obesidad, sobrepeso y sindrome metabólico

OBESIDAD, SOBREPESO Y SÍNDROME METABÓLICO

CARLOS ANDRÉS MONDRAGÓNPediatría UdelaR

1° Año

DEFINICIÓNOBESIDAD

IMC > +2DEIMC > p97

SOBREPESOIMC > +1DE y < +2DEIMC > p85 y < p97

*Patrones de crecimiento de la OMS

PUNTUACIÓN ZDistancia entre Medida Tomada y la Mediana

Medidas con Distribución Normal (T/E)

Medidas con Distribución no Normal (P/E P/T IMC/E)

M=Mediana valor de referenciaL= Poder estadístico para remover el sesgoS= coeficiente de variación

Distribución Normal Distribución No Normal

SITUACIÓN EN URUGUAY1° Encuesta Nacional de Sobrepeso y

Obesidad (ENSO- 2000) 9-12 años17% Sobrepeso9% Obesidad

1° Censo de Estado Nutricional en niños, niñas y adolescentes de Hogares Oficiales de Montevideo del INAU26,6% Sobrepeso13% Obesidad

ETIOLOGÍA60-80% de variaciones peso producidas por

factores genéticos Enf. Genética

Más de 300 locus genéticos involucrados

Algunos son tan severos que producen obesidad en ausencia de ambiente “Obesogénico”

Desorden claramente causado por el ambiente

*Courtesy of Denise E. Wilfley, PhD, St Louis, MO.

LEPTINA

Núcleo arcuato

SÍNDROME METABÓLICOConjunto de alt. Aumentan riesgo de Enf. CV

y DM2

Sx de Resistencia Insulínica o Sx “X” captación de glucosa por tejidos secreción glucosa por Hígado

Panel de expertos ATP III Y IDF

SÍNDROME METABÓLICO

OTRAS MANIFESTACIONES DEL Sx METABOLICOHígado graso no alcohólicoHiperandrogenismoAcantosis nigricansTalla altaEstado protrombotico (disfunción endotelial

x ON)Estado Proinflamatorio (IL-6,Prot C,

Interferón alpha)Hiperuricemia

¿PREVENCIÓN?

PERIODO FETAL E INFANCIA TEMPRANAPROGRAMACIÓN FETAL

Agresiones in útero activan genes que expresan proteínas anómalas

Conducen al dllo anormal de órganos y tejidosSobrepeso/Obesidad Madre Niño Adulto

INFANCIA TEMPRANA

RCIUAlimentados con FLI (proteínas)Complementaria Temprana

Rápido y excesivo aumento peso en infancia temprana

S/O en infancia y adolescencia

LACTANCIA MATERNA

REBOTE ADIPOSOPeriodo comprendido entre 5-7 añosNormalmente IMC del 1 año a 5 añosRápido IMC

ADOLESCENCIAAdquisición de hábitos sedentariosAlta ingesta de comida chatarra

EVIDENCIA:Obeso a los 4 años 20% PROB en adultezObeso en adolescencia 80% PROB en adultez

DIAGNÓSTICOSeguimiento longitudinal de parámetros

auxológicos (Peso, Talla, IMC, PAbdominal)Detección temprana de ganancia de peso

excesiva para el crecimiento linealAnamnesis alimentaria y de actividad física

Desordenes endocrinos Peso

HipotiroidismoSíndrome de CushingDéficit de GH

TRATAMIENTOIdentificar y tratar comorbilidades (HTA, DM2,

Dislipidemia)

Alimentación sana, aumento actividad física y disminución sedentarismo: Limitar el consumo de bebidas azucaradas Preferir consumo de fruta entera y limitar jugos de fruta Actividades sedentarias (PC, TV, Videojuegos) 2h/día Adecuar el tamaño de las porciones a la edad Desayunar todos los días Limitar consumo de comidas chatarra Fomentar comidas familiares Practica de algún deporte