neteja i desinfecció d'endosocopis
Post on 15-Apr-2017
57 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Neteja i desinfecció
d’endoscopis
Dra. Laura Gavaldà
Formació continuada
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
22 octubre 2015
El pacient no és conscient que existeix un risc
d’adquirir infeccions a traves de l’utillatge sanitari,
ja que confia que “tot es neteja bé”…
Número de publicacions amb episodis de transmissió d’infeccions
relacionades amb endoscopis flexibles:
Endoscopia digestiva alta: 19
Endoscopia digestiva baixa : 5
CPRE: 23
Broncoscopia: 51
P. aeruginosa13
M.tuberculosis10
Altres micobacteris
17
S. marcescens4
Diversos7
Broncoscòpia
Pneumònia bacteriana 12
Tuberculosi pulmonar 6
Sense infeccions 33
Dèficits reprocessament manual
29 episodis
Contaminació reprocessador:
14 episodis
Equip malmès:
8 episodis
Broncoscòpia
Notificacions d’errors en el reprocessament d’endoscopis, EEUU, a
organismes oficials (2005-2012):
Errors en les etapes principals del reprocessament
Maninguts durant períodes llargs de temps
± 35.000 pacients exposats
SUPERFÍCIES
MOBILIARI
UTILLATGE
APARATATGE
no critic
semicrític
PELL INTACTA
PELL NO INTACTA
MUCOSES
ESPAIS ESTÈRILS critic
SUPERFÍCIES
MOBILIARI
UTILLATGE
APARATATGE
no critic
semicrític
DESINFECCIÓ DE BAIX NIVELL
Formes vegetatives
DESINFECCIÓ D’ALT NIVELL
Micobacteris
ESTERILITZACIÓ
Espores critic
Per què és complicat el reprocessament?
• Disseny complex. Múltiples components
• Canals llargs i estrets
• Visualment no es detecta la contaminació
• Procediment complex: múltiples etapes
• Requereix personal entrenat tant en
desinfecció com en maneig de l’aparell
Detergent enzimàtic: què ens interessa?
La matèria orgànica present als endoscopis conté proteïnes,
greixos i carbohidrats procedents de la sang i altres fluids biològics
El detergent ideal ha de poder actuar sobre aquests tres
components i ser compatible amb els materials de l’endoscopi
• Detergent amb pH neutre
• Proteases
• Amilases
• Lipases
“trienzimàtic”
Detergent enzimàtic: què ens interessa?
FITXA TÈCNICA
Concentració Temps d’actuació
0,5% (50 ml en 10 litres d’aigua)
Aigua 35-40ºC
1-5 min (brutícia fluida, ultrasons)
5-10 min (brutícia incrustada)
Detergent enzimàtic: què ens interessa?
FITXA DE SEGURETAT
Identificació de perills EPIs
Uniforme, guants
Protecció ocular si risc esquitxades
Protecció respiratòria NO requerida
Àcid peracètic: què ens interessa?
Desinfectant d’alt nivell, de la família dels oxidants, que resulta de
la reacció entre àcid acètic i peròxid d’hidrogen
Eficàcia bactericida ràpida i a baixes temperatures
Diferents presentacions i mètodes d’activació. No s’alliberen
residus perillosos
FITXA TÈCNICA
Mode d’ús Temps d’actuació
5 minuts
Àcid peracètic: què ens interessa?
Activar
Esperar 30 minuts
Submergir material
Verificar diàriament amb la
tira reactiva
Marcatge CE: CE 0459
FITXA DE SEGURETAT
Identificació de perills EPIs
Uniforme, guants
Protecció ocular si risc esquitxades
Protecció respiratòria NO requerida
Àcid peracètic: què ens interessa?
Àcid peracètic: classificat com
a no perillós per a la salut i el
medi ambient
Activador: inflamable, irritant
ulls, la inhalació pot provocar
somnolència i vertigen
Society of Gastroenterology Nurses, 2013
American Society for Gastrointestinal
Endoscopy, 2011
Gastreoenterology Society of Australia, 2011
Wold Gastroenterology Organisation. World
Endoscopy Organisation, 2011
American Urological Association, 2009
American Association for Bronchoscopy
Consensus Statement, 2003
Guies de societats científiques: punt de consens
Guies de societats científiques: punt de consens
1. Tractament immediat
2. Neteja manual
3. Reprocessament automàtic
Desinfecció manual
4. Assecat
5. Emmagatzematge
D’acord amb fabricants:
- endoscopis
- productes
- reprocessadors
Guies de societats científiques: punt de consens
1. Tractament immediat
2. Neteja manual
3. Reprocessament automàtic
Desinfecció manual
4. Assecat
5. Emmagatzematge
Evitar assecat matèria orgànica
Eliminar matèria orgànica
Eliminar microorganismes
Eliminar reservori humit
Preservar asèpsia
REPROCESSADORS AUTOMÀTICS
Antigues rentadores termodesinfectants en les que l’acció microbicida
recau gairebé exclusivament en el desinfectant i no en el procés global
REPROCESSADORS AUTOMÀTICS
Antigues rentadores termodesinfectants en les que l’acció microbicida
recau gairebé exclusivament en el desinfectant i no en el procés global
Norma UNE-EN ISO 15883-4: què ens interessa?
Requisits per al tractament de cada canal:
1. Assaig d’estanqueïtat
2. Neteja, que pot tenir diverses fases
3. Desinfecció
4. Esbandit final
5. Assecat
Norma UNE-EN ISO 15883-4: què ens interessa?
Requisits per al tractament de cada canal:
1. Assaig d’estanqueïtat
2. Neteja, que pot tenir diverses fases
3. Desinfecció
4. Esbandit final
5. Assecat
• Prerentat, rentat i esbandit
• Detergent segons indicació del fabricant, per evitar incompatibiliats
• Control de la temperatura durant el cicle
Norma UNE-EN ISO 15883-4: què ens interessa?
Requisits per al tractament de cada canal:
1. Assaig d’estanqueïtat
2. Neteja, que pot tenir diverses fases
3. Desinfecció
4. Esbandit final
5. Assecat
• Desinfectant per indicació del fabricant, amb assaigs d’eficàcia
i toxicitat segons norma
• Control de temperatura, concentració i temps de contacte
• Preferiblement, no reutilització del desinfectant
Norma UNE-EN ISO 15883-4: què ens interessa?
Requisits per al tractament de cada canal:
1. Assaig d’estanqueïtat
2. Neteja, que pot tenir diverses fases
3. Desinfecció
4. Esbandit final
5. Assecat
• Aigua: <100 UFC/100 ml y absència de Legionella,
Pseudomonas aeruginosa y micobacteris
• No reutilització de l’aigua
Norma UNE-EN ISO 15883-4: què ens interessa?
Aspectes pràctics:
Nombre d’equips
Asincrono
Durada del cicle
Ergonomia de la càrrega
Instal·lació: aigua desionitzada
ARMARI D’ENDOSCOPIS
Espai tancat i sec
Material no porós
En zones reservades
Endoscopis en posició vertical
No utilitzar les caixes de
transport per
l’emmagatzematge
TRANSPORT
Mínima manipulació
Equip net protegit
Equip brut preservat per evitar
exposicions accidentals a
material biològic
Reprocessament en el mínim
temps possible
El reprocessament dels endocospis té un estret marge de seguretat. Qualsevol petita
desviació pot implicar la supervivència de microorganismes i l’adquisició d’infeccions
Test de fugues 77%
Desmuntar els components 100%
Raspatllat dels canals 43%
Submergir en detergent 99%
Injectar detergent als canals 99%
Esbandir amb aigua 96%
Completar el cicle al reprocessador 100%
Injectar alcohol 86%
Assecar amb pistola d’aire 45%
Reprocessadors automàtics
75%
Procediment manual
1,4%
top related