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CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
¿ Te gustaría aprender el Proceso de Atención de Enfermería en forma
didáctica y entretenida ?
¿ Te gustaría aprender el Proceso de Atención de Enfermería en forma
didáctica y entretenida ?
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Aprenderás una de las etapas del PAE: La etapa de VALORACIÓN
Este programa computacional te ofrece la oportunidad de experimentar esta nueva metodología de enseñanza.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
¿ Qué utilizarás para conocer y desarrollar este
¿ Qué utilizarás para conocer y desarrollar este
CONTENIDOS TEÓRICO-PRÁCTICOS
HIPERVÍNCULOS
VIDEOS
SONIDOS
DIÁLOGOS
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
?
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
“Esperamos que esta nueva metodología educacional sea de tu agrado y aporte en tu proceso de formación como
futuro profesional de Enfermería”.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
¿ Cómo puedes desarrollar
este programa ?Muy fácilmente, a continuación encontrarás un ítem con la simbología. Esta ayudará a guiarte, indicándote el uso de cada botón de acción.
Cando quieras ver la simbología, deberás presionar este botón que se encuentra ubicado en cada diapositiva.
OJO: Cuando vayas a la simbología y quieras volver a la última diapositiva que estabas estudiando, debes presionar este botón el cual será el único que se encontrará activado en la diapositiva destinada para la simbología. (Las letras las encontrarás de color burdeo y subrayadas).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
= Haz click para continuar con el mismo tema
= Haz click para avanzar a la siguiente diapositiva
= Haz click para ver videos
= Haz click para ver información complementaria
= Haz click para volver a la diapositiva anterior
= Haz click para escuchar sonidos o para continuar el texto respectivo
= Haz click para volver a la última diapositiva mostrada
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIÓN
OBJETIVO
ETAPAS DEL PAE
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIÓN
“El proceso de Enfermería es el sistema de la práctica de la Enfermería, que proporciona el
mecanismo por el cual el profesional de Enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y
habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a los problemas reales o
potenciales de la salud”.
Patricia W. Iyer
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OBJETIVO
Proporcionar un sistema dentro del cual se pueden cubrir las necesidades individuales del
paciente, de la familia y de la comunidad.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ETAPAS DEL PAE
El PAE está organizado en 5 etapas, las cuales tienen una secuencia e interrelación:
1. VALORACIÓN2. Diagnóstico
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Este programa desarrolla la ETAPA DE VALORACIÓN en 5 items (I-II-III-IV y V), los cuales están señalados en la siguiente diapositiva.
Cada uno de estos items se encontrarán en la mayoría de las diapositivas con la finalidad que tengas la posibilidad de estudiar algún ítem en particular.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
I CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
Los siguientes items son diferentes mecanismos que contribuyen a que los datos obtenidos sean completos y exactos, estos son:
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
II
III
IV
V
Estos son los 5 items, en los cuales desarrollarás la etapa de VALORACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
FUENTE DE INFORMACIÓN O DE DATOS
1. Primaria: El paciente.
2. Secundaria: Familiares o seres queridos del paciente, examen del hogar y la comunidad, registros médicos, sociales, del desarrollo, resultados de pruebas diagnósticas, sistemas computarizados, notas de Enfermería, visitas e informes de Enfermería, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
La valoración es el primer paso del proceso de atención de Enfermería. Se define como el proceso sistemático y organizado de recogida de datos (procedentes de diversas fuentes) para el estado de salud del paciente.
La valoración consta de dos componentes:
Recogida de datos
Documentación
I
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS
Cuando realices la etapa de valoración, es necesario recoger cuatro tipos de datos:
a. Datos Subjetivos
b. Datos objetivos
c. Datos Actuales
d. Datos Históricos
= Ver prioridades en la recogida de datos
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS SUBJETIVOS
Es la percepción individual de una situación o de una serie de acontecimientos.
Ejemplo: dolor, debilidad, náuseas, mareos, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS OBJETIVOS
Es la información susceptible de ser observada y medida.
Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto).
Ejemplo: medir el peso, la temperatura, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS ACTUALES
Se refieren a acontecimientos que están sucediendo en este momento y son susceptibles de ser medidos y observados por otras personas.
Ejemplo: presión arterial, temperatura radiografía, electrocardiograma, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DATOS HISTÓRICOS
Consisten en situaciones o acontecimientos que han tenido lugar en el pasado.
Estos datos son importantes para identificar las características de la salud normal del paciente y para determinar las experiencias pasadas que pudieran tener algún efecto sobre el estado de salud actual del paciente.
Ejemplo: Hospitalización o cirugías previas, resultados de electrocardiogramas realizados anteriormente, enfermedades crónicas, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DOCUMENTACIÓN
Es el registro de datos valorados en la ficha médica del paciente.
Aunque generalmente la documentación se dirige principalmente hacia el registro de datos acumulados durante la valoración, la documentación forma parte de de todas las fases del proceso de Atención de Enfermería.
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIÓN
Favorece la comunicación.
Facilita la prestación de una asistencia de calidad al paciente.
Proporciona mecanismos para la evaluación de la asistencia.
Forma un registro legal permanente.
Es una fuente de datos para la investigación.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PRIORIDADES EN LA RECOGIDA DE DATOS
La valoración de Enfermería aborda al paciente en forma biopsicosocial, es por eso, que esta etapa, incorpora sistemas de obtención de datos que ayudan a recolectar la información, en una forma jerarquizada e integral.
Uno de los mecanismos más utilizados es la Jerarquía de Necesidades Humanas de Abraham Maslow (1943)
* Modelo de Maslow
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MODELO DE MASLOW
Autorea-lización
Fisiológicas
Inocuidad/seguridad
Sociales
Estima
Maslow describió las necesidades humanas
en estos 5 niveles. Sugirió que la persona
va subiendo en la jerarquía cuando intenta satisfacer necesidades.
Las necesidades fisiológicas tienen una mayor prioridad para la persona que las demás. Por consiguiente, cuando estas necesidades básicas no están satisfechas, la persona no va a ser capaz de satisfacer las necesidades de un nivel más alto.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MODELO DE MASLOW
1. Necesidades Fisiológicas: oxígeno, líquido, nutrición, Tº corporal, eliminación, abrigo, etc.
2. Necesidad de Inocuidad/Seguridad: Seguridad física, biológica y psicológica (Resiliencia).
3. Necesidad Social: amor – pertenencia.
4. Necesidad de Estima: respeto por uno mismo y por los demás.
5. Necesidades de Autorrealización: realización física, mental, emocional y social.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
1. ENTREVISTA
2. OBSERVACIÓN
EXAMEN FÍSICO
II
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ENTREVISTA
2. Objetivos de la entrevista
3. Segmentos de la entrevista
Introducción
Cuerpo
Cierre
1. Definición
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIÓN
La entrevista de Enfermería es un complejo proceso que exige capacidades de comunicación e interacción refinadas.
Se diferencia de otros tipos de entrevistas realizadas por profesionales de la salud que se abocan explícitamente a la identificación de las respuestas del paciente; en cambio, la entrevista de Enfermería tiene como finalidad permitir que tanto el profesional de Enfermería como el paciente den y reciban información.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
a. Adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico y la planificación.
b. Facilitar la relación Enfermera(o) – paciente.
c. Permitir que el paciente reciba la información y participe en la identificación de problemas y establecimiento de objetivos.
d. Identificar áreas para mayor valoración.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
INTRODUCCIÓN
En esta fase, se entabla una relación terapéutica entre el paciente y el profesional de Enfermería.
La actitud del profesional, es uno de los factores que más influyen en la creación de un ambiente óptimo para la realización de la entrevista.
Debes explicar el objetivo de la entrevista, calcular el tiempo necesario y valorar los factores que puedan inhibir la participación.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
INTRODUCCIÓN
Su enfoque debe estar basado en:
1. El Respeto: lo ideal es tratar al paciente como él se sienta cómodo
2. La confidencialidad: asegurar al paciente que todos los datos obtenidos son de carácter personal.
3. La comodidad: para que el paciente sea capaz de compartir información confidencial.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CUERPO
Esta segunda parte de la entrevista va dirigida a dialogar sobre áreas concretas, con el propósito de obtener los datos necesarios.
Generalmente comienza preguntando la molestia principal del paciente, luego se continua conociendo otras áreas, como por ejemplo su historia médica, los medicamentos que usa habitualmente, el tipo de alimentación que consume habitualmente, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CIERRE
En esta fase, es necesario que prepares al paciente para terminar la entrevista.
Lo ideal sería no introducir ningún tema, pero si el paciente tiene alguna pregunta o duda, puedes contestarla si queda tiempo y si no, fija una segunda entrevista para aclararla con más tiempo.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CIERRE
Deberás hacer un resumen con los puntos más relevantes de la entrevista con el fin de:
Aclarar y disipar las dudas
Que el paciente confirme o niegue la percepción de los problemas por parte del profesional
Terminar la entrevista de una manera que transmita afecto y agradecimiento.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OBSERVACIÓN
Es el primer método de recogida de datos utilizado durante la fase de valoración.
La observación sistemática consiste en el uso de los sentidos para adquirir información sobre el paciente, sus seres queridos, el entorno y las interacciones entre estas tres variables.
La observación es una habilidad que exige disciplina y práctica.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OBSERVACIÓN
Exige una amplia gama de conocimientos y el uso y desarrollo consciente de los siguientes sentidos:
Visión
Olfato
Audición
Tacto
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VISIÓN
Actitud, higiene personal, características de la respiración, cianosis, úlceras por presión, distensión abdominal, edema, características de apósitos y gasas, etc.
A través de este sentido, tú podrás observar en el paciente, por ejemplo:
Córnea
Cuerpo vítreo
Iris
Lente
Nervio óptico
Fóvea central
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OLFATO
A través de este sentido, tú podrás percibir en el paciente, por ejemplo:
Halitosis, secreción purulenta de una herida (herida infectada), sudoración, etc.
Bulbo olfatorio
Nervios olfatorios
Tracto olfatorio
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
AUDICIÓN
A través de este sentido, tú podrás escuchar en el paciente, por ejemplo:
Ruidos respiratorios: sibilancias, estertores, afonía, respiración de Kussmaul, etc.
Ruidos cardiacos: latidos, soplos, etc.
Ruidos hidroaéreos, reflujo gastroesofágico, etc.
Conducto auditivo externo Membrana
timpánica
Cóclea
Nervio coclear
Nervio vestibular
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TACTO
A través de este sentido, tú podrás sentir en la piel del paciente, por ejemplo:
Asperezas, frialdad, edema, sequedad, turgencia, diaforesis, masas anormales, pulsaciones, etc.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FÍSICO
Es el tercer método principal de recogida de datos durante la etapa de valoración.
La exploración física te ayudará a:
Tener mayor definición de la respuesta del paciente al proceso de la enfermedad (especialmente las susceptibles a las intervenciones de Enfermería).
Establecer los datos básicos para la evaluación de la eficacia de la intervención de Enfermería.
Comprobar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FÍSICO
Se clasifica en:
1. Examen físico general
2. Examen físico segmentario
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FÍSICO GENERAL
En el examen físico general, debes considerar los siguientes aspectos:
Datos personales del paciente
Estado de conciencia
Signos Vitales
Estado de la piel
Postura y actividad motoraActitud del paciente
Estado nutricionalEstado higiénico
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Datos personales del paciente
Ejemplo: nombre, edad, sexo, raza, etc.
Estado de conciencia
Ejemplo: conciente, letárgico, desorientado, delirante, obnubilado, estuporoso, comatoso, etc.
Signos Vitales: respiración, presión arterial, temperatura, pulso.
EXAMEN FÍSICO GENERAL
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Estado de la piel
Ejemplo: color, hidratación, temperatura, turgor, etc
Postura y actividad motora
Ejemplo: decúbito (prono, supino), sentado, de pie, etc.
Actitud del paciente
Ejemplo: tranquilo, indiferente, aburrido, alegre, agresivo, triste, etc.
Estado higiénico
EXAMEN FÍSICO GENERAL
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Estado nutricional
Ejemplo: peso, talla, índice de masa corporal (IMC*), etc.
Tipo constitucional mesomórfico de Sheldon
(atlético)
Tipo constitucional ectomórfico de Sheldon (leptosómico)
Tipo constitucional endomórfico de
Sheldon
*IMC= Peso/Talla2
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Se divide en 3 partes:
1. Cabeza y cuello
2. Tronco: Tórax anterior
Tórax posterior
Columna vertebral
Abdomen
Genitourinario
3. Extremidades
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO
Cabeza: posición, movimiento, tamaño, cicatrices, traumatismos, cuero cabelludo (ej: pediculosis, higiene, etc.)
Oído: audición (ej: hipoacusia, sodera), secreciones
Pabellón auricular: tamaño, simetría, posición
Concha
Lobulillo
Hélix
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO
Ojos: capacidad visual (ej: miopía, astigmatismo, ceguera, etc.), infecciones (ej: conjuntivitis).
Párpados: simetría, color, ptosis (caída de los párpados), inflamación, traumatismos.
Escleras: color, humedad, secreciones.
Conjuntivas: humedad, inflamación, color.
Pupila
Iris
Conjuntiva
Conjuntiva palpebral suprior
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO
Pupilas: tamaño, movimiento, simetría.
Nariz: olfato, alineación, permeabilidad, características de la mucosa (humedad, coloración), secreciones.
1.Isocoria; 2. Miosis, 3. Midriasis, 4. Anisocoria, 5. Ectopia, 6.Discoria
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
BOCA:
Labios: coloración, hidratación, lesiones, infecciones (ej: herpes simplex).
Encías y mucosas: humedad, coloración, integridad de la mucosa.
Dentadura: completa, incompleta, caries, prótesis, oclusión.
Cavidad bucal: olor del aliento (ej: halitosis)
Paladar y úvula: forma anatómica, inflamación
Lengua: color, tamaño, humedad, higiene (ej: lengua saburral).
Cuello: tamaño, simetría, presencia de ganglios linfáticos, inflamación, pulsos carotídeos, movilidad, lesiones.
CABEZA Y CUELLO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TRONCOTORAX ANTERIOR
Tamaño, forma.
Mamas: tº, coloración, simetría, tamaño, lesiones, dolor, nódulos, secreción del pezón.
Región axilar: lesiones, vellosidades, nódulos.
Costillas: lesiones.
Ombligo: presencia, posición, forma, higiene, tamaño.
Abdomen: contorno general, simetría, distensión, lesiones, configuración venosa, pigmentación, ruidos hidroaéreos.
9 regiones del abdomen
Hipocondrio derecho
Hipocondrio izquierdo
Flanco izquierdoFlanco derecho
Fosa iliaca derecha
Fosa iliaca izquierda
2
1
31= Epigastrio 2= región periumbilical
3=hipogastrio
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TRONCO
Genito urinario:
Femenino: vello pubiano, forma, coloración, labios mayores, labios menores, lesiones, secreción.
Masculino: vello pubiano, secreción.
Región perianal: lesión, secreción.
TORAX POSTERIOR
Columna vertebral: lesiones, simetría.
Glúteos: lesiones.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EXTREMIDADES
EXTRMIDADES SUPERIORES
Movilidad (hombro, codo), sensibilidad, lesiones, configuración venosa, forma, tamaño, turgor, elasticidad de la piel, pulsos, color, tº de la piel, deformaciones, edema, coloración, longitud, textura de uñas, movilidad de las manos.
EXTREMIDADES INFERIORES
Movilidad (cadera, rodilla, pie), sensibilidad, lesiones, vellos, configuración venosa, pulsos, deformaciones, edema.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EXAMEN FÍSICO
Durante la fase de exploración física se utilizan cuatro tipos de técnicas:
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
INSPECCIÓN
Es la exploración visual del paciente para determinar estados o respuestas normales, no habituales o anormales.
Es un tipo de observación enfocado en conductas o características físicas específicas.
La inspección es más detallada que la observación, ya que define características como tamaño, forma, posición, localización anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PALPACIÓN
Es el uso del tacto para determinar características de estructuras del organismo.
Permite evaluar tamaño, textura, forma, temperatura, humedad, pulsación, vibración, consistencia y movilidad.
La palpación suave es el método que más se utiliza para explorar la mayor parte del cuerpo.
OBS:OBS: Es preferible que uses tu mano dominante para aplicar esta técnica.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PALPACIÓN
Ejerce una suave presión hacia abajo, mientras tu mano sigue un movimiento circular.
Esta técnica se utiliza frecuentemente para explorar la mama o para detectar la presencia y características de masas abdominales.
Ejemplo de esto son la palpación cardiaca, pulmonar y la palpación de mamas
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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II
III
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PALPACIÓN
Palpación Cardiaca Palpación Cardiaca
Palpación Pulmonar
Palpación Pulmonar
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III
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V
EXAMEN FÍSICO DE MAMAS
El examen físico de mamas se realiza siguiendo una pauta previamente establecida:
1. Inspección estática: la paciente debe permanecer sentada frente al examinador, para visualizar diferencias entre ambas mamas, retracciones, ulceraciones, enrojecimiento o edema.
2. Inspección dinámica: solicita a la paciente que levante ambos brazos por encima de la cabeza, para pesquisar posibles alteraciones mamarias.
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II
III
IV
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3. Examen de ambas axilas: con la paciente sentada frente al examinador; observa la presencia, cantidad y tipo de adenopatías.
4. Examen de ambas fosas supraclaviculares: se examinan con la paciente sentada. Facilita la palpación el descenso del mentón para relajar la musculatura del cuello.
EXAMEN FÍSICO DE MAMAS
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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II
III
IV
V
EXAMEN FÍSICO DE MAMAS
5. Búsqueda de derrame por el pezón: el examen de la aréola y el pezón también debe realizarse sistemáticamente tanto con la técnica de inspección como la técnica de palpación. Si existe la presencia de derrame por el pezón, debes consignar si es espontáneo o provocado, el tipo de derrame (seroso o hemático), si es unilateral, multiorificial o uniorificial.
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II
III
IV
V
PALPACIÓN
La palpación profunda es eficaz en la exploración del abdomen, para localizar órganos o identificar masas abdominales anormales.
Para esta técnica, es necesario utilizar tus dos manos, una para aplicar presión y otra para percibir las sensaciones (con tu mano dominante).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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II
III
IV
V
PERCUSIÓN
Consiste en golpear una superficie del cuerpo con los dedos para provocar sonidos, permitiendo determinar: tamaño, densidad, límites de un órgano y su localización.
Existen 2 tipos de percusiones:
1. Percusión Directa
2. Percusión Indirecta
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III
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V
PERCUSIÓN
1. Percusión Directa: se aplica cuando golpeas o percutes la superficie del cuerpo directamente con uno o más dedos de una mano, como lo muestra esta figura:
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IV
V
PERCUSIÓN
2. Percusión Indirecta: se aplica cuando colocas el dedo índice o medio de una mano sobre la piel y golpeas con el dedo medio de la otra mano, como se muestra en esta figura:
Repercusión dígito-digital
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III
IV
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PERCUSIÓN
Los sonidos producidos por la percusión se pueden clasificar en:
Mates
Sordos
Resonantes
Timpánicos
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SONIDOS MATES
Estos sonidos son de tono grave y bruscos y se producen al percutir músculo o hueso, por ejemplo de la extremidad inferior, como se muestra en esta figura:
Músculo y hueso de la extremidad inferior
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SONIDOS SORDOS
Estos sonidos son de tono medio y se pueden escuchar sobre el hígado y bazo.
Anatomía de Hígado y Bazo
Bazo
Hígado
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SONIDOS RESONANTES
Estos sonidos son claros y huecos producido por la percusión sobre un pulmón normal.
Anatomía del pulmón
Ver percusión torácica
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SONIDOS TIMPÁNICOS
Estos sonidos son de tono alto y agudo, se pueden escuchar sobre un estómago lleno de gas o sobre la mejilla inflamada.
Abdomen distendido (anterior)
Abdomen distendido (lateral)
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V
Percusión torácica en el plano anterior y posterior
A. Cl=sonoridad pulmonar (sonido claro pulmonar), M= sonido mate,T= sonido timpánico.
B. Percusión torácica en el plano posterior: cl= sonoridad pulmonar (Cl2 sonoridad franca y Cl1 sonoridad menos acentuada). M=sonido mate.
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AUSCULTACIÓN
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.
Existen 2 tipos de auscultación:
1. Auscultación directa: se aplica cuando utilizas solamente tu oído (sin ayuda de un instrumento anexo).
2. Auscultación indirecta: se aplica cuando utilizas un instrumento que amplifica los sonidos del cuerpo: El estetoscopio. Característic
as del estetoscopio
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ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de 25 a 30 cms, con un diámetro interno de aproximadamente 0.3 cm.
Debe contar con un diafragma plano y una campana.
El diafragma es utilizado para sonidos de tono elevado (ej: sonidos bronquiales).
La campana transmite mejor sonidos de tono bajo (ej: sonidos cardíacos)
Diafragma en forma de disco plano
Diafragma en forma de campana
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
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MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
Son factores que ayudan a realizar una adecuada recogida de datos.
1. Factores ambientales
2. Técnicas de recogida de datos
Los más utilizados son:
Debes tener presente que estos métodos se aplican en todo el proceso de VALORACIÓN.
III
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
FACTORES AMBIENTALES
El ambiente en el que tiene lugar la recogida de datos, afecta con frecuencia a la capacidad del paciente y del profesional de Enfermería para participar en este proceso.
Consejos:
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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III
IV
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TÉCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS
Estas técnicas se clasifican en:
1. Técnicas verbales
2. Técnicas no verbales
• Anamnesis
• Reflexión• Declaraciones complementarias
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ANAMNESIS
Permite al profesional de Enfermería obtener información del paciente, aclarar percepciones de las respuestas del paciente y confirmar otros datos subjetivos y objetivos.
Las preguntas se clasifican en:
1. Abiertas
2. Cerradas
3. SesgadasGuiadas
Intencionadas
Ejemplos
Ejemplos
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II
III
IV
V
REFLEXIÓN
Consiste en repetir o expresar de manera distinta la respuesta del paciente, según su percepción.
1º Ejemplo
2º Ejemplo
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II
III
IV
V
DECLARACIONES COMPLEMENTARIAS
Es la tercera técnica que estimula al paciente a continuar hablando de un determinado tema durante el proceso de recogida de datos.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
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III
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V
TÉCNICAS NO VERBALES
Los métodos NO verbales facilitan y potencian la comunicación durante la recogida de datos.
Es frecuente que que los componentes NO verbales de una interacción entre enfermera(o) y paciente trasmiten un mensaje de forma más eficaz y concreta que las palabras habladas.
Los componentes No verbales más utilizados son:
1. La expresión de la cara2. La postura y posición corporal
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II
III
IV
V
TÉCNICAS NO VERBALES
3. El contacto
4. La voz
5. El silencio
6. La escucha activa
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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V
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
La recogida de datos tiene la característica de ser:
IV
SISTEMÁTICA
CONTINUA
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA
Existen variados enfoques, útiles y prácticos que emplea el profesional de Enfermería para valorar en forma sistemática a los pacientes:
1. Céfalo-caudal
2. Principales sistemas corporales
3. Tipos de respuestas humanas
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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III
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V
RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA
1. Céfalo - caudalCabeza
Cara
Ojos
Oídos
Boca/gargantaCuello
Tórax anterior
Tórax posterior
AbdomenGenitalesExtremidades
Nariz
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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III
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V
RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA Principales sistemas corporales
Cardiovascular
Musculoesquelético
Tegumentos
Respiratorio
Gastrointestinal
GenitourinarioReproductor
Neurológico
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
3. Tipos de respuestas humanas
Esta metodología, te permitirá explorar al paciente, basándote en 9 tipos de respuestas humanas que reflejan la interacción de éste con su entorno.
RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA
Ver cuadro con los 9 tipos de respuestas humanas
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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DE INTERCAMBIO
Cardiaca
Periférica
Oxigenación cerebral
Nutrición
Integridad cutánea
Regulación física
Eliminación
DE CONOCIMIENTO
Problemas actuales de salud
Medicamentos actuales
Historia clínica
Factores de riesgo
Estado mental
DE COMUNICACIÓN
Lee/escribe/comprende español
Dificultades del habla, otras formas de comunicación
DE RELACIÓN
Relaciones
Socialización
DE ELECCIÓN
Afrontamiento
Criterio
Participación en el régimen de salud
DE VALORES
Preferencia religiosa
Preocupaciones espirituales
Prácticas culturales
DE MOVIMIENTO
Actividad
Recreo
Mantenimiento de la salud
Descanso
Mantenimiento del ambiente
Autocuidado
Sensopercepción
DE PERCEPCIÓN
Autoconcepto
Sensopercepción
Significado
DE SENTIMIENTOS
Dolor, molestias/agravantes/que alivian
Integridad/estado emocional
RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA
3. Tipos de respuestas humanas
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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V
RECOGIDA DE DATOS CONTINÚA
Estos datos demuestran la posibilidad de cambiar, ampliar o suspender las intervenciones de Enfermería.
Puesto que la valoración es un proceso continuo, los datos de las valoraciones repetidas también te permitirán identificar otras respuestas que pueden haberse desarrollado debido a la hospitalización, el proceso de la enfermedad o las modalidades de tratamiento.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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V
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
Los signos vitales son señales objetivas que te permitirán observar, registrar y analizar el
comportamiento de importantes órganos blancos, ya que del buen funcionamiento de
éstos depende la vida del paciente.
Consideraciones generales para controlar signos
vitales
V
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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V
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
Los signos vitales o cardinales son los siguientes:
RESPIRACIÓN
PRESIÓN ARTERIAL
PULSO
TEMPERATURA CORPORAL
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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Consideraciones generales
para controlar signos vitales
Debe hacerse en forma sistemática siempre debes tomar los signos vitales en las mismas condiciones, es decir, misma hora, lugar y persona.
Se deben considerar los datos basales de cada paciente. Debes tener presente que el control de signos vitales es un proceso seriado por lo tanto, es preciso que evoluciones al paciente en cada control, es decir, que evalúes los parámetros encontrados para ver si éste presenta signos de recuperación.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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1 2 3
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9
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CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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I
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V
TEMPERATURA CORPORAL (tº)
Representa el equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el calor que pierde el organismo.
La temperatura se altera en muchos casos de enfermedad, por ende su medición, es un examen rutinario y de gran utilidad en la práctica clínica.
Se postula que Galileo habría inventado el primer instrumento para medir la temperatura.
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II
III
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V
TEMPERATURA CORPORAL (tº)
Se produce calor cuando:
Tenemos calosfríos
Nos abrigamos
Ingerimos alimentos (sobre todo los que se caracterizan por ser ricos en calorías)
Hacemos ejercicios
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IV
V
Se pierde calor por:
TEMPERATURA CORPORAL (tº)
Radiación
Sudoración ( evaporación)
Conducción
Circulación de corrientes de aire (convección)
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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II
III
IV
V
Existen 3 tipos de temperatura corporal:
Temperatura interna = mide la tº bucal, la cual, se considera normal cuando registra alrededor de 37ºC
Temperatura superficial = mide la tº axilar, la cual, se considera normal cuando registra alrededor de 36,6ºC
Temperatura central = mide la tº rectal la cual, se considera normal cuando registra alrededor de 37,5ºC
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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IV
V
Factores que afectan la producción de calor del cuerpo
1. Tasa metabólica basal: es la proporción utilizada por el cuerpo, requerida para mantener las actividades esenciales, como por ejemplo respirar. La tasa metabólica disminuye con la edad.
2. Actividad muscular: La actividad muscular, incluyendo los calofríos, producen un aumento de la tasa metabólica.
3. Producción de tiroxina: su aumento incrementa la velocidad del metabolismo celular en todo el organismo (termogénesis química).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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IV
V
4. Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática: estas hormonas aumentan instantáneamente la velocidad del metabolismo celular de diversos tejidos corporales, afectando en forma directa al hígado y a las células musculares a través del incremento de la actividad celular.
5. Fiebre: la fiebre produce un incremento de la velocidad metabólica celular, por consiguiente, produce un aumento de la temperatura corporal.
FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCIÓN DE CALOR DEL CUERPO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
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IV
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA Tº CORPORAL
Edad (valores normales)
Sueño
Clima (ambiente)
Desnutrición
Ejercicio
Variaciones diurnas (ritmos circadianos)
Estrés
Hormonas
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VARIACIONES EN LA Tº SEGÚN EDAD
Edad Promedio de tº
RN Axilar 36.1-37.7 ºC
1 año Oral 37.7 ºC
3 años Oral 37.2 ºC
5 años Oral 37.0 ºC
Adulto Oral 37.0 ºCAxilar 36.4 ºCRectal 37.6 ºC
Anciano (>70 años) Oral 36.0 ºC
Fuente: Kosier B. “Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica”. Volumen 1. Quinta edición.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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V
Características del Termómetro
Consta de un tubo capilar de vidrio con una escala graduada en su superficie. Contiene en su interior una cierta cantidad de mercurio susceptible de dilatarse con el calor.
Bulbo
Vástago
Capilar
º F
º C
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Los termómetros pueden tener un:
Bulbo delgado = mide la tº axilar
Bulbo corto y redondo = mide la tº bucal
Bulbo en forma de pera = mide la tº rectal
Características del Termómetro
Tipos de termómetros
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de Termómetros
Termómetros desechables = se utilizan una sola vez.
Termómetros electrónicos = proporcionan una lectura en sólo 2 a 60 segundos (según el modelo).
Termómetros químicos desechables = tienen pequeños puntos químicos en un extremo que responden al calor corporal con cambios de color, proporcionando los resultados de la temperatura corporal del paciente.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Termómetros infrarrojos = captan el calor corporal en forma de energía infrarroja, desprendida por una fuente de calor. Ej: la energía de calor del canal auditivo es la membrana timpánica.
Tipos de Termómetros
Ver imágenes de tipos de termómetros
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
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V
Termómetro electrónico
Termómetro químico
Tipos de Termómetros
Termómetro infrarrojo
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Procedimientos generales para el control de la tº corporal mediante el uso de un termómetro
de mercurio
P
A
E
Haz click en cada cuadrado en forma
descendente
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EQUIPO A UTILIZAR
Termómetro oral, axilar o rectal.
Toalla de papel para secar transpiración (solamente se debe absorver y no restregar).
Lubricante y guantes de procedimiento (si controlas tº rectal).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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III
IV
V
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA AXILAR
Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.
Seca la axila del paciente con una toalla absorvente (clinic) sin frotar.
Coloca el bulbo bajo la axila y dobla el brazo del paciente sobre el pecho.
Deja el termómetro por 3 a 5 minutos aproximadamente.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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III
IV
V
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA BUCAL
Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.
Verifica si el paciente ha tomado alimentos líquidos, caliente o fríos o si ha fumado.
Coloca el bulbo bajo la lengua, en su base (derecha o izquierda del frenillo).Pide al paciente que cierre los labios (no los dientes).Deja el termómetro por 2 a 3 minutos aproximadamente.
frenillo
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA RECTAL
Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.
Proporciona al paciente un ambiente de intimidad y seguridad.
Ayuda a ponerse al paciente en decúbito lateral.
Aplica el lubricante (con guantes) al termómetro aprox. 2.5 cm por encima del bulbo (el lubricante facilita la inserción del termómetro sin irritar la mucosa.
OJO: La medición de la temperatura rectal SÓLO se realiza en casos especiales y no es
común utilizarla frecuentemente.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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III
IV
V
Utiliza guantes de procedimiento en tu mano dominante.
Eleva la nalga superior, debes exponer el ano e introducir el termómetro 4 cm.
Manten el termómetro por 2 minutos.
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA RECTAL
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ACCIONES FINALES
Retira el termómetro.
Límpialo con una toalla de papel absorvente desde el vástago hasta el bulbo (de lo más limpio a lo más sucio).
Lee la temperatura que se marca en el termómetro y regístrala en la hoja de enfermería (con lápiz rojo).
Observa además mecanismo activados por:
•Frío: palidez, piloerección, calosfríos.
•Calor: enrojecimiento, sed, fatiga, sudoración.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ACCIONES FINALES
Lava el termómetro con agua jabonosa tibia, enjuágalo, sécalo y guárdalo.
Si lo consideras necesario, puedes desinfectar el termómetro con alcohol.
Debes bajar el mercurio.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
SÍNDROME FEBRIL
Es necesario confirmar y cuantificar la fiebre con un termómetro; pero en ausencia de este instrumento, es posible pesquisarla por los síntomas que acusa el enfermo y los signos que puedes descubrir en el examen físico.
Ver tabla de signos y síntomas de el síndrome febril
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
SÍNDROME FEBRIL
Síntomas Signos
Sensación de calor
Facies febril
Calosfríos Taquicardia
Cefalea Polipnea
Malestar general Disminución de la presión arterial
Decaimiento Lengua saburral, sequedad de la boca
Sed Piel caliente
Anorexia Orina escasa, oscura y con albuminuria
Polialgias Sudoración
Goic A; Chamorro G;Reyes H. “Semiología Médica”. Segunda edición.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de fiebre
Los tipos de fiebre más encontrados en clínica son:
Fiebre continua
Fiebre intermitente
Fiebre recurrente
Fiebre remitente
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de fiebre
Fiebre continua: se produce cuando la tº experimenta variaciones diarias menores de un grado entre la mañana y la tarde.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de fiebre
Fiebre intermitente: se produce cuando la variaciones diarias de tº llegan por momentos a a la temperatura normal.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de fiebre
Fiebre recurrente: se produce cuando se alternan varios días de fiebre con otros tantos donde la tº corporal es normal.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Tipos de fiebre
Fiebre remitente: se produce cuando la tº experimenta variaciones diarias superiores a un grado, sin llegar a la tº normal.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
¿Qué son las febrículas?
La intensidad de la fiebre puede ser leve, moderada o intensa. La fiebre leve (alrededor de los 37,5ºC) se denomina febrícula.
Recuerda: cuando la fiebre sobrepasa los 41ºC se habla de hiperpirexia y si es menor a 35ºC, se llama hipotermia.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
P
U
L
S
O
S
Haz click en cada cuadrado en forma
descendente
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
El pulso es la expansión rítmica que experimentan las arterias por el paso periódico de una onda de presión producida por el corazón en cada sístole ventricular.
Esto significa que para movilizar 4-6 litros de sangre por el cuerpo (en una persona sana y en reposo), el corazón debe latir 70-80 veces por minuto.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Debes saber diferenciar entre el pulso periférico y el pulso apical; el primero es el que se encuentra en la periferia del cuerpo ej. en el cuello, la mano o el pie; el segundo, en cambio, es el pulso central, es decir, es el que se encuentra en el vértice del corazón.
EL PULSO
Localización del pulso apical en un niño menor de 4 años (1), en uno de 4 a 6 años (2) y en un adulto (3)
1
2
3
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
1. Edad: a medida que envejecemos, el pulso va disminuyendo en forma gradual.
2. Fiebre: la frecuencia del pulso aumenta por dos razones:
a. En forma compensatoria, debido a que la presión arterial disminuye
como resultado de la vasodilatación periférica producida por el alza de la temperatura corporal.
b. Debido al aumento de la actividad metabólica.
FACTORES QUE MODIFICAN LA FRECUENCIA DEL PULSO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
3. Ejercicio: la frecuencia del pulso normalmente tiende a aumentar.
4. Sexo: después de la pubertad, el promedio de pulsaciones en el hombre es un poco más bajo que el el de la mujer.
5. Medicamentos: existen medicamentos que aumentan la frecuencia del pulso (ej. Adrenalina) y otros que la disminuyen (ej. Digitálicos).
6. Hemorragias: en forma de compensar, el organismo responde ante una hemorragia aumentando la frecuencia del pulso.
FACTORES QUE MODIFICAN
LA FRECUENCIA DEL PULSO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
7. Estrés: produce un aumento en la frecuencia de las pulsaciones, así como también en la fuerza del latido cardíaco, debido a la estimulación nerviosa simpática del organismo.
8. Cambios de posición: cuando una persona se encuentra de pie o sentada, generalmente la sangre tiende a permanecer en los vasos venosos, por ende, se produce un enlentecimiento del retorno venoso (que viaja hacia el corazón) con una reducción subsiguiente de la presión arterial y un incremento en la frecuencia cardiaca.
FACTORES QUE MODIFICAN
LA FRECUENCIA DEL PULSO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MÉTODOS EXISTENTES PARA ESTUDIAR EL PULSO
Registro gráfico: ej. Monitor cardíaco
Palpatorio: a través de la percepción de sensaciones.
Auscultatorio: a través de la audición o con métodos más sofisticados como el estetoscopio de ultrasonido (doppler), el cual se utiliza para los pulsos que son difíciles de examinar.
Combinado: palpatorio y auscultatorio, se utiliza cuando existe la presencia de asimetrías en el pulso de un paciente.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PROPIEDADES DEL PULSO PERIFÉRICOVALORACIÓN DEL PULSO
Cuando valoras el pulso, es necesario que recojas los siguientes datos de este signo vital:
P
U
L
S
O
Haz click en cada cuadrado siguiendo las
letras P-U-L-S-O
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
FRECUENCIA
Se define Taquicardia, como la frecuencia cardiaca que se encuentra sobre las 100 pulsaciones por minuto (en un adulto).
Se define bradicardia, como la frecuencia cardiaca bajo o igual a 60 pulsaciones por minuto.
Si el paciente presenta taquicardia o bradicardia, debes valorar el pulso apical.
Los valores normales del pulso
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
RITMO
El ritmo del pulso de define como el patrón de la pulsaciones y de los intervalos entre las mismas.
“Un pulso normal se caracteriza por presentar lapsos iguales de tiempo entre las pulsaciones”.
Un pulso anormal o irregular se conoce como arritmia o disritmia, en donde existe una diferencia entre el intervalo de las pulsaciones.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VOLUMEN O AMPLITUD
También denominado fuerza o volumen del pulso.
La amplitud se define como la fuerza de la sangre expulsada en cada latido.
Un pulso normal se siente con presión moderada de los dedos y se puede obliterar con una presión mayor.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VOLUMEN O AMPLITUD
El puso, desde el punto de vista de su amplitud, se pude definir como lleno o débil:
Pulso lleno: pulso enérgico o que se percibe con sensación de plenitud en la arteria, en donde se oblitera sólo con dificultad.
Pulso débil o filiforme: el el pulso que fácilmente se oblitera con la presión de los dedos.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ELASTICIDAD DE LAS PAREDES ARTERIALES
• Esta propiedad del pulso, pretende medir la capacidad de expansión o deformidad de las arterias.
• Una arteria normal sana, se palpa rectilínea, lisa blanda y elástica.
• En paciente mayores de edad, las arterias generalmente, se presentan tortuosas e irregulares al palparlas.
• La elasticidad de las arterias generalmente no afecta a la frecuencia, ritmo o amplitud del pulso pero permite evaluar el estado del sistema vascular.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PRESENCIA O AUSENCIA
DE IGUALDAD BILATERAL
Esta propiedad del pulso la puedes pesquisar valorando el flujo sanguíneo de ambas hemipartes del cuerpo, por ejemplo, si valoras el pulso pedio derecho, también debes valorar el pulso pedio de la extremidad izquierda y así sabrás si los pulsos son bilateralmente iguales (cuando ambos pulsos pedios son iguales).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VARIACIONES DEL PULSO SEGÚN EDAD
Frecuencia del pulso/minutoPromedio
130
120
110
100
70
80
Intervalo
80-180
80-140
80-130
75-120
50-90
60-100
Edad
Recién nacido-1 mes
1 año
2 años
6 años
10 años
AdultoFuente: Kosier B. “Fundamentos de Enfermería: Conceptos,
proceso y práctica”. Volumen 1. Quinta edición.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PUNTOS DE PALPACIÓN DEL PULSO
Son nueve puntos donde generalmente se toma el pulso, estos son los siguientes:
1. Temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal de la cabeza, por encima y hacia lateral del ojo
2. Apical: se encuentra en el vértice del corazón. En el adulto este pulso se localiza en el quinto o sexto espacio intercostal izquierdo.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PUNTOS DE PALPACIÓN DEL PULSO
3. Carotídeo: a un costado del cuello, por debajo del cóndilo maxilar inferior
Ojo: observa la zona circunscrita
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PUNTOS DE PALPACIÓN DEL PULSO
4. Braquial o humeral: se encuentra inmediatamente medial al tendón del bíceps braquial o en la parte medial del espacio antecubital (pliegue del codo).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PUNTOS DE PALPACIÓN DEL PULSO
5. Radial: este pulso se encuentra en la superficie interna de la muñeca por el lado del dedo pulgar, sobre el hueso radial.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PUNTOS DE PALPACIÓN DEL PULSO
6. Femoral: se puede encontrar en la región superior interna del muslo por debajo del anillo crural.
7. Poplíteo: este pulso se encuentra en la cara posterior de la rodilla.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
8. Tibial posterior: en la superficie media del tobillo, bajo maléolo medial o interno de la tibia.
9. Pedio (dorsalis pedis): se encuentra en la cara dorsal del pie (anterior) sobre los huesos del pie.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MEDICIÓN DEL PULSO
POR MÉTODO PALPATORIO
Equipo
* Un reloj con segundero o indicador de segundos
* Un lápiz pasta azulHaz click en cada
triángulo en forma descendenteP
A
E
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
* Valora el estado emocional y el nivel de actividad del paciente.
* Ayuda al paciente a colocarse en una posición cómoda.
* Selecciona el punto del pulso.
1. Preparación del paciente
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
2. Palpación y cálculo del pulso
Coloca los pulpejos de 2 o 3 dedos medios (índice, medio y anular) con una ligera presión sobre el punto del pulso.
OBS: no debes utilizar el dedo pulgar ya que éste tiene su propio pulso
Si el pulso es regular, puedes contabilizar las pulsaciones durante 30 segundos y luego multiplicar por 2. Si el pulso es irregular o lo estás tomando por primera vez, debes contar las pulsaciones durante todo un minuto y así obtendrás una valoración correcta y fidedigna.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
3. Valoración del ritmo y amplitud del pulso
En esta etapa debes valorar el ritmo del pulso detectando el patrón de intervalos entre pulsaciones.
Además debes valorar la amplitud o volumen del pulso: la cual se registra como pulso lleno o débil.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
4. Valoración de la pared arterial
* Recuerda que una arteria normal y sana, se palpa rectilínea, lisa, blanda y elástica.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
4. Valoración de la pared arterial
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
5. Registrar sobre los datos de valoración pertinentes
Registra la frecuencia, ritmo, y amplitud del pulso y las características de la pared arterial.
Debes informar a la enfermera responsable del servicio sobre datos pertinente, tales como:
Palidez y frialdad cutánea
Frecuencia del pulso mayor o menos de lo habitual
Pulso lleno o débil
Ritmo de pulso irregular
Pared arterial tortuosa
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
1
2
3
4
5
6
Haz click en cada número, en forma
correlativa
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
1. RESPIRACIÓN
La respiración se define como el acto que incluye la entrada de oxígeno (02) y la salida de dióxido de carbono (CO2).
Existen dos tipos de respiración:
1 Respiración externa: es el intercambio de O2 y CO2 a nivel de los alvéolos y la sangre pulmonar.
2. Respiración interna: ocurre a nivel tisular y se produce cuando el CO2 es intercambiado por el 02, con el fin de alimentar los procesos celulares.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
La entrada y salida de aire de los pulmones es generada por diferencias de presión dentro y fuera del cuerpo. El músculo principal que interviene en este proceso es el diafragma, el cual es ayudado por los músculos intercostales internos y externos.
2. FISIOLOGÍA
Esternocleidomastoídeo
Intercostales externos
Intercostales externos
Musc. abdominales
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
En la inspiración: el diafragma se contrae (se aplana), las costillas ascienden y se mueven hacia fuera (al igual que el esternón) a su vez, desciende la presión dentro de los pulmones (presión:756 mmHg) y el espacio pleural, lo que permite la expansión del tórax y la entrada de aire atmosférico (presión atmosférica: 760 mmHg).
Los músculos que participan primordialmente en este proceso son los intercostales externos.
INSPIRACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
En la espiración: el diafragma se relaja (se curva), las costillas descienden y se mueven hacia abajo, además aumenta la presión en el pulmón por lo que la persona tiende a espirar para equilibrar la presión.
Los músculos intercostales externos se relajan para disminuir el tamaño de la cavidad del tórax y a su vez se contraen los músculos intercostales internos y abdominales.
= Ver dibujo
ESPIRACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Diafragma758 mmHg (espacio pleural)
760 mmHg (pulmones)
756 mmHg
759 mmHg
Antes de la inspiración
Durante la espiración Durante la inspiración
Si pº
760 mmHg
754 mmHg
763 mmHg756 mmHg
INSPIRACIÓN-ESPIRACIÓN
1 2
34
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
3. Factores que influyen en la frecuencia respiratoria
(FR)
Ejercicios Aumenta FR
Estrés Aumenta FR
Ambiente caluroso Aumenta FR
Aumento de la altitud Aumenta FR
Algunos medicamentos
(narcóticos o analgésicos) Disminuye FR
Factor Influencia
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
4. Variaciones de la FR según edad
RN 35 30-38
1 año 30 20-40
2 años 25 20-30
8 años 20 15-25
16 años 18 15-20
Adulto 16 12-20
Edad Media
Intervalo
Frecuencia respiratoria/ minuto
Fuente: Kosier B. “Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica”. Volumen 1. Quinta edición.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
5. VALORACIÓN RESPIRATORIA
La respiración del paciente la debes valorar cuando éste se encuentre en reposo, debido a que el ejercicio y la agitación alteran la respiración, incrementando su frecuencia y profundidad.
Antes de realizar la valoración respiratoria, debes tener presente:
El patrón respiratorio normal del paciente
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
La enfermedad base que tenga el paciente y si ésta afecta a la respiración.
Tratamiento farmacológico que pudiera estar alterando la respiración.
La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.
5. VALORACIÓN RESPIRATORIA
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
5. VALORACIÓN RESPIRATORIA
Cuando valoras la respiración, debes tomar en cuenta la(s) o el:
F
P
R
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Características especiales
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
FRECUENCIA
Ejercicios
Estrés
Ambiente caluroso
Aumento de la altitud
Algunos medicamentos
(narcóticos o analgésicos)
La frecuencia respiratoria está determinada por diferentes factores:
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
PROFUNDIDAD
La profundidad de la respiración, la debes pesquisar observando el movimiento del tórax
Existen respiraciones superficiales, normales y profundas:
Respiraciones superficiales: se produce un intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente se utiliza un mínimo de tejido pulmonar.
Respiraciones profundas: se produce un gran intercambio de aire inspirado y espirado. Aumenta en gran medida el volumen pulmonar.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
RITMO
También llamado patrón respiratorio. Determina la regularidad de las espiraciones y las inspiraciones.
Normalmente las respiraciones están espaciadas uniformemente.
Los ritmos respiratorios se pueden clasificar como regulares o irregulares.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA RESPIRACIÓN
En esta clasificación incluyen los aspectos de la respiración que difieren de una respiración normal y sin esfuerzo.
Ejemplo de estas características especiales son:
Cantidad de esfuerzo: que debe realizar el paciente para respirar: generalmente, la respiración no requiere esfuerzo notable.
El sonido de la respiración: debes tener en cuenta que la respiración normal es silenciosa, por lo que cualquier sonido extraño que pesquises, puede ser signo potencial de una alteración.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA
RESPIRACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
Patrones respiratorios
1. Frecuencia:
Eupnea: respiración normal, calmada, rítmica y sin esfuerzo
Taquipnea: respiración acelerada. Respiraciones rápidas y superficiales. Valor: > de 24 respiraciones por minuto.
Bradipnea: respiración anormalmente lenta. Valor < 10 respiraciones por minuto
Apnea: cese de la respiración
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
2. Amplitud:
Hiperventilación: incremento en la cantidad de aire en los pulmones. Respiraciones prolongadas y profundas.
Hipoventilación: reducción de la cantidad de aire e los pulmones. Presencia de respiraciones superficiales.
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
3. Ritmo:
Respiración de Cheyne Stokes: aumento y disminución rítmica de las respiraciones, desde muy profundas, pasando a superficiales, hasta llegar a períodos de apneas temporales. Generalmente se asocia a falla cardiaca, aumento de la presión intracraneana o lesión cerebral. Ver
Respiración acidótica o de Kussmaul: respiración profunda y acompasada, como una sucesión interrumpida de suspiros, que generalmente se presenta con ningún malestar subjetivo. También se observa taquipnea y agitación en las en las crisis histéricas.
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
4. Facilidad o esfuerzo:
Disnea: respiración difícil y laboriosa. El paciente presenta falta persistente de aire y sensación de angustia.
Ortopnea: habilidad para respirar sólo en posición incorporada: sentado o de pie.
5.Sonidos respiratorios:
Audibles sin utilización de estetoscopio
Estridor: sonido agudo y áspero que se escucha durante la inspiración, es casos de obstrucción laríngea.
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Sonidos respiratorios (continuación)
Audibles sin utilización de estetoscopio
Estertor: respiración ruidosa y ronca, generalmente debida a la obstrucción parcial de la vía aérea superior.
Sibilancias: sonidos aéreos que asemejan a silbidos, que se producen durante la espiración. Cuando es demasiada la obstrucción de la vía aérea, se pueden pesquisar durante la inspiración.
Burbujeo: sonidos de gorgoteo que se escuchan cuando el aire pasa a través de las secreciones húmedas en el tracto respiratorio.
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
Sonidos respiratorios audibles con utilización de estetoscopio
Estertores broncopulmonares o crepitantes: son sonidos crepitantes húmedos o secos, semejantes al ruido profundo al hacer rozar un mechón de cabello cerca de la oreja.
Roncus o gorgoteos: sonidos secos, que semejan silbidos o ronquidos audibles durante la espiración, mientras el aire pasa a través de secreciones muy viscosas y adherentes a los bronquios estrechos.
Frote o roce pleural: sonido áspero, producido por el deslizamiento de las pleuras inflamadas.
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I
II
III
IV
V
TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA6. Movimientos torácicos
Retracción o tiraje intercostal: depresión de los espacios intercostales.
Retracción subesternal o subcostal: depresión debajo del esternón.
Retracción supraesternal: depresión sobre las clavículas.
7. Secreciones y tos
Hemoptisis: presencia de sangre en el esputo (expectoración).
Tos productiva: tos acompañada de expectoración de secreciones.
Tos no productiva: tos seca, áspera y sin secreciones
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III
IV
V
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
También llamada “respiración periódica”, caracterizada por periodos de apnea que alternan regularmente con respiraciones que van aumentando paulatinamente de amplitud para luego disminuir en igual forma hasta quedar nuevamente en apnea y así sucesivamente.
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P
R
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S
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Ó
N
A.
...RHaz click en cada
cuadrado en forma descendente
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIÓN
La presión arterial se define como la presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias.
Debido al movimiento ondular de la sangre, existen dos valores de la presión arterial:
1. La presión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. Esta presión refleja la parte más alta de la onda sanguínea.
2. La presión diastólica: es la presión que se produce cuando los ventrículos se encuentran en reposo. Es la presión mínima que existe en todo momento al interior de las arterias.
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
DEFINICIÓN
La diferencia entre la presión diastólica y sistólica se denomina presión diferencial.
Cálculo para medir la presión arterial media (PAM):
PAM= PS + 2PD
3
La presión sistólica (PS) la debes registrar antes que la presión diastólica (PD).
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se registra en fracciones.
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
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I
II
III
IV
V
Clasificación de la P/A en mayores de 18 años
CATEGORIA Presión arterial (mmHg)
SISTÓLICA DIASTÓLICA
NormalNormal-alta
< 130130-139
<8585-89
HIPERTENSIÓN
Etapa 1Etapa 2Etapa 3Etapa 4
140-159160-179180-209
> O = 210
90-99100-109110-119
> O = 120
Fuente: Ministerio de Salud; “Hipertensión Arterial”, Normas Técnicas. Chile, 1995.
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
FISIOPATOLOGÍA
La presión de la sangre dentro del árbol arterial depende del (la):
GASTO CARDIACO
RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
VOLEMIA
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
GASTO CARDIACO
Se define como el volumen de sangre bombeada por las arterias del corazón.
Cuando la acción de bombeo del corazón es débil, es bombeada menos sangre hacia las arterias, disminuyendo la presión arterial.
Cuando la acción de bombeo del corazón es intensa y se produce un aumento de sangre bombeada a la circulación, la presión arterial también tiende a aumentar.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
Existen factores que tienden a aumentar la resistencia en el sistema arterial,estos son (el) (la):
Tamaño de arteriolas y capilares
Adaptabilidad de las arterias
Viscosidad de la sangre
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Además la resistencia periférica también aumenta por la acción de la Angiotensina II y localmente por la acción de la endotelina.
Existen, por el contrario, factores que reducen activamente la presión arterial, tales como las bradiquininas, prostaglandinas y el factor relajante endotelial.
RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VOLEMIA
Cuando la volemia disminuye (ej. ante la presencia de hemorragias o deshidrataciones severas) la presión arterial desciende debido a la disminución del volumen de líquidos dentro de las arterias; Al contrario, cuando el volumen aumenta (ej. Como resultado de una perfusión endovenosa), la presión arterial se incrementa a raíz del aumento de volumen en el interior del sistema circulatorio.
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
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I
II
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V
FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIÓN ARTERIAL
EDAD
EJERCICIO
ESTRÉS
RAZA
OBESIDAD
SEXO
MEDICAMENTOS
VARIACIONES DIURNAS
ENFERMEDADES
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
La presión arterial va aumentando con la edad, llega a valores máximos al comienzo de
la pubertad y luego tiende a disminuir levemente. En las personas mayores, la elasticidad de las arterias se encuentra
disminuida; las arterias son más rígidas y ceden menos ante la presión de la sangre. Esta situación produce una presión sistólica
elevada. La presión diastólica, generalmente, también se encuentra elevada debido a que las paredes no se retraen tan fácilmente con
la presión disminuida.
EDAD
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
EJERCICIO
En el ejercicio físico, aumenta tanto el gasto cardiaco como la presión arterial, por lo tanto, es necesario que valores la presión arterial 30 minutos después de haber realizado la actividad física.
Ojo: Existe una excepción, en donde se realiza la valoración de la presión arterial durante o después del ejercicio. La realización de este examen dependerá de los factores biológicos que se quieran estudiar del paciente.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ESTRÉS
Cuando tenemos estrés, el sistema nervioso simpático es activado, incrementando el gasto cardiaco y la vasoconstricción arteriolar, esto produce, generalmente, un aumento de la presión arterial.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
RAZA
Los varones de origen afroamericano, mayores de 35 años presentan presiones arteriales más altas que los europeos y
americanos de la misma edad.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
OBESIDAD
La presión arterial, generalmente, es más alta en personas que presentan cierto grado de sobrepeso en comparación con personas que tienen un peso adecuado para su edad.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
SEXO
Después de la pubertad, la mujeres presentan generalmente presiones arteriales más bajas que los varones de la misma edad. Se postula que esta diferencia es debido a diferencias hormonales que presentan ambos sexos.
Después de la menopausia, las mujeres, tienden a presentar presiones arteriales más elevadas que antes.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MEDICAMENTOS
Existen muchos medicamentos tienden a aumentar o disminuir la presión arterial. Es
por eso que como buenos estudiantes de Enfermería, debemos conocer, cada
medicamento que está recibiendo el paciente (acciones farmacológicas, usos terapéuticos, RAMs, etc.) para que así, podamos evaluar y
considerar su posible impacto.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VARIACIONES DIURNAS
Generalmente, la presión arterial es más baja en la madrugada (cuando el nivel metabólico es menor); luego tiende a incrementarse durante el día, llegando al pick al final de la tarde o principio de la noche.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ENFERMEDADES
Cualquier patología que afecte al gasto cardiaco, la viscosidad de la sangre y/o la elasticidad de las arterias, va a tener un efecto directo en la presión arterial, ya sea aumentándola o disminuyéndola.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
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V
Tamaños del manguito para personas con diferente circunferencia del brazo
Grupo etáreo Dimensiones Circunferencia máxima
del brazo
1. Niños pequeños 4 x 13 cm 17
2. Adolescentes 10 x 18 cm 26
3. Adultos 12 x 26 cm 33
4. Adultos obesos 12x 43 cm 50
= ver características del manguito
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS DEL MANGUITO
El ancho de la cámara de goma debe corresponder al 40% de la circunferencia del brazo el ancho de la cámara, multiplicado por 2,5: define la circunferencia del brazo por el cual es adecuado ese manguito.
Fuente: Kosier B. “Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica”. Volumen 1. Quinta edición.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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IV
V
LUGARES DE TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Brazo: se usa la arteria braquial y un estetoscopio estándar.
2. Pierna: se decide tomar la presión en esta zona cuando el brazo es muy grande o se encuentra gravemente deforme. Para tomar la presión en la pierna, debes colocar un manguito de tamaño estándar sobre la parte inferior de la pierna con el borde distal del manguito en el maléolo, luego auscultas los sonidos de tensión arterial sobre las arterias tibial posterior o pedio.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
3. Muslo: debes colocar un manguito adecuado en la pierna, luego auscultas las pulsaciones de la sangre sobre la arteria poplítea.
La valoración de la presión arterial en el muslo está indicada en las siguientes situaciones:
Brazos con quemaduras o traumatismos severos
Fístula arteriovenosa (ej: para diálisis renal)
4. Antebrazo: colocas un manguito de tamaño adecuado al antebrazo del paciente, a 13 cm por debajo del codo. Los sonidos de presión arterial los auscultas sobre la arteria radial.
LUGARES DE TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
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IV
V
MÉTODOS DE VALORACIÓN
La presión arterial se puede valorar en forma directa o indirecta.
La medición directa consiste en insertar un catéter en la arteria braquial, radial o femoral. La presión arterial se representa en forma de onda registrado en un osciloscopio.
La medición indirecta utiliza generalmente 3 métodos: el auscultatorio, el palpatorio y el de capilaridad.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
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V
MÉTODO AUSCULTATORIO
Es el más comúnmente utilizado: los elementos que se utilizan son un esfigmomanómetro, un manguito y un estetoscopio.
Tipos de instrumentos de medición:
Aneroide De mercurio
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Cuando tomas la presión arterial, identificarás cinco fases en la serie de sonidos denominados ruidos de korotkoff.
Primero, debes insuflar el manguito hasta unos 30 mmHg por encima del punto donde fue escuchado el último sonido; en este punto, el flujo de sangre en la arteria se detiene.
A continuación la presión de la arteria se libera lentamente (2 a 3 mmHg por sonido) mientras tú observas las lecturas de presión en el manómetro y las relacionas con los ruido que escuchas a través del estetoscopio.
MÉTODO AUSCULTATORIO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MÉTODO AUSCULTATORIO
Los ruidos de Korotkoff tienen lugar en 5 fases:
Fase 1: nivel de presión en el que se perciben los primeros sonidos de golpeteo claros y débiles. Estos sonidos se hacen cada vez más intensos. Para que no te equivoques en interpretar esta fase, debes asegurarte que los ruidos escuchados sean al menos 2 ruidos consecutivos.
Fase 2: Período en que se desinfla el manguito, es decir, cuando los sonidos tienen una calidad de chasquido.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Fase 3: Período en que los sonidos son más intensos y secos.
Fase 4: Los sonidos se amortiguan y son suaves, disminuyendo progresivamente.
Fase 5: Nivel de presión en que los sonidos desaparecen.
MÉTODO AUSCULTATORIO
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
MÉTODO AUSCULTATORIO
Ruidos de Korotkoff
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
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V
MÉTODO AUSCULTATORIO
La presión sistólica se considera como el punto donde se aprecia el primer sonido de golpeteo durante el período en que desinflas el manguito (Fase 1), en seguida, dejas que continúe desinflándose el manguito y esperas que cese el sonido: ésto se registrará como la presión diastólica (Fase 5).
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
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V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Consideraciones especiales:
• Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.
• Verifica que la bolsa de compresión del manguito, abarque al menos 2/3 partes del brazo y que el ancho del manguito es el adecuado.
• El paciente debe estar sentado o semisentado (en el caso que se encuentre en cama).
• El brazo debe estar levemente flexionado con la palma de la mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a nivel del corazón.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
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V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Las mediciones de la presión arterial en cualquier otra posición, deben ser especificadas.
Normalmente la presión arterial no varía en posición de pie o sentada pero se debe respetar la posición del brazo (señalado en punto nº 4).
Recuerda que la P/A aumenta cuando el brazo se encuentra por debajo del nivel del corazón y disminuye cuando está por encima del nivel del corazón.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (P/A)
Intervención:
Descubre la parte superior del brazo del paciente.
Coloca el manguito desinflado alrededor de la parte superior del brazo.
Aplica el centro de la bolsa de compresión directamente en la zona central del brazo (en la arteria braquial), para que la medición sea correcta y exacta.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (P/A)
Ojo: en una persona adulta, coloca el borde inferior del manguito aproximadamente 2.5 cm. sobre el espacio antecubital.
En un niño pequeño, el extremo inferior del manguito puede estar más cerca del espacio antecubital. Si la valoración de la P/A se realiza por primera vez (en el consultorio, en el primer día de hospitalización, etc.), debes realizar un examen palpatorio preliminar de la presión sistólica de la arteria.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
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V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (P/A)
Este examen palpatorio te ayudará a conocer la presión máxima a la que tendrás que elevar el manómetro de mercurio en la siguientes mediciones.
Palpa la arteria braquial con la punta de los dedos índice y anular.
Cierra la válvula de la pera insufladora girando el tornillo en sentido de los punteros del reloj.
Arteria Braquial
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Coloca los auriculares del estetoscopio en tus oídos, cuidando que los primeros tengan una dirección hacia delante, esto te ayudará a escuchar con mayor claridad los sonidos.
Pesquisa que el estetoscopio cuelgue libremente, así evitarás el roce contra algún objeto que pueda alterar los sonidos tanto sistólico como diastólico.
Coloca el diafragma del estetoscopio sobre el pulso braquial. Sostén el diafragma con los dedos índice y pulgar.
Ver Información sobre el estetoscopio (recordatorio)
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de 25 a 30 cms, con un diámetro interno de aproximadamente 0.3 cmDebe contar con un diafragma plano y una campanaEl diafragma es utilizado para sonidos de tono elevado (ej: sonidos bronquiales)
La campana transmite transmite mejor sonidos de tono bajo (ej: sonido cardíaco)Diafragma en forma
de disco plano
Diafragma en forma de campana
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Comienza a soltar la válvula de la pera insufladora, girando el tornillo en sentido contrario a los punteros del reloj, a una velocidad aproximada de 2 a 3 mmHg de mercurio por segundo.
Mientras el mercurio baje, identifica la lectura del manómetro en la fase sistólica y diastólica de la arteria.
Retira el manguito del brazo del paciente.
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Insufla el manguito hasta que el esfigmomanómetro registre +- 30 mmHg por encima donde el punto braquial desaparece.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Consejos: Si quieres realizar más mediciones, espera unos 2 a 3 minutos después de haber valorado la presión arterial. Así darás tiempo a que los vasos sanguíneos vuelvan a su flujo normal.
Puedes repetir la medición de la P/A 1 a 2 veces si es necesario, para confirmar la exactitud de la lectura.
Si la valoración de la P/A se realiza por primera vez, debes medir de la P/A en el otro brazo también.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
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V
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (P/A)
La diferencia entre ambos brazos no debe ser mayor a 5-10 mmHg.
Recuerda que el brazo que presente la presión más alta,
es el que se ocupará para realizar la medición de las
próximas presiones arteriales.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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IV
V
REGISTRO DE LOS DATOS DE LA VALORACIÓN DE LA P/A
Registra la P/A según la clasificación de la P/A en adultos mayores de 18 años Ver
Registra de la siguiente manera Ej: 130/85 mmHg donde 130 es la presión sistólica y 85 es la presión diastólica.
Debes avisar a la enfermera encargada del servicio sobre cualquier cambio significativo en la presión arterial del paciente.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
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CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
Clasificación de la P/A en mayores de 18 años
CATEGORIA Presión arterial (mmHg)
SISTÓLICA DIASTÓLICA
NormalNormal-alta
< 130130-139
<8585-89
HIPERTENSIÓN
Etapa 1Etapa 2Etapa 3Etapa 4
140-159160-179180-209
> O = 210
90-99100-109110-119
> O = 120
Fuente: Ministerio de Salud; “Hipertensión Arterial”, Normas Técnicas. Chile, 1995.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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V
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Iyer P. ”Proceso de Enfermería y diagnóstico de Enfermería”. Tercera edición. Editorial McGraw-hill Interamericana. P. 34-91
Kosier B. “Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica”. Volumen 1. Quinta edición. Editorial Mc Graw-Hill*Interamericana. 1998.
Goic A; Chamorro G;Reyes H. “Semiología Médica”. Segunda edición. Editorial Mediterráneo. 2002
Ministerio de Salud. “Orientaciones para la pesquisa y control del cáncer de mama. 1998. P. 24
Netter F.MD. “Atlas de anatomía humana”. Ediciones Masson. 1996.
CARACTERÍSTICAS DE LA VALORACIÓN
MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
MÉTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
CARACTERÍSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
II
III
IV
V
M. Julieta González, Facultad de Medicina Universidad de Chile, “En la senda de la docencia computacional interactiva”, www.med.uchile.cl/noticias
Miller JG, Wolf FM. “Strategies for integrating computer-based activities into your educational environment: a practical guide”. JAMA 1996;3:112-7
Long; Phipps; Cassmeyer. “Enfermería Medicoquirúrgica”. Tercera edición. 1997. Editorial Harcourt-Brace. p.1176-1182
Ministerio de salud. “Hipertensión arterial: normas técnicas”. Programa de salud del adulto. 1995
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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MÉTODOS PARA RECOGER DATOS
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VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
I
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IV
V
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LM. Mª. Cecilia Guillermo y Guillermo,MC: “El uso de la computadora en educación: el papel del docente”. Mayo 1996
Romero Loaiza F; Tobón Lindo M. “ T.A.A.E.: El acceso a la información en fuentes virtuales. Internet, bibliotecas y centros virtuales”
Sybille K Lechner BDS, MDS FRACDS, FPFA, FICD. “Evaluation of Teaching and Learning Strategies” slechner@bigpond.net.au
Smith T;”Atlas del cuerpo humano”. Editorial Doling Kindersley. Enciclopedia visual La Tercera.
Manual:”Detenga la presión alta”. Laboratorios Bayer
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