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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
TEMA:
PROCESO CUIDADO ENFERMEROS
DOCENTE:
LIC. ENF. ANA CHENIQUE OBLITAS
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
ALUMNA:
CERNA MONTENEGRO LILIANA MILAGROS
CICLO:
VII
CHICLAYO
INTRODUCCIÓN
1
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
El proceso cuidado enfermero son etapas que nos permite valorar,
diagnosticar, planear los cuidados, ejecutarlos y evaluarlos. El proceso cuidado
enfermero tiene como objetivo planear y brindar los cuidados en forma racional,
lógica y sistemática según el caso que tenemos que atender con el fin de
solucionar las diferentes problemas que encontramos en nuestro paciente,
también influye los familiares y demás personas que puedan contribuir en su
mejoramiento y desarrollo de nuestro plan de cuidados priorizados para la
recuperación de mi paciente cuyo diagnóstico médico es “Hidrocefalia”, previo
a esto tendré que tener un conocimiento sobre la patología, para priorizar mis
diagnósticos de enfermería y ejecutar mis cuidados según la necesidad y el
estado que se encuentre.
Mi objetivo general: aplicar el proceso cuidado enfermero para evidenciar la
ciencia de enfermería en la práctica profesional utilizando sus capacidades y
habilidades para recolectar la información diagnosticar y tratar las respuestas
humanas identificando problemas reales y potenciales de salud.
Objetivo específico: satisfacer las necesidades asistenciales de los pacientes.
Brindar atención integral a la persona
PROCESO CUIDADOS ENFERMERIA
2
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
1) PRESENTACION DEL CASO:
DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: Luis Enrique Moreto Núñez
Sexo: masculino
Edad: 4 días RN – Neonato
Fecha de nacimiento: 31/07/2012
Lugar de nacimiento: Jaén
Procedencia: San José de Lourdes – San Ignacio
Fecha de ingreso: 04-08/12 4:15pm
Peso: 3.100gr.
Madre: socorro Núñez Quispe
Padre: Noé Moreto Frías
SITUACION PROBLEMA
3
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Neonato de 4 días de RN con iniciales “L. E. M. N”, sexo masculino
hospitalizado en la cama n° 1 del servicio de lactantes en el Hospital Regional
Docentes las Mercedes – Chiclayo.
Se encuentra en su segundo día de hospitalización, observándose presencia
de aumento de perímetro cefálico, síndrome Down, presenta hipoplasia del
pabellón auricular izquierdo y derecho; en posición decúbito dorsal, poco
activo, pálido, a febril, ictérico; vía endovenosa en MSD perfundiendo dextrosa
al 8% + k: 1cc + h: 1cc a 12 mgts x´, tórax simétrico, tirajes subcostales,
onfalitis, pañal.
Padre refiere que está preocupado por la salud de su RN porque presento
hidrocefalia y nos sabe a qué se debe, sus 2 primero hijos han nacido normales
y manifestó que su esposa se quedó hospitalizada en Jaén por la intervención
quirúrgica de cesárea.
Al control de funciones vitales:
P: 120 x´
R: 52 X´
T°: 36.8
DIAGNOSTICO MEDICO
Hidrocefalia
Ictericia
Malformaciones congénitas
Hipoplasia Pabellones auriculares
Onfalitis
Síndrome Down
4
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
MOTIVO DE INGRESO
Padre refiere que neonato nació por parte abdominal en Hospital de Jaén, por
motivo de que en posta de salud, presentaba trabajo de parto estacionario por
rotura de membranas + o - 2 días. En hospital de Jaén le realizaron ecografía a
madre, diagnosticándole hidrocefalia por lo que realizaron cesárea. Pesando
2.880 gr. No hay mayores datos sobre el nacimiento por tal motivo es referido
al hospital belén Lambayeque, en donde refieren a este hospital “H. R. D. L.
M”.
Funciones biológica:
Apetito: aumentado
Sed: aumentado
Sueño: conservado
Deposición: pastosa de color verde
Orina: amarillo ámbar
ANTECENDENTES:
a) Prenatales:
G4P3OO2
EG: 39 semanas
CPN: 7 – 8 CPN
Vacunas: no refiere.
Enfermedades y drogas durante el embarazo: no refiere
b) Natales:
6
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Tipo de parto: cesárea
Lugar: Hospital de Jaén
Atendido: Médico
Peso: 2.880gr.
c) Post – natales:
Cianosis
Ictericia
Convulsiones
Anomalías congénitas
Caída del cordón umbilical:
Todavía se observa cordón umbilical
Ictericia neonatal al 2 día
d) Alimentación:
Leche materna: no recibe L.M.
Alimentación actual: toma leche maternizada
e) Inmunizaciones:
No cuenta con vacunas
f) Antecedentes patológicos:
Ninguno
g) Antecedentes familiares:
Padres aparentemente sanos
Hermano murió 1año 6meses: presentaba vómitos y diarrea
Hermanas aparentemente sanas
h) Antecedentes socioeconómicos:
Vivienda de material: madera7
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Techo: calamina
N° de habitaciones: 2
N° de personas : 4
Servicios básicos: no tiene luz, no cuenta con agua (agua de
quebradas) con pozo ciego
Crianza de animales domésticos: aves de corral, cuyes.
Ocupación de los padres: madre: ama de casa, padre: agricultor.
A) VALORACIÓN PEDIÁTRICA DEL CRECIMIENTO Y EXAMEN FÍSICO.
EXAMEN FISICO
Signos vitales: T°: 36.8; p: 130; fr: 45x´
Somatrometria: pc:42 cm; pt:29cm; pa:27cm; t:50cm; peso:3.100gr
apreciación general: buen reg mal cro facie: mongoloide;
actitud: decúbito dorsal;
conciencia: despierto, activo, reactivo.
Estado nutricional: adecuada ganancia ponderal de peso.
Estado hidratación: regular estado de hidratación piel y anexos: piel
normotermica, presenta ictericia hasta abdomen, no hay signos de
pliegue.
TCSC: no hay edemas.
Sistema ganglionar: no adenopatías
Cabeza:
Cráneo: presenta macrocefalia (42cm) con diastosis de suturas.
Fontanelas: abanbadas breqmatica (6x5cm) lamboidea.
8
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Ojos: conjuntivos nosmocromicos.
Oídos: presenta hipoplasia del pabellón auricular izquierdo y derecho,
CAE permeable derecho.
Nariz: fosas nasales permeables, no congestivas.
Boca: mucosas orales permeables, labios secos +/+++.
Orofaringe: sin alteraciones.
tórax: tirajes
A. respiratorio:
Inspección: tórax simétrico; se observa tirajes subcostales e
intercostales.
Palpación: vibraciones vocales palpable en ambos hemitorax.
Abdomen: no cicatrices, globuloso.
Ombligo: presenta onfalitis
Genitales: permeables, limpio
CADERAS : maniobra de barlow - ortolani: no displasia de cadera
ETREMIDADES : movimientos activos, no edemas
REFLEJOS:
Reflejo de búsqueda
Llamado "reflejo de los puntos cardinales"
Disminuye a partir del cuarto mes.
Sirve para iniciar la toma y, como todos los reflejos, es un movimiento
involuntario.
Adquiere mayor intensidad cuando el niño tiene hambre.
Reflejo de succión
9
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Si aparece el reflejo de succión también estarán los reflejos de tragar y
nauseoso.
Desaparece como reflejo, después de los 4 meses.
Reflejo de moro
Normal durante los tres o cuatro primeros meses.
Se conoce como reflejo de sobresalto, porque es así como se provoca.
También se da por un sonido, incluido el propio llanto del bebé.
Disminuye hacia el 4 mes.
Desaparece al 6 mes.
Reflejo tónico de cuello
La cabeza gira hacia un lado, el brazo y pierna se extenderán hacia este
sentido y el brazo y la pierna opuesta se flexionaran.
Desaparece a la edad de 4 meses.
Reflejo de agarre palmar
Desaparece entre los 2 y 3 meses.
Reflejo de agarre plantar
Desaparece a los 2 meses.
Reflejo de babinski
Al frotar a lo largo del borde lateral de la palma del pie desde el talón
hacia adelante, en forma de J, mueve los dedos en forma de abanico.
Presente hasta los 10 o 12 meses, cuando el niño empieza a caminar.
Pene: permeable, no fimosis.
Escroto: palpables, presencia de testículos, no hernias.
Ano: permeable, no fisuras, en buenas condiciones de higiene.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES:
P: 120 x´
R: 52 X´
T°: 36.8
T: 50cm
10
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Peso: 3.100gr
B) VALORACIÓN DEL DESARROLLO
De acuerdo a las teorías
SIGMUND FREUD: TEORÍA PSICOSEXUAL.
Freud pensaba que los primeros años de vida son decisivos en la formación de
la personalidad, a medida que los niños desarrollan conflictos entre sus
impulsos biológicos innatos relacionados con la sexualidad y las restricciones
de la sociedad. Según Freud, estos conflictos se presentan en etapas
invariables del desarrollo psicosexual.
Según la teoría psicosexual, tres son los componentes de la personalidad:
ID O ELLO
Se considera como la fuente de motivos y deseos; mediante él se
satisface el principio del placer.
EGO
Representa la razón o el sentido común. Se rige por el principio de la
realidad, mediante el cual se puede equilibrar la personalidad.
SUPEREGO
Incluye la conciencia e incorpora sistemas de valores y deberes
aprobados por la sociedad.
El psicoanálisis freudiano distingue cinco etapas del desarrollo humano:
Etapa oral (del nacimiento a los 12 ó 18 meses)
La principal fuente de placer del bebé se orienta hacia las actividades de
la boca, como chupar y comer.
Etapa anal (de los 12 ó 18 meses a los 3 años)
La retención y expulsión de sus heces produce placer en el niño. la zona
de gratificación es la región anal.
Etapa fálica (de los 3 a los 6 años)
11
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Época del "romance familiar", el complejo de edipo en los niños y el de
electra en las niñas. La zona de gratificación se desplaza hacia la región
genital.
Etapa de latencia (de los 6 años a la pubertad)
Etapa de transición hacia otras más difíciles. Los jóvenes comienzan a
adoptar los roles de género y desarrollan el superego. Pueden
socializarse, desarrollan habilidades y aprenden acerca de ellos mismos
y de la sociedad.
Etapa genital (adolescencia y edad adulta)
Los cambios fisiológicos de la pubertad realimentan la lívido, energía
que estimula la sexualidad. Relaciones heterosexuales y exogámicas. es
la última etapa, antes de entrar a la edad adulta.
Comentario: neonato se encuentra en: Etapa oral (del nacimiento a los 12 ó 18
meses)
La principal fuente de placer del bebé se orienta hacia las actividades de la
boca, como chupar y comer.
Neonato presenta una buena succión, a la alimentación es leche maternizada.
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
D) VALORACION FARMACOLOGICA
TRATAMIENTO:
CFV + BHE + peso diario
Formula láctea: 5ml c/ hrs (8 tomas)
Dextrosa 8% x 98cc – 2cc
Clna 20% 1cc 12 mgts x´
K 20% 0.8cc
Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs
Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs
Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)
Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs
Ecografía transfontanelar
ANÁLISIS
Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs.
Dosis: 100 mg/kg/día c/ 12 h.
Presentación: 250 mg – 1g
Diluido: 5 cc
15
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Peso: 3.100gr
100 mg x 2 v = 200 mg/día
200 mg ÷ 3.100 = 64.5 mg/kg
Se encuentra dentro de los límites normales.
Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs
Dosis: 50 mg/kg/do c/ 12 h.
Presentación: 250 mg – 1g
Diluido: 5 cc
Peso: 3.100gr
150 mg x 2 v = 300 mg/día
300 mg ÷ 3.100 = 97 mg/kg
Se encuentra la dosis muy alta de los límites normales.
Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)
Dosis: 100 - 200 mg/kg/do c/ 8 h.
Presentación: 10% en 10 ml
Peso: 3.100gr
100 mg x 3 v = 300 mg/día
300 mg ÷ 3.100 = 97 mg/kg
Se encuentra la dosis dentro de los límites normales.
Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs
Dosis: 1 – 2 mg/kg/do c/ 8 h.
Presentación: 1 ml – 10 mg
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Peso: 3.100gr
1mg x 3 v = 3 mg/día
3 mg ÷ 3.100 = 1 mg/kg
Se encuentra la dosis dentro de los límites normales.
PREPARACIÓN:
Dextrosa 8% x 98cc
5% 2 2 X 98 CC = 39.2: 5%
8 % 5
10% 3 3 X 98CC = 58.8: 10 %
5 5 98 CC
Clna 20%
2 – 3 meq/k/día
3.100 gr x 2 = 6.2
1cc – 3.4
X - 6.2 = 1. 8cc
K 20%
1 – 2 meq/k/día
3.100 x 1 = 3.1
1cc – 2.7 meq
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
X - 3.1 = 1.1 cc
Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs
100 – 1g
100 – x = 1 CC.
Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs
250 – 1gr
150 – x = 0.6 cc.
Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)
1cc - 100mg
3cc - x = 300/3.100 = 97
Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs
1ml – 10mg
X - 1.6mg = 0.16
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
E) VALORACION DE DATOS BIOQUIMICOS / COMPARACION
EXÁMENES AUXILIARES
Fecha: 5/08/12
Análisis: Sangre: Valores del paciente Valores normalesBilirrubina total 9.01 mg % 1.0 mg (7 – 15
mg)Bilirrubina directa 0.72 mg% 0.4 mg%Bilirrubina indirecta 8.29 mg % 0.6 mg%Glóbulos blancos 11.200 10 a 26 mil/mm3
Dosaje hematocrito 51% 45-56%Tiempo de coagulación
4x´ 5-11 minutos
Segmentados 46%Grupo sanguíneo oFactor RH +Recuento de plaquetas
271 150 - 450
Tiempo de sangría 2´´ 30´´Neutrófilos 46% 60 – 70 %Eusinofilos 06% 0 – 5 %Linfocitos 48% 37%Perfil de coagulación Recuento de plaquetas Tiempo de protrombina
17´ 14 +- 2
T PTA 1´ 16´ 2 - 38
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
EXÁMENES AUXILIARES
Ecografía
VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS
Dominio 1: percepción de la salud (x) alterados
Manejo
salu
d
Host. AnterioresAlergiasAutomedicaciónVacunas incompletas x
Dominio 2: nutrición
Ing
est
ión
Tolera vía oralInapetenteNPOL. M. ExclusivaL. M. Artificial X
Dieta enteralVómitosregurgitación
Abdo
men
blando depresivo
Distendido XDolor a la palpaciónRHAascitisP. Abdominal
Hid
rata
ció
n
Hidratado XDesh. leveDesh. Moderada
Desh. severa
Dominio 3: Eliminación
Fun
ción
uri
nari
a Normal XAnuriaOliguriaDisuriaPolaquiureaRetención urinariaHematuriaOrina colúrica
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Sonda Foley
Fun
c.
Gast
ro
Normal XDiarreas características……………Estreñimiento/día……….
Fun
c.
Resp
irat.
Gasometría anormalCianosisDisneaapnea
Dominio 4: actividad reposo
Act
ivid
ad
/e
jerc
icio
Conservada InestableActivo Hipoactivo XPostrado contracturasFlacidez Hemiplejia
Respuesta cardiovascular
pu
lso
Normal XTaquicardiaBradicardia
Perf
usi
ón
Llenado capilarCianosis periféricaFrialdad distal
Resp
uest
a
resp
irato
NormalPolipneaTiraje subcostal XTiraje intercostalRetracción xifoidea
Ru
idos
Resp
irato
rios
roncantessibilantesEstertoresCrepitos/subcrepitosEstridorAleteo nasalEpistasisTos quintosaTos secaTos productiva
Ap
oyo
ven
tila
tori
o
CBNMascara c/ reservorioVenturiDrenaje tórax
Dominio 5: percepción/ cognición
con
cienci
a
Despierto XDormidoorientadoDesorientadoSomnolenciaConfuso Inconsciente
21
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
LetárgicoagitaciónSedaciónConvulsionescomaGlaswon: AO ( ) RV( ) RM( )
pu
pila
s
isocoricasAnisocoricasMioticas
MidriáticasReactiva a la luz
Au
dic
ión
NormalHipoacusiaotros hipoplasia
Co
mun
ica
ción
Locuaz
Evasivogestos
Dominio 6: autopercepción
au
toest
i
ma
Autoestima bajaExpresión de soledadPesimismoaislamiento
Dominio 7: rol / relaciones
Rela
ció
n
Temor del colaborador
Visita familiar
Conflictos familiares
Dominio 9: afrontación / tolerancia
Resp
uest
as
d
el
com
port
am
ien
to
Llanto
temor
Tristeza
Agresivo
Negativo
irritable
Dominio 10: principios vitales
Católicos Xotros
Dominio 11: seguridad/protección
Infe
cció
n
Vía periférica X
CSV XFlebotomía SNG/SOGSonda FoleyDrenajesaislamiento
22
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
incubadora
Pie
l
Normal Palidez XIctericia XRubicundezpetequiasEquimosisHematomasRashQuemadurasEdema/fobea
EritemaflebitisUlceras por depresión
FlogosisIncisión Lesión
Cavid
ad
ora
l
Normal XSecaMugget
LesionesCianosis penoral
gingivorragia
Secr
eci
ón
b
ron
qu
ial
densasFluidasAmarillas purulentasHemoptisis
vio
lenci
a
Intento de suicidioIngesta de sustancias toxicasViolencia (física, psicológica, sexual)
te mp hipertermia
Hipotermia
Dominio 12: confort
dolo
r
PresenteAusenteLocalización……………………Escala 0 – 10
Dominio 13: crecimiento y desarrollo
Estado nutricional
Normal XAdelgazada
obeso
23
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
II.-FASE DE DIAGNÓSTICO
Dominio / ClaseCódigo
EtiquetaDx
Etiqueta Diagnóstica Factor Etiológico
Real RiesgoBienes
tarDeterminante Condicionante
Dominio 2: Nutrición Clase 4: metabolismo
00194 Ictericia
Coloración amarillenta de
la piel y membranas
mucosas del neonato.
Dominio 4: actividad / reposoClase 4: respuesta
cardiovascular /
pulmonar
00032 Patrón respiratorio ineficaz Presenta tiraje subcostales
Dominio 4: actividad / reposoClase 4: respuesta cardiovascular / pulmonar.
00201 riesgo de la perfusión tisular cerebral ineficaz
Aumento de perímetro
cefálico
Dominio 7: rol / relaciones Clase 3: desempeño del rol
00105
Interrupción de la lactancia materna
Proceso de salud,
separación de madre – hijo
26
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Dominio 5: Percepción / cognición Clase 4: cognición
00126 Conocimientos deficientes Falta de conocimientos
sobre la enfermedad.
Dominio 13: crecimiento / desarrollo
Clase 2: desarrollo 00112
Riesgo del retraso en el
desarrollo
Dominio 11: seguridad / protección
Clase 1: Infección00004
Riesgo de infección Procedimien
tos
invasivos:
Catéter
Dominio 9:Afrontamiento / tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento
00146 Ansiedad – paterna
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. Ictericia neonatal r/c edad del neonato de 4 días e/p piel amarillenta
2. Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio ineficaz e/p tiraje subcostal
3. Riesgo de la perfusión tisular cerebral ineficaz r/c hidrocefalia e/p aumento de perímetro cefálico
4. Interrupción de la lactancia materna r/c enfermedad del niño e/p separación madre – hijo
5. Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener información e/p verbalización del problema
6. Riesgo del retraso del desarrollo r/c trastornos genéticos e/p síndrome Down
7. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos e/p vía endovenosa en MSD
8. Ansiedad – paterna r/c neonato presenta malformaciones congénitas e/p preocupación
9. Alteración de la necesidad de actividad y exploración r/c Hidrocefalia m/p hipoactividad.
28
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Ictericia neonatal
r/c edad del
neonato de 4 días
e/p piel
amarillenta
Durante los días de
hospitalización
neonato mantiene
niveles normales de
bilirrubina
Neonato presenta
niveles de bilirrubina
normal
Evaluar al niño por
colocación amarilla de la
piel y mucosas, respuesta
al estímulo, reflejos
presentes.
Tener preparada una cuna
con fototerapia.
Lavado de manos antes y
después de evaluar al
neonato
Permite identificar signos de
riesgo en el neonato.
La fototerapia consiste en la
exposición del RN a la luz en
el rango de fluorescente o
azul violeta. Este proceso
tiene la finalidad de reducir la
cantidad de bilirrubina
circulante a de transformar a
una o más solubles que sea
fácil de excretar.
Evita la proliferación de
microorganismos.
Objetivo
parcialmente
alcanzado
30
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO:
EVALUACIÓN
Patrón respiratorio
ineficaz r/c proceso
inflamatorio ineficaz
e/p tiraje subcostal
Neonato
recuperará en
forma gradual
el patrón
respiratorio
eficaz en el
transcurso de su
hospitalización
Neonato logra una
mejorar su patrón
respiratorio
Valorar el intercambio
gaseoso: frecuencia,
profundidad y patrón de
respiración.
Mantener al paciente en
posición semifowler.
Controlar la función
respiratoria
Administrar
antibióticos prescritos
por el médico
Nos permite valorar la
adecuada ventilación, la
oxigenación y la circulación.
Facilita el control de la
cabeza y permite la máxima
expansión de cada pulmón
alternativamente
proporcionando una mayor
oxigenación evitando así el
colapso alveolar
Los antibióticos actúan
inhibiendo la pared celular
del microorganismo y por
Objetivo alcanzado
31
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
ende su eliminación.
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Riesgo de la
perfusión tisular
cerebral ineficaz
r/c hidrocefalia e/p
aumento de
perímetro cefálico:
42 cm.
Se mantendrá
una perfusión
tisular cerebral
adecuada
Se evaluara el
aumento de
perímetro cefálico
Control de funciones
vitales.
Control diario de
perímetro cefálico
En especial de la presión
arterial, podrán ayudar a
saber si la sangre llega
suficiente al cerebro.
Objetivo parcialmente
logrado
32
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Interrupción de la
lactancia materna
r/c enfermedad del
niño e/p separación
madre – hijo
Neonato
recibirá
lactancia
materna
artificial hasta
que se logre
recuperar su
estado de salud.
Neonato tolera
lactancia materna
artificial.
Brindarle su
alimentación de
lactancia materna
artificial a la hora que
desea.
A pedido del neonato.
Evaluar su estado
nutricional.
Es importante darle su
alimentación al neonato ya
que satisfaces su valor
nutricional.
La leche artificial, en
cambio, se obtiene
mezclando un compuesto en
polvo con agua, con lo que
se obtiene un líquido
completamente homogéneo
de nutrientes modificados y
nutrientes químicos.
Objetivo logrado
33
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Conocimientos
deficientes r/c
desconocimiento
del estado de
salud del
neonato e/p
verbalización
del problema
Padre logra
entender sobre
el estado de salud
de su neonato
Después de la educación
de enfermería el padre
mejora sus
conocimientos sobre el
estado de salud.
Se brindó información al
padre sobre el estado de su
salud y acerca de la
patología.
Escuchar a cualquier duda
e interrogante que tenga el
padre.
Responder con seguridad y
confianza hacia la persona.
Brindar seguridad.
“El conocimiento del
proceso patológico puede
ayudar a que la familia
tome decisiones informadas
sobre elecciones del
tratamiento y
modificaciones en su estilo
de vida”
Padre logra conocer acerca de estado de salud de su neonato.
34
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICO
EVALUACIÓN
Riesgo de
infección r/c
procedimientos
invasivos e/p vía
endovenosa en
MSD
neonato no
presentara
signos y
Síntomas de
infección
manteniendo
temperatura <
37ºC.
Persona no presento
infección durante
los días de
hospitalarios.
Persona presento
una temperatura
normal durante los
días hospitalarios.
Técnica del Lavado de manos
antes de realizar
procedimientos.
Utilizar la técnica aséptica en
todos los procedimientos para
disminuir el riesgo de infección
-Vigilar temperatura.
- observar signos y síntomas de
Infección local a nivel de herida
(calor, rubor y dolor.)
Para Evitar infecciones cruzadas
Las técnicas asépticas en un
procedimiento invasivo evitan la
infección secundaria y el paso de
bacterias a otras áreas del cuerpo.
Identificar signos de alteración
cutánea permite actuar en forma
oportuna y evitar complicaciones.
Objetivo no logrado
DX DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS: CRITERIO DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN DE LAS
INTERVENCIONES:
EVALUACIÓN
Ansiedad – Padre Disminuye Padre expresa sentirse Animar al padre que exponga La expresión de las Objetivo alcanzado
35
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
paterna r/c
neonato presenta
malformaciones
congénitas e/p
preocupación
los signos y
síntomas de
ansiedad
más tranquilo.
Demuestra que
comprende sobre la
enfermedad de su
neonato.
su preocupación.
Brindarle educación sobre el
cuidado del neonato.
mecanismo de acción
administración, manejo
Educar al padre sobre la
patología que presenta el
neonato.
preocupaciones reduce la
ansiedad.
Educar es una forma de
capacitación a la madre
para prevenir o agravar la
crisis.
El conocimiento favorece
actuar con seguridad y
certeza
36
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
a) Notas de enfermería
Neonato de 6 días, sexo masculino se observa presencia de aumento de
perímetro cefálico (hidrocefalia), en posición decúbito dorsal, poco
activo, pálido, ictericia, afebril.
Con vía endovenosa en MSD perfundiendo dextrosa 8% + H: 1cc + K:
11 cc a 12 gts x´.
Neonato se encuentra al cuidado de su padre quien refiere que a
tomado L M: 30 cm.
8:30 pasa visita médica
Suspende tratamiento de antibióticos; e indica interconsulta a
neurocirugía de acuerdo a ello se trasladan a Lima.
9:30 control de signos vitales: t: 36.8, p: 120 x´, r: 52 x´
10:30 recibe formula láctea 30 cm lo cual tolera.
11:00 neonato descansa tranquilo con vía permeable a 12 mgts x´
1:00 queda afebril perfundiendo dextrosa a 12 mgts x´ en compañía de
su padre.
Orina: si deposición: no
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Escala de Apgar Para Los Recién Nacidos
El recién nacido es sometido a cinco exámenes sencillos (por cada uno le dará una puntuación
de 0 a 2), a un minuto y cinco minutos después de nacer. Si el bebé tiene problemas una
puntuación adicional será hecha a los diez minutos. Se considera normal una puntuación de 7 a
10, mientras que 4 a 7 necesitará a menudo medidas resucitivas, y un bebé con 3 y menos
requiere técnicas de resucitación inmediata y más radical.
Señal 0 Puntos 1 Punto 2 Puntos
A
Actividad (tono muscular) Nula o débil Escasos Movimientos activos
P
Pulso (latido cardiacos) Ninguna Menos de 100 Más de 100
G
Mueca (irritabilidad refleja) Ninguna Mueca, lloriqueos Llanto vigoroso
A
Aspecto (color de la piel) Pálido o azul Cuerpo rosado Rosado, todo el cuerpo
R
Respiración Nula Lenta, irregular Llanto fuerte
39
Presento Apgar al minuto: 6 y a 5 minutos: 8
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
8 + 10 + 10 + 10 + 10 = 48
48 + 204 = 252
252 / 7 =36 sem. Prematuro leve
40
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
B) RESULTADO DEL TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR, SEGÚN
EDAD
PROTOCOLO DE LA ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL
NIÑO DE 0 A 2 AÑOS
NOMBRE DEL NIÑO: Luis Enrique Moreto Núñez
FECHA DE NACIMIENTO: 31/07/2012
N° DE FICHA:
ESTABLECIMIENTO:
EDADES DE EVALUACION (meses)
2 5 8 12 15 18 21FECHA DE EVALUACION EM/ECCDEXAMINADOR
Edad ITEM Punt
aje
Edades de evaluación (meses)
2 5 8 12 15 18 21
1
mes
1 (s) fija la mirada en el rostro del examinador
2 (L) reacciona al sonido de la campanilla
3 (M) aprieta el dedo índice del examinador
4 (C) sigue con la vista la argolla ( ang. 90 grados)
5 (M) movimiento de cabeza en posición prona
6 c/u
X
41
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
EVALUACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
1.- FASE VALORACION:
Para la obtención de datos se contó con la colaboración del papá del neonato como
fuente principal, y poco a poco con el neonato quien se le evaluó su estado físico. Se
realizó una entrevista estructurada y entrevistas no estructurada, el examen físico y
valoración.
Como fuentes secundarias: La familia del paciente (papá), Historia clínica, El equipo
de salud. Todo ello permitió identificar los datos más relevantes y luego organizarlos.
Para la confrontación se utilizó diversas literaturas e incluso el internet
2.- FASE DE DIAGNOSTICO
En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los
diagnósticos de enfermería
Los diagnósticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de los pacientes.
3.- FASE DE PLANEACION:
Los diagnósticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo plazo.
Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones de enfermería,
con el respectivo fundamento científico para dar solución a los problemas de salud del
paciente.
4.- EJECUCION
En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermería planeadas para el
logro de los objetivos.
Se contó con la colaboración del paciente de la familia y todo el equipo de salud.
43
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
A) MAPAS CONCEPTUALES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
45
Crecimiento y Desarrollo
Es parte fundamental en el proceso vital del ser humano
Crecimiento
Desarrollo
Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal: antropométricas de peso, talla y perímetro cefálico.
Es la aparición de nuevas
características o la adquisición de
nuevas habilidades
Factores que regulan el CRED
*nutricionales.*socio-económicos.*emocionales.*genéticos.*neuroendocrinos.
Periodos de crecimiento
*embrionario.*fetal.*Crecimiento postnatal.*Primera Infancia
*Segunda Infancia.
*Pubertad.
*Final del crecimiento.
FACTORES DE RIESGO EN EL
CRED
Comunidad
Familia Madre
Niño
*Aislamiento. *Condiciones ambientales adversas. *Suministro inadecuado de agua.
*Inestabilidad familiar. *Excesivo número de hijos. *Violencia familiar
*Desnutrición. *Enfermedades.*Madre adolescente.
*Anomalías genéticas. *Bajo peso al nacer. *Ausencia de lactancia materna.
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
A) MAPAS CONCEPTUALES DE LA ENFERMEDAD
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MONITOREO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
Se realiza tomando dos o más puntos de referencia
de los parámetros de crecimiento y
graficándolos con puntos
Crecimiento adecuado
Crecimiento inadecuado
Por déficit Por exceso
HIDROCEFALIA
Es un trastorno cuya principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro.
Fisiología
El sistema ventricular está constituido por:
Cuatro ventrículos conectados por vías estrechas
El líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos,
Base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea.
Causas
Defectos genéticos
Infecciones durante el embarazo
Infecciones que afectan el sistema nervioso central
Sangrado intracerebral durante o poco después del parto
Tumores del sistema nervioso central
Sintomas
Ojos que parecen mirar hacia abajo
Fontanela abombada.
Somnolencia
Suturas separadas
Convulsiones
Vómitos
Examenes
Tomografía computarizada de la cabeza
*Arteriografía *Gammagrafía cerebral con radioisótopos *Ecografía del cráneo (una ecografía del cerebro)
*Punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo (rara vez se hace) *Radiografías del cráneo
Tratamiento
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
47
Líquido cerebroespinal tiene tres funciones:
Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como amortiguador
Fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar los cambios del volumen de sangre intracraneal
Servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el daño cerebral a través del mejoramiento del flujo del LCR
Si es posible, se puede llevar a cabo una cirugía para eliminar la obstrucción.
Se puede colocar una sonda flexible llamada derivación dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR.
Si hay signos de infección, se administran antibióticos
ICTERICIA
Es un signo objetivo clínico caracterizado por el color amarillento de la piel, conjuntiva y mucosa
Significa que hay un aumento de bilirrubina en sangre (hiperbilirrubinemia) superior a 5mg/dl en sangre
Tipos
Ictericia fisiológica Ictericia patológica
Es la que aparece después de las 24 horas de vida
RN desarrollan niveles de bilirrubina sérica no conjugada superioresa 2 mg/dl durante la 1° s.
Causas
Hiperbilirrubinemia por inmadurez o ictericia fisiológica
Enfermedad hemolítica por incompatibilidad sanguínea
Síntomas
Coloración amarillenta de la piel
Color algunas veces empieza en la cara y luego baja hasta el pecho,
Exámenes
Hemograma o conteo sanguíneo completo.
Conteo de reticulocitos.
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
48
Infecciones
Hemorragias internas
Causas metabólicasEl área ventral, las piernas y las plantas de los pies.
Tratamiento
Fototerapia
Malformaciones congénitas
Son deficiencias estructurales presentes al nacer y producidas por una alteración en el desarrollo fetal
HereditarioCongénito
Condición que está presente al nacer
Condiciones que se transmiten de padres a hijos
Causas
Anomalías cromosómicas
Son las estructuras celulares que transmiten el material genético heredado de padres a hijos.
Anomalías de un gen aislado
Los cromosomas son normales en número pero tienen uno o más genes anormales en ellos.
Condiciones que dañan al feto en el embarazo
E. durante la gestación, especialmente las primeras 9 semanas, que pueden provocar serios defectos al nacer.
Combinación de problemas genéticos y ambientales
Malformaciones en las que se estima que debe sumarse una tendencia genética más un factor externo durante una etapa crítica del desarrollo
Hipoplasia de pabellones auriculares
El oído externo está conformado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE).
El pabellón está conformado por una estructura cartilaginosa cubierta con piel.
Disminución de la fisiología o desarrollo de un órgano o tejido, generalmente de origen congénito.
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
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Clínicamente la deformidad se presenta por un conducto atrésico terminado en fondo de saco, debajo del cual la hipoplasia del conducto óseo y la placa atrésica suelen tener grados variables.
Onfalitis
Una infección del ombligo de los bebés recién nacidos.
Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordón umbilical, existe una probabilidad de infección mayor.
Debe a que al quedar los vasos sanguíneos expuestos los mismos se pueden constituir en una vía de entrada de gérmenes al organismo.
* Olor desagradable * cordón umbilical se encuentre anormalmente húmedo * secreciones purulentas o turbias
* Eritema del ombligo * enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo y edema
con tópicos, mientras que en aquellos casos de infecciones de cierta magnitud se suele recurrir a antibióticos endovenosos.
*Correcta desinfección del ombligo *mantener el cordón umbilical limpio y seco
evencion
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
50
Síndrome Down
Es un trastorno genético en el cual una persona tiene 47 cromosomas en lugar de los 46 usuales
Causas Síntomas Exámenes
Ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de síndrome de Down se denomina trisomía 21.
*La cabeza puede ser más pequeña de lo normal y anormalmente formada
*estudios cromosómicos *Ecocardiografía para verificar si hay defectos cardíacos *ECG *Radiografía de tórax y tracto gastrointestinal
El cromosoma extra causa problemas con la forma como se desarrolla el cuerpo y el cerebro.
*Disminución del tono muscular al nacer *Exceso de piel en la nuca *Nariz achatada *Uniones separadas entre los huesos del cráneo (suturas) * Pliegue único en la palma de la mano
*Orejas pequeñas *Boca pequeña *Ojos inclinados hacia arriba *Manos cortas y anchas con dedos cortos *Manchas blancas en la parte coloreada del ojo
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
B) TARGETAS FARMACOLOGICAS
DEXTROSA AL 5%:
1. MECANISMO DE ACCIÓN:
Produce vasodilatación cerebral disminuyendo la isquemia cerebral Inhibiría una enzima (la NMDA) disminuyendo el daño hipóxico celular No modifica el electroencefalograma, ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica Bloquea el impulso del nervio motor al músculo periférico Tiene acción depresora central y periférica
2.INDICACIONES:
Deshidratación hipertónica.Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono.Nutrición parenteral, cuando la toma oral de alimentos está limitada.Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.
3.DOSIS: La dosis a criterio médico deberá administrase por infusión I.V. continua según el tipo y la magnitud del disturbio
4. EFECTOS COLATERALES:
Hiperglucemia Embarazo
Pacientes con insuficiencia cardiaca
5. REACCIONES ADVERSAS:
Formación de Edemas Lesiones locales
hipopotasemia 51
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
6. CONTRAINDICACIONES anuria Deshidratación Hemorragias
7. INTERACCIONES: La dextrosa reduce la actividad farmacológica de los antidiabéticos por una acción antagónica, No mezclar o diluir con sangre total porque puede producir hemolisis, no debe diluirse con la furosemida, fenitoina, insulina simple, No administrar dextrosa al 5% por vía subcutánea puede producir necrosis.
AMPICILINA 100 MG EV C/ 12 HRS
1.- MECANISMO DE ACCION: Antibiótico bactericida de amplio espectro. Es una penicilina semisintética con acción bactericida que actúa a nivel de la
paredcelular de las bacterias. Su mecanismo de acción se basa en lainhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana.
2.- INDICACIONES:
Escherichia coli. Proteus mirabilis. Enterococcus. Listeria monocytogenes. Salmonella sp. Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa. Estreptococos y Estreptococos pneumoniae
3.- DOSIS:
Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral (tabletas):
Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.
Para la administración parenteral.
Adultos y niños que pesan más de 20 kg: Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, además de gonorrea en
hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al día en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crónicas.
Niños que pesan 20 kg o menos:
52
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100 mg/kg/día en total, administrados 4 veces al día en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).
4.- EFECTOS COLATERALES:
Dolor abdominal. Diarrea. Vómitos. Urticaria. Astenia. Infección vaginal. De mayor gravedad Disnea. Disfagia. Obstrucción bronquial.
5.- REACCIONES ADVERSAS:
Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenómenos de sensibilidad.
Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.
6.- CONTRAINDICACIONES:
Historia de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas, griseofulvina o penicilamina.
Pacientes con leucemia o fiebre glandular. Cuando existe resistencia conocida a los agentes etiológicos.
8.- INTERACCIONES:
Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden interaccionar con AMPICILINA:
Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupción cutánea, en particular en pacientes hiperuricémicos.
Antibióticos bacteriostáticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in vitro; sin embargo, no se ha documentado el significado clínico de esta interacción.
Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio.
Probenecid: Puede reducir la secreción tubular renal de AMPICILINA, lo que resulta en mayor nivel sanguíneo y/o toxicidad por AMPICILINA.
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
CEFOTAXIMA 150 MG
1.- MECANISMO DE ACCION: Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular bacteriana.
2.- INDICACIONES: Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de
bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).
3.- DOSIS: IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con lidocaína). Ads. y niños > 12 años, infección no
complicada: 1 g/12 h; infección grave: máx. 12 g/día; gonocócica, IM: dosis única 500 mg, 1 g si la cepa es muy resistente. Lactantes y niños < 12 años,
prematuros de 0-1 sem, IV: 50-100 mg/kg/día, fraccionada/12 h; prematuros 1-4 sem,
EFECTOS COLATERALES :
Embarazo
Lactancia
5.REACCIONES ADVERSAS:
Exantema,
prurito,
urticaria,
náuseas,
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
vómitos, dolor abdominal,
diarrea.
En administración IM: dolor en lugar de iny
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cefalosporinas,
antecedente de hipersensibilidad inmediata a cefalosporinas
8.- INTERACCIONES: Excreción retrasada por: probenecib.Reduce concentración plasmática de: estrógenos y gestágenos, emplear método anticonceptivo no hormonal.
GLUCONATO DE CALCIO 10%
1.- MECANISMO DE ACCION: El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, musculares
y esqueléticos. Interviene en la función cardíaca normal, función renal, respiración, coagulación
sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Además el calcio ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores
y hormonas, la captación y unión de aminoácidos, la absorción de vitamina B12 y la secreción de gastrina.
2.- INDICACIONES: Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de
bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).
3.- DOSIS:
Adultos: 10 ml I.V. o I.M. 1 a 3 veces al día. Niños: 5-10 ml I.V. al día
4.- EFECTOS COLATERALES:
Embarazo Lactancia
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
5. REACCIONES ADVERSAS:
Mareos (hipotensión), somnolencia,
rubor y/o sensación de calor,
o ardor en la cabeza y extremidades,
latidos cardíacos irregulares,
náuseas o vómitos,
enrojecimiento cutáneo,
rash o escozor en el sitio de la inyección,
sudoración, s
ensación de hormigueo.
6.- CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al fármaco, [Hipercalcemia|hipercalcemia] (por ejemplo en casos de hiperparatiroidismo,
sobredosificación de vitamina D, tumores descalcificantes como plasmocitoma o metástasis óseas, osteoporosis debida a la inmovilización prolongada),
hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave, galactosemia. La calciterapia parenteral está estrictamente contraindicada en pacientes sometidos a
tratamiento con digitálicos8.- INTERACCIONES: El calcio aumenta los efectos de la digital sobre el corazón y puede reducir la respuesta al verapamil y posiblemente a otros antagonistas del calcio.
VITAMINA K
1.- MECANISMO DE ACCIÓN:
Es necesaria para que se produzca en el hígado la y-carboxilación postranscripcional de los residuos del ácido glutámico de la protrombina y de los factores de coagulación.
2.- INDICACIONES: Se usa como antídoto de los efectos de los anticoagulantes orales y en los pacientes que tiene
una obstrucción biliar o enfermedades hepáticas. Se usa después en tratamiento prolongados con antibióticos que inhiben la formación de
vitamina k por las bacterias intestinales. Profilaxis contra la hipoprotrombinemia del recién nacido.
3.- DOSIS:
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
Profilaxis:
Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por vía oral al nacer o poco después, seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 días.
Exclusivamente niños amamantados: Además de la dosis recomendada para los neonatos, deben administrarse 2 mg por vía oral después de un período de 4 a 6 semanas.
Neonatos con riesgo especial: 1 mg I.M. o I.V. al nacer o poco después, cuando la administración oral no sea posible por causas médicas. Las dosis intramusculares e intravenosas no deben exceder de 0.4 mg/kg en niños con peso inferior a 2.5 kg.
4.- EFECTOS COLATERALES:
FITOMENADIONA debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre que el beneficio para la madre supere al riesgo para el feto.
Uso durante la lactancia: Únicamente una pequeña fracción de la vitamina K1 pasa a la leche materna. A dosis terapéuticas, la administración de FITOMENADIONA a madres en período de lactancia no supone un riesgo para el recién nacido
5. REACCIONES ADVERSAS:
Existen informes aislados de reacciones anafilácticas tras la administración parenteral de FITOMENADIONA.
En muy raras ocasiones se ha descrito irritación venosa o flebitis asociada a la administración I.V. de FITOMENADIONA.
Vía intramuscular: Riesgo de hematomas en caso de síndrome hemorrágico, particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes orales.
6.- CONTRAINDICACIONES:
no debe ser administrado a pacientes con hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes de la fórmula8.-
7.- INTERACCIONES:
La vitamina K1 antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. La coadministración de anticonvulsivantes puede afectar la acción de la vitamina K
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UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
BIBLIOGRAFÍA
1. Diagnósticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificación
2009-2011. Ed. Elseiver 2009
2. Du Gas. Tratado de Enfermería Practica. México: Mc Graw – Hill
Interamericana; 2000.
LINKOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Hidrocefalia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001571.htm
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/planes/tema02.htm
58
UDCH PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA CICLO: VII
http://www.cienfuegos.cl/malformaciones.html
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/
trastornos_del_oido_y_del_sistema_auditivo.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Onfalitis
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000997.htm
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