otros antecedentes prenatales
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OTROS ANTECEDENTES PRENATALES
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COMPLIACIONES DE LA GESTACINPlacenta previaPlacenta ubicada por delante de la cabeza del beb tapando el orificio del cuello uterino
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EMBARAZO MLTIPLE
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ALTERACIONES DEL CORDN UMBILICALComunica al beb con la placenta y aporta nutrientes y oxgenoElimina sustancias
Longitud promedio de 50-55 cms para permitir el parto por va vaginalCordn umbilical corto impide que el beb se coloque en la posicin normal para el partoCordn largo enrollamiento del cordn alrededor del cuerpo o el cuello fetal
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LQUIDO AMNITICOOligo-hidramnios: menor cantidad a la normal.Poli- hidramnios: excesiva acumulacin de lquido
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RECIN NACIDO/ PRUEBA APGAR
Signo012< 100/minuto> 100/ minutoEsfuerzo respiratorioAusenteLlanto dbilHipo ventilacinLlanto fuerte y buenoTono muscularFlcidoCierta flexin de las extremidadesBien flexionadoIrritabilidad Refleja (respuesta a la estimulacin de la piel de los pies)Sin reflejosCierto movimientoLlantoColorAzul plidoCuerpo rosado/ extremidades azulesCompletamente rosado
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VALORACIN DEL R.N.Examen NeurolgicoActitud general y tono muscular. Evala la simetra de movimientos, postura y tono muscular.La asimetra puede indicar lesiones neurolgicas.
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EDAD / PESO GETACIONAL PROMEDIO PRETRMINO: Menor de 37 semanas/2300 a 3300 gmsTRMINO: Entre 37-42 semanas / 2500 a 3300 grmsPOSTRMINO : mayor de 42 semanas
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PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL ComplicacionesAsfixiaHipoglucemiaPolicitemiaDeficiencias neurolgicasAspiracin de meconioS.D.R.
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GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL ComplicacionesAsfixiaHipoglucemiaPolicitemiaDeficiencias neurolgicasAspiracin de meconioS.D.R.
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EDAD / PESO GETACIONAL PROMEDIO PRETRMINO: Menor de 37 semanas/2300 a 3300 gmsTRMINO: Entre 37-42 semanas / 2500 a 3300 grmsPOSTRMINO : mayor de 42 semanas
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PREMATURIDADCausas maternas:Desnutricin , edadInfecciones primer trimestreEnfermedades crnicasMultiparidad, embarazo mltiplecausas fetales:Malformaciones congnitas Piel delgadaAusencia almohadilla de grasaExtremidades no flexionadasTemperatura < 28
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RECIN NACIDO A TRMINOTalla: 52-53 cmsPermetro ceflico. 34 cmsMusculatura; hipertonicidadTemperatura: 37-38Frecuencia respiratoria. 40-60
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RECIN NACIDOPrensin palmar y respuesta a la traccin. Se inserta el meique para lograr la prensin del meique.
Esta respuesta a la traccin es una buena manera de estimar la fuerza del tono activo. Tambin en los pies se obtiene una respuesta de prensin al estimular la regin plantar
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RECIN NACIDOMarcha automtica. Bebe con los pies apoyados, cuerpo un poco hacia delante Respuesta: movimientos de marcha
El pie, si es estimulado en su dorso, es capaz de provocar un movimiento de ascenso de peldaos.
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RECIN NACIDOReflejo de succin y bsqueda Colocando un dedo limpio en la boca del recin nacido se observa la fuerza y el ritmo de la succin y su sincrona con la deglucin.
BsquedaEl RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla
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RECIN NACIDOReflejo tnico del cuello Se gira la cabeza del nio hacia un lado.
Respuesta
Posicin de esgrimista, flexiona la extremidad inferior y extiende la superior del lado hacia el cual se ha dado vuelta. Desaparece durante los dos primeros meses de vida
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DIABETES GESTACIONALComplicacin muy frecuente durante el embarazo, Predisposicin: afecta entre 1-4% de mujeres, mayores de 30 aos Generalmente no presentan sntomas,Los niveles de azcar se normalizan despus del nacimiento,
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DIAGNSTICOGlicemia basal* mayor de 125 mg/dl, o una glicemia cualquiera mayor de 200 mg/dl,(repitiendo el examen)
*Normal entre 75 a 110 mg/dl
RIESGOS PARA EL BEBAborto espontneo,Defecto cardaco,Defecto del tubo neural,Mortinato,Nio macrosmico: peso mayor a 4000 grs.: el exceso de glucosa pasa a travs de la placenta, lo que estimula el pncreas y al segregar ms insulina, se aumenta el crecimiento y desarrollo fetal
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TRAUMATISMOSEn el nacimiento, por ejemplo; fractura de clavcula, parlisis branquial, etc.Nacimiento por cesrea,Hipoglucemia, el beb contina consumiendo la cantidad glucosa debido al exceso de insulina
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HIPERTENSIN ARTERIALP.A. : La fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, si la presin se elevaPRECLAMSIA: Trastorno potencialmente grave, acompaada de protena en la orina,Si no va acompaada de protena, HIPERTENSIN GESTACIONAL
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SIGNOS Y SNTOMASEdema ( hinchazn9 en manos y rostro,Aumento repentino de peso ( 2.5 kg.)Fuertes dolores de cabeza,Visin borrosa,Mareos,Dolores de estmago
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EFECTOSRetraso del crecimiento del feto y bajo de peso,Mayor riesgo de parto prematuro,Mayor riesgo de desprendimiento de placenta,
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TRATAMIENTOEl parto,Depende de la gravedad del problema y la etapa del embarazo,Generalmente, despus de la semana 30, generalmente leves (140/90)La preeclampsia, sin sntomasSi evoluciona a eclampsia, produce convulsiones y estado de comaEs poco comn en embarazos controlados,
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INCOMPATIBILIDAD SANGUNEA ( ERITROBLASTOSIS FETAL)Incompatibilidad feto-maternal:Mam Rh-, al que ingresan los glbulos Rh+, entonces la mam produce anticuerpos (Ac)Destruccin brusca y masiva de los hemates del nio ( Hemlisis) por los Ac de la mam, que atraviesa la pla,centa, alcanzando el torrente circulatorio del nioEl nio puede sufrir: Anemia Hemoltica e HIPERBILIRRUBINEMIA
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ENF. FETAL: HIDROPS FETALIS POR INCOMPATIBILIDAD SANGNEAAnemia, palidez,Edema del beb, afecta feto y placenta,Hepatoesplenomegalia,Frialdad de tejidos superficiales,Sndrome Hemorrgico
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Enf. Postnatal por I.S.Anemia: palidez,Taquicardia, soplos cardacos, Hepatoesplenomegalia,Ictericia Precoz,(24 primeras horas de vida): KERNICTERUSTto.: Inmonoglobulinas especiales, RhoGAM, para prevenir la sensibilizacin
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Impregnacin de bilirrubina en el encfalo, tronco, bulbo y substancia gris subcortical,Interfiere en el funcionamiento de las neuronas,,La bilirrubina acta como txico, dificulta la sntesis de ATPHipertona muscular, Pobre reflejo de succin, fiebre, apnea y/o convulsiones,Sordera,Deficiencia intelectualKERNICTERUS
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ICTERICIAColoracin amarillenta de la piel y las mucosas por aumento de la BRB,Aumento fisiolgico, en un 70% de RN,Ms all del tercer da no es FISIOLGICA
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ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINALos nios prematuros, carecen de la sustancia SURFACTANTE, la que permite mayor ingreso de aire a los alvolos, aumenta distensin pulmonar, por ende, mejor intercambio gaseoso y POR TANTO, MAYOR OXGENO EN LA SANGRESi el intercambio es deficiente, HIPOXIA entonces vasoconstriccin pulmonar y POR TANTO, FORMACIN DE MEMBRANAS
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CONSECUENCIASDisplasia bronco pulmonar,Dao cerebral,Apnea,Bradicardia,Infecciones por sistema inmunitario inmaduro.
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TRATAMIENTOAdecuado suministro de Oxgeno, Mam, esteroides,Suplemento de surfactantes
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GRACIAS!
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