neumonias bacteriana - pediatria

NEUMONIAS BACTERIANAS

Ibarbo Estupiñàn María Fernanda

NEUMONIAS BACTERIANAS

Proceso inflamatorio de parénquima pulmonar

- origen infeccioso

- Compromiso pleura

- sintomatología respiratoria de menos

de 15 días de evolución

fiebre

taquipnea

Infiltrados pulmonares de RX tórax

EPIDEMIOLOGIA

Primera causa de muerte en niños menores 5 años

Episodios leves y autolimitados

Países en vía de desarrollo

ETIOLOGIA

Países desarrollados

Países en vías de desarrollo

VIRALES BACTERIANAS

-Desnutrición

-Falta de vacunas

-Hacinamiento

-Contaminación

- Falta de recursos

-Consulta medica tardía

BACTERIANAS

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediátrica

FISIOPATOLOGIA

- VIA HEMATOGENA- VIA DESCENDENTE

Congestión vascular

+Exudado

intraalveolar

1RA LINEA DEFENSA:MACROFAGOS ALVELORES

2DA LINEA DEFENSA:PMN + CITOQUINAS

HEPATIZACION ROJA

FISIOPATOLOGIA

Infiltrado de fibrina

HEPATIZACIONGRIS

Periodo de resolución(8-10 días)

Periodo de resolución

• Tos húmeda• Taquipnea• Fiebre• Coriza• Disnea• Cianosis• Crepitos

• Derrame pleural• Sibilancias

CLINICA

Examen físico

• Inspección. Disnea, cianosis, tirajes, horizontalizacion costal, tos.

• Palpación…disminución elasticidad y expansibilidad

• Percusión…matidez

• Auscultación. Disminución murmullo vesicular…Estertores… depende compromiso

DIAGNOSTICO

Cuadro hemático

PCR

Procalcitonina

Hemocultivo

Gram y cultivo de esputo

Pruebas especificas

Rx tórax

Neumonías bacterianas: Neumococo

Neumonías bacterianas: Neumococo

Neumonías bacterianas: Staphylococo

Criterio clínico:

difícil diferenciar bacteriana y viral

Criterio epidemiológico:

Relación estaciones año

TRATAMIENTO

En general es empírico

Edad del paciente, germen mas frecuente y riego de

cepas resistentes

• El tratamiento requiere usar un antibiótico efectivo, en dosis adecuada durante un tiempo

apropiado.

• Amoxicilina, 90 mg/kg/dia repartido en 2 dosis diarias….por 5 días

• Ampicilina, 200 mg/kg/dia, repartido en 4 dosis

• Penicilina Cristalina, a dosis de 250.000 U/kg/dia, repartido en 6 dosis

• Lactantes: estreptococo beta del grupo B

Medicamento elección: eritromicina

complicaciones

• Empiema

• Absceso pulmonar

PREVENCION

RECOMENDACIONES SALIDA

• si el niño tiene neumonía o tos regresar si presenta:

• ◦◦ respiración rápida

• ◦◦ dificultad para respirar

• ◦◦ no puede beber ni tomar el pecho

• ◦◦ vomita todo

• ◦◦ empeora o no se ve bien

• ◦◦ aparece fiebre

GRACIAS