parasitosis intestinales
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Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Cátedra Puericultura y Pediatría I
PARASITOSIS INTESTINALES
ASCARIASIS - TRICHURIASIS - ENTEROBIASIS
Br. Saray Mantilla A.
Ascarisis lumbricoidesASCARIASIS
Ascariasis
Parasitosis mas cosmopolita de las helmintiasis en pediatría
No requiere un marco climático ambiental
Las manifestaciones clínicas dependen de la localización de las diferentes formas clínicas
Agente etiológico: Ascarisis lumbricoides
Hábitat: yeyuno-íleon
Ciclo biológico monoxeno de 60-74 días
Ciclo migratorio extraintestinal (Looss)
Longevidad 1 a 2 años
• AnimaliaREINO
• NemathelminthesPHYLUM
• NematodaCLASE
• AscaridaeFAMILIA
• AscarisGÉNERO
• lumbrioides ESPECIE
AscariasisAscaris lumbricoides: Clasificación taxonómica
AscariasisEpidemiología Geohelmintiasis
Antroponosis
Según la OMS: más de 1.4 millones de personas están infectadas
En latinoamérica y el Caribe: 84 millones de casos
En Venezuela: prevalencia media es de 26,9 %
La mayor prevalencia es en infantes de 3 a 8 años
Se debe principalmente a factores como:
AscariasisEpidemiología
Suelo Manos suecias Geofagia
Ingesta de vegetales
regados con aguas negras
Alimentos y bebidas
contaminados
Carencia de agua potable
AscariasisEpidemiología
FIP o Reservorio: Hombre enfermoFPE: Huevos fértiles no embrionados e
infértilesPS: AnoMEl: HecesMEv: SueloFPI: Huevos larvados (L2)MP: Agua y alimentos contaminadosPE: Vía oral indirecta-fecalismoHS: Hombre sano
CÍCLO EVOLUTIVO
AscariasisPatogenia patología y clinica
Mecánica traumática
Inflamatoria Mecánica obstructiva
Expoliatriz
Acción tóxica
FASE O PERIODO LARVARIO
FASE O PERIODO DE
ESTADIO
Sindrome de Löeffler• Tos, fiebre y
eosinofilia “Neumonitis ascaridiana” (larvas)
Sintomatología general • Náuseas, vómitos,
anorexia, dolor periumbilical, déficit pondo-estatural, debilidad general, sindrome diarreico intermitente
Pseudo-obstrucción u Obstrucción intestinal• Desequilibrio
hidroelectrolítico, shock, tumoración móvil e indolora
Migraciones erráticas • Boca, ano,
fosas nasales y CAE
AscariasisPatogenia patología y clinica
1.- Ascariasis • Hepatobiliar • Vesicular • Pancreática
2.- Absceso hepático ascaridiano 3.- Apendicitis ascaridiana 4.- Peritonitis aguda
AscariasisPatogenia patología y clinica
AscariasisDiagnostico
Clínico – epidemiológico
Parasitológico : Coproanálisis – Salina- lugol y Kato Kazt
Rx de tórax
Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE)
Laboratorio: Hematología – eosinofilia
Análisis de esputo – Cristales de Charcot – Leyden
Estudio funcional respiratorio
AscariasisTratamiento
Pamoato de pirantel: Inhibe la actividad neuromuscular del parasitoDosis única 10 mg/Kg/día, máximo de 1 g/día
Benzimidazoles: Inhibe la utilización de la glucosa por parte de los helmintos agotando su fuente de energía y causando muerte lenta
Albendazol 400 mg una sola dosis en mayores de 2 ños Mebendazol 100mg 2 veces al día por 3 dias; en mayores
de 8 años se sugiere una dosis única de 500 mg Flubendazol 300mg al día por 2 dias o 500 mg dosis única Levevamisol 150mg dosis única y 2,5 mg/Kg para niños
Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf
AscariasisTratamiento
Piperazina: Bloquea la acetilcolina en la unión mioneural y produce parálisis flacida del parasito
Vía oral Jarabe 10% o 20% a dosis de 50 mg/kg/día o 75mg/kg/día en dosis unica que no exceda a 3,5 g
Recomendado en casos de obstrucción intestinal o biliar Dosis inicial de 150mg/Kg por sonda o instalacion de 30ml de
Piperazina al 10% seguida por dosis de 100 mg/kg/día cada 12 horas
Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf
TRICHURIASISTrichuris trichiura
Trichuriasis Agente etiológico: Trichuris trichiura
Sinonimia: Tricocéfalo del griego-Thrix, cabello y Cephalus, cabeza
Enfermedad común, en especial en países con climas cálidos y húmedos
Los niños son los más afectados ingerir huevos de gusanos, los cuales se instalan en la pared del colon
• AnimaliaREINO
• MetazoaSUBREINO
• NemathelminthesPHYLUM
• TrichuroideaSUPERFAMILIA
• TrichurisGÉNERO
• trichiuraESPECIE
TrichuriasisTrichuris Trichiura: Clasificación taxonómica
TrichuriasisEpidemiología
Geohelmintiasis
Antroponosis
La prevalencia mas alta ocurre en la etapa escolar
La mayoria de los niños infectados es asintomática por lo que existe una excelente relación huésped y parásito
Es el parásito mas frecuente y de mayor prevalencia en Venezuela
TrichuriasisEpidemiología
Vivienda precaria Hacinamiento
Deficiente disposición de las excretas humanas
Contaminación de alimentos y
agua de consumo
Carencias nutricionales
Dificultades de acceso a los servicios de
salud
Acumulación de residuos sólidos
Convivencia estrecha con
vectores
Acumulación de aguas
residuales
FIP o Reservorio: Hombre enfermoFPE: Huevos no embrionadosPS: AnoMEl: HecesMEv: SueloFPI: Huevos larvados (L1)MP: Agua y alimentos contaminadosPE: Vía oral indirecta-fecalismoHS: Hombre sano
TrichuriasisEpidemiología
CÍCLO EVOLUTIVO Huevos con larva L1
TrichuriasisPatogenia, patología y clínica
Patogenia Mecanismo mecánico traumático : el parasito introduce 2/3 anteriores en la mucosa intestinal
Inmunológico: reacción inflamatoria
Infección masiva: mucosa friable que sangra con gran intensidad
TrichuriasisPatogenia, patología y clínica
Patología Focos hemorrágicos en pared intestinal
Descamación de la mucosa
Erosiones leves, ulceras múltiples en mucosaIrritación de las terminaciones nerviosas
Infiltrados celulares
Microabcesos múltiples
TrichuriasisPatogenia, patología y clínica
COMPLICACIONESProlapso rectal Apendicitis verminosa
SIGNOSAnemia hipocrómica Diarrea disentérica Pérdida de peso
SÍNTOMAS Dolor abdominal tipo cólico Pujo y tenesmo
CLINICA
Prolapso rectal
TrichuriasisDiagnóstico
Clínico- epidemiológico Infestación masiva
Parasitológico - Observación microscópica Ex de heces: Directo Kato - Observación macroscópica En el prolapso rectal (adultos)
Métodos auxiliares Hematología completa
Métodos especializados Rectosigmoidoscopia
Fuente:www.greaterkashmir.com/news/2009/Aug/10/trichuris-dysentery-syndrome-41.asp
TrichuriasisTratamiento
Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf
ENTEROBIASIS Enterobius vermicularis
Enterobiasis
Agente etiológico: Enterobius vermicularis
Sinonimia: oxiuro -- Oxuriasis
Tiene una distribución mundial y afecta a todas las edades
Hábitad: ileo-cecal
Longevidad: 45-60 días
•AnimaliaREINO•MetazoaSUBREINO•NemathelminthesPHYLUM•OxyuroideaSUPERFAMILIA
•OxyuridaeFAMILIA•EnterobiusGÉNERO •vermicularis ESPECIE
Enterobiasis Enterobius vermicularis: Clasificación taxonómica
Enterobius vermicularis
EnterobiasisEpidemiología Antroponosis
Incide más en países subdesarrollados de clima templado y frío
Mayor prevalencia por los niños en etapas preescolar y escolar
Cursa en forma de brotes familiares, instituciones cerradas como colegios guarderías o residencias, relacionándose con la higiene sanitaria
Prevalencia incluso de 90 a 100% de niños infectados
FIP o Reservorio: Hombre enfermoFPE: Huevos larvados L1PS: Ano MEv: Región anal o perianalFPI: Huevos larvados (L1)HS: Hombre sanoMT: Directo (mano-ano-boca), Indirecto
(inhalación), Retroinfección y AutoinfecciónPE: Inhalación y región analHS: Hombre sano
EnterobiasisEpidemiología
CÍCLO EVOLUTIVO Huevos con larva L1
CÍCLO EVOLUTIVO
Patogenia Mecanismo mecánico traumático : Labios que se fijan en los márgenes del ano para la ovipostura
Inmunológico: reacción inflamatoria
EnterobiasisPatogenia, patología y clínica
Ovipostura de la hembra en los márgenes del ano
EnterobiasisPatogenia, patología y clínica
Patología Erosiones leves en mucosa(Pueden agravarse por el prurito)Infiltrados celulares discretos de eosinófilos, linfocitos, macrófagos, (pueden aumentar si hay sobreinfección)
EnterobiasisPatogenia, patología y clínica
Dolor abdominal
Diarrea
Náuseas Vómitos
UrticariaTrastornos del
sueño (insomnio)
Rinitis Iritabilidad
Enuresis Hiporexia
Diarrea crónica Tenesmo
Anemia Infección urinaria
Somnolencia Desnutrición
Pobre rendimiento
escolar
En casos de infección masiva:
COMPLICACIONESApendicitis Vulvovaginitis Salpingitis
SIGNOSLesiones por rascado en la región
anal y perianal Leucorrea
EnterobiasisDiagnóstico Clínico- epidemiológico
Parasitológico
Test de Graham (método de C.A.T.)
EnterobiasisTratamiento
Pamoato de pirantel: Dosis única 11 mg/Kg/día, máximo de 1 g/día, repetir en 2 semanas
Nitaxoxanida: Niños de 2 – 4 años 100 mg cada 12 horas por 3 dias y mayores de 5años 200 mg cada 12 horas por 3 dias
Piperazina: Dosis de 250 mg/Kg/ día por 1 día
Benzimidazoles:
Albendazol 400 mg: una sola dosis repetir en 2 semanas, y repetir ciclo en 2 – 3 semanas
Mebendazol 100mg: dosis 2 veces al día por 3 dias
Fuente: www.svpediatria.org/images/stories/pdf/publicaciones/consenso%20parasitosis.pdf
GRACIAS
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