nefropatía diabética

NEFROPATÍA DIABÉTICA

JOSE ANDRES GAMERO TAFUR

NEFROPATIA DIABETICA

Complicación micro vascular de la diabetes en la que hay afección del glomérulo.

Proteinuria persistente (>300mg/24hrs.)

Hipertensión arterial.

Retinopatía diabética progresiva

EPIDEMIOLOGIA.

Diabetes tipo 1 + nefropatía diabética = aumento del 50% en mortalidad.Pico de incidencia antes de los 20 años de duración de la diabetes y

luego comienza a declinar.Aquellos pacientes que sobreviven 30 años con diabetes y no

desarrollan nefropatía diabética, son de bajo riesgo para desarrollarla en el futuro.

Primera causa de ESRD.

Nefrologia en 30 días. Robert Reilly. Segunda edición. 2014

FACTORES DE RIESGOS.Ausencia de consumo de Estatinas 88%.

Antagonista de Receptor de Aldosterona 70%. Inasistencia a controles médicos 86%.

Sedentarismo 84%.Consumo ocasional de alcohol 69%.Mal cumplimiento de la dieta 67%

Factores de riesgo asociados a Nefropatía Diabética en pacientes ingresados a hemodiálisis del Hospital Viedma desde enero de 2006 hasta enero de 2012

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD1.Momento inicial del diagnostico.2.Primera década: hipertrofia renal e hiperfiltracion.3.Segunda década: Glomerulopatia (microalbuminuria en

ausencia de clínica)4.Enfermedad clínicamente detectable (proteinuria,

hipertensión y declive progresivo de la función renal5.ESRD

CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA

DIAGNOSTICO Biopsia Renal.

• Uroanalisis: Proteinuria poco frecuente con escasos datos en elementos celulares presentes.

• Ocasionalmente puede observarse microhematuria lo que enfoca el diagnostico a carcinoma de células de la zona de transición (cistoscopia) en pacientes mayores de 40 años.

• Hematuria macroscopia sugiere otro diagnostico.• Generalmente la proteinuria es leve y progresa a sx nefrótico a

medida que disminuye la TFG

Nefrologia en 30 días. Robert Reilly. Segunda edición. 2014

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

• CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL• MANTENER CIFRAS MAXIMO 140/90MM HG• LOS IECA (ELECCION) REDUCEN LA MICROALBUMINURIA Y

RETRASAN LA PROGRESION DEL DAÑO RENAL• DISMINUYEN LOS INCREMENTOS DE LA PRESIÓN

GLOMERULAR

GRACIAS