paracoccidioidomicosis 1 [1]

Paracoccidiodes brasiliensis y BlastParacoccidiodes brasiliensis y Blastomyces dermatitidisomyces dermatitidis

11

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisy y

BlastomicosisBlastomicosis

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 22

ObjetivosObjetivos

Distinguirá las características Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los estructurales y fisiológicas de los hongos.hongos.

Indicará el agente causal así como Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos.aspectos epidemiológicos.

Distinguirá cuadro clínico, patogenia y Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis.de elección de estas micosis.

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 33

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Sinonimos Sinonimos

Blastomicosis sudamericanaBlastomicosis sudamericana Blastomicosis latinoamericanaBlastomicosis latinoamericana Enfermedad de Lutz-Splendore-Enfermedad de Lutz-Splendore-

AlmeidaAlmeida Granuloma paracoccidioidalGranuloma paracoccidioidal

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 44

Distribución geográficaDistribución geográfica

BRASIL

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 55

Distribución geográfica Distribución geográfica

M

MEXICO

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 66

Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Regiones húmedas de LatinoaméricaRegiones húmedas de Latinoamérica Infecciones asintomáticas 30%Infecciones asintomáticas 30% Factores predisponentes = Factores predisponentes =

inmunodeprimidos, desnutrición, inmunodeprimidos, desnutrición, factores humorales.factores humorales.

Brasil 1° lugar endémicoBrasil 1° lugar endémico

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 77

Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Vía de entrada ….Vía de entrada ….

RespiratoriaRespiratoria Edad (30 a 50 Edad (30 a 50

años)años) Sexos indistintosSexos indistintos Áreas rurales y Áreas rurales y

suburbanassuburbanas

– CampesinosCampesinos

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 88

Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Micosis sistémicaMicosis sistémica Suelos húmedos y ácidosSuelos húmedos y ácidos Hongo dimorfoHongo dimorfo

– Levadura multigemanteLevadura multigemante

Pared externa: Electrodensa y fibrilar, Pared externa: Electrodensa y fibrilar, alta cantidad de glucanos alfa.alta cantidad de glucanos alfa.

Pared interna: Glucanos y quitinaPared interna: Glucanos y quitina

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 99

Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

– ClamidioconidiaClamidioconidia

Pared externa: fibrilarPared externa: fibrilar

Pared interna: Pared interna: Glucanas beta y Glucanas beta y quitinasquitinas

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1010

Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1111

Paracoccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1212

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisCuadro clínicoCuadro clínico

P.I= 1 semana a 60 añosP.I= 1 semana a 60 años Tos, expectoración, disnea, hemoptisis.Tos, expectoración, disnea, hemoptisis. Mucosa bucofaríngea: aumento de Mucosa bucofaríngea: aumento de

volumen, nódulos, ulceraciones en volumen, nódulos, ulceraciones en placa.placa.

Estomatitis moriformeEstomatitis moriforme CaquexiaCaquexia FibrosisFibrosis Boca de tapirBoca de tapir

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1313

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

LesionesLesiones– VerrugosasVerrugosas– NodularesNodulares– ulcerasulceras

Ganglio adenopatíasGanglio adenopatías

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1414

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1515

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1616

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1717

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1818

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

MuestraMuestra– Esputo, exudado o biopsiaEsputo, exudado o biopsia

Examen directo KOHExamen directo KOH Tinción con Giemsa, WrightTinción con Giemsa, Wright HistopatológicosHistopatológicos

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 1919

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

CultivoCultivo– Agar chocolateAgar chocolate– Agar sabouraud Agar sabouraud – Crecimiento lento (2 – 3 meses)Crecimiento lento (2 – 3 meses)– Colonia glabras blanco amarillentoColonia glabras blanco amarillento

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 2020

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

IntradermorreacciónIntradermorreacción Fc.Fc. Ensayos enzimáticos = IgMEnsayos enzimáticos = IgM Radiografía de tóraxRadiografía de tórax

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 2121

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

Inoculación de animalesInoculación de animales

– Vía intravenosaVía intravenosa– Vía intraperitonealVía intraperitoneal– Vía intratesticularVía intratesticular

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 2222

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis Tratamiento Tratamiento

ItraconazolItraconazol KetoconazolKetoconazol FluconazolFluconazol SulfasSulfas Anfotericina BAnfotericina B

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2323

BlastomicosisBlastomicosis Sinónimos Sinónimos

Blastomicosis norteamericanaBlastomicosis norteamericana Enfermedad de Gil – ChristEnfermedad de Gil – Christ Enfermedad de ChicagoEnfermedad de Chicago

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 2424

Distribución geográficaDistribución geográfica

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2525

Blastomicosis Blastomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Micosis sistémicaMicosis sistémica Predominio en varonesPredominio en varones Cualquier raza y nivel Cualquier raza y nivel

socioeconómicosocioeconómico Predomina en Norteamérica en parte Predomina en Norteamérica en parte

central de EE.UU. hasta el sur de central de EE.UU. hasta el sur de CanadáCanadá

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2626

Blastomicosis Blastomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Hongo térmicoHongo térmico Hongo dimorfoHongo dimorfo

– Levadura = formada por quitina y lípidosLevadura = formada por quitina y lípidos

– Ascosporas (presenta hifas en espiral)Ascosporas (presenta hifas en espiral)60 glucanas alfa y 40 glucanas beta.60 glucanas alfa y 40 glucanas beta.

Presente en suelos con materia Presente en suelos con materia orgánica (con altos contenidos de orgánica (con altos contenidos de nitrógeno)nitrógeno)

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2727

BlastomicosisBlastomicosis Etiopatogenia Etiopatogenia

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2828

BlastomicosisBlastomicosis Etiopatogenia Etiopatogenia

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 2929

Blastomicosis Blastomicosis EtiopatogeniaEtiopatogenia

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3030

Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

P.I. 1 – 3 semanas o hasta 3 mesesP.I. 1 – 3 semanas o hasta 3 meses Tos seca, disfonía, dolor pleural, Tos seca, disfonía, dolor pleural,

febrículafebrícula Cuadro progresivoCuadro progresivo Cuadro crónicoCuadro crónico

– Tos productivaTos productiva– Dolor toráxicoDolor toráxico– FiebreFiebre– MialgiasMialgias– ArtralgiasArtralgias

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3131

Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Lesiones cutáneasLesiones cutáneas– LocalizadasLocalizadas– DiseminadasDiseminadas

Papulopustulas, costras negruzcas y Papulopustulas, costras negruzcas y nódulos.nódulos.

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3232

BlastomicosisBlastomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3333

Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3434

BlastomicosisBlastomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3535

Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3636

BlastomicosisBlastomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3737

Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3838

Blastomicosis Blastomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 3939

BlastomicosisBlastomicosis Cuadro clínico Cuadro clínico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 4040

BlastomicosisBlastomicosis Diagnóstico Diagnóstico

MuestraMuestra– 1er esputo de la mañana1er esputo de la mañana– Lavado bronquialLavado bronquial– PusPus

CultivoCultivo– Agar saboraud con antibiótico ( mycosel)Agar saboraud con antibiótico ( mycosel)– Agar sangreAgar sangre

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 4141

Blastomicosis Blastomicosis DiagnósticoDiagnóstico

ColoniasColonias– 2-4 semanas / 2 – 3 2-4 semanas / 2 – 3

mesesmeses– LisasLisas– PlanasPlanas– Filamentosas Filamentosas

vellosasvellosas– Blanquecinas o Blanquecinas o

cafesosas.cafesosas.

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 4242

BlastomicosisBlastomicosis Diagnóstico Diagnóstico

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 4343

Blastomicosis Blastomicosis DiagnósticoDiagnóstico

HistopatológicosHistopatológicos FcFc EIAEIA Radiografía de tóraxRadiografía de tórax

Blastomyces dermatitidisBlastomyces dermatitidis 4444

Balstomicosis Balstomicosis TratamientoTratamiento

Drenaje o cirugíaDrenaje o cirugía Anfotericina BAnfotericina B ImidazolesImidazoles MiconazolMiconazol ketoconazolketoconazol

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 4545

Referencias Bibliográficas Referencias Bibliográficas

Micología médica ilustrada de Micología médica ilustrada de Roberto Arenas.Roberto Arenas.

Micología médica básica de A. Micología médica básica de A. Bonifaz.Bonifaz.

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodes brasiliensis 4646