parasitosis intestinal un problema medico social

¿Quiénes son los parásitos causantes de parasitosis intestinales?

PARASITOSIS

PROTOZOOS METAZOOS

NEMATELMINTOS

PLATELMINTOS

CESTODOS

TREMATODOS

MASTIGÓFOROS

SARCODINOS

CILIADOS

COCCIDIOS

¿Quiénes son los parásitos causantes de parasitosis intestinales?

MASTIGÓFOROS SARCODINOS CILIADOS COCCIDIOS

Giardia lamblia

Chilomastix mesnili

Enteromonas hominis

Entamoeba histolytica

Entamoeba coli

Endolimax nana

Iodamoeba butschlii

Dientamoeba frágilis

Balantidium coli

Isospora belli

Criptosporidium parvun

Blastocystis hominis

¿Quiénes son los parásitos causantes de parasitosis intestinales?

NEMATODES TREMATODES CESTODES

Áscaris lumbricoides

Fasciola hepática Taenia spp

Trichuris trichiura

Ancylostoma spp

Necator spp

Strongiloides spp

Enterobius vermicularis

Diphylobotrium latum

Hymenolepis spp

Diphylidium caninum

Epidemiología: ProtozoosCosmopolitaMecanismo de transmisión

Directo: fecal oralIndirecto: aguas y alimentos contaminadas

Forma infectiva: quisteMarcadores de las condiciones de

higieneInfección en relación al inmuno-

compromiso

Patología: ProtozoosLocalización:

IntestinalExtra-intestinal

Acción mecánica de adhesión al intestinoIrritación de la mucosa intestinalInvasión - InfiltraciónFactores:

TiempoCargaInmunidadIntrínseca

Sintomatología: ProtozoosAsintomáticosSintomáticos:

DiarreasMeteorismoDolor abdominalDeficiencia por malabsorciónNauseasVómitosPérdida de pesoDeshidratación

Epidemiología: MetazoosTasa de infección variableNo tienen relación respecto al sexoRelación respecto a la edadFactores:

ClimaCondiciones socioeconómicasContaminación fecal del sueloCostumbres

Patología: MetazoosFenómenos inmunológicos.ToxialérgicosObstrucciónAcción expoliatrizManifestaciones en piel, pulmones y

hepática.Eosinofilia

Sintomatología: MetazoosAsintomáticosSintomáticos

DiarreasVómitosNauseasDolores de tipo cólicoPruritoAnemiaEdemaPápulas FiebrePérdida de peso

Parásitos más relevantes en el diagnóstico

Protozoos: Giardia lambliaEntamoeba histolyticaBalantidium coliCoccidios (Isospora belli, Criptosporidium parvun, Blastocystis

hominis)

Metazoos:Todos los detallados anteriormente

Todos los parásitos identificados deben informarse

Diagnóstico: Protozoos

Giardia lamblia

- Sintomatología- Examen parasitológico de deposiciones: Directo y/o seriado- Métodos serológicos- Biopsias

Quiste

Chilomastix mesnili

Quiste

T: 10 a 15 um

Q: 6 a 9 um

Enteromonas hominis

Dientamoeba fragilis

Quiste

T: 4 a 10 umQ: 6 a 8 um

?Quiste

Entamoeba histolytica

Quiste

T: 6 a 22um

T: 20 a 30 umQ: 5 a 20 um

Entamoeba coli

Endolimax nana

Iodamoeba butchlii

Quiste

T: 20 a 40 umQ: 10 a 30 um

Quiste

Quiste

T: 6 a 12 umQ: 6 a 20 um

T: 9 a 13 umQ: 6 a 20 um

Balantidium coli

Isospora belli (20-33 μm por 10-19 μm )

Criptosporidium parvun

Blastocystis hominis

Quiste

T: 50 a 200 um x 40 a 50 umQ: 40 a 60 um

Diagnóstico: Metazoos

Ascaris lumbricoides

- Sintomatología- Examen parasitológico de deposiciones seriado

Trichiuris trichiura

Necators spp.

Ancylostoma spp.

Strongiloides spp

Fasciola hepáticaEnterobius vermicularis

Taenia spp.Diphylobotrium latum

Hymenolepis spp

Diphylidium caninum

Caso clínico

Nombre: A.G.Sexo: MasculinoEdad: 4 añosOrigen: Zona rural de SaltaHermanos: 5 Padres: Trabajan en el campo

Sintomatología: concurre al centro de salud por presentar fiebre, pérdida de peso, problemas para respirar. El cuadro comenzó hace 3 días. Debido a su estado el paciente queda internado.

Se le realizan algunos análisis.

Análisis: Radiografía de tórax: infiltrado bilateral difuso

compatible con neumonía.Hemograma: Eosinófilos altos, resto normal

Hemoglobina baja, hematocrito bajo.

Glucemia: normal. GOT: Normal. GTP alta. Albúmina baja. Resto normal.

Orina y materia fecal: normal

Evolución: el paciente recibe terapia para la sintomatología presentada (fiebre). Se le da corticoides porque se piensa que puede ser alergia estacional. El bajo peso se le atribuye a desnutrición, para la que se le instaura un tratamiento. Es dado de alta.

15 meses meses después… Vuelve a consultar.

Sintomatología: presenta dolor tipo cólico, nauseas, vómitos, en ocasiones diarreas, anorexia, irritabilidad, falta de crecimiento, palidez. En la materia fecal la madre observo:

Se compensó al paciente y se le solicitó un estudio parasitológico seriado para confirmar diagnóstico clínico. El bioquímico encontró lo siguiente:

El bioquímico observa tres imágenes e informa al médico. El paciente es tratado con albedazol y es dado de alta. Evoluciona favorablemente revirtiendo toda su sintomatología.

¿Cuál fue su diagnóstico?

A B C

Cuestionario.¿Qué representan las imágenes halladas?

Identifique c/u.De los hallados ¿Quiénes son considerados

estrictamente patógenos?¿Qué métodos de concentración podría

haber usado el bioquímico para el análisis?¿Qué parásito fue el responsable del

cuadro clínico? Porque?¿ Porque 15 meses antes no se observo

nada en el análisis de materia fecal realizado?

Relacione la sintomatología del cuadro clínico.

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41.

2- Contemporary pediatrics. Guía para el manejo de protozoarios entéricos emergentes 1995. J. Cowden, P. Hotez. (Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Heaven; Departamento de Microbiología y Medicina Tropical, George Washington University Medical Center, Washington, DC, EE.UU.)

3- Libro de Parasitología clínica médica. Antonio Atías. ISBN: 9562201554. 1998.

4- Curry A, Smith HV, 1998 Emerging pathogens: Isospora, Cyclospora and microsporidia. Parasitology, 117:S143–159.

5- Dientamoebosis: ¿Una protozoosis intestinal olvidada? Bárbara Gomila1, Leticia Amselem1 y J. Guillermo Esteban2 Servicio de Microbiología1, Hospital General de Castellón, Castellón; Departamento de Parasitología2, Facultat de Farmàcia, Universitat de València, Valencia

6- Garcia LS, 1999: Flagellates and ciliates. Clinics in Laboratory Medicine, 19:621–638.

7- Anales de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Copyright© 1999 ISSN 1025 – 5583. Vol. 60, Nº2 – 1999. Colitis Balantidiásica: A Propósito de un Caso Fatal en el Departamento de Huancavelica. Wenceslao Vásquez1 y José Vidal2.

8- Ballal M et al., 1999: Cryptosporidium and Isospora belli diarrhoea in immunocompromised hosts. Indian Journal of Cancer, 36:38–42.

9- Bialek R et al., 2002: Comparison of autofluorescence and iodine staining for detection of Isospora belli in feces. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 67:304–305.

10- Isosporosis o isosporiasis. Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM.

11- Curso sobre Helmintiosis Dra. Leonora Kozubsky PROECO Cursos a Distancia por Internet Programa de Educación Continua Fundación Bioquímica Argentina. http://campus.fba.org.ar/ Modulos 1 al 5.

12- Guía de Trabajos Prácticos de Parasitología y Micología de la UNSL. Áño 2010

13- Atlas de Parasitología humana . 5ta Edisión Ash – Orihel. Editorial Panaericana. Año 2010

14- http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dientamoeba.htm