA

Bordes palpebrales

hiperémicos y grasos

Pestañas pegadas

entre sí 

Con escamas blandas

No hay ulceración

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Tratamiento

Higiene palpebral

Pomada con antibiótico:fusidato sódico o

cloranfenicol

Corticoides tópicos

débiles: fluorometolona

Sustitutos de lagrimas

Diagnostico

diferencial

O jo seco

Tumores

palpebrales

infiltrantes

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POSTERIOR

Seborrea de Meibomio

Secreción excesiva de las glándulas

de Meibomio

Los orificios coronados por glóbulos

de aceite, la presión da lugar a la

salida de aceite.

La película de lágrimas es aceitosa y

espumosa, se acumula espuma.

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MEIBOMITIS

Inflamación y obstrucción de

las glándulas.

El borde palpebral:

hiperemia, telangiectasia,

engrosamiento y muescas

en el borde palpebral.

Las secreciones de las

glándulas son turbias o

espesas con aspecto de

placas.

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Complicaciones

Chalazión

Inestabilidad de la

película lagrimal

Conjuntivitis papilar

Tratamiento

Tetraciclinas

Doxiciclina 100mg 2/día durante 6-12 semanas

Eritromicina o azitromicina cuandolas tetraciclinas estáncontraindicadas

Higiene palpebral, corticoidestópicos y sustitutos de lagrimas

Compresas calientes

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TUMORES BENIGNOS

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ORZUELO

Se produce inflamación aguda de la glándulas palpebrales

INTERNO

EXTERNO

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INTERNO

Tumefacción dolorosa e inflamada dentrode la lamina tarsal

Puede aumentar de tamaño

Drenar a través de la conjuntiva o la piel

Signos

Resolución de la infección aguda

Incisión

DesbridamientoTratamiento

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EXTERNO

Tumefacción dolorosa e inflamadaSignos

Compresas calientes

Depilación de la pestaña

Drenaje quirúrgico

Tratamiento

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CHALAZIÓN

Lesión inflamatoria lipogranulomatosa crónica

causada por el bloqueo de los orificios de la

glándula de Meibomio

lesión firme redondeada indoloratamañovariable

múltiple obilateral

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TRATAMIENTO

Cirugía

Inyección de corticoides en

el interior de la lesión

Tetraciclinas sistémicas

como profilaxis

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TUMORES MALIGNOS

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C ARCINOM  A BASOCELULAR

Más frecuente en ancianos

Factores de riesgo: piel blanca y exposición

crónica la luz solar

Crecimiento lento, localmente invasivo, no da

metástasis.

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