parasitosis intestinales
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DRA. GIOMAR SARMIENTOPEDIATRA GASTROENTEROLOGA
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Nivel socioeconmico.Viajes a pases en desarrollo.Inmigrantes de pases en desarrollo.Importacin de alimentos.Guarderas- instituciones retrasados mentales.Mascotas y el ganado.Hbitos alimentariosEPIDEMIOLOGIA
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Mayor susceptibilidad lactantes mayores.Alteraciones del sistema inmunitario: - defectos congnitos. - infecciones (HIV). - tratamiento mdico (trasplantes-oncologa). - hipogammaglobulinemia deficit de IgA. Prcticas sexuales.FACTORES DEL HUESPED
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SINTOMAS GASTROINTESTINALES: (dolor abdominal-diarrea-flatulencia)
- Obstruccin intestinal Colangitis Ascaris Pancreatitis. - Enterocolitis : amebas-trichuris. - Obstruccin de los conductos biliares: scaris. - Colangitis y colecistitis: cryptosporidium - Absceso heptico : E. histolytica.CUADRO CLINICO
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MANIFESTACIONES GENERALES: - Anemia. - Edema . - Prdida de peso. - Dficit de vitaminas liposolubles. - Retraso del desarrollo. - Fiebre. - Malabsorcin.
CUADRO CLINICO
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EXAMEN DE LAS HECES:
Personal entrenado. Interfieren sustancias: - bario. - bismuto. - anticidos. - aceite mineral. - antibiticos. - orina. - agua.Muestras seriadas.Tinciones especiales (AAR).DIAGNOSTICO
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2. ANALISIS INMUNITARIO:
ELISA: antgenos materia fecal (giardias-cryptosporidium).3. EXAMEN MACROSCOPICO: - Parsito entero- segmentos.4. SEROLOGIA: - Anticuerpos E. histolytica. - Anticuerpos IgM giardias.5. LIQUIDO INTESTINAL Y BIOPSIA INTESTINAL: - Dx giardiasis-estrongyloidiasis. - Biopsia duodenal (giardias-cryptosporidium estrongyloides). - Biopsia de colon ( E. histolytica). DIAGNOSTICO
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GIARDIA LAMBLIA:
Ms comn. 2-5% pases desarrollados. 20% pases en desarrollo. Mayora asintomticos. Dos formas: - quiste. - trofozoto.
PROTOZOARIOS
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5-10% atrofia subtotal de las vellosidades.
Defic. Inmunoglobulinas: > tendencia a desarrollar anormalidades histolgicas.
Intolerancia lactosa.GIARDIASIS FISIOPATOLOGIA
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Diarrea.Esteatorrea.Flatulencia.Malabsorcin con prdida peso.Estreimiento.Dolor abdominalGIARDIASIS CLINICA
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Quistes, trofozotos y ags de giardias: - heces. - lquido duodenal. - biopsia intestinal.
1 muestra materia fecal: sensib. 70%.3 muestras: sensib. 85%.Lquido duodenal: sensib. 40-90%.Deteccin de antgenos: sensib. 85-95%.
GIARDIASIS LABORATORIO
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Metronidazol : 15mg/kg/da (5 dias).Tinidazol : 50 mg/kg/da (dosis nica).Secnidazol : 30 mg/kg/da (dosis nica).Furazolidona : 16 mg/kg/da(4 dosis, 7-10 das).Albendazol : 20-30 mg/kg/da (3-5 das).Nitazoxanida: 15 mg/kg/da (2 dosis, por 3 das).
GIARDIASIS TRATAMIENTO
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ENTAMOEBA HISTOLYTICA: Quistes intest. Delgado
trofozotos
intest. Grueso invasin mucosa - hemolisinas - proteasas - citocinas. ulceracin mucosa invasion portal hgado.PROTOZOARIOS
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FACTORES DE RIESGO PARA AMIBIASIS: - Pobreza. - Hacinamiento. - Falta de higiene. - Viajes a regiones endmicas. - Prcticas homosexuales masculinas.E. HISTOLYTICA
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Dolor abdominal.Anorexia.Diarrea intermitente.Tenesmo.Fiebre.Malestar.Megacolon txico.Ameboma.Absceso heptico amibianoE. HISTOLYTICA CLINICA
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Examen microscpico heces frescas.
Biopsia lceras colon.
ELISA.
PCR.
E. HISTOLYTICA DIAGNOSTICO
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Metronidazol: 35-50 mg/kg/da 7-10 das).Tinidazol: 50-60mg/kg/da dosis nica diaria, 2 3 das.Secnidazol: 30mg/kg dosis nica.Nitazoxanida: 7.5mg/kg cada 12 horas, 3 das.Teclozn: 4mg/kg/da, 5 das.E. HISTOLYTICA TRATAMIENTO
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Dientamoeba fragilis.Blastocistis hominis.Balantidium coli.Cryptosporidium: - enterocitos yeyuno, leon y colon. - atrofia vellosidades. - diarrea-flatulencia-dolor abdominal. - grave en DNT e inmunodeprimidos. - dx: tinciones AAR- elisa.OTROS PROTOZOARIOS
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ASCARIS LUMBRICOIDES: Hbitat: yeyuno. Hembras miden: 20-49cm. Ciclo de vida: Huevos
tierra (larvas 1etapa)(parsito adulto)
deglutidas ingeridos-intestino(larvas 2 etapa) pulmones
mucosa intestinal
NEMATODOS
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SINTOMAS:
Fase intestinal: asintomtica en husped normal. Infestacin masiva: - Obstruccin intestinal. - Migracin. - Obstruccin conducto pancretico biliar.
ASCARIS
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DIAGNOSTICO: - Coproparasitoscpico (huevos). - Parsito adulto (ano-boca-estudios imgenes).TRATAMIENTO: - Pamoato de pirantel: 10 mg/kg, dosis nica. - Mebendazol : 100mg cada 12 horas por 3 das. - Albendazol: 400mg en dosis nica. - Flubendazol: 300mg/da, por 2 das, 500 mg en dosis nica.ASCARIS
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ASCARIS
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No tiene migracin hstica.Hbitat : colon.No transmisin persona-persona.Distribucin mundial.Ms frecuente trpicos-lactantes mayores y pre-escolares.
TRICHURIS TRICHURA-TRICOCEFALO
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CICLO DE VIDA:Huevos(tierra) larvas intest. Delg. Distal (incuban-maduran)
colon (ciego)
TRICOCEFALO
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SNTOMAS: INFECCIN: - Leves: Asintomticos. - Moderados: Colitis crnica c/diarrea-dolor abdominal-prdida peso. - Severos: Disentera con prolapso rectal.
TRATAMIENTO: - Mebendazol: 100mg cada 12 horas (3 das). - Albendazol: 400mg por 1-3 das.TRICOCEFALO
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Ancylostoma duodenal y Nector americanus.Frecuencia: 30-40% nios (rural)Ciclo de vida:huevos(heces)
tierra (l. rabditiformes) intestino delgado (adulto)
l. filariformes deglutida
interdigital (pies) pulmn
UNCINARIAS
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CLINICA: Anemia ferropnica ICC Astenia anorexia. Cefalea pulstil (tuntn). Dolor abdominal difuso. Erupcin pruriginosa en pies. TRATAMIENTO: - Pamoato pirantel: 10mg/kg/da por 3 das. - Mebendazol: 100mg cada 12 horas por 3 das. - Albendazol: 400mg/da por 3 das. - Flubendazol: 300mg/da por 2 das. - Hierro elemental: 7mg/kg/da + cido flico.
UNCINARIAS
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Frecuencia: 1% en niosTamao: 1 a 10mm.Ciclo de vida: larvas(heces) tierra(l. filiforme)heces (l. filiformes)
zona interdigital luz intestinal
pulmones l. rabditiformes yeyuno(mucosa) STRONGYLOIDES STERCOLARIS
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Colon: diferenciarse en larvas filiformes - reinfectar husped (estado infeccin crnica).Husped normal: equilibrio.Husped DNT- inmunocomprometido: > parsitos diseminacin. - diarrea c/moco-sangre. - postracin. - perforacin. - sepsis.STRONGYLOIDES STERCOLARIS
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CLINICA: Infecc. leve husped normal: asintomticos. S. malabsorcin. DIAGNOSTICO: - larvas en heces. - lquido duodenal biopsia. TRATAMIENTO: - Ivermectina: 200ug/kg/da por 2 das. - Albendazol 400mg/da por 3 das. - Tiabendazol: 25-50 mg/kg/da c/8h por 5 das.
STRONGYLOIDES STERCOLARIS
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Gusano pequeo-blanco-1cm longitud (hembra).Ciclo de vida: hembra (colon)
ano (huevos) colon
Larva (infectante) larva i. delgado
ingestin huevo OXIURIOS (ENTEROBIUS VERMICULARIS)
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CLINICA: Prurito anal-vulvar. Dolor anal-vulvar. Sensacin cuerpo extrao. Vulvovaginitis. Alteracin comportamiento. Reacciones alrgicas. Infecciones secundarias. Localizaciones ectpicas: apndice-pared intestinal-peritoneo-ovario-pulmn.OXIURIASIS
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DIAGNOSTICO: - Clnico: prurito anal. - T. Graham. - Coprolgico: 5% huevos hecesTRATAMIENTO: - Pamoato de pirantel: 10mg/kg dosis nica. - Mebendazol: 100mg c/12 hs por 3 das. - Albendazol: 400mg dosis nica.OXIURIASIS
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TENIA SOLIUM Y SAGINATA Longitud: hasta 10m Esclex-progltides. Hbitat: intestino delgado. Ciclo de vida: carne(larvas)
esclex(i. delgado) embriones(liberan en i. delg) parsito adulto husped intermediario
progltides(ano) tierra CESTODOS
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HUESPED INTERMEDIARIO: T. Solium: cerdo hombre. T. Saginata: animales vacunos. CLINICA: - prurito anal. - digestivos: dolor abdominal-retortijones-meteorismo-nuseas. - neurolgicos: convulsiones. EPIDEMIOLOGIA: - Amrica latina: prevalencia 0.5-2% - Patrn cultural de alimentacin.CESTODOS
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DIAGNSTICO: Progltides Esclex. Huevos (materia fecal). - Concentracin formol-ter - Ziehl-Neelsen. - Graham. - Coproantgenos ELISA. - PCR. TRATAMIENTO: - Praziquantel: 5 10mg/kg dosis nica. - Albendazol: 400mg/da por 3 das. - Nitazoxanida: 7.5 mg/kg dosis, c/12 hs, 3 das.
CESTODOS
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HIMENOLEPIASIS: - husped: Hombre y roedores. - 3 a 4 cm de largo. - hbitat: leon. - mayora: asintomticos. - autoinfeccin externa: mano - ano - boca.
CESTODOS
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HIMENOLEPIASIS: Ciclo de vida: huevos (heces)
embriones leo larvas cisticercoides
CESTODOS
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HIMENOLEPIASIS: Clnica: - anorexia. - diarrea. - dolor abdominal. Tratamiento: - Praxiquantel : 25 mg/kg/dosis nica. Repite a las 2 semanas. - Albendazol: 400 mg 3-5 das. Repetir en 2 semanas. - Nitazoxanida: 7.5 mg/kg/dosis por 3 das.CESTODOS
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